血液肿瘤常用化疗方案

1.头颈肿瘤的化学治疗方案

2.肺癌的化学治疗方案

3.乳腺癌的化学治疗方案

4.胃肠道肿瘤的化学治疗方案

5.血液及淋巴的化学治疗方案

6.骨及软骨瘤的化学治疗方案

7.泌尿和男性生殖系肿瘤的化学治疗方案

8.女性生殖系统肿瘤的化学治疗方案

9.恶性黑色素瘤的化学治疗方案

10.原发不明的肿瘤的化学治疗方案 1.头颈部肿瘤 一、脑肿瘤

1、神经胶质瘤（高度恶性）--

BCNU卡氮芥（氯乙亚硝脲）方案---配合放疗，有效率30-50% 卡氮芥 100-150MG/M2 IV 第1-3天 或卡氮芥 200MG/M2 IV 第1天 （每6-8周重复,可用6次）

2、多形性成胶质细胞瘤和退行性星形细胞瘤

VEP方案联合放疗------每28天一周期，总共12周期---放疗同步或放疗结束立刻。 长春新碱 1.4MG/M2（最大量2MG） IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV（40-60分钟） 第1-3天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天

放疗：术后全脑外照射，总剂量59.4GY，时间7周。 3、多形性成胶质细胞瘤和退行性神经胶质瘤 PVC方案------每6-8周重复 环己亚硝脲 110MG/M2 PO 第一天

妇科常用化疗药物护理指引

一。卵巢上皮性癌

（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案

具体用法

预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服

紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟 托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法：

紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时

卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项：

1.先用紫杉醇，再用卡铂

2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理

5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。

6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且

第×章

肿瘤化疗

肿瘤的治疗方法，大致可以分为两大类，一是药物治疗，如化疗、内分泌治疗、生物治疗、中药治疗等，另一类是非药物治疗，如手术、放疗、射频治疗等。化疗是药物治疗最主要的手段。

化疗（chemotherapy），顾名思义，就是采用化学药物治疗的意思，广义而言，所有采用化学药物进行的治疗，均可称为化疗。但肿瘤化疗与普通内科的化疗有不同的内涵，一般而言，普通内科使用的化学药物毒副作用一般较轻，无需特别关注，而肿瘤化疗通常使用一些毒副作用较大且对机体正常细胞损伤明显的化学药物，这类化学药物被称为“细胞毒药物（cytotoxic agents）”。肿瘤化疗通常特指采用细胞毒药物进行的肿瘤治疗，因此，称其为细胞毒治疗更为确切，但基于传统习惯，目前仍延用这种说法。

肿瘤的化疗起源于上个世纪40年代，最早使用氮芥治疗淋巴瘤获得了成功，随着药物研究的发展，目前化疗已经成为肿瘤治疗中不可缺少的手段，与手术、放疗并称为肿瘤的三大治疗方法。随着新药的不断上市，越来越多的肿瘤通过化疗获益，已有一些肿瘤通过化疗达到了临床治愈或长期生存的效果。

第一节 肿瘤细胞增殖动力学与肿瘤化疗

一．细胞周期动力学

关于印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管

理制度》的通知

各科室、社区卫生服务中心（站）

为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）》（桂卫医?2010?184号）文件精神，结合医院实际，特印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。

附件：1、XX医院肿瘤化疗适应症及注意事项

2、XX医院住院病历化疗质量评分表

1

XX医院

规范肿瘤化学药物治疗管理制度

化学药物治疗（简称化疗）是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、 科室准入管理

肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多

软组织肿瘤化疗护理常规

软组织肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良、恶性软组织肿瘤的比例大约100:1，好发于30-50岁人群。包括：脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、卡波西肉瘤。 一 观察要点

1. 肿块。注意肿块的位置、大小，有无红、肿、热、痛或溃烂、出血、感染等症状。

2. 疼痛。肿块多为无痛性，当肿瘤浸润周围神经组织、骨骼时可产生疼痛。肿瘤破溃及合并感染时也多伴有疼痛。 二 护理措施

1. 执行化疗病人一般护理常规。

2. 心理支持。软组织肿瘤好发于青壮年，应多关心患者，耐心解释治疗的过程、注意事项及不良反应，指导病人配合治疗，并向患者介绍治疗成功病历，增加患者信心。

3. 饮食护理。宜进食清淡、易消化饮食，少量多餐，多饮水。多吃新鲜蔬菜和水果，忌烟、酒、肥腻、辛辣刺激性食物。 4. 疼痛护理。及时评估疼痛性质、部位、程度，遵医嘱应用止痛药物并观察药物不良反应。指导患者实施非药物止痛方法缓解疼痛。

三 主要护理问题

1. 有感染的危险：与肿块破溃、出血有关

2. 疼痛：与肿块浸润周围神经组织、骨骼有关 四 健康指导

1. 保持心情愉快及良好的生活习惯。

2. 功能锻炼。根据病情制定康复锻炼计划，循序渐进。行走时注意安全，防止跌倒，防止病理性

肿瘤化疗药物临床应用管理规范

为进一步加强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，合理使用抗肿瘤药物，根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》精神，结合我院具体情况，特制定本规范及分级管理制度。

