临床基本技能操作指南湖北中医药大学

临床基本技能操作

一、胸膜腔穿刺术

穿刺点的解剖位置

1、常取肩胛下角线第7-9肋间 2、腋后线第7-8肋间 3、腋中线第6-7肋间 4、腋前线第5肋间

胸壁及肋间隙解剖结构

胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之 间，此血管神经束，由上而下顺序为肋间 静脉，动脉和神经，位于相应肋骨内面靠 下缘的肋沟内。

胸膜反应

胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反 射所致，精神紧张，反复穿刺，麻醉不充分引起 疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸 膜反应的发生率明显高于再次胸穿者，年轻患者 对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高， 在空腹状态下行胸腔穿刺，胸膜反应的发生率更 高，这可能与饥饿状态下，血糖偏低，机体不易 耐受各种刺激有关。操作不熟练，术前定位不准 确反复穿刺，麻醉不充分，穿刺时疼痛明显等均 是引起胸膜反应的原因之一。

胸穿的适应症

1、大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体 以减轻其对肺或大血管的压迫，改善呼吸或循环 障碍。 2、胸腔积脓时抽出脓液，减轻中毒，防止脓胸的 进一步发展，并可对脓液进行检查如脓液培养及 药物敏感试验以指导治疗。 3、抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断 及鉴别诊断。 4、通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注

临床基本技能操作

一、胸膜腔穿刺术

穿刺点的解剖位置

1、常取肩胛下角线第7-9肋间 2、腋后线第7-8肋间 3、腋中线第6-7肋间 4、腋前线第5肋间

胸壁及肋间隙解剖结构

胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之 间，此血管神经束，由上而下顺序为肋间 静脉，动脉和神经，位于相应肋骨内面靠 下缘的肋沟内。

胸膜反应

胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反 射所致，精神紧张，反复穿刺，麻醉不充分引起 疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸 膜反应的发生率明显高于再次胸穿者，年轻患者 对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高， 在空腹状态下行胸腔穿刺，胸膜反应的发生率更 高，这可能与饥饿状态下，血糖偏低，机体不易 耐受各种刺激有关。操作不熟练，术前定位不准 确反复穿刺，麻醉不充分，穿刺时疼痛明显等均 是引起胸膜反应的原因之一。

胸穿的适应症

1、大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体 以减轻其对肺或大血管的压迫，改善呼吸或循环 障碍。 2、胸腔积脓时抽出脓液，减轻中毒，防止脓胸的 进一步发展，并可对脓液进行检查如脓液培养及 药物敏感试验以指导治疗。 3、抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断 及鉴别诊断。 4、通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注

妇产科基本技能

操作指南

妇产科教研室编写

2013年11月

实验一、产科检查—腹部四步触诊检查法

Four Maneuxers of Leopold

一、目的

四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 二、适应证 孕中、晚期孕妇 三、禁忌证

无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已有宫缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。 四、操作前准备

1.物品的准备：血压计、体重秤、皮尺、洗手液、胎心听筒或多普勒胎心仪。 2.检查者准备：清洁双手 五、操作步骤

1.体位：孕妇排尿后仰卧位在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站

在孕妇的右侧，在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。 2.视诊：注意腹部形状和大小。

3.测量宫高腹围：塑料软尺测量子宫底到耻骨联合上缘中点的距离，此为宫高。用软尺经脐水平测量腹周径，此为腹围。并做记录。 4.腹部四步触诊法：

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规

华医网《临床基本技能操作》答案

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1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D）

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、血清CA125测定

D、腹腔镜检查

2、正常QRS波群时限为（

A、≤0.10s

B、≤0.11s

C、≤0.12s

D、≤0.13s

C）

3、以下不属于胎位异常的是（

A、枕横位

B、枕先露

C、面先露

D、臀先露

C）

4、高渗性缺水是指血清钠大于（D）

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C、145mmol/L

D、150mmol/L

5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为

（D）

A、48h

B、72h

C、5天

D、7～10天

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11-0318:37

华医网《临床基本技能操作》答案

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6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）

A、ALT

B、碱性磷酸酶

C、单胺氧化酶

D、γ-谷氨酰氨基转移酶

7、通常用于判断贫血严重程度

华医网《临床基本技能操作》答案

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1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D）

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、血清CA125测定

D、腹腔镜检查

2、正常QRS波群时限为（

A、≤0.10s

B、≤0.11s

C、≤0.12s

D、≤0.13s

C）

3、以下不属于胎位异常的是（

A、枕横位

B、枕先露

C、面先露

D、臀先露

C）

4、高渗性缺水是指血清钠大于（D）

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C、145mmol/L

D、150mmol/L

5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为

（D）

A、48h

B、72h

C、5天

D、7～10天

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11-0318:37

华医网《临床基本技能操作》答案

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6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）

A、ALT

B、碱性磷酸酶

C、单胺氧化酶

D、γ-谷氨酰氨基转移酶

7、通常用于判断贫血严重程度

华医网《临床基本技能操作》答案

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1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D）

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、血清CA125测定

D、腹腔镜检查

2、正常QRS波群时限为（

A、≤0.10s

B、≤0.11s

C、≤0.12s

D、≤0.13s

C）

3、以下不属于胎位异常的是（

A、枕横位

B、枕先露

C、面先露

D、臀先露

C）

4、高渗性缺水是指血清钠大于（D）

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C、145mmol/L

D、150mmol/L

5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为

（D）

A、48h

B、72h

C、5天

D、7～10天

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11-0318:37

华医网《临床基本技能操作》答案

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6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）

