传染病学试题库

试题库 总 论:

1、 预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误：

A 灭苍蝇 B 管理粪便 C 管理水源 D 管理饮食 E 预防接种

2、 接触病毒性肝炎患者后，常用于浸泡的消毒液为：

A 3%来苏尔 B 70%酒精 C 0.3%过氧乙酸 D 0.1%新洁尔灭 E 高锰酸钾溶液 3、 下列何者不属于需立即报告的传染病：

A 鼠疫 B 霍乱 C 艾滋病 D 肺炭疽 E 伤寒 4、 隐性感染的主要意义：

A 轻型病人增加 B 显性感染减少 C 带菌状态减少 D 潜在性感染增加 E 免疫人群扩大 5、 传染过程中，一般哪种情况较多：

A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 潜在性感染 E 病原携带者 6、 感染后的结局以下何种最常见：

A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 潜在性感染 E 病原携带者

7、 预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误：

A 管理病人 B 管理粪便 C 管理水源 D 管理饮食 E 消灭苍蝇 8、 以下哪一项不属于传染病的基本特征：

A 病原体 B 传染性 C 地方性、季节性 D 免疫性 E 易感性 9、 下列哪一项不属于传染病的基本特征：

A 有病原体 B 有传染性 C 有地方性、季节性 D 有免疫性 E 有易感性 2、预防消化道传染病的主导措施是：

A 治疗病人 B 检出带菌者 C 隔离接触者 D 切断传播途径 E 预防接种 10、

我国规定管理的传染病是：

A 二大类二十五种 B 二大类十八种 C 三大类二十五种 D 三大类二十四种 E 三大类三十五种 11、

提示近期感染的免疫球蛋白：

A IgA B IgM C IgG D IgE E IgD 1、预防传染病，保护易感者的关键措施是：

A 个人防护 B 预防接种 C 药物预防 D 改善营养 E 增强体质 12、

病原体侵入人体，临床上不显示任何症状、体征，但可产生特异性免疫

被称为：

A 病原体被清除 B 隐性感染 C病原携带者 D 显性感染 E 潜在性感染

12、构成传染病流行过程必须具备三个条件：

A传染源、传播途径、易感人群 B 病原体数量、毒力、侵入途径 C 病原体、人体、和它们所处环境 D 传染源、易感人群和外周环境 E 自然因素、社会因素、人体因素 13、

下列属于强制管理的传染病是：

A 伤寒 B 菌痢 C霍乱 D 病毒性肝炎 E 艾滋病

A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强 63. 有患者实验室检查结果:HBsAg(+),HBeIgG(+),抗-HBcIgM(+)说明此病人： A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强

64. 有患者实验室检查结果:HBsAg(+) 抗-HBcIgG(+) HBVDNA(-)说明此病人 A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强

50. 既往患过水痘，10年后患带状疱疹为

A.隐性感染 B.病原携带状态 C.潜在性感染 D.显性感染 E.既往有过感染

51. 既往患过黄疸型肝炎，现无症状，肝功能正常，化验HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HBs(+)为

52. 既往患过伤寒，现无症状，胆汁培养有伤寒杆菌生长为

A.隐性感染 B.病原携带状态 C.潜在性感染 D.显性感染 E.既往有过感染

A.快速补充平衡盐 B.给予大量青霉素 C.使用升压药物 D.给予肾上腺皮质激素 E.应用大量脱水剂

59. 男孩,2岁,突起高热。呕吐二天,昏迷一天,抽搐一次,大腿内侧皮肤有瘀斑,血压稍低,瞳孔左>右,脑脊液压力300mmHO,微混,细胞数1.2×10/L,糖1.2mmol/L,蛋白质0.8g/L,紧急处理应首选

60. 青年农民,突起发热4天,口渴,尿少,Bp4.6/3Kpa(30/10mmHg),面胸潮红,烦躁,不安。白细胞总数28.0×10/L,中性88%,异型淋巴12%,尿蛋白+++,抗HFRS.IgM(+),此例应迅速采取哪种措施?

A.流行性出血热 B.乙型肝炎 C.伤寒 D.乙型脑炎 E.菌痢 57. 哪种传染病在流行期间出现隐性感染较多?

肝 炎

1、下列何者不是乙型肝炎病毒复制的指标：

A HBcAg B HBVDNA C HBVDNAP D 抗-HBcIgM E 抗-HBs

2、我国阻断乙型肝炎母婴传播的关键措施是：

A 献血员的筛选 B 血制品的管理 C 携带者的处理 D 乙肝免疫球蛋白应用 E 新生儿产后立即注射乙肝疫苗 3、下列何者不是急性重症肝炎常见临床表现：

A 高度黄疸 B 剧烈腹胀 C 出血 D 腹水 E 心力衰竭

4、何项检查有助于乙型肝炎早期诊断：

A HBsAg B ALT C 血清总胆红素 D 凝血酶元时间 E 血清中白蛋白比例 5、下列何者不是乙型肝炎病毒复制的指标：

A HBeAg B HBcAg C HBVDNA D 抗-HBcIgM E 抗-HBs 6、急性肝炎早期最主要的治疗措施：

A 卧床休息 B 保肝药物 C 免疫增强剂 D 肾上腺皮质激素 E 抗病毒治疗 7、急性肝炎早期最主要的治疗措施：

A 卧床休息 B 保肝药物 C 抗病毒治疗 D 降酶药物 E 免疫增强剂 8、急性重症肝炎临床诊断依据，下列何者不符：

A 病情发展迅速，黄疸持续升高 B 肝脏进行性缩小 C 出现神经精神症状D 有出血倾向和腹水 E 发生于急性肝炎起病后三周内 9、列何者不符急性重症肝炎早期主要表现，：

A 黄疸迅速加深 B 肝脏进行性缩小 C 出现神经精神症状 D 有出血倾向 E 腹水伴肝臭 10、有关乙型肝炎的特点不符的是：

A 存在母婴传播 B 冬春季为流行季节 C 有家庭聚集现象 D 中度慢性肝炎有肝外器官损害 E 是原发性肝癌的主要原因

A HBsAg B 抗-HBs C HbeAg D 抗-Hbe E 抗-HBc 11、何者检查提示乙肝病毒感染有保护作用： 12、何者为HBV存在的间接指标： 13、甲型肝炎的主要传播途径：

A 注射 B 输血 C 昆虫媒介 D 粪--口途径 E 母婴传播 14、、戊型肝炎的主要传播途径：

A 注射输血 B空气飞沫 C 昆虫媒介 D 粪--口途径 E 母婴传播

15、我国阻断乙型肝炎母婴传播的关键措施是：

A 终止妊娠 B 避免剖宫产 C 产后减少母婴接触 D 新生儿产后立即注射乙肝疫苗 E 禁止母亲哺乳 16、有关甲型肝炎的特点不符的是：

A 儿童多见 B 秋冬季为流行季节 C 可暴发流行 D 可有慢性肝炎 E 病后免疫稳定 17、急性重症肝炎早期突出的临床表现：

A 高度黄疸 B 出血 C 肝性脑病 D 肝肾综合征 E 腹水 18、对于急性重症肝炎最有诊断意义的临床症状是：

A 黄疸迅速加深 B 肝脏进行性缩小 C 出现神经精神症状 D 有出血倾向 E 腹水伴肝臭 19、血清中能检出抗HAV IgM的时间是:

A. 起病后6周内 D. 起病后4周内

B. 起病后12周内 E. 起病后12月内

C. 起病后6月内

20、丙型肝炎较典型的病理改变是：

A. 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性 B. 显著间质增生

C. 肝细胞嗜酸性病变 E. 汇管区见较多的浆细胞

D. 汇管区大量炎症细胞浸润

21、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：

A. 胆红素> 171μmol/L C. 血清白蛋白<32g/L E. 胆碱酯酶<2500u/L

22、下面哪一项是不正确的？

A. 乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 C. 甲型肝炎多见于儿童

E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高 23、 重型肝炎最重要的诊断依据是：

A. 频繁呕吐 B. 黄疸进行性加深

C. 出现中毒性鼓肠、腹水 D. 凝血酶原活动度小于40% E. 发热 24、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：

A. 慢性重型肝炎 B. 急性无黄疸性肝炎 D. 隐性感染

E. 慢性肝炎

C．持续发热

25、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：

A．流感样症状 B．尿黄及黄疸 D．恶心、呕吐

E．肝肿大

26、下面哪一项不是戊型肝炎特点：

A．通常不引起慢性肝炎 B．发生在妊娠妇女中病死率高 C．通过粪-口传播 D．我国并不多见 E．多发生成年人，黄疸较深

27、下面哪一项是正确的：

A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病 C.小儿肝炎多为无黄疸型

D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长

E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。 28、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：

A. 血清胆红素在正常上限的2倍 C. HBeAg 阳性

B. HBV DNA 阳性

D.ALT在正常上限的2-10倍之间

C. 急性黄疸性肝炎

B. 丙型肝炎慢性化高

D. 乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

B. 凝血酶原活动度<40% D. 丙氨酸转氨酶>500u/L

E．病理检查有活动性炎症

29、患者，男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L。最可能的临床诊断是：

A. 急性黄疸型肝炎 B. 亚急性重型肝炎 D. 慢性重型肝炎

E. 慢性肝炎重度

30、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：

A. 表面抗体（抗HBs） B. 核心抗体（抗HBc） C. DNA多聚酶（DNAP） D. Dane颗粒

E. e抗体（抗HBe）

C. 丙型肝炎

31、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是

A. 甲型肝炎 B. 乙型肝炎 D.丁型肝炎

32、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：

A. 慢性重型肝炎 B. 急性无黄疸型肝炎 C. 急性黄疸型肝炎 D. 隐性感染

E. 慢性肝炎

33、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？

A. 可发生于慢性肝炎重度和肝硬化

B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C. 极少并发脑水肿 D.应积极利尿放腹水治疗，以减轻内毒血症

E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关

34、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的？

A. 超过50%HCV感染者转为慢性 C. 与HCV 对肝外的泛嗜性有关

35、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征：

A．HBV DNA >105 B．ALT>正常的2倍 C．女性 D．失代偿性肝硬化

E．肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

C. 引起慢性肝炎

36、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？

A. 通过输血制品而传播 B. 明显的临床表现

B. 与HCV 高度变异性有关 D. 与遗传染因素有关

E. 戊型肝炎

C. 失代偿期肝硬化

E. 与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关

D. 目前仍无理想的疫苗可供使用

37、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现

A．严重黄疸 D．中毒性鼓胀及腹水 A．凝血因子合成减少

E. 可用干扰素进行抗病毒治

B．凝血酶原时间延长 E．肝肿大

C．发热

38、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：

B．肝硬化脾功能亢进使血小减少

C．DIC 导致凝血因子和血小板消耗

39、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：

A．血小板减少性紫癜 D．肝肾综合征

B．肝性脑病

E． 肝胆道感染

D．门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血 E．血小板功能下降

C．消化道大出血

40、患者 男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是

A．慢性病毒性肝炎 D．肝炎肝硬化

B．急性病毒性肝炎 E．淤胆型肝炎

C．重型肝炎

出 血 热

4、流行性出血热病变最严重的脏器：

A 心 B 肝 C 肾 D 垂体 E 脑 5、有关流行性出血热的流行病学认识，哪项错误：

A 多宿主的自然疫源性疾病 B 多种途径传播 C 无明显流行季节高峰 D 隐性感染者少 E 病后有稳固免疫力 6、流行性出血热主要传染源：

A 病人 B 病毒携带者 C 猪 D 鼠 E 狗 7、流行性出血热的三大类症状指：

A 发热、出血、休克 B 发热、出血、肾功能不全 C 发热、休克、 肾功能不全 D 休克、出血、肾功能不全 E 以上都不是 7、流行出血热早期休克是：

A 失血性 B 失血浆性 C 感染性 D 过敏性 E 心源性 8、何者不是流行性出血热病人发热期常有的临床表现：

A 三红 B 三痛 C 球结膜水肿 D 休克 E 蛋白尿 8、流行性出血热原发性休克最主要的原因：

A 血浆外渗 B 大出血致血液浓缩 C 播散性血管内凝血 D 继发感染 E 水盐失调致血容量下降

11、高血容量综合征常发生出血热病程何期：

A 发热期 B 低血压休克期 C 少尿期 D 多尿期 E 恢复期

A型题

1．肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主：（E）

A．低血容量性休克 B．DIC C．血小板减少和功能障碍 D．急性肾功能衰竭 E．小血管内皮细胞肿胀，变性和坏死 2．肾综合征出血热常见并发症除大出血外，应排除下列哪项：（C） A．中枢神经系统并发症 B．继发性感染 C．肝功能衰竭 D．肺水肿 E．ARDS

3．下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助：（D）

A．播散性血管内凝血实验室证据 B．红细胞及血红蛋白明显升高 c．血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低

D．外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿 E．肝素类物质增加

4．出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是：（A） A．血液透析疗法 B．纠正酸中毒 C．大剂量肾上腺皮质激素

D．扩容 E．免疫抑制剂

5．18岁，男，急起发病2日，于12月28日就诊，体温41℃，伴头痛，身痛，乏

力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．0cm，血象：血色素170g／L，白细胞36．2×109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞O．22，血小板40×109／L，尿蛋白(+++)，应考虑：（B）

