头颈部肿瘤的化疗方案

第一节 概述

头颈部癌瘤包括三个部分：耳鼻喉部肿瘤，口腔颌面部肿瘤与颈部肿瘤。耳鼻喉部以鼻咽癌最多见，颈部以甲状腺肿瘤多发病，口腔颌面部肿瘤则以口腔粘膜上皮及涎腺上皮肿瘤来源为多见。 头颈部癌瘤占全身癌瘤中16.4-39.5%， 头颈部癌瘤中口腔颌面部肿瘤占1/3左右。 发病年龄高峰以40-60岁之间，74%病例在60岁以内，与西方国家相比约年轻10岁。 近年来，已经发现我国鼻咽癌具有突出的地区性和人群易感性，广东省以四会市发病率最高，据1987-1990年资料，男性为 33.21/10万，女性为7.42/10万，居中国首位，口腔癌中，好发部位顺序有所变化，60年代好发部位前三位依次为牙龈，舌，颊黏膜。舌癌的发病率，自80年代以来，已经跃居首位，其次为颊黏膜，牙龈，口咽，唇，口底。与美国Cunnin gham（1986）资料口腔癌发病部位舌，口底，下牙龈，颊，上龈，硬腭有所不同。喉癌的发病率在大城市中以辽宁省较高，为2/10万，其中，声门上癌最多，约占80%，次为声门癌，约占19%，声门下癌最少，约1%。 舌癌女性与男性之比已上升为1：1.17；特别是40岁以下的女性，其发病原因不十分清楚。40岁以下病员的淋巴结转移率（42.4

头颈部创伤概论

第三章

头颈部创伤概论

杨大羽 张群岳 胡松原

纲要：

前言：

1.头颈部创伤概

2.头部创伤

3.颈部创伤

到院前处置：

1.意外发生现场的处置

2.输送患者

3.重复检查

4.记录

初级评估及处置

次级评估及处置

1.病史

2.身体检查

3.检查及检验

处置

会诊、住院及转院

陷阱及注意事项

其它辅助讯息(生理学及功能结构)

去除头盔及使用护颈

情境案例

结论

参考文献

头颈部创伤概论

目的：

1. 认识什么叫头部外伤。

2. 了解急救过程中对头部外伤处置的步骤及应避免的错误。

3. 知道头部外伤的分类。

4. 如何判定头部外伤其伤害程度及初步处置。

5. 了解脊椎的构造对于脊椎损伤患者在事故现场及医院得宜的紧急处置及搬运有助于病患之预后。

6. 了解脊椎伤患者之机转及症状。

7. 了解去除头盔及护头之使用。

前言：

1. 头颈部创伤概说

意外事故死亡率占十大死亡原因之第四位，但在四十岁以下则占第一位发生率则男性多于女性，而交通事故占了一半以上，其中头颈部外伤占交通事故一半；在急诊室每天可见到许多头颈部外伤的病人，而颈部受伤患者往往容易在第一时间被忽略，以致于造成不能弥补的终身遗憾；本节在于使各位学员了解在第一次接触到头颈部创伤病患时如何作适当之处置及判断，并以实例作教学。

2. 头部创伤

1)原因：

头颈部创伤概论

第三章

头颈部创伤概论

杨大羽 张群岳 胡松原

纲要：

前言：

1.头颈部创伤概

2.头部创伤

3.颈部创伤

到院前处置：

1.意外发生现场的处置

2.输送患者

3.重复检查

4.记录

初级评估及处置

次级评估及处置

1.病史

2.身体检查

3.检查及检验

处置

会诊、住院及转院

陷阱及注意事项

其它辅助讯息(生理学及功能结构)

去除头盔及使用护颈

情境案例

结论

参考文献

头颈部创伤概论

目的：

1. 认识什么叫头部外伤。

2. 了解急救过程中对头部外伤处置的步骤及应避免的错误。

3. 知道头部外伤的分类。

4. 如何判定头部外伤其伤害程度及初步处置。

5. 了解脊椎的构造对于脊椎损伤患者在事故现场及医院得宜的紧急处置及搬运有助于病患之预后。

6. 了解脊椎伤患者之机转及症状。

7. 了解去除头盔及护头之使用。

前言：

1. 头颈部创伤概说

意外事故死亡率占十大死亡原因之第四位，但在四十岁以下则占第一位发生率则男性多于女性，而交通事故占了一半以上，其中头颈部外伤占交通事故一半；在急诊室每天可见到许多头颈部外伤的病人，而颈部受伤患者往往容易在第一时间被忽略，以致于造成不能弥补的终身遗憾；本节在于使各位学员了解在第一次接触到头颈部创伤病患时如何作适当之处置及判断，并以实例作教学。

2. 头部创伤

1)原因：

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 作者：向顺民

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。2例患者施行了颈部淋巴结清扫。结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02 临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。本院于2006—2011年间收治头颈部及头

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 作者：向顺民

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。2例患者施行了颈部淋巴结清扫。结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02 临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。本院于2006—2011年间收治头颈部及头

