胫腓骨骨折健康教育计划

左胫腓骨粉碎性骨折健康教育计划

骨科、运动医学科

您好！感谢你对三医院的信任，由此我们将为你指导相关健康教育知识。

您因骑电瓶车行驶时被越野车撞倒后受伤后入住我院，经过相关检查后最终查得您为‘左股骨粗隆间粉碎性骨折’当天精神睡眠较好，饮食较好，大小便无明显异常，体重无明显变化。8月23日21时，在全麻下行了‘左股骨粗隆间骨折切开复位、PFNA内固定术’ 手术顺利。术中出血约500ml，输入AB型红悬4u，输入过程中无不良反应。术后给予预防感染、消肿止痛及对症支持治疗。术后恢复情况较好。 ◆骨折后饮食护理

饮食对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。适当多吃一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。因此，骨折早期适当补充这类元素，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推动，患者常有大便秘结的症状，卧床病人更多见，宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。也可适当用些食疗方，以加快康复。

1多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物

2骨折的中期，及骨折后3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白质，特别是含胶原蛋白较高的食物以及含钙质和维生素D高的食物。

3骨折后期，即骨折后5-6周，直至恢复阶段，可恢复正常饮食，但仍需多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含钙、维生素D的食物。 ◆饮食禁忌

1盲目补钙2多肉骨头汤3不易消化饮食4忌少喝水

◆有潜在并发症的可能：如下肢静脉血栓，肺部感染、切口感染的可能 ◆预防并发症

1患者平卧时双下肢用软枕或形海绵垫使患肢处于外展位，

2要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。在伤情许可、不影响伤肢牵引或固定的前提下，尽量活动身体未固定的部分。 ◆增强基础护理

1、病人应学会利用大小便盆卧床排便。骨折早期因气机郁滞，无力推运，常有大便秘结。宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、液体石蜡或番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石，可适当多饮水利尿。为防止坠积性肺炎，应练习深呼吸，用力咳嗽。痰咯不出时，可拍打背部进行协助

2、卧床时，除每日洗脸、刷牙外，还应定期洗头，保持身体清洁舒适。洗澡不便，可改为擦浴。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便，脚趾血液供应差，寒冷季节可缝制棉脚套保护。

3、每天坚持锻炼腿部肌肉，按摩 。防止肌肉僵硬萎缩血栓

4、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。 5、骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收；患足不论有无

负重，均应全脚着地，顺序是足跟→蹠外侧→第一蹠骨头不宜足尖着地，预防骨折成角畸形。

6、皮肤

⑴胫腓骨骨折牵引的患者因需要长期卧床，局部肌肤长期受压，导致血运障碍，肌肤失却气血濡养或因肌肤经常受潮湿、摩擦等刺激，因此，要保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止粪便污染，每天用温水擦浴1～2次，并用50%红花酒精按摩局部，以促进气血运行，改善肌肤的营养状况，防止褥疮的发生在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动。

⑵因患肢长时间置于布朗氏架上，注意在患肢足跟部放置水袋，大腿部放置海绵垫，以免压疮发生。

7肿胀

⑴.注意观察患肢肿胀情况，与健侧对比，并用皮尺测量，做好记录。切勿按摩。

⑵.抬高患肢，指导患者进行患肢趾屈伸活动 8心理指导

首先护理人员应耐心向患者解释病情，介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。并向其解释损伤疼痛的规律性，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。

◆功能锻炼

恢复期功能锻炼、向患者说明功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等,并发症，使患者理解并积极配合

1早期康复患者由平卧位改为半卧位，并嘱患者 主动进行深呼吸、咳痰，以防止发生肺部感染。骨折损伤2周内，应限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，如足趾运动。骨折后3——6周，可进行抬腿及伸屈关节训练。

2指导患者行患侧趾、踝关节主动屈伸运动：患肢固定，肌肉放松，最大限度地屈伸趾、踝关节，然后放松。每个弯曲都保持3S以上，20次为一组，每天4~6组，同时进行股四头肌等长收缩运动锻炼：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5S后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加。

3离床锻炼下床方法患肢先移至健侧床边，健侧先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶起习步架或由他人搀扶站起，每次站立5~10分钟，上午下午各一次，时间可逐渐延长。 4后期康复下地行走应不负重行走，开始走不易过大过快，而后开始部分负重，做提踵练习、半蹲起立练习，以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸。骨折愈合坚固，可进行全面的肌肉和关节活动，加大活动量和活动范围，直到最后功能恢复。

5、嘱患者功能锻炼需科学、适当、循序渐进，避免发生再次骨折、肌肉或韧带撕裂、关节肿胀等并发症。

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