结核病患者管理随访制度内容

2017年肺结核病患者健康管理培训试题

单位： 姓名： 得分：

一、 填空题（每题4分，共20分）

1. 肺结核患者健康管理的服务对象为________________。

2. 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发

热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“________________”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。________________进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

3. 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的

通知单后，要在________________内访视患者。

4. 患者服药日，医务人员对患者进行________________下督导服药。

5. 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少________________记录1次对患者的随访评

估结果；对于由于家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内________________随访1次，继续期或非注射期内________________随访1次。 二、 选择题（

冠心病患者随访服务记录表(公共卫生 )

冠心病患者随访服务记录表姓名：随访日期 随访方式 年 月 日 年 月 日

编号□□□-□□□□□年 月 日 年 月 日 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ □/□/□ 其他： □/□/□ 其他： 1门诊 2家庭 3电话 □ □/□/□ 其他：

是 否 有 以 下 情 况

1劳累或精神紧 □/□/□ 张时出现胸骨后 或心前区闷痛， 其他： 并向左肩左上臂 放射3-5分钟， 休息后自行缓解 2听到噪音、饱 餐寒冷时出现胸 闷胸痛心慌者 3反复出现脉搏 不齐不明原因心 跳过速或过缓者 血压(mmHg) 体重(kg) 第一心音是否 减弱

体

征 心律失常是否闻 及早搏心房纤颤 心尖部是否闻及 奔马律 生 活 方 式 指 导 烟酒注意事项 运动注意事项 摄盐注意事项 遵医行为 辅助检查* 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □

症状出现后服硝酸甘 油后是/否缓解 服药依从性 药物不良反应 此次随访分类 药物名称1 用法 用 药 情 况 药物名称2 用法 药物名称3 用法 其他药物 用法 转 诊 原因 机构及科别 下次

冠心病患者随访服务记录表(公共卫生 )

冠心病患者随访服务记录表姓名：随访日期 随访方式 年 月 日 年 月 日

编号□□□-□□□□□年 月 日 年 月 日 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ □/□/□ 其他： □/□/□ 其他： 1门诊 2家庭 3电话 □ □/□/□ 其他：

是 否 有 以 下 情 况

1劳累或精神紧 □/□/□ 张时出现胸骨后 或心前区闷痛， 其他： 并向左肩左上臂 放射3-5分钟， 休息后自行缓解 2听到噪音、饱 餐寒冷时出现胸 闷胸痛心慌者 3反复出现脉搏 不齐不明原因心 跳过速或过缓者 血压(mmHg) 体重(kg) 第一心音是否 减弱

体

征 心律失常是否闻 及早搏心房纤颤 心尖部是否闻及 奔马律 生 活 方 式 指 导 烟酒注意事项 运动注意事项 摄盐注意事项 遵医行为 辅助检查* 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □

症状出现后服硝酸甘 油后是/否缓解 服药依从性 药物不良反应 此次随访分类 药物名称1 用法 用 药 情 况 药物名称2 用法 药物名称3 用法 其他药物 用法 转 诊 原因 机构及科别 下次

基本公共卫生项目 慢性病管理 冠心病患者随访服务记录表

冠心病患者随访服务记录表村居： 随访日期 随访方式 日前症状 冠心病类型 治疗情况 血压(mmHg) 心率 血糖(mmol/L) 体 征 (选填) 血脂 身高(cm) 体重(kg) 其 他 支/天 两/天 次/周 克/天 合理 基本合理 紧张 抑郁 焦虑 不合理 其他 合理 紧张 分钟/次 支/天 两/天 次/周 克/天 基本合理 抑郁 焦虑 不合理 其他 分钟/次 BMI: BMI: 姓名： 年龄： 年 月 日 3电话 4其他 心悸 其他 1门诊 档案号： 年 月 日 3电话 4其他

1门诊 2家庭

2家庭

无症状 胸痛 胸闷 肩、背等部位放射疼

无症状 胸痛 胸闷 心悸 肩、背等部位放射疼 其他 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 急性心梗 陈旧性心梗 其他 未治 拒治 治疗中 定期医学监护

稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 急性心梗 陈旧性心梗 其他 未治 拒治 治疗中 定期医学监护

日吸烟量 生 活 方 式 日饮酒量 运 动

摄盐情况 饮食习惯 心理调整

用药 情况

药物名称 用法 其他检查 服药依从性 1规律 2间断 3不服药 1规律 2间断 3不服药

不规律服药原因

经济原因 忘记 不良反应 配药不方便 不需

村级用

2 型糖尿病患者随访服务记录表 1 姓名： 姓名： xxx随访日期 随访方式 1 无症状 2 多饮 3 多食 4 多尿 5 视力模糊 6 感染 7 手脚麻木 8 下肢浮肿 血压(mmHg) 体 征 体重(kg) 体质指数 足背动脉搏动 其 他 日吸烟量 生 活 方 式 指 导 主食(克/天) 心理调整 遵医行为 空腹血糖值 辅 助 检 查 运 动 日饮酒量 0 / 0 支 0 / 0 两 5 次/周 30 分钟/次 7 次/周 40 分钟/次 400/300 1 良好 2 一般 3 差 「1」 0 / 0 支 0 / 0 两 7 次/周 40 分钟/次 7 次/周 40 分钟/次 300/300 1 良好 2 一般 3 差「1」 1 良好 2 一般 3 差「1」 5.7 糖化血红蛋白 检查日期： 月 mmol/L % 日 糖化血红蛋白 检查日期： 月 / / 次/周 次/周 支 两 分钟/次 分钟/次 / 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 □ □ / / 次/周 次/周 支 两 分钟/次 分钟/次 / 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 □ □ 130/70 75 / 65 27.9 1 未触及