A．急性肾小球肾炎 B．流行性出血热 C．流行性脑脊髓膜炎 D．伤寒 E．钩端螺旋体病 C型题 问题6～7

A．流行性出血热 B．钩端螺旋体病 C．两者均有 D．两者均无 6．眼结合膜充血（C） 7．球结合膜水肿（A） 问题8～9

A．高血容量综合征 B．大出血 C．两者均有 D．两者均无

8．钩端螺旋体病 （B）

9．流行性出血热（C） K型题

10．流行性出血热的传播途径为：（ABCDE） A．虫媒传播 B．消化道传播 C．母婴传播 D．接触传播 E．呼吸道传播

11．流行性出血热发热期三痛症状为：（ADE） A．头痛 B．腓肠肌痛 C．胸痛 D．眼眶痛 E．腰痛

12．关于出血热患者的透析疗法指征，下列哪项是正确的?（ABCD） A．尿毒症 B．高血钾 C．高血压，肺水肿 D．高血容量综合征 E．颅内出血

13．流行性出血热低血压期血象变化特征有：(ABCE) A．可见异型淋巴细胞 B．白细胞总数增高

C．血小板降低 D．血红蛋白下降 E．中性粒细胞增高

狂犬病

6、被狂犬咬伤后，伤口处理方法何者错误：

A 尽量挤出伤口处污血 B 持续肥皂水冲洗30分钟 C 局部涂碘酒或酒精 D 伤口周围注射抗血清 E 无菌缝合包扎 9、何者不是狂犬病的典型症状：

A 高度兴奋 B 恐水怕风 C 流诞多汗 D 进行性昏迷 E 进行性瘫痪

3、目前国内使用狂犬疫苗为

A羊脑疫苗B沙鼠肾疫苗C地鼠肾疫苗D鸭胚疫苗E 人二倍体疫苗

9、狂犬病的确诊依据：A、明确的狂犬咬伤史 B、典型的临床表现 C 脑组织查得内基氏小体D 血清抗体测定 E 以上都不是 10、狂犬病目前治疗采用：

A、病因治疗 B对症治疗C 免疫治疗D抗病毒治疗 E 中医治疗

AIDS

6、艾滋病毒侵犯的主要靶细胞：

A B 细胞 B 单核细胞 C 抑制性 T细胞 D 辅助性 T细胞 E 巨噬细胞 7、关于艾滋病下列何者错误：

A HIV主要侵犯CD4+T细胞 B 一旦感染HIV终生带病毒 C 潜伏期长 D 仅少数感染者发展为AIDS E 抗-HIV（+）时病人即无传染性 15、何项不是艾滋病主要传播途径：

A 性接触传播 B 输血传播 C 注射、静脉吸毒 D 母婴传播 E 日常生活接触 9、艾滋病主要预防措施：

A 治疗病人 B 检出带菌者 C 隔离接触者 D 切断传播途径 E 预防接种

5、疑为HIV携带者，应选择做哪项化验能确诊：

A 血常规 B CD4+T细胞计数 C CD4+T细胞与CD8+T细胞比值 D ELISA法测抗-HIV E WB测抗-HIV 6、艾滋病的高危人群不包括：

A.同性恋和异性恋者 B.经常输血和血制品者 C.静脉药瘾者 D.同HIV感染者共同进餐者 E.性乱交者

A型题

1．HIV不会通过下列哪种途径传播：（E）

A．性接触 B．共用注射器注射 C．母婴 D．输血 E．握手 2．HIV主要感染下列哪种细胞：（C）

A．神经胶质细胞 B．单核细胞 C．CD4淋巴细胞 D．B淋巴细胞 E．皮肤上皮细胞 3．HIV不可以用下列哪种方法消毒：（B）

A．75％乙醇 B．紫外线 C．焚烧 D．0.2%的次氯酸钠 E．高压湿热消毒法

4．有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的：（D） A．没有任何临床症状 B．有传染性 C．血中检出p24抗原 D．血中检测不出HIV E．血中可检出抗-HIV 5．有关HIV感染临床Ⅳ期的描述，下列哪项是错误的：（C） A．出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染 B．免疫缺陷并发其他的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎 C．出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显 D．出现神经系统症状

E．因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等

6．高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述是错误的：（E）

A．慢性咳嗽或腹泻1个月以上 B．体重下降10％以上 C．反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

D．间歇或持续发热1个月以上 E．双侧腹股沟淋巴结肿大

B型题 问题7～12

A．免疫调节剂 B．β-内酰胺酶抑制剂 C．蛋白酶抑制剂 D．核苷类逆转录酶抑制剂 E．非核苷类逆转录酶抑制剂

7．印地那韦(indinavir)（C） 8．拉米夫定(1amivudine)（D） 9．奈韦拉平(nevirapine)（E） 10．齐多夫定AZT(Zidovudin)（D） 11．司他夫定(stavudine)（D） 12．干扰素（A） 问题13～17

A．青霉素 B．氟康唑 C．更昔洛韦 D．螺旋霉素 E．复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明） 13．弓形虫病（D）

14．AIDS并发的隐球菌脑膜炎（B） 15．AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎（E） 16．AIDS并发的隐孢子虫感染（D） 17．AIDS并发的巨细胞病毒感染（C） C型题 问题18～21

A．核苷类逆转录酶抑制剂 B．蛋白酶抑制剂 C．两者均有 D．两者均无 18．拉米夫定？（A） 19．奈韦拉平（D）

20．印地那韦（B） 21．齐多夫定（A） X型题

22．HIV可以感染的细胞有：（ABCDE）

A．骨髓干细胞 B．小神经胶质细胞 C．B淋巴细胞 D．CD4T细胞 E．单核一巨噬细胞 23．有关HIV感染后的描述，正确的是：（BCD） A．感染HIV后，血清中即可检测出HIV抗体 B．有抗体的血清仍具有传染性

C．HIV感染人体后能产生抗体，但中和抗体少，且抗病毒作用弱 D．在血清中可以同时存在抗体与病毒

E．HIV感染人体后能产生抗体，但不能产生中和抗体 24．HIV的传播途径有：（ABDE）

A．性接触 B．人工受精 C．与感染者握手 D．注射 E 25．HIV感染的高危人群有：（BCE）

A．在同一办公室办公者 B．性乱交者 C．同性恋者 D．住同一宿舍者 E．静脉吸毒者

26．HIV感染的Ⅳ期可以出现的临床表现有：（ABCDE） A．各种机会性感染 B．卡氏肉瘤 C：体质性疾病 D．神经系统症状 E．继发肿瘤 27．有关HIV感染Ⅱ期正确的描述是：（ADE） A．为无症状感染期 B．时间不长于2年 C．全身有多组淋巴结肿大 D．有传染性