研究进展

《》

磁共振技术评价头颈部肿瘤放疗后

涎腺功能的应用及进展

　　［摘要］　口干是头颈部肿瘤放疗后最常见且最突出的晚期反应之一，当前各种检测涎腺功能的手段都有一定的不足。磁共振涎管成像(magnetic resonance sialography, MRS)和扩散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging, DW MRI)是近年新发展起来的涎腺功能评价方法，具有无创、无辐射的特点。本文就该技术在涎腺功能评价方面的应用进展作一综述，为探讨头颈部肿瘤患者放疗前后涎腺功能变化监测手段的发展方向提供参考。

　　［关键词］　磁共振涎管成像；　扩散加权磁共振成像；　口腔干燥；　放疗后涎腺功能　　中图分类号：R730.42；R739.91　　文献标识码：A　　文章编号：1007-3639(2009)11-0875-06

Advance in MR imaging for evaluation of postradiotherapy salivary function in patients with head and neck cancer　OU Dan,HE Xia-yun (Departmen

UM M Ae H工NA HEA

上

I

L TH

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HL A- G在部分头颈部恶性肿瘤中表达研究进展徐喜龙郭晓光王龙龙

内蒙古科技大学包头医学院 2 0 1 1级肿瘤外科 .内蒙古包头 0 1 4 0 3 0

【摘要】人类白细胞抗原 G ( H L A— G)是经典非主要组织相容性复合体 ( M H C ) I类分子。近年研究认为其分子特点和功能在肿瘤发生、发展过程中起到重要作用。从目前国内外的研究成果看来， H L A— G与肿瘤发生发展的功能相关性主要包括免疫

抑制、免疫监视和免疫逃逸三个阶段。近年来发现其在部分头颈部恶性实体肿瘤如鼻咽癌、甲状腺乳头状癌、口腔癌、喉癌的表达日益增多。因能够为其诊断和治疗中提供参考，并判断预后，日益引起人们重视。【关键词】 HL A— G;头颈部恶性肿瘤；研究进展

[中图分类号】 R 7 3 7

【文献标识码】 A

[文章编号】 1 6 7 2— 5 6 5 4 ( 2 O 1 4 ) O 2 ( a )一 0 1 8 9— 0 3

头颈部肿瘤是包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、 E l咽、喉咽、颈制作用，如免疫球蛋白样转录体 2 ( I L T 2/ C D 8 5 j/ L I L R B 1 )、免疫

第二部分 局部解剖学复习题 第一章 头颈 部

单项选择题

1. \头皮\指： a) 额顶枕区皮肤

b) 皮肤、浅筋膜2层

c) 皮肤、浅筋膜和帽状腱膜3层

d) 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙4层 e) 包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜3层

2. 垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与何者相邻 a) 上颌窦 b) 上鼻道 c) 蝶筛隐窝 d) 蝶窦

e) 以上都不对

3. 枕骨大孔除脊髓外尚有何结构 a) 左、右椎动脉和副神经的脊髓根 b) 仅有左、右椎动脉 c) 仅有副神经脊髓根 d) 没有其它结构 e) 以上都不对

4. 关于椎前间隙的叙述，下列哪项是正确的? a) 位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间 b) 此间隙向两侧通咽旁间隙 c) 此间隙经腋鞘可与腋腔交通

d) 间隙内含有颈静脉弓

e) 间隙内含有甲状腺最下动脉、头臂干

5. All of the following may be found in the paralingual space EXCEPT a) Hypoglossal nerve b) Lingual nerve

c) Sublingual gland

d) Submandibular gland duct.

e) Supe

一般情况及头颈部检查评分表

科室： 姓名： 评分： 项 目 操作内容 标准分 3 3 4 4 2 2 2 2 8 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 8 2 4 6 4 4 3 1 3 3 4 扣 分 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 8 6 4 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 8 6 4 2 2 1 4 3 2 1 6 4 2 4 3 2 1 4 3 2 1 3 2 1 1 3 2 1 3 2 1 4 3 2 1 1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、准备工作 棉签等 （10分） 2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项 3.被检查者体位、姿势正确 1.观察发育、营养、

1.头颈肿瘤的化学治疗方案

2.肺癌的化学治疗方案

3.乳腺癌的化学治疗方案

4.胃肠道肿瘤的化学治疗方案

5.血液及淋巴的化学治疗方案

6.骨及软骨瘤的化学治疗方案

7.泌尿和男性生殖系肿瘤的化学治疗方案

8.女性生殖系统肿瘤的化学治疗方案

9.恶性黑色素瘤的化学治疗方案

10.原发不明的肿瘤的化学治疗方案 1.头颈部肿瘤 一、脑肿瘤

1、神经胶质瘤（高度恶性）--

BCNU卡氮芥（氯乙亚硝脲）方案---配合放疗，有效率30-50% 卡氮芥 100-150MG/M2 IV 第1-3天 或卡氮芥 200MG/M2 IV 第1天 （每6-8周重复,可用6次）

2、多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤

VEP方案联合放疗------每28天一周期，总共12周期---放疗同步或放疗结束立刻。 长春新碱 1.4MG/M2（最大量2MG） IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV（40-60分钟） 第1-3天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天

放疗：术后全脑外照射，总剂量59.4GY，时间7周。 3、多形性成胶质细胞瘤和退行性神经胶质瘤 PVC方案------每6-8周重复 环己亚硝脲 110MG/M2 PO 第一天