一、肿瘤化疗药物的临床应用管理 （一）分级管理：

根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将我院肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物两级管理。

1．特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的一类肿瘤化疗药物，该类药物应设专柜并专人保管、明显标识、账物相符，保存条件应严格按照药品说明书要求执行。

药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。

2．一般管理药物是指未纳入特殊管理的药物，属于一般管理范围，该类药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。

“肿瘤化疗药物分类目录”见附件一。 （二）使用管理

1．规范、正确地使用肿瘤化学治疗药物，严格掌握化疗适应症，

仅供参考 1

实施个体化的治疗原则。

2．化疗前应向患者或患者授权的被委托人全面告知病情、治疗方案、化疗可能导致的副作用和

2012-11 复旦大学附属肿瘤医院护理常规3.0版 HLB-HLCG-002

第二章 肿瘤化疗的护理常规

第一节 化疗药物毒副反应及护理

化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、化学性性静脉炎等）和全身性反应（包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。

一、 局部毒副反应

1. 许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时，

易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。有的药物不慎漏于皮下组织，还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。

2. 护理措施

1） 选择好输液部位

① 化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药，可采用经

外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、皮下埋藏式导管输注系统（PORT）或中心静脉导管（CVC）。持续静脉给药更应选择中心静脉通路。

2） 如外周静脉穿刺给药，注射部位需有计划地更换。同一护理人员执行静脉穿刺时，不可

尝试穿

常见血液肿瘤FISH检测小册

一.FISH是什么

FISH即荧光原位杂交技术（Fluorescence in situ hybridization），是在细胞遗传学水平上检测染色体及基因数目和结构异常的一种分子病理检测技术。其基本原理是利用标记了荧光素的核酸作为探针，按照碱基互补原则，与待检样本中与之互补的核酸经过变性-退火而形成杂交双链核酸，然后通过荧光显微镜进行检测和分析。

FISH技术具有直观、快速、敏感性高和方便灵活等特点，目前已经广泛应用于临床的肿瘤遗传学及各种基因相关疾病的分型与个体化治疗等多个领域。

二.血液肿瘤的诊断分型

MICM：血液肿瘤诊断的精确分型是临床选择正确治疗方案的前提，目前国际上通用的是结合细胞形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecular）的MICM分型。 ?

形态学诊断(Morphology)

细胞学：外周血、骨髓涂片，淋巴结穿刺 组织学：骨髓、淋巴结活检 ? ? ?

免疫学检查(Immunology)

免疫组化（IHC），流式细胞（FCM） 细胞遗传学检查(Cytogenetics) 核型分析，荧光原位杂交（FISH）

外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗的临床观察与护理分

析

【摘要】 目的 通过外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗的临床观察与护理分析探讨行之有效的静脉通路，减轻化疗药物的渗漏和对病人血管的损伤。方法 随机抽取我院2010——2012年期间32例行外周导入中心静脉置管术患者的临床资料作对研究对象，并选择同期36例例行静脉穿刺术置管手术患者与38例行锁骨下静脉置管术患者的临床资料进行对比分析，具体采取随机对照研究的方法，针对三组患者输注化疗药物的临床效果和护理特点进行总结评价。结果 外周导入中心静脉置管成功率为94.0%，而静脉穿刺术置管组和锁骨下静脉置管组的成功率分别为94.6%和89.7%，而三组留管中位时间则分别为80天、5天和30天，另外，三组发生药渗漏的比率则分别为6.5%、22.2%和15.6%。结论 采用外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗操作简便、不良反应低，患者易于接受，值得临床推广与应用。

【关键词】 外周导入；中心静脉置管；血液肿瘤化疗；临床观察；护理分析

在临床医学中，血液肿瘤常用的治疗方法就是化疗，也是目前较为有效的一种治疗手段。但是在化疗过程中，化疗药物会对患者造成不同程度的血管刺激，并且经过反复的静脉穿刺，也会对患

外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗的临床观察与护理分

析

【摘要】 目的 通过外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗的临床观察与护理分析探讨行之有效的静脉通路，减轻化疗药物的渗漏和对病人血管的损伤。方法 随机抽取我院2010——2012年期间32例行外周导入中心静脉置管术患者的临床资料作对研究对象，并选择同期36例例行静脉穿刺术置管手术患者与38例行锁骨下静脉置管术患者的临床资料进行对比分析，具体采取随机对照研究的方法，针对三组患者输注化疗药物的临床效果和护理特点进行总结评价。结果 外周导入中心静脉置管成功率为94.0%，而静脉穿刺术置管组和锁骨下静脉置管组的成功率分别为94.6%和89.7%，而三组留管中位时间则分别为80天、5天和30天，另外，三组发生药渗漏的比率则分别为6.5%、22.2%和15.6%。结论 采用外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗操作简便、不良反应低，患者易于接受，值得临床推广与应用。

【关键词】 外周导入；中心静脉置管；血液肿瘤化疗；临床观察；护理分析

在临床医学中，血液肿瘤常用的治疗方法就是化疗，也是目前较为有效的一种治疗手段。但是在化疗过程中，化疗药物会对患者造成不同程度的血管刺激，并且经过反复的静脉穿刺，也会对患