E．血中能检测到HIV及其核心蛋白和包膜蛋白的抗体

．母婴

28．诊断HIV感染的实验室检查包括：（BCDE） A．CD4 T细胞和总淋巴细胞计数

B．用定量PCR法检测或支链DNA分析做HIV定量 C．HIV RNA检测

D．抗HIV抗体检测：p24和gpl20抗体 E．HIV抗原检测：p24抗原 29．目前抗HIV的药物有：（ADE）

A．蛋白酶抑制剂 B．戊烷脒 C．博莱霉素 D．核苷类逆转录酶抑制剂 E．非核苷类逆转录酶抑制剂

乙 脑

1、乙脑与脑型疟疾最重要的鉴别点：

A 贫血 B 脾肿大 C 颅内压增高 D 流行季节 E 以上都不是 2、何者不是乙脑中枢性呼衰原因：

A 脑组织炎症 B 脑水肿 C 脑缺氧 D 脑性低钠 E 脑贫血 3、有助乙脑早期确诊的抗体是：

A 补体结合抗体 B 血凝抑制抗体 C 中和抗体 D 特异性IgM抗体 E vi抗体

4、有助乙脑早期确诊的血清学检查是：

A 补体结合抗体 B 血凝抑制抗体 C 特异性IgM抗体 D 特异性IgG抗体 E 中和抗体 5、目前乙脑治疗以何者为主

A 早期抗病毒治疗 B 免疫血清 C 细胞免疫增强剂 D 对症处理三大症状 E 中医中药治疗 6、对流脑、乙脑最有鉴别意义的是：

A 发病季节 B 皮肤淤点、淤斑 C 意识障碍出现早晚 D 脑膜刺激征有无 E 颅内高压程度 7、乙脑的主要传染源：

A 病人 B 病毒携带者 C 猪 D 鼠 E 狗 8、乙脑最严重的临床表现：

A 高热 B 惊厥 C 意识障碍 D 循环衰竭 E 呼吸衰竭 9、导致乙脑死亡的主要原因：

A 高热 B 惊厥 C呼吸衰竭 D 神志昏迷 E 以上都不是 11、流行性乙型脑炎最常见的致死原因是

A.昏迷 B. 呼吸功能衰竭 C 惊厥 . D 高热 E..循环衰竭

7、下列何者属于乙脑治疗“把三关”之一：

A 抗病毒治疗 B 抗昏迷 C 抗循环衰竭 D 抗肾功能衰竭 E 抗呼吸衰竭 8、预防乙脑的关键措施

A 管理好动物传染源 B 发现病人及时隔离治疗 C 抓好防蚊、灭蚊工作 D 抓好预防接种 E 灭蚊与疫苗并重 1．乙脑与流脑的最重要的临床鉴别是：

A．皮肤瘀点及瘀斑 B．颅内压升高程度及出现呼吸衰竭 C．抽搐发作程度 D．意识障碍的出现与程度 E．生理反射异常及出现病理反射 2．

3．乙型脑炎极期临床表现应除外下列哪项：

A．意识障碍及颅高压表现 B．脑膜刺激征及病理征阳性 C．高热及全身中毒症状 D. 惊厥、呼吸衰竭

E．对称性瘫痪伴感觉丧失

4.乙型脑炎预防措施中，应以下列哪项为主：

A．管理动物传染源，如猪等 B．防蚊，灭蚊与疫苗接种 C．隔离治疗患者 D．预防接种 E．防蚊，灭蚊

5．某患者，持续发热4天，伴意识障碍，颈硬，克布征阳性，脑脊液检查：压力220mmH2 O，白细胞450×106／L，多核O．65，单核0．35，糖4．2mmol／L，氯化物115mmol／L，蛋白0．65g／L，可排除：

A．脑膜脑炎型钩体病 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．虚性脑膜炎

6．患儿7岁，7月15日因发热，嗜睡，5天入院。体温40．0~C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数95×106／L，多核O．55，单核O．45，糖3．0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．6g／L。外周血白细胞：14.5×109／L，中性粒细胞O．80，淋巴细胞O．20，最可能的诊断：

A．流行性乙型脑炎 B．虚性脑膜炎 C．中毒性痢疾 D．流行性脑脊髓膜炎 E．结核性脑膜炎

7．8岁患儿，高热3天，昏迷1天伴抽搐。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞18.5×109／L，中性粒细胞O．85，淋巴细胞0．15，血小板110×10／L，下列处理哪项是错误的： A．镇静 B．降温 C．吸氧 D．快速静脉推注甘露醇 E．立即腰穿送检脑脊液检查 B型题 问题8～12

A．降温，首先降低室温，同时以物理降温为主，药物降温为辅

9

B．使用镇静剂，首选地西泮

C．以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅，必要时插管或气管切开 D． 以甘露醇脱水为主，必要时可合并使用地塞米松，速尿等 E．高热、抽搐、呼吸衰竭，是乙型脑炎患者3大主症，必须及时处理 8．高热引起的惊厥处理为

9. 乙脑出现惊厥，主要考虑为呼吸道阻塞脑缺氧时应 10．乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑实质损害时应 11．乙脑高热的处理必须

12．乙脑出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应 C型题 问题13～14

A．检测脑脊液中糖定量降低

B．检测脑脊液中自白细胞数明显增多(>1000×106／L) C．两者均有 D．两者均无 13．乙型脑炎

14．流行性脑脊髓膜炎 问题15～17 A．外周血WBC增高 B．自然疫源性疾病 C．两者均有 D．两者均无 15．肾综合征出血热 16．流行性乙型脑炎

17．狂犬病

X型题

18．乙脑极期惊厥的特征有：

A．可由高热、脑实质炎症或脑水肿所致 B．不一定均伴有意识障碍

C．先见于面、眼、口的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐 D．见于病程第2～5天

E．严重者出现全身性抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟 19．重型流行性乙型脑炎具以下表现： A．大多数患者可能留有后遗症

B．病程多在2周以上，恢复期常有神精、精神异常，或瘫痪、失语等症状 C．可有呼吸衰竭 D．体温达40℃以上，常有神经系统表现 E．病理反射阳性，浅发射消失，深发射先亢进后消失 20．流行性乙型脑炎呼吸衰竭抢救原则有： A．使用东莨菪碱等改善微循环，减轻脑水肿 B．必要时可气管插管或气管切开

C．呼吸道分泌物阻塞时应保持呼吸道通畅 D．由脑水肿所致者应脱水治疗 E．中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂

流 脑

9、暴发性流脑发生休克型是由于：

A 血浆外渗 B 急性微循环障碍 C严重脱水、电解质紊乱

D 广泛严重出血 E 心肌损害 10、暴脑休克型主要病理损害是：

A 小动脉、小静脉损伤 B 毛细血管、小动脉、小静脉广泛损伤 C 毛细血管损伤 D 急性微循环障碍 E 肺毛细血管损伤 8、流脑最具有特征性的临床表现：

A 高热、头痛 B 颈项强直 C 皮肤瘀点瘀斑 D 颅内高压 E 脑脊液呈化脓性改变 11、我国流脑的主要流行菌群：

A A群 B B群 C C群 D D群 E W135群 13、爆脑休克型治疗首选药物

A 青霉素 B喹诺酮类 C 氯霉素 D SMZco E 头孢菌素 4、流脑确诊依据：

A 冬春季发病 B突发高热、头痛、呕吐 C皮肤淤点、淤斑 D脑脊液呈化脓性改变 E 以上都不是

1．我国流行期间，脑膜炎双球菌哪一菌群带菌率与发病呈平行关系? A．A群为主 B．B群为主 C．C群为立 D．D群为主 E．Y群为主 2．对流脑、乙脑患者在急诊时有很重要临床鉴别诊断意义的变化是： A．脑实质损害程度 B．脑脊液 C．皮肤瘀点瘀斑 D．发病季节 E．颅内压增高程度

3．流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的抢救措施是：

A．肌注苯巴比妥 B．20％甘露醇静脉快速注入C．注射山莨菪碱(654—2) D．立即气管切开 E．使用人工呼吸机

4．普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天，第2天临床症状无改善出现颅高压，主要应采取下列哪项措施?

