00级五年制毕业外科A卷

北京大学医学部2000级临床医学专业（五年制）毕业考试

外 科 (A卷)

班级_______________ 姓名_______________ 学号_______________

A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1. 男,42岁。胸痛,高热,呼吸困难二周。胸片示中等胸腔积液,急症胸液镜检满脓细胞,除应用抗生素外,还应首选哪种治疗? A.胸膜纤维板剥脱术 B.胸腔注入抗生素 C.闭式胸腔引流术 D.全身营养支持疗法 E.雾化吸入

2. 男,50岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,EKG显示:T波倒置,S-T段降低,QT间期延长,下列原因最可能是:

A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾 B.高钾,高钠,低氯碱中毒

C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾 D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾 E.低氯低钾碱中毒

3. 男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。食管吞钡X线检查发现管腔有狭窄,充盈缺损病变。下列哪项说明病程肯定已属晚期? A.脱落细胞学检查发现癌细胞 B.食管病变长2cm,管腔重度狭窄 C.声音嘶哑,喝水时有呛咳 D.近一周仅能进流汁饮食

E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结

4. 某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。此时最可能的诊断是: A.桡神经损伤

B.肱骨外上髁陈旧性骨折 C.肘关节阵旧性脱位 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎 E.肱骨外上髁炎

5. 女性,35岁,左上腹肿物3年,经常齿龈出血,无呕血或黑便。曾患血吸虫病。查体:肝未触及,脾脏甲乙线5cm,甲丙线7cm,丁戊线+2cm,无移动性浊音。血常规: 血红蛋白120g/L,红细

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胞3.8×10/L,白细胞3.5×10/L,血小板87×10/L。血胆红素17mmol/L,SGPT30单位,白蛋白30g/L,HBsAg(-),食管钡餐透视未见异常，最恰当治疗是: A.内科保肝治疗

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B.单纯脾切除

C.脾切除+贲门周围血管离断术 D.近端脾肾吻合术 E.远端脾肾吻合术

6. 男性,70岁,因右腹股沟斜疝嵌顿手术,术中发现小肠坏死,疝囊内有臭味的血性液体,切除坏死肠段后,疝的处理原则是: A.疝成形术 B.疝修补术 C.不需特殊处置 D.疝囊高位结扎术

E.疝修补,同时放置引流

7. 赵工程师,男性61岁。因工作繁忙,经常吃饭不按时,半年来出现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药治疗也未能治愈。三天前排大便一次色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊,你认为他首先应采取下列哪项检查?

A.钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B.胃镜检查 C.CT检查 D.大便潜血

E.胃十二指肠B超

8. 一47岁女性病人因胆囊结石住院,B超检查发现胆囊内有数十枚小结石,口服胆囊造影剂胆囊收缩功能良好,尿检查尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。选择术式应为: A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术

C.胆囊造瘘+胆总管切开探查术 D.胆囊切除+胆总管切开探查术 E.经皮胆镜胆囊切开取石术

9. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落。体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验(Dugas征).

B.神经干叩击试验(Tinel征). C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征) E.屈腕试验

10. 6岁男性住院患儿,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭窄,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa(75mmHg)。此患儿若不及时手术治疗最可能继发: A.左心功能衰竭 B.右心功能衰竭 C.肺动脉高压 D.主动脉增粗 E.肺血管阻力升高

11. 男性,56岁,1小时前因手扶拖拉机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检：神清,表情淡漠,血压7/6kPa(53/45mmHg),心率120次/分,气管居中,两肺呼吸音清晰,除左前胸壁有刺伤外,全身其他部位未发现严重损伤。在观察过程中血压持续下降,心音遥远,脉搏细弱,此病人最可能的

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诊断是:

A.挤压综合征 B.创伤性窒息 C.急性心包填塞 D.左侧血气胸

E.成人呼吸窘迫综合征

12. 一名25岁女性,诉颈部逐渐增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最有意义的辅助检查是:

A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率 B.测定甲状腺功能 C.摄颈部X光片 D.穿刺行细胞学检查 E.心电图

13. 一名6岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出现寒战,发烧,体温39.8℃,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包块,无波动,为了明确诊断,最有意义的诊断措施是: A.肿块穿刺细胞学检查 B.B型超声波检查 C.肝功能检查

D.肿块部位摄X片检查 E.血培养

14. 男,42岁,突然呕吐鲜血(含血块)约1000ml,1小时后入急诊室。既往无溃疡病和慢性肝病史。体检: 血压12/8kPa(90/60mmHg), 脉率110次/分,一般情况较差,贫血貌,巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝未触及,脾在肋下刚触及,无移动性浊音。Hb70g/L,WBC 3.1×99