A、ALT

B、碱性磷酸酶

C、单胺氧化酶

D、γ-谷氨酰氨基转移酶

7、通常用于判断贫血严重程度

湖北中医药大学2013年教学实习名单

（实习时间：2013年7月8日～2013年8月31日）

实习单位 共786人 襄阳市中医医院 中医17人；针推（七）1人； 针推19人；骨伤9人；针刀3人 共 49人 荆州市中医医院 中医12人；针推20人； 骨伤5人；针刀3人； 共 40人 10级中医学（含教改） 243人 10级针灸推拿学 七年制44人 10级针灸推拿学（含涉外、 专升本）313人 10级中医学（骨伤方向） 124人 10级针灸推拿学 （针刀方向）62人 贾成 罗莹莹* 余雷* ▲麦烙棋，▲陈志鹏（自解住宿） 陈顺状，刘茜*，杜镕雪*，黄萃*、李芷悦*、△王伟民、戴威，郭小曼* 刘欣* 杨帆* 陈雨露* 胡振东，,陶晓郧*（自解住宿）， 邹梦月*，陈慧娟*，陶芝*，邱芳 *，罗丽娜*，贾晓儒*, 张冠中、▲吴子健、陈博谦、黄艳霞*、石迪*，△刘炽鉴 ▲韩方达 明娟* 韩雪莲* 侯雪* 李鲁永红 吕泽玺﹡ 宋海代华刚 ▲薛娇﹡ 皎洁* 谢智文 徐娅丽* 赵东 汪宏玲﹡▲胡飞 张桂千 汪官玉﹡（自解住亮 刘永辉 刘程* △李雪阳* （赵嘉王苗﹡ 邱天﹡（姚瑞 陈宿） 少军（自解住宿） 伟 郜明月* 金颖* 陈丽娟

（答案：

http://anni.gzhtcm.edu.cn/zyjcll/main/xtk/x

tk.htm）

广州中医药大学 中医基础理论

绪论

一、选择题 (一)单项选择题

1、提出“郁症”，认为“气血流畅，则百病不生，一有郁滞，则诸病生焉，治当解郁”的医家是：

A、 李杲 B、张从正 C、朱丹溪 D、

刘完素 E、李中梓

2、在中医学中，最早成功地运用辨证论治的书是： A、《黄帝内经》 B、《难经》 C、《伤寒杂病论》

D、《小儿药证直诀》 E、《温病条辩》

3、人体整体统一性形成，是以何者为中心的：

A、五脏 B、六腑 C、经络 D、气血 E、形体

4、\证\的概念是：

A、疾病的名称

B、疾病过程中出现的症状

C、疾病过程中出现的体征

D、疾病过程中某一阶段的病理概括

E、体征

5、我国第一部针灸专著是：

A、《灵枢》 B、《难经》 C、《针灸甲乙经》

D、《中脏经》 E、《金匮要略》

(二)多项选择题

6、金元时期，对中医学理论的发展有突出贡献的医家是：

A、张仲景 B、张从正 C、刘完素 D、李杲 E、朱丹溪

7、中医学的基本特点是：

临床基本技能操作答案

A,ABO血型物质不可能（D ）

B、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（D ）

B闭合性肾损伤最常用的治疗方法是（c保守治疗 B、病理条件下，心尖搏动增强原因为（D ） B、病理性黄染时，哪个部位最明显（C ） B、病理性尿量增多不包括（ B） b病理性蛋白尿，可见于（d ）

B、哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是（ B） B 、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的（ c）

B、补充不稳定凝血因子宜选用（ D）

C、成人白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于（ D） C、成年男性红细胞正常值为（C ）

C、成年人胸外心脏按压，下列哪项正确（ A） C、触诊时语音震颤增强最常见于（ A）

C、CPD-A（枸橼酸钠 磷酸盐 葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为（D ） C、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（D ） C、传染病的早期诊断中主要测定血清中的（C ） C、传染病流行过程的基本条件（C ） 55、穿衣对应的METs值为（C ）

C、触诊时语音震颤增强最常见于（ ）A

C、刺激迷走神经可以终止的心律失常是（ A） D“大炮音”提示下列哪种疾病（D ）

D、等渗性缺

附件一： 湖北中医药大学毕业论文（设计）选题审批表

附件三： 湖北中医药大学毕业论文开题申请表

附件四：

Hubei University of Chinese Medicine

毕业论文开题报告

论文题目

姓 名： 学 号： 院 系： 专 业： 研究方向： 指导教师： 报告日期：

论文题目 指 导 小 组 成 员 姓名 专业技术职务或职称 签字

论 文 选 题 理 由 和 意 义

立 论 依 据 和 主 要 参 考 文 献 目 录

研 究 计 划

指 导 小 组 评 语 和 评 议 结 果

评议结果：

指导教师签名： 年- 1 -

月

日

附件五、

毕业论文（设计）格式与要求

一、学位论文的内容及格式

毕业论文字数不少于5000字，一般应由以下几部分组成：⑴论文封面；⑵原创性声明及关于学位论文使用授权的声明；⑶目录； ⑷摘要； ⑸关键词； ⑹正文； ⑺参考文献；⑻综述。

⑴论文封面：论文题目（简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字）