A．改用青霉素 B．加强脱水治疗 C．肝素应用 D．腰穿放脑脊液 E．加用激素 A2型题

1．暴发型流脑休克型临床特点中下列哪项是错误的? A．起病急骤，休克出现快 B．有出血点并常迅速扩展

C．脑膜刺激征阴性 D．由于起病急脑脊液常规起病后即为化脓性变化 E．伴DIC A3型题 问题1～3

女，6岁、畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左＞右。呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞19．0×109/L，血压8/5．5kPa(60/40mmHg) 1．最可能的诊断是： A．中毒型菌痢

B．流行性脑脊髓膜炎暴发型 C．再生障碍性贫血伴感染 D．肺炎双球菌性脑膜炎 E．流行性乙脑脑炎 2．下列处理中哪项是错误的? A．立即腰穿，作脑脊液检查 B．快速静滴甘露醇治疗 C．抗生素应用 D．扩容抗休克 E．呼吸兴奋剂应用

3．除病原治疗外，此时下列哪项措施最重要?

A．20%甘露醇应用 B．扩容抗休克 C．肝素应用 D．升压药应用 E，激素应用 问题4～6

患儿5岁，发热，头痛，皮疹10小时，频繁抽痉，昏迷2小时就诊，体

检：全身散在瘀斑，两下肢已融合成片，血压0/0kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则 4．考虑此病人属流脑哪—型？ A．普通型 B．败血症休克型 C．脑膜脑炎型 D．暴发型混合型 E．慢性败血症型

5．在抗休克常规治疗中，应重点纠正哪项病理变化？ A．纠正水电解质紊乱 B．纠正血pH C．纠正DIC D．改善肾功能 E．改善休克肺

6．与患儿有密切接触的母亲、父亲应如何进行预防？ A．早期检查及时发现继发新病人再及时治疗 B．菌苗预防 C．口服利福平

D．高锰酸钾溶液漱口 E．中草药预防 A4型题 问题1～3

2002年1月10日，15岁患者诉寒战，高热，头痛，喷射性呕吐持续6小

时，神萎面色苍白，血压6．2/4．0kPa(45/30mmHg)，心率120次/分 1．急诊时应重点查询下列哪项检查？ A．注意观察全身皮肤有无散在性瘀点瘀斑 B．神经系统体检

C．腹部有无压痛及肌卫、肿块 D．肺部有无提示炎症体征 E．体位有无角弓反张

2．体检发现脑膜刺激征(一)，锥体系体征(一)，但皮肤出现散在瘀点及瘀斑多起，急诊时应首先作何种检查有助于诊断？ A．瘀点或瘀斑细菌革兰氏染色涂片 B．腰穿查CSF常规 C．头颅CT

D．血常规及血小板计数 E．头颅核磁共振 3．临床诊断为何病? A．中毒型菌痢

B．暴发型流脑(休克型) C．流行性乙型脑炎 D．钩体病脑膜脑炎型 E．脑型疟疾

问题4～6

男，11岁，于2月3日发病，突起高热头痛呕吐2天入院，体检见全身

皮肤有瘀点瘀斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞l 9．2×109/L，(19200／mm3)，中性0．93，淋巴0．07 4．目前最有价值的检查方案为： A．腰穿作脑脊液常规，及一般菌培养 B．血培养—般菌 C．尿常规 D．大便常规检查 E．钩端螺旋体显凝试验

5．检查已证实有细菌性中枢感染，并在玻点瘀斑涂片中找到革兰氏阴性双球菌此时应首选的抗生素为： A．第三代头抱菌素 B．磺胺嘧啶 C．庆大霉素 D．青霉素静脉应用 E．氨苄西林静脉应用

6．病人用有效脱水治疗已7天，应否停药的依据为： A．血象恢复正常 B．临床症状体征消失 C．用足14天后停药

D．脑脊液恢复正常后方可停药 E．血及脑脊液细菌培养阴性后停药 B1型题

问题1

A．血管内皮损害，炎症坏死血栓形成 B．全身小血管中毒性损害 C．全身性广泛性小血管损害 D．脑内血管微血栓形成 E．颅底化脓性炎症和粘连 1．流脑败血症期主要病变是： B2型题 问题1～2 A．青霉素 B．氯喹 C．甲硝唑

D．第三代头孢菌素 E．吡喹酮

F．利巴韦林(病毒唑) G．二性霉素 H．丝裂霉素

I．诺氟沙星、氧氟沙星 J．盐酸小檗碱(黄连素)

1．流行性出血热发热期抗病原治疗应选用： 2．暴发型流脑休克型抗病原治疗为： C型题 问题1～2 A．颅内高压征 B．微循环衰竭休克征

C．两者均有 D．两者均无

1．暴发型流脑混合型： 2．乙型脑炎： 问题3～4

A．皮肤瘀点，瘀斑 B．微循环衰竭休克 C．两者均有 D．两者均无 3．暴发型流脑： 4．乙型脑炎： K型题

1．有关流脑败血症期的皮肤瘀点瘀斑下列哪项是错误的? ①诊断流脑的重要体征之一

②由于血管内皮损害，血管壁炎症坏死伴血栓形成 ③在瘀点中可找到病原体 ④见于全部病例 2．流脑休克型的治疗是： ①积极抗休克治疗 ②纠正酸中毒后抗凝治疗 ③大剂量青霉素G控制感染 ④积极用脱水剂预防脑疝 PMP型题

1．男，21岁，急诊病员，诉高热，头痛，呕吐8小时，体检发现皮肤散在瘀点瘀斑，血压9/7kPa(70/60mmHg)

Al.急诊中应作哪些处理? (1)及时传染病报告（）

(2)皮肤瘀斑渗出物涂片革兰氏染色找细菌（） (3)腰穿脑脊液常规检查（） (4)血常规（） (5)血培养（） (6)尿常规检查（） (7)开通静脉通路（）

(8)化验DIC：血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验（） A2.送入病房后处理是： (1)扩容（） (2)纠正酸中毒（） (3)激素应用（）

(4)大剂量青霉素静滴（） (5)升压药应用（） (6)防治DIC（） (7)观察尿量（） (8)头颅CT（） (9)血沉（）

(10)X线胸片检查（） (11)血气分析（） (12)吸氧（）

A3.经扩容后血压正常，次日颈项强直，克氏征(十)，布氏征(十)，昏迷，应作哪些处理?

