华中科技大学公费医疗管理办法（修订）

华中科技大学公费医疗管理办法

（修订）

第一章 总则

第一条 为了进一步加强公费医疗管理，合理使用医疗经费，保障师生员工合法权益，参照湖北省卫生厅、湖北省财政厅《关于重申省直单位公费医疗经费不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围的通知》(鄂卫公〔2002〕5号)、《关于省直单位公费医疗服务诊疗项目报销范围的补充规定》(鄂卫发〔2004〕102号)、《省公医办关于调整病房住院床位费公费医疗最高报销标准的通知》（鄂公医办〔2007〕3号）、《省卫生厅、省财政厅关于将住院空调费和取暖费纳入省直公费医疗报销范围的通知》（鄂卫函〔2008〕564号）等文件精神，结合学校公费医疗管理的实际情况，在《华中科技大学公费医疗管理办法》（校发〔2007〕9号）文件的基础上制定本办法。离休干部公费医疗管理办法另行制定。

第二条 医疗卫生与保健工作领导小组负责学校公费医疗经费的计划、监督和管理，保障学校公费医疗经费的落实。设立公费医疗办公室（简称公医办），挂靠校医院，负责公费医疗日常工作。

第二章 享受公费医疗待遇的对象

第三条 下列人员有权享受公费医疗待遇：

1.本校在编在册不享受社会医疗保险的教职工及退休人员； 2.享受国家公费医疗拨款的专科生、本科生、研究生（包括休学保留学籍期间）的门诊医疗；

3.留学生由国际教育学院、集体所有制职工由用人单位每年定期按国家拨款标准交款后享受公费医疗待遇。

第三章 公费医疗的定点医院和校区医院 第四条 按照方便、有效原则确定定点医院。

(一)学校师生员工公费医疗的定点医院是：华中科技大学附属协和医院、华中科技大学附属同济医院、华中科技大学附属梨园医院、武汉大学中南医院、广州军区武汉总医院、湖北省中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院附属医院、湖北省肿瘤医院、武汉大学口腔医院、武汉市精神病院、武汉市医疗救治中心、武汉市一医院皮肤科、武汉市三医院烧伤科、武汉市第二中西医结合医院眼科（六七二医院）。

(二)校区医院的界定：华中科技大学主校区医院和同济校区职工医院为校区医院。

第四章 就诊和转诊规定

第五条 校区医院为全校教职工和学生的首诊医院。凡享受学校公费医疗的患者，一律凭校区医院公医办核发的公费医疗病历在本校区医院就诊。因病情特殊或校区医院条件有限需转校外

医院的非急诊患者，必须经校区医院同意开具转诊单后方可在校外医院就诊，转诊权限人为临床各科室主任和专科主任，负责转诊单和医疗费发票的审核签字。

第六条 未经校区医院转诊或经校区医院转到定点医院后，又自行转到另一医院，其医疗费不予报销；如果因诊断不明或病情变化需要从转诊医院转到另一所医院住院治疗，须提前向校区医院公医办报告并办理相关手续，不得迟于转院后3个工作日，否则视为自行转诊，其医疗费不予报销。

第七条 在校外遇突发急诊可在就近的医院就诊，报销时须提供急诊病情的详细病历记载和盖有医院急诊章的医疗费发票。在校外急诊住院，须在3—5个工作日内向校医院公医办报告并补办相关手续。

第八条 居住在武汉市内校区内无房以及在学校合作开发的教师住宅小区内无房的退休职工，非急诊而未经转诊在校外公立医院就诊，报销时需提供学校房产管理处开具的无房证明方可报销。在职职工除急诊外，应先到校区医院就诊。

第九条 因病情严重或特殊情况需要转诊到外地医院治疗的患者，须经协和医院或同济医院签署转院意见，校区医院公医办审核，经医疗卫生与保健工作领导小组讨论同意，并经主管校领导批准后方可转出。费用先由患者垫付，治疗结束后持病历及费用清单按非定点医院规定比例报销。

第十条 公派在国内出差、学习、工作的教职工因急诊产生的门诊和住院医疗费，在外地实习的学生因急诊的门诊医疗费，报销时均需提供由院系出具的公派证明（注明外出时间和地点），按照定点医院比例报销。

第十一条 退休教职工回原籍或在异地（武汉市外）子女身边居住一个月以上，经本人申请、填表并到所在院系盖章后，出发前将表送交校医院公医办备案。在异地期间停止校医院公费医疗权限，在居住地附近选定公立医院就诊，返校后，二级及以下医院按照非定点医院规定比例报销，三级医院按照非定点医院自付比例上浮10%报销。

第十二条 学生寒暑假期间在原籍的门诊医疗费参照非定点医院报销。其它时间在校外医院门诊就诊必须经校医院转诊，未经转诊医疗费自理。

第五章 教职工（含退休）和学生医疗费自付比例 第十三条 医疗费报销自付比例按下表执行：

比 定点医院 非定点医院 门 诊 住 院 门 诊 住 院 % 门诊 住院 药费 检查类 别 治疗 15% 10% 10% 25% 15% 30% 30% 退休职工 三家附属医院 自付10% 10% 医保+25% 15% 30% 医保+在校学生 医保+商保 商保 商保 医 院 例 校区医院 在职职工 15% 15% 30% 20% 20% 三家附属医院 自付15% 40% 40% 备注：大学生住院费全部纳入医保执行范围。

第六章 公费医疗药品报销范围

第十四条 参照《湖北省直属单位公费医疗用药目录》（2008年12月版）报销公费医疗药品（化学名和商品名均需符合）。控制药品、进口药品报销比例按照退休职工自付40%、在职职工自付50%比例报销。超出范围的药品原则上不予报销。若住院期间病情确需使用，由个人提出书面申请，报医疗卫生与保健工作领导小组讨论同意后按50%比例报销。

第七章 公费医疗不予报销的诊疗项目

第十五条 服务项目类：挂号费（含门诊诊疗费）、院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务（如：点时手术，点名会诊、点名检查、点名护理、家庭医疗保健服务、特殊病房费等）；伙食费（包括药膳）、特别营养费、住院陪护费、婴儿费、保温箱费、中药煎药费、电话费、电炉费、病房内电视费、电冰箱费、微波炉等生活服务费、120救护车相关费用；建立健康档案、病历工本费、图像记录附加收费、其它或无项目的费用等。

第十六条 非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、洁牙、镶牙、种植牙、牙列正畸、色斑牙治疗、光固化等；呼吸骤停综合症、性早熟、包皮环切、除腋

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