糖尿病患者围手术期的管理

北京大学第三医院内分泌科 王群

写在课前的话

研究表明，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.5～2倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的关键因素。糖尿病患者围手术期的血糖管理相对复杂，在严格控制血糖的同时，须进行完整的术前评估，给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测，防止发生急性代谢紊乱。

一、围手术期的概念

围手术期是以手术治疗为中心，包括了手术前、手术中、手术后治疗的一段时期。 二、围手术期管理的意义

目前我国糖尿病的患病率是 4% ，人数已经超过 4000 万。在这 4000 万的糖尿病患者中， 40% ～ 50% 的人要一生中接受各种各样的手术，而在接受这样的外科手术的中老年患者中，其中 10% ～ 15% 为糖尿病的患者。糖尿病患者在做各类手术中他的总死亡率要比非糖尿病患者高出 1.5 ～ 2 倍。

三、糖尿病患者的手术分类

手术分为小手术和大手术。小型手术是指所有局麻下进

慢性病患者健康管理服务规范 慢性病患者健康管理服务规范

管理服务对象 病人的筛查 病人的管理 服务要求 考核指标

慢性病患者健康管理服务规范 一、管理服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。

二、慢性病病人的筛查

? 各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患

者。

? 35岁以上人群首诊测血压制度：对辖区内35岁以上常住居民，每年在第一次到乡

镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

二、慢性病病人的筛查

? 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除可能引

起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

三、慢性病病人的管理

对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入健康管理的范畴。 （一）建档

对于纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者建立健康档案。

健康档案包括的内容除了病人的基本信息之外，还应包括疾病初次确诊时间和确诊机构、既往主要症状、既往治疗情况、最近治疗情况和治疗效果等内容。 （二）随访

对原发性高血压、2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫

竭力为客户提供满意的产品和服务

很多心脏病患者问到心脏病患者如何饮食的问题。现在患心脏病的人数比以往要高很多，我们都知道，心脏病的发作给患者带来了具体的伤害，而且同时也严重威胁患者的生命健康。因此，目前来说，预防心脏病是我们必须面对的问题。那么心脏病应该怎么预防呢?心脏病的饮食可以起到一定的预防作用，同时也是心脏病患者护理的必要措施，那么，心脏病患者的饮食有哪些禁忌?

心脏病人忌：

1.忌吃高糖食物，以免因血糖升高而使三酸甘油脂的合成增加，引发血脂升高，对心脏不利。

2.忌吃太咸。

3.忌烟，因尼古丁会刺激肾上腺素，加快心跳，血管收缩，血压升高，而诱发心脏病。

4.忌浓茶、咖啡。

5.忌高油脂食物，如：肥肉、培根、鸡鸭皮、猪皮、鱼皮、奶油…等。

6.忌吃胆固醇含量高的食物，包括：动物内脏(脑、肝…等)、蛋黄、贝壳类及鱼卵…等。

7.忌暴饮暴食，过胖会诱发冠心病。

8.忌剧烈与刺激的运动，如高空弹跳、云霄飞车、鬼屋、海盗船…等。

9.忌发怒，情绪失控，会使交感神经兴奋，血压升高而引发心肌梗塞。

以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献

竭力为客户提供满意的产品和服务

心脏病人宜：

1.少油、少

磺脲类促泌剂

（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达

徐楼中心学校结核病防治管理制度

结核病是国家规定的乙类传染病，被称为“白色瘟疫”。近年来，我国各类学校中时有结核病集中感染和发病的情况发生，学校结核病的流行直接危害师生的身体健康，严重影响学校正常的教学和生活秩序，加强学校结核病防治工作已刻不容缓。现根据濉溪县卫生局、教育局文件《关于开展学校结核病防控工作督查的通知》的要求，结合我校实际，制定结核病防治管理制度如下。

一、强化领导，明确职责 成立学校结核病防治工作领导小组 组 长： 李尊坤

副组长： 任启礼 欧方中 陈若飞

成 员： 代志伟 李宏伟 李文俗 丁怀藻 邹西良

及各班班主任

校长为结核病防治工作第一责任人，建立校长、总务主任、班主任三级负责的传染病防控责任体系；确定传染病疫情信息员；建立学生健康体检制度，在校生、教职员工的健康检查工作每年必须进行一次，将结核病检查列入健康检查的主要内容，做到结核病早发现、早控制；制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展结核病和其他传染病防治的健康教育，普及结核病防治知识，提