(1)作腰穿脑脊液常规、生化及一般菌培养（）

(2)适当加大青霉素剂量（） (3)20%甘露醇125mlq6h静脉点滴（） (4)地塞米松10mg/d静脉点滴（） (5)头颅核磁共振检查（） (6) 头颅CT检查（） (7)复查DIC全套（） (8)停用凝血因子（） (9)心电图检查（）

(10)检查Na+、Cl-、K+及肾功能（）

伤 寒

1、伤寒玫瑰疹何者不符：

A 病程第6-7天开始出现 B 数目多在10个以下 C 暗红色压之不褪色 D 主要分布胸腹部 E 多在2-4天消失 2、伤寒最严重的并发症是：

A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性心肌炎 D 中毒性肝炎 E 支气管肺炎

3、目前治疗伤寒首选药物

A 氯霉素 B SMZco C 氟哌酸 D 丁胺卡那 E 头孢菌素 4、伤寒早期确诊依据为：

A 血培养 B 粪培养 C 尿培养 D 胆汁培养 E 肥达氏反应 5、下列化验何项对判断伤寒预后有意义：

A 白细胞计数 B 肥达氏反应 C 嗜酸性粒细胞计数

D 血小板计数 E 以上都不是 6、何者不是典型伤寒的临床特点：

A持续高热 B相对缓脉 C 出疹性皮疹 D 肝脾肿大 E 白细胞减少 7、伤寒病人排菌量最多的时期是

A 起病后第1周 B 起病后第2—3周 C 起病前1周

D 起病后第5周 确诊某病人是否为伤寒最可靠的指标是：A 伤寒接触史 B C 血肥达氏反应阳性 D E 嗜酸性粒细胞消失 13.伤寒的主要传染源: A、牛、羊、猪 B、病人和带菌者 C、黑线姬鼠 D、褐家鼠

14、伤寒和副伤寒主要的传播途径：（ A、水、食物、苍蝇、日常接触等 B、空气传播 C、血液传播

D、垂直传播和性传播

15、伤寒潜伏期一般为：（ ） A、1～3天 B、8～14天 C、14～17天

E、起病后第6周

皮肤玫瑰疹

血培养分离出伤寒杆菌 ）

D、60～90天

16、副伤寒的潜伏期一般为：（ ） A、1～3天 B、7天 C、8～14天 D、60～90天

17、伤寒病人的传染性：（ ） A、只是在潜伏期有 B、只是在极期有 C、极期和恢复早期 D、传染性持续整个病程

18、人群对伤寒和副伤寒的易感性：（ ） A、只有儿童易感 B、只有老人易感 C、人群普遍易感 D、输血者易感

（二）判断题

1、伤寒和副伤寒是消化道传染病，因此无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。（2、伤寒和副伤寒为我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病。（ 菌 痢

） ）

21、下列何项不是中毒性菌痢的临床特征：

A 多见于2-7岁儿童 B 起病急骤，突发高热 C 反复惊厥，迅速昏迷 D 可无肠道症状 E 大便常规无异常发现 10、中毒性菌痢主要病理变化：

A 严重吐泻导致脱水 B 代谢性酸中毒 C 电解质严重紊乱 D 急性微循环障碍 E DIC

11、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要的鉴别点：

A 毒血症状的轻重 B 腹部疼痛的部位 C 粪便的性状 D 里急后重 E 以上都不是 14、细菌性痢疾的主要病变部位：

A 盲肠 B 升结肠 C 降结肠 D 直肠与乙状结肠 E 回肠末端 15、细菌性痢疾主要预防措施：

A 隔离接触者 B 治疗病人 C 检出带菌者 D 切断传播途径 E 预防接种 12、中毒型菌痢的病机可能是：

A 侵入细菌量多 B 细菌毒力强 C 机体对痢疾杆菌内毒素 产生的过敏反应 D 混合感染 E 机体免疫功能低下 11、痢疾杆菌能否致病主要在于：

A 产毒素能力的大小 B 细菌数量多少 C 能否产生溶组织酶 D 能否侵袭粘膜 E 以上都不是 12、关于细菌性痢疾的流行病学何者错误：

A 传染源为病人、带菌者 B 生活接触是散发病例的主要传播途径

C 常有明显的冬春季流行高峰 D 发病以儿童最高 E 目前我国流行菌群以福氏为主 13、我国菌痢的常见致病菌

A 志贺氏痢疾杆菌 B 福氏痢疾杆菌 C 鲍氏痢疾杆菌

D 宋内氏痢疾杆菌 E 舒氏痢疾杆菌 14、确诊细菌性痢疾的依据：

A 粘液脓血便 B镜检大量脓细胞 C 粪细菌培养

D 乙状结肠镜检查 E x线钡剂灌肠检查 12、下列何项不是中毒性菌痢的临床特征：

A 多见于2-7岁儿童 B 大便常规无异常发现 C 起病急骤，突发高热、惊厥 D 可无肠道症状 E 短期内出现循环、呼吸衰竭

17、有关中毒性菌痢的特点不符的是：

A 起病急骤 B 早期休克 C 肠道症状少见 D 发病于肠毒素密切有关 E 可发生中枢性呼衰

霍 乱

1、霍乱最主要的抢救措施：

A 抗菌 B 输液 C 强心 D 激素 E 升压药 A 黄水样大便、清水便 B 米泔水样便 C 粘液血便、粪便少 D 果酱样大便 ，有腥味 E 粘液脓血便 26、霍乱典型的大便： 27、霍乱常见的大便： 28、典型阿米巴痢疾的大便： 11、关于霍乱腹泻下列何者不符：

A 先泻后吐 B 无痛性腹泻 C 有里急后重 D 大便无臭 E 特征性大便米泔样 13、典型霍乱腹泻下列何者不符：

A 常见为清水便 B 特征性米泔水样便 C 先泻后吐

D 无里急后重 E 便前腹痛 11、霍乱确诊依据是：

A 接触史 B 典型临床表现 C 严重脱水 D 大便常规 E 大便培养

7、霍乱最主要的抢救措施：

A 有效的抗菌治疗 B 补充液体及电解质 C 积极升压 D 快速对症止泻、吐 E 抗毒血清的应用 6、霍乱主要的致病物质：

A 内毒素 B 肠毒素C 神经毒素 D 细胞毒素 E 溶血素 9、有关霍乱下列何者正确：

A 明显腹痛 B先泻后吐 C 大便恶臭 D 有里急后重 E 常伴发热 9、霍乱疫区内接触者应严格检疫：

A 5日 B 7日 C 8日 D 3日 E 10日 13、霍乱休克的主要原因是：

A 毒血症 B 大量失水 C 心衰 D 血浆外渗 E 酸中毒

食物中毒

22、神经型食物中毒的病原菌是：

A 沙门氏菌 B 副溶血性弧菌 C 大肠杆菌 D 腊样芽胞杆菌 E 肉毒杆菌

12、金葡菌食物中毒的致病物质：

A 内毒素 B 外毒素 C 肠毒素 D 神经毒素 E 细胞毒素

3、关于细菌性食物中毒胃肠型何者错误：

A起病急，常呈爆发 B临床表现大致相似 C 主要为吐泻的胃肠道症状D 泻物多为水样偶为粘血 E 病程长，可有脱水、休克等险情 14、引起过敏反应的细菌型食物中毒的病原菌：

A 沙门氏菌 B 副溶血性弧菌 C 金葡菌 D 变形杆菌 E大肠杆菌 肉毒杆菌

血吸虫病

1、关于血吸虫病哪项是错误：

A 血吸虫成虫寄生在门静脉系统 B 传染源是病人和受感染的动物 C 治疗血吸虫病首选药物是吡喹酮 D 血吸虫异位损害的部位是结肠和肝脏 E 有血吸虫病地区就必有钉螺的存在 2、血吸虫病致病因子：

