医院感染与护理的关系

医院感染的预防和控制复习题（一） 一、选择题

（一）A1型题

1、不宜用燃烧灭菌的物品是 A．坐浴盆 B．手术刀 C．换药碗

D．特殊感染伤口的敷料 E．避污纸

2、消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭 A．病原微生物 B．非致病微生物 C．繁殖体 D．芽孢 E．鞭毛

3、对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是 A．清洗后再消毒

B．清洗后置日光下曝晒 C．灭菌后再清洗 D．扔入污物桶 E．焚烧

4、煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入

A．0．9%氯化钠 B．50%硫酸镁 C．0．5%亚硝酸钠 D．1%～2%碳酸氢钠 E．0．1%硫酸铜

5、煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠的浓度及其能提高的沸点是 A．0．1%～0．2%，105oC B．0．3%～0．5%，107oC C．1%～2%，105oC D．3%～5%，107oC E．5%～10%，110oC

1

6、煮沸消毒灭菌时，错误的操作是 A．物品完全浸没在水中 B．大小相同的盆应重叠 C．有轴节的器械宜打开 D．玻璃类用纱布包好

一、名词解释。

1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2. 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

3.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。

4. 手卫生：包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

5. 职业暴露：是指由于职业关系而使个体或群体暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 二、填空

1. 感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。 2. 24小时

3. 口罩 手套 护目镜 隔离衣 防护服

4.感染源 传播途径 易感宿主

5. 内源性医院感染 外源性医院感染 6.物理灭菌法 化学灭菌法 7.洗手

8.医务人员的手

三、选择

1-5：CDCBA 6-10：BCADA 11-15：CDADE 16-20：EEBBC

四、简答题

1. 手消毒的指征是什么？

（1）直接

宜黄县妇幼保健所1

医院感染的预防与控制

第一节 医院感染概述

一、 医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念

医院感染（nosocomial infection）又称医院内获得性感染（hospital acquired infection）、医源性感染(hospital associated infection)、医院内感染(hospital infection)，近年来逐渐被统一称作医院感染，是指住院病人或医务工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。

（二）医院感染的分类

根据感染来源不同，医院感染分为：

1．内源性感染（自身感染） ：是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

2．外源性感染： 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。 （病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。）

（三）常见的医院感染 1．肺部感染 2．尿路感染 3．伤口感染 4．病毒性肝炎 5．皮肤及其它部位感染

宜黄县妇幼保健所 2

住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。

WHO指出，有效控制医院感染的关键

发挥护理管理在医院感染控制中的作用

【摘要】 目的 发挥护理管理在医院感染控制中的作用，降低医院感染率。方法 健全组织机构，完善、落实护理管理制度；提高医院感染控制意识；共同建立长效监督机制，采取随机检查与定期监测，及时反馈与定期整改，既分工又合作的管理模式，相互配合、协调发展。结果 医院感染管理水平得到了加强，医院感染率逐年下降，有效地提高了医疗护理质量。结论 充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，可有效地降低医院感染的发生，提高医疗护理质量。

【关键词】 护理管理；医院感染；质量

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，是衡量医疗质量水平高低和医德医风好坏的一个重要指标，卫生部已将此纳入等级医院评审的标准之一［1］。医院感染管理的目标是通过有效的措施进行监测、报告和控制，预防住院患者与患者、患者与医务人员之间的感染，以达到减少医院感染的目的，预防医院感染的工作首先涉及护理人员，要做好任何实质性的护理都离不开消毒、灭菌与隔离技术，它贯穿于护理工作的各个环节。因此，护理管理与医院感染控制存在着交叉管理［2］，两者相互渗透。充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用，对于降低医院感染率，提高医疗护理质量有着非常重要的意义。

1 健全组织机构和

重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预

【摘要】 目的 分析重症监护病房医院感染的危险因素，获取有效的干预措施。方法 对274例重症监护病房患者中的医院感染病例进行回顾性分析。结果 274例患者中发生医院感染66例，感染率为24.09%，感染原因与接受侵入性操作治疗，年龄较大，病情危重，住院时间长等因素有关。结论 重症监护病房患者医院感染发生率较高，应加强对患者呼吸道、胃肠道和泌尿道的护理干预，限制侵入性操作。

【关键词】重症监护病房；医院感染；危险因素；护理干预

重症监护病房(ICU)是危重患者集中的病区，由于患者病情危重，入住ICU时间长，接受侵入性操作较多，急诊手术和大量使用抗生素，造成机体抵抗力和免疫功能相对低下，医院感染率明显增高，国内有报道，感染率为19.92%[1],护理人员作为科室的重要组成部分，对ICU医院感染的危险因素认真分析，采取有效的护理干预措施，能有效的控制ICU住院患者医院感染的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月至2010年12月ICU收治的274例患者，男163例，女111例，年龄12～82岁，平均59岁，发生医院感染66例，感染率为24.09%。