10/L,PLT 52.0×10/L,尿常规无异常。本病例上消化道大出血的病因首先考虑为: A.溃疡病

B.肝硬化门静脉高压 C.急性出血性胃炎 D.胃癌 E.胆道出血

15. 患者, 女性,25岁,尿频,尿急,尿痛四年。尿常规检查:红细胞(+),脓细胞(+++)。尿培养阴性。排泄性尿路造影(IVU):右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影,左肾积水,膀胱小如乒乓球。诊断应考虑: A.右肾结核 B.左肾结核 C.双肾结核 D.右肾结石 E.右肾肿瘤

16. 女性,30岁,活动后感胸闷,心悸,气急5年。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣叶动度好,瓣口

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面积0.8cm,无关闭不全,主动脉瓣无狭窄和关闭不全。最佳的治疗方案是: A.内科保守治疗

B.二尖瓣闭式分离扩张术 C.二尖瓣瓣环缝缩术 D.二尖瓣替换术 E.不必处理

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17. 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除,腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压9kPa(10cmH2O)呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg),尿量少于20毫升/小时,尿比重1.002,表示病人已发生: A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

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18. 35岁妇女,有二尖瓣狭窄的症状和体征,彩色超声发现左房内有一3cm的肿物,该肿物最可能是: A.转移癌 B.恶性淋巴瘤 C.血管瘤 D.横纹肌瘤 E.粘液瘤 19. 36岁,男子。因急起剧烈的右腰部疼痛来急诊。B超见右肾区0.6cm强光团后伴声影。病情及处理哪项正确?

A.保守性治疗,包括水化作用和镇痛 B.应行KUB(肾输尿管膀胱)影像学检查 C.尿分析法,几乎总能提示微量血尿

D.当急性发作时被正确处理,这种病很少发生 E.预计BUN和肌酐将会升高

20. 男性,70岁,右侧胸痛3周,既往健康。病来无体重减轻,查体正常。实验室检查全血细胞计数、肝功能肾功能及水电解质检查均正常,血清钙12.5mg/dl(3.1mmol/L),肺功能检查有轻度气道阻塞,胸部X线片显示右肺下叶外周部有一直径5cm的空洞,壁厚不规则,有明显的胸壁浸润,胸部CT确定为一孤立病灶,浸润胸壁软组织及两根肋骨,肺门,纵隔及双肾上腺正常,支气管镜检及经皮穿刺肺活检诊为鳞癌,痰涂片嗜酸杆菌(-),骨扫描累及的肋骨显影增加,病人已退休,有吸烟史,每日一包。首选治疗: A.单用化疗

B.化疗与放疗联合应用

C.先用化疗,然后手术切除肿瘤 D.手术切除病变,包括受侵胸壁 E.病损肺及受浸胸壁放疗

21. 女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒,发热38.5℃,来诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,

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白细胞数16×10/L,中性粒细胞0.90(90%),此时最恰当的治疗选择是: A.继续抗生素静脉应用 B.理疗

C.做\或\形切口引流 D.外敷中药膏 E.免疫治疗

22. 胆道的血供主要来源于： A.胃右支动脉的分支 B.肝总动脉的分支

C.胃十二指肠动脉的分支

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D.胃右动脉的分支 E.肝固有动脉的分支

23. 高压蒸汽灭菌法时各种包裹应小于: A. 66cm×44cm×22cm B. 55cm×33cm×22cm C. 44cm×22cm×21cm D. 33cm×11cm×5cm E. 22cm×10cm×2cm

24. 髂股静脉血栓形成后或发生的严重致命并发症为: A.血栓性静脉炎 B.肺栓塞

C.下腔静脉阻塞

D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死 E.下肢溃疡感染致全身感染

25. 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，则为： A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝

26. 烷化剂类抗肿瘤药物又被称为： A.抗代谢类药物 B.细胞毒类药物 C.激素类药物 D.生物碱类药物 E.以上均不是

27. 肘关节脱位常为： A.前脱位 B.后脱位 C.左脱位 D.右脱位 E.骨折+脱位

28. Hippocrates法适用于哪种脱位的复位： A.肩关节前脱位 B.肩关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 E.髋关节半脱位

29. 女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊。查体：左肘关节明显肿胀瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位。最可能的诊断是：

A.左肘关节前脱位 B.左肘关节后脱位 C.左肱骨髁上骨折

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