A 尾蚴 B 童虫 C 成虫 D 虫卵 E 毛蚴 18、治疗血吸虫病的首选药物：

A 酒石酸锑钾 B 血防846 C 吡喹酮 D 呋喃丙胺 E 甲硝咪唑

15、预防血吸虫病最关键的措施：

A 普治病人，病畜 B 灭 螺 C 粪便管理 D 水源管理 E 个人防护 15、血吸虫病病理改变主要何者引起：

A 尾蚴 B 童虫 C 成虫 D 虫卵 E 毛蚴

18、晚期血吸虫病最多见表现为：

A腹泻型 B 巨脾型 C 腹水型 D结肠肉芽肿型 E侏儒型

钩体病

1、下列何者不是钩体病的后发症：

A 后发热 B 虹膜睫状体炎 C 反应性脑膜炎 D 肾功能衰竭 E 闭塞性脑动脉炎 2、有关钩体病的认识下列何者不正确：

A 为人畜共患的传染病 B 传播方式多种 C 肺大出血型为本病的主要死亡原因 D 闭塞性脑动脉炎即为脑炎型 E 青霉素为本病治疗的首选

3、青霉素治疗钩体病哪项错误：

A 青霉素为首选药物 B 首剂量不宜过大 C 使用青霉素后均会出现赫氏反应 D 疗程一般为5-7天 E 青霉素过敏者选用庆大霉素 4、钩体病常见临床类型

A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型 D 脑膜脑炎型 E 肾功能衰竭型 5、、有关钩体病临床表现的描述下列何者不正确：

A 早期感染中毒症候群各型共有 B 无明显内脏损害为流感伤寒型

C 闭塞性脑动脉炎即为脑膜脑炎型 D 肺大出血型为近年的死亡原因 E 急性肾衰是黄疸出血型常见死因 6、钩体病血管损害部位是：

A 小动脉 B 小静脉 C 毛细血管 D小动脉、小静脉 E小动脉 小静脉、毛细血管

7、钩体病常见血清学检查：

A补体结合试验 B 血凝抑制试验 C 中和试验 D凝溶试验 E肥达

氏反应

8、男性，26岁农民，发热，全身酸痛、乏力4天入院。查体：T38.5℃，球结膜充血明显，腹股沟淋巴结如蚕虫大小伴压痛，腓肠肌压痛，应首选何种处理： A. 青霉素G 40万U肌注，每6小时一次 B. .青霉素G 80万U肌注，每6小时一次

C. 氯霉素2g稀释后静滴 D. 庆大霉素24万U稀释后静滴 E. 阿莫西林0.5每日4次

9. 钩端螺旋体病的最早期临床表现是（C）

A.长期持续性高热 B.发热,咳嗽,咯血 C.发热头痛,结膜充血,腓肠肌痛 D.发热,恶心,呕吐,腹痛 E.发热,咳嗽,无尿

10. 某地钩体病流行后三个月左右,有一病人突然出现偏瘫,失语,短暂发作多次,脑脊液补体结合试验(+),此种情况最可能为钩体病的（E） A.后遗症 B.后发热 C.反应性脑膜炎 D.脑膜脑炎 E.闭塞性脑动脉炎

11. 发热3天,伴全身酸痛,腹股沟部淋巴结肿大,血凝溶试验1:400,当晚给予青霉素80万肌注,次晨仍出现烦燥不安,呼吸困难。查体:T40℃,R42次/分,P130次/分,双肺呼吸音粗,有散在干湿性罗音。下列措施何种不妥? （A） A.加大青霉素剂量并伍用庆大霉素 B.物理降温

C.镇静剂 D.即刻氢化考的松静滴或缓慢静注 E.酌用强心剂

疟 疾

1、疟疾临床发作的机制是：

A 疟原虫在肝细胞内增殖 B 疟原虫在红细胞内增殖 C 大量配子体 D 大量红细胞破裂，裂殖子及其代谢产物释放入血 E 大量疟色素 2、抗疟药中用于控制复发，中断传播的药物是：

A 氯化喹啉 B 伯氨喹啉 C 乙胺嘧啶 D 青蒿素 E 硫酸奎宁 3、疟疾确诊依据

A 严格的流行季节 B 典型的临床发作 C 严重的贫血、巨脾 D 试验性治疗显效 E 以上都不是 4、疟疾确诊依据

A 寒战高热、大汗 B 贫血 C 肝脾肿大 D 血中找到疟原虫 E 以上都不是 5、疟疾现症病人治疗首选药物：

A 氯喹 B 氯喹+伯氨喹宁 C 甲氟喹 D乙胺嘧啶+伯氨喹宁 E 乙胺嘧啶 6、疟疾的抗复发治疗应采用：

A 氯喹+乙胺嘧啶 B 氯喹+ 伯氨喹啉 C 伯氨喹啉+乙胺嘧啶 D 奎宁+伯氨喹啉 E 甲氟+乙胺嘧啶

阿米巴：

14、治疗阿米巴病的首选药物：

A 青霉素 B 灭滴灵 C 氯喹 D 喹诺酮 E 巴龙霉素 16、确诊阿米巴肝脓肿最主要依据是

A 超声波探测 B X线检查 C 肝穿刺抽脓 D 肝功能检查 E 同位素扫描

20、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要的鉴别点：

A 发热及毒血症状的程度 B 腹部疼痛与压痛的部位不同 C 粪便的性状及红、白细胞的多少 D 乙状结肠镜观察肠粘膜病变 E 以上都不是

7、阿米巴痢疾常见的肠外并发症：

A 肺脓肿 B 脑脓肿 C 肝脓肿 D 肾脓肿 E 脾脓肿 16、阿米巴痢疾描述何者正确：

A 急性病人是主要传染源 B 急性患者起病急，病情重 C 急性患者不经治疗可自愈 D 典型粪便特征为无臭 E 重型者易并发肠出血、肠穿孔

18、阿米巴肝脓肿治疗首选药物：

A 喹诺酮类 B 氯喹 C 依米丁 D甲硝咪唑 E 吡喹酮

25、男性，25岁，输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，每隔日定时发作，按败血症治疗，用氨苄青霉素治疗5天不见效，以下哪种治疗最合理：

A 氯喹+伯氨喹啉 B 氯霉素 C 第三代头孢类 D 氯喹 E 伯氨喹啉+乙胺嘧啶

B 型题26—30题

A 青霉素 B 氯霉素 C 头孢菌素 D 喹罗酮类 E SMZCO 26、治疗流脑首选的药物为： 27、治疗钩体病首选的药物为： 28、治疗伤寒首选的药物为：

一、 填空题（每题2分，共40分） 总论：

1、我国传染病防治法规定，甲类传染病为 管理传染病，乙类传染病为 管理传染病，丙类传染病为 管理传染病。 2、甲、乙、丙三类传染病的管理措施分别为 、 、 。

3、传染病基本特征 、 、 、 。 4、法定传染病分 类 种， 甲类传染病为 和 5、流行过程中的三个环节 、 、 6、传染过程中的五种表现中，最常见的形式为 ，其次为 。 6、需要立即报告传染病有 ， ， ， 。

