糖尿病的研究现状及进展

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的话导致我们前期工作全白做了26621E 糖尿病的研究现状及进展

钱虹

广西梧州人民医院内分泌科 广西梧州543000 中图分类号：R781.6+4 文献标识码：A文章编号： 摘要：本文通过总结和归纳近年来国内外关于糖尿病研究的报道，从发病机制、诊断及治疗等方面分析研究现状。目前众多研究报道指出，糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素以及环境因素共同作用的结果，而关于糖尿病治疗的研究主要集中在饮食疗法、运动疗法及药物疗法等方面，并在转基因治疗、胰岛素增敏效、胰岛素三维结构、糖尿病综合防治体系及外科手术、干细胞治疗等方面取得了新突破。

关键词：糖尿病；发病机制；诊断；治疗

Current Situation and Progression of Diabetes

QIAN Hong.

（Department of Endocrinology,Wuzhou People's Hospital, Wuzhou

Guangxi 543000,China)

.Abstract: This paper review and summarize recent reports on diabetes research at home and abroad, from pathogenesis, diagnosis and treatment and other aspects of analysis of the status quo. At present, many research

reports that diabetes is genetic factors, the results of their own immune system factors, and environmental factors, and research on diabetes treatment focused on diet, exercise therapy and drug therapy, etc., and in gene therapy, insulin-sensitizing efficiency, three-dimensional structure of insulin, diabetes and integrated control system surgery, stem cell therapy and achieved a breakthrough.

Key words: Diabetes mellitus; Pathogenesis;Diagnosis;Treatment 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是因机体胰岛素分泌相对或绝对不足导致血糖过高，而引起的以蛋白质和脂肪代谢紊乱为主要临床表现的一种常见的内分泌代谢性疾病。近年来，随着我国经济的高速发展，以及人口社会的老龄化、环境污染、不良的生活方式、精神压力等因素的影响，造成糖尿病在我国日益恶化。卫生部相关数据显示，目前中国有1.4亿糖尿病患者，并呈现发病率升高、患者年轻化的趋势[1]。加强糖尿病研究体系的建设、促进糖尿病病情防控机制的建立已成为我国医学工作探讨的重要课题。近年来，国内外众多学者在糖尿病发病机制、诊断方法及治疗方案等研究中取得了瞩目的成果，其为糖尿病的防治工作提供了重要保障。与此同时，随着分子生物学技术、干细胞技术等的发展及临床应用，有效促地进了糖尿病工作的深入发展，形成了糖尿病研究的良好格局。现对近年来关于糖尿病的研究报道进行总结和归纳，探讨了糖尿病的研究现状及进展。 1 糖尿病的研究现状 1.1 糖尿病的发病机制

糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的一组内分泌代谢性疾病，临床主要分为以下几种种类型：1型、2型及妊娠糖尿病，2型糖尿病最为常见。目前对于各型糖尿病具体发病机制尚无统一定论，但众多研究都指出，糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素及环境因素共同作用的结果[4]。

欧阳良良等[2]指出1型糖尿病是自身免疫性疾病，主要是遗传易感性导致胰岛素细胞被破坏，进而不能产生足够的胰岛素或不能有效利用胰岛素而导致疾病的发生。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，而运动缺乏、营养失衡、环境污染及衰老等是造成胰岛素抵抗的主要原因。从胰岛素抵抗发生的分子机制来看，能量代谢紊乱、内质网应激、氧化应激、线粒体功能受损、沉默信息调节因子信号通路下调、炎性反应以及中枢调控紊乱等都参与了胰岛素抵抗的发生[3]。有学者通过对92例2型糖尿病患者和96例对照受试者的基因组DNA进行直接测序，并确定高迁移率族蛋白A1基因变异体的基因多态性发现，高迁移率族蛋白A1基因变异体与胰岛素抵抗和2型糖尿病有关，其是2型糖尿病的一个重要易感位点，参与了2型糖尿病的发病机制[4]。

