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住院病历姓名：田军 性别：男年龄：32岁 婚否：已婚民族：汉 职业：司机籍贯：新疆
2023-03-18
大病例书写住 院 病 历姓名：李** 职业：教师性别：女 住址：黑龙江省哈尔滨市南岗区年龄：56岁 出生日期：1951年10月9日病史供述者：李**
2023-03-21
第七章 护理病历书写要求 护理病历是护理文件的重要组成部分。包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、护理记录单等。护理病历书写应遵循以下原则： 1. 符合第一章“病历书写的基本规则和要求”。 2. 书写内容应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 3. 书写内容应与其他病历资料相一致，避免矛盾。 4.
2023-03-15
篇一：(3)病历书写制度 病历书写制度 1、病历一律用蓝墨或黑色钢笔书写，字迹要清楚端正，内容要准确完整，文字简练，不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。 2、病历书写医师签全名。 3、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必须使用国际（ICD-10和ICD-9-CM-3）标准或国内学术机构
儿科病历规范,,,书写 入院记录李俊，男，9月，上海籍，汉族。住上海市**路1220号。病史叙述者儿母吕一敏，工人。患儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院。病史记录时间9时40分。患儿于2009年12月1日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加
北京急救中心院前病历书写规范 （2012年版） 第一章 院前病案组成及基本要求 一、院前病案组成 院前病案分为院前抢救病案和院前普通病案两种。 院前抢救病案使用《北京院前病案记录（二）》书写，院前普通病案使用《北京院前病案记录（一）》书写。 （一）院前抢救病案由以下内容组成: 1. 一般项目。 2.
资雁小卫发〔2011〕15号 资阳市雁江区小院中心卫生院 关于印发住院病历质量管理考核办法的通知 住院部、妇产科： 为进一步提高我院病历质量，规范病历书写，建立长效考核机制，保障医疗质量和医疗安全，降低医疗风险，按照《医疗机构病历管理规定》、《病历管理制度》、2010年版《病历书
急诊病历书写制度 （一） 一般急诊病历 1. 就诊时间：应具体到分（包括护士、医师接诊时间及医师处置时间）。 2. 就诊科室。 3. 体温、脉搏、呼吸：由急诊护士在接诊时测量并记录。 4. 血压：由急诊护士或经治医师测量并记录。 5. 意识情况：由急诊护士或经治医师检查并记录。 6. 病人主诉：书写
2023-03-08
病历书写基本规范要求 [概念] 1.病历是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、等资料的总和； 2.病历是医疗工作记录； 3.病历是临床医生进行诊断、治疗、预防的依据。 [重要性] 1.医疗管理、业务水平、服务质量的具体反映； 2.科研、教学、信息的重要资料； 3.具有法律效力的医疗文件。 [基本要求]
2019最新病历书写规范2017最新病历书写规范病历是医生为病人在检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。可你知道在我国医疗卫生事业中，对于病历的书写有着怎样的规范呢？2017年对于病历的书写有哪些最新的规定呢？今天法律快车小编就和大家介绍下今年病历书写规范，一起来了解下吧！2017最新病历书写规范第
竭诚为您提供优质文档/双击可除 病历书写整改措施 篇一：20XX年病历问题反馈及整改措施 ??本季度共抽查801份病历进行质控，甲级病历率达到95.2%，乙级病历率4.8%，无丙级病历。 ??一、存在问题： ??1.存在上级医师签名不及时现象。 ??2.部分疑难病例讨论缺乏中医内容。 ??3.某
中医病历书写范文.第一站：病案书写（60分钟）张，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，
2023-03-20
病历书写规范测试题 单选题： 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确（ ） A.症状及体征的变化
2023-03-10
一、门（急）诊病历常见问题与书写规范 1、门（急）诊病历基本要求 （1）门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗活动过程的记录。包括病史、体格检查、相关检查、诊断及处理意见等记录。 （2）门（急）诊病历基本内容包括：门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报
2023-03-13
病历书写基本规范考试试题 一、(一)[A型题] 1.病历书写基本规范与管理制度规定:病员入院后，必须于多少小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内( )。 A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.36小时 E.4
中医入院病历的书写 1 病案首页 （指患者基本信息，具体如下：姓名，性别，出生年月，年龄，婚姻，职业，出生地，民族，国籍，身份证，工作单位及地址及电话邮编，户口地址电话及邮编，联系人姓名，关系，电话，地址， 入院时情况（包括危、急、一般） 入院途径，入院前是否经外院诊治， 入院日期， 入院科别，病室
门诊病历书写范例：咽异物xx年xx月xx日食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。异物感持续存在，吞咽时刺痛感加剧。PE：双扁桃体无红肿，左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血，舌根会厌谷犁状窝等部位未见异物。Imp:咽异物R：取出异物签名：xxx 签名
病历书写基本规范测试题 姓名： 科室： 得分： 一、单选题：（每题2分） 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后 2、病程记
2023-03-09
篇一：《广东省病历书写规范》乙级、丙级缺陷判定标准 《广东省病历书写规范》 乙级、丙级缺陷判定标准 一、一票否决为乙级病历的缺陷标准（共20项） 1、病案首页3项（或以上）未填写（自然缺项除外）； 2、病案首页出院诊断未填写； 3、入院记录缺本医疗机构注册医师签名； 4、入院记录体格检查遗漏系统或
大学物理工科教材习题(附答案)
盘点十八大以来落马19位省部级官员名单(附照片)
1970-01-01
各省军区独立师历史沿革
房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法(住房城乡建设部令第13号)
今日基督徒普遍的可怜的光景
硕士研究生复试政审表填写模板1
中国人民解放军各集团军编制战斗序列大全