肝炎

、 、 2、重症肝炎的临床类型分为 ， ， 。

1、病毒性肝炎的临床分 、 、

3、病毒性肝炎粪—口途径传播的有和 、 。 4、急性黄疸型肝炎临床经过分 、 、 三期

5、病毒性肝炎易慢性化的是 、 、 型。 6、预防甲型肝炎的被动免疫制剂 ，主动免疫制剂 。 预防乙型肝炎的被动免疫制剂 ，主动免疫制剂 。 7、HBV感染血清指标中，示具有保护作用为 ，示具有传染性指标有 ， ， 等。

问答题

问答题：（每题10分，共30分）

1、 针对甲型、乙型肝炎的传播方式，说明预防甲型、乙型肝炎应采取哪些措施。 2、简述暴发型肝炎的临床表现。

答案要点 ①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状（肝性脑病）： 有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。

3、请分期简述急性黄疸型肝炎的临床表现。

答案要点 典型急性黄疸型肝炎的临床表现分为三个期。①黄疸前期：持续约5～7天。表现为畏寒、发热、疲乏及全身不适等。消化系统症状有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。本期未出现尿黄。此期已可有明显肝功能异常，尤其是转氨酶的升高；②黄疸期：可持续2～6周。黄疸逐渐加深，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，约2周到达高峰，而黄疸前期的症状好转。部分病人可有大便颜色变浅、皮肤搔痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体检常见肝大，质地软，有压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大；③恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻，肝脾大回缩，肝功能逐渐恢复正常。 4、写出病毒性肝炎的病原分型以及临床分型。

1、简述流行性出血热发热期主要临床表现。

3、简述流行性出血热少尿期的主要临床表现以及治疗原则。

2、人被狂犬咬伤后的正确处理。

2、试述乙脑的诊断依据。

1、简述典型伤寒的主要临床表现以及治疗原则。 2、试述伤寒的诊断依据。

1、简述暴发型流脑（休克型）的主要临床表现。 2、试述普通型流脑的诊断依据。

3、急性细菌性痢疾的临床类型为哪几型，典型菌痢的临床表现以及主要实验室检查。

传染病的基本特征 1. 答案

①有病原体: 每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传染病的病原体未被确定；②有传染性：传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；③有流行病学特征:在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发、流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能产生针对病原体的特异性免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。

试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现。 2. 答案

①病原体被清除:病原体进入人体后被非特异性免疫和/或特异性免疫所清除；②隐性感染：病原体进入人体后，引起机体的特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征；③显性感染：病原体进入人体后，引起病理改变和临床表现；④病原携带状态：病原体与机体处于共生状态。按病原体种类不同分为带病毒者，带菌者，带虫者。按发生时间不同分为健康携带者、恢复期携带者及潜伏期携带者，急性与慢性携带者；⑤潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时（如机体免疫功能下降）引起临床表现。

2. 答案要点 ①干扰素能抑制HBV DNA的复制，使用的指征为：HBV在活动性复制中；肝炎处于活动期，但胆红素水平应在正常范围；HBV DNA血

清定量水平较低。用法：500万U/次，隔天肌注一次，疗程半年至一年；②核苷类药物能较好抑制HBV DNA复制，目前常用拉米夫定（lamivudine）。用法：100mg/次，每天一次，疗程至少一年。拉米夫定的使用应严格掌握适应症，必须在专科医生的指导下使用，使用过程中应定期（间隔1～2个月）复查肝功能和病毒学指标；③中草药山豆根制剂，如肝炎灵注射液，4ml/天，3～6个月为一疗程。

A2型题（21—30题）

1、5岁患儿，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。查体：体温40.5℃，脉搏100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈有抵抗，巴氏症（+），下列那项处理是不妥当的：

A 快速滴注20％甘露醇 B 静滴氢化可的松 C 静注洛贝林 D 立即腰穿以明确诊断 E 可考虑气管切开

2、患儿，男，11岁，于2月3日发病，突起高热头痛呕吐2天入院，体检见全身皮肤有瘀点瘀斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞l9.2×109/L，(19200／mm3)，中性0.93，淋巴0.07，目前最有价值的检查方案为： A 腰穿作脑脊液常规，及一般菌培养 B 血培养—般菌 C 尿常规 D 大便常规检查 E 钩端螺旋体显凝试验

3、检查已证实有细菌性中枢感染，并在玻点瘀斑涂片中找到革兰氏阴性双球菌此时应首选的抗生素为：

A 第三代头抱菌素 B 磺胺嘧啶 C 庆大霉素 D 青霉素静脉应用 E 氨苄西林静脉应用 4、病人用有效脱水治疗已7天，应否停药的依据为： A 血象恢复正常 B 临床症状体征消失 C 用足14天后停药 D 脑脊液恢复正常后方可停药 E 血及脑脊液细菌培养阴性后停药

5、5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时于8月15日入院。查体：体温40.5℃，脉博120次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)，发育、营养良好，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应好，面色苍白，四肢冷，未见瘀点和瘀斑，心、肺（-），腹软，克、布氏征（-），为及时诊断，应立即进行哪项检查？

A 血常规 B 肛拭子或盐水灌肠镜检 C 脑脊液检查

D 大便培养 E 血培养

6、男性，37岁，一周来发热、乏力、纳差、尿黄。近3天黄疸迅速加重，神志恍惚。肝功能：ALT 580IU/L,TBIL 280μmol/L,胆碱酯酶（CHE）3500u/L,下列各项检查对确诊重症肝炎最有价值的是：

A 抗HAV‐IgM B HBV二对半 C HCV‐RNA D 凝血酶原活动度 E 抗HEV

7、5岁男孩，持续发热15天，呈弛张热型，腹泻3-5天/次，带少量粘液。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm，实验室检查 WBC 6.1×109/L，N O.70，L O.30，肥达反应“O”1:160,“H”1：160，ALT 100U，尿蛋白（+），尿胆原（+），尿胆红素（-），抗-HBs（+），最可能的诊断是：

A 乙型肝炎 B 伤寒 C 疟疾 D 菌痢 E 流行性出血热 8、夏季一病人急起剧烈腹泻，呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样BP70/ 50mmHg， 大便检查：悬滴时见有穿梭运动，大便直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌， 最可能的诊断为：

A 菌痢 B 霍乱 C 伤寒 D 肠阿米巴病 E 慢性寄生虫病 9、男性，26岁农民，发热，全身酸痛、乏力4天入院。查体：T38.5℃，球结膜充血明显，腹股沟淋巴结如蚕虫大小伴压痛，腓肠肌压痛，应首选何种处理：

A 青霉素G 40万U肌注，每6小时一次 B 青霉素G 80万肌注，每6小时一次

C 氯霉素2g稀释后静滴 D 庆大霉素24万U稀释后静滴 E 阿莫西林0.5每日4次

10、男性，25岁，输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，每隔日定时发作，按败血症治疗，用氨苄青霉素治疗5天不见效，以下哪种治疗最合理：

A 氯喹+伯氨喹啉 B 氯霉素 C 第三代头孢类

U

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