1.2 诊断标准 根据中华人民共和国

医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院中的一切感染。

危险性物品分类：

根据其危害程度将其分为三类：

（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。

（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。

（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等消毒方法。

o根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：

（1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧

骨与关节感染病人的护理小组成员： 林珊珊 蒋私 贺美超 张霞 谢立志

第一节 血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨 晚期以新生骨形成为主

慢性血源性骨髓炎病灶区内遗留死腔、死骨、窦道是慢性骨髓炎的基本病理 变化。

病因 急性血源性骨髓炎 血源性骨髓炎 慢性血源性骨髓炎 急性转变 最常见金色葡萄球菌

症状与体征急性血源性骨髓炎(1)全身表现 起病急骤，早期既有寒战、高热、脉快、头痛、食欲

减退等全身中毒症状。严重者可有烦躁不安、意识改变、血压下降等感染性休克症状。 (2)局部表现 早期患处出现持续、进行性加重的疼痛，有深压痛，

患肢不敢活动。数日后，患处出现红肿、皮温增高、压痛、包块或有波动感。脓液穿破皮肤时，可见窦道并有脓液排出。1~2周后，因骨 骺破坏可出现病理性骨折的体征。

慢性血源性骨髓炎(1)全身表现 可有衰弱、贫血消瘦等症状。

(2)局部表现

在病变静止期可无症状，仅见患肢局部变粗、变形

;幼年期发病者可有肢体缩短或外翻畸形。病变局部常有反复发作的

红肿、压痛、窦道排脓和小的死骨等，窦道周围皮肤色素沉着或有湿疹样皮炎。

肢体缩短

辅助检查实验室检查急性血源性骨髓炎血白细胞计数和

目的探讨儿科住院患儿合并医院感染的相关因素及护理对策。方法回顾性分析2008年6月～2010年7月我院儿科收治的1260例患儿临床资料;发生医院感染的患儿作为观察组,无医院感染的患儿作为对照组,比较两组患儿在年龄、性别构成、是否实施侵袭性操作、预防应用抗生素、是否住重症监护病房(ICU)等方面的差异。结果1260例患儿中发生医院感染90例,占7.14%;观察组患儿年龄小、实

临床护理

20 l第 8第 5 0年2 4 3 1月卷期

儿住院合院感相关因及护策科患儿并医染的素理对宋海燕

(江省诸暨妇幼保健院儿科，江诸暨 3 10 )浙浙 18 0

[摘要】目的探讨儿科住院患儿合并医院感染的相关因素及护理对策。方法回顾性分析 20年 6月~ 0 0年 7月我院儿 08 21科收治的 16患儿临床资料；生医院感染的患儿作为观察组，医院感染的患儿作为对照组， 20例发无比较两组患儿在年龄、 性别构成、否实施侵袭性操作、防应用抗生素、否住重症监护病房 ( U)方面的差异。果 16例患儿中发生医院是预是 I等 C结 20

感染 9例， 71%; O占 . 4观察组患儿年龄小、实施侵袭性操作多、 l U、住 C预防抗生素比例高(

.

1医院感染的预防与控制措施

1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著减少空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。

2、空气过滤 （1）层流净化 （2）空调净化 3、空气消毒

（1）循环风紫外线空气消毒器 （2）静电吸附式空气消毒器 （3）熏蒸或喷雾消毒 （二）污物、污水的处

理 1、污物的处理

医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必须经过消毒毁形后方可运出医院（直接送焚烧者除外，条件是储

存及运送容器必须可防渗漏并耐刺）。

3、污水处理

医院污水必须经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重点部门医院感染管理

门诊的医院感染管理

门诊医院感染管理应达到以下要求： 一、建立健全日常清洁、消毒制度。

可编辑修改 1

.

二、各诊室要有流动水洗手设备，或各有手消毒设施。

病房的医院感染管理

普通病房的医院感染管理应达到以下要求： 一、遵守医院感染管理的规章制度。 二、在医院感染管理

科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病情况，对监测发现的各种感染因素及

时采取有效控制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病

血液透析室的医院感染控制与管理

【摘要】 目的：探讨血透室医院感染的控制与管理。方法：成立科室感染控制小组，通过完善管理制度及管理措施，制定切实有效的消毒、隔离等措施。结果：通过有效的管理与控制，提高了医疗质量，确保了医疗安全，有效的提高了透析患者的透析质量和长期生存率。结论：规范化管理能有效控制血液透析患者医院感染的发生。

【关键词】 血液透析室；医院感染；管理；

血液透析室是治疗肾功能衰竭、尿毒症患者的场所，是医院感染的高危部门之一，其工作质量直接影响患者的生活质量和生命安全；做好医院感染管理工作尤为重要[1]。为此，我院血液透析室加强了医院感染的管理，制订了严格的制度和措施并组织实施，收到了良好的效果，现报道如下：

1建立健全医院感染管理组织及各项制度

1.1建立血液透析室感染控制小组在科主任、护士长的领导下，制定本科室的医院感染管理制度、工作程序、标准化操作规程和预防控制措施；负责贯彻、落实、执行各项规章制度，对措施实施情况及各项工作质量进行监督、检查，针对存在的问题提出整改措施。每年根据质控过程发现的问题进行修改完善。

1.2加强医院感染知识的培训加强医务人员感染控制及传染病防护知识的培训，每年至少参加1次院外专业机构