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，目前普遍认为妊娠糖尿病的发病机制包括两个方面：一是随孕周的增加，由胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素及细胞因子的分泌量逐渐增多[5]；二是由胎盘分泌的蛋白溶解酶——胰岛素酶增加，其对胰岛素有降解作用，进而使胰岛素失活，从而使正常妊娠具有糖尿病倾向[6]。

1.2 糖尿病的诊断

世界卫生组织于1980年颁布了1型糖尿病的诊断标准和分类方法，并于1985年对其进行修改，而后成为世界公认的诊断1型糖尿病的标准和分类方法。[7]关于1型糖尿病的大型流行病学和临床研究在国内外已开展多年，各项研究的入选标准也存在一定差异，但迄今为止，尚无诊断1型糖尿病的“金标准”，临床上对于1型糖尿病的诊断主要依据1985年美国糖尿病学会和世界卫生组织制定的标准[7]。临床针对1型糖尿病诊断标准的研究主要集中于青少年儿童患者，而针对成人1型糖尿病的诊断标准的研究相对较少。

2007年，《中国2型糖尿病防治指南》[8]通过综合分析国内外的研究报道及大型循证医学的研究成果，并参照2005年《国际糖尿病联合会2型糖尿病指南》[9]对2型糖尿病的诊断标准进行了界定，并为全国医疗机构对糖尿病的防治管理工作提供具有实践价值的参考依据。目前，针对2型糖尿病的诊断，临床上也常采用世界卫生组织1999年的标准和美国糖尿病学会2003年的标准[8]。

下面的内容主要讲的是妊娠糖尿病吗？表达不准确，分不清是妊娠还是普通糖尿病，请明确！

传统上，妊娠期糖尿病是指当患者空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖中2项或2项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。在第71届美国糖尿病协会年会上，Banting奖得主Barbara E. Corkey教授指出高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因而非结果[9]。对高血糖与不良妊娠结局的研究，导致美国糖尿病学

会对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了相关调整，主要变化在于当空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖中任何1项指标达到或超过正常值时，即可诊断为妊娠期糖尿病[10]。 1.3 糖尿病的治疗

目前关于糖尿病治疗的研究主要集中在饮食疗法、运动疗法及药物疗法等方面[11]。

1.3.1 饮食疗法 控制饮食中糖分的摄入对糖尿病的治疗十分重要。合理、正确的饮食疗法可以纠正糖尿病患者已发生的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，维持合适的体质量，减轻胰岛负担，防治糖尿病的急性并发症（如低血糖）和慢性并发症（如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变与视网膜病变）等。

1.3.2 运动疗法 因体力活动减少而导致的肥胖是引发糖尿病最主要的因素。因此，控制糖尿病除了合适的用药方案和规律的饮食控制外，适当的运动也是一项必不可少的。长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。肥胖患者运动可减轻体质量，使肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素受体数目上升，减少降糖药或胰岛素的用量[12]。

1.3.3 药物疗法 药物疗法主要是使用降糖药物使患者的血糖降低到一个合理的范围，从而达到治疗糖尿病的目的。目前，临床上治疗糖尿病的药物主要包括以下几类：①双胍类 双胍类降糖药是临床最常用的降糖药物，这类药物主要通过抑制肠道回收葡萄糖并促进葡

[23] 杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):241-243.

[24] 李新艳,陈雪,杨戈,等.青少年型糖尿病的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,59(24):133-138.

[25] 杨静,张朝军,郑宏庭,等.胃转流手术治疗肥胖2型糖尿病短期疗效观察[J].第三军医大学学报,2012,34(21):2222-2223.

[26] Liu T,Fang Z,Yang D,et al.Correlation between the inflammatory factors and adipocytokines with gestational diabetes mellitus and their change

in

puerperium[J].Zhonghua

Fu

Chan

Ke

Za

Zhi,2012,47(6):436-439.

[27] Gonzalez S, Binato R, Guida L,et al.Conserved transcription factor binding sites suggest an activator basal promoter and a distal inhibitor in the galanin gene promoter in mouse ES cells[J].Gene,2014,538(2):228-234. [28] 魏玉梅,杨慧霞.妊娠期糖尿病诊断标准变迁[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):295-298.

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