中医药治疗骨质疏松的优势是什么

攻破骨质疏松

500 中医药治疗老年性骨质疏松

刘海叶　刘　泽　邓伟民　(广州军区广州总医院干部病房五科,广东　广州　510010)

　　〔关键词〕　骨质疏松;中医药;老年

〔中图分类号〕　R68114　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　100529202(2009)0420500203

　　老年性骨质疏松与绝经后骨质疏松合称为原发性骨质疏松,属于祖国传统医学中“骨萎”、“骨痹”、“腰背痛”、“骨枯”等范围。本文就中医药治疗老年性骨质疏松做一综述。

1　补　肾

巴戟天水提物及醇提物均能促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化,增加成骨细胞的活性,促进骨形成;其水煎液具有类性激素样作用,;还、细胞内骨钙素含量、转化,多与肉桂合用,加强补肾:多层次调节下丘脑2垂体2靶腺轴的功能,从而,增加骨矿物质含量,控制骨质疏松的发展〔4〕;促进α等对骨质疏松的形成有成骨细胞分化,抑制IL21、IL26、TNF2重要作用的因子的形成〔5〕;促进对微量元素的吸收,可防止因老年人微量元素含量降低、性腺功能低下引起的骨质疏松〔6〕。

2　健　脾

　　中医认为,肾为先之本,其所藏肾精为身体各部分生长、发育的原动力,而其与骨的关系尤为密切:《素问 宣明五气篇曰“肾主骨”,《医经精义》曰:“肾

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第16卷第7期2010年7月中国实验方剂学杂志

ChineseJournalofExperimentalTraditionalMedicalFormulaeVol.16，No.7July，2010

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析

郭杨，马勇

﹡

（南京中医药大学，南京210029）

［摘要］目的：探讨骨质疏松症的中医药内治法则及用药规律。方法：检索近10年骨质疏松症的常用处方及用药文献，对其用药及配伍规律进行统计和分析。结果：处方多以右归丸、左归丸、归脾汤、身痛逐瘀汤等加减，用药多涉及熟地黄、杜仲、淫羊藿、枸杞子、黄芪、当归、白芍、蛇床子、桃仁、红花等。结论：骨质疏松症的中医内治应以补益肝肾，健脾益气，活血化瘀为大法。

［关键词］骨质疏松症；处方分析；中医内治［中图分类号］R285.6

［文献标识码］B

［文章编号］1005-9903（2010）07-0188-04

随着人类社会的老龄化，学者们越来越关注中医药防治骨质疏松症的研究，多针对其肝肾不足、脾瘀滞阻络病机用药组方，通过提高骨量、纠气亏虚、

正骨结构及改善骨转换，有效地缓解患者临床症状，降低了骨折发生率。对近10年35位医者防治骨质疏松症的35张经验方1

处方中常用药物

在35张常

2010年，加拿大骨质疏松临床诊断和治疗指南

自2002年加拿大骨质疏松指南发表之后发表之后，骨质疏松和骨折的治疗理念已经发生了变化。现在的治疗焦点是预防骨折和其副作用，而不是曾经认为是骨折发生危险因素的BMD。因为某些临床因素会不依赖BMD而增加骨折风险，所以基于骨折发生率制定完整的治疗方案是很重要的。某些数据证实，某些骨折病人没有接受合适的评估和治疗。为了解决高危病人的护理不足，2010年指南重点放在“①50岁以上脆性骨折高危的男性或女性的评估和治疗②10年骨折风险的评价新工具”

经济负担和护理不足

骨质疏松性脆性骨折会增加死亡率、发病率、慢性疼痛、住院和经济负担。脆性骨折占50岁以上绝经后女性骨折的80%。而且髋关节和椎体骨折会显著增加骨折后死亡风险。骨折后，男性死亡率和住院率显著高于女性。

尽管加拿大人群中脆性骨折发生率高，并且也认识到骨折会增加在骨折发生率，但是只有不到20%女性和不到10%的男性接受治疗。这与心血管疾病形成鲜明对比---心肌梗死患者中有75%的患者回服用贝塔受体阻滞剂以预防下次event。

适用范围

该指南的目标人群是50岁以上男性或女性。所以，我们重点系统综述了该部分人群。对于儿童、年轻患者和其他高危人

范文 范例 指导 学习

中医药治疗肝硬化

中医辩证治疗：

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

（一）气滞湿阻：

症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 （二）气滞血瘀：

症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪

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中医药治疗肝硬化

中医辩证治疗：

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

（一）气滞湿阻：

症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 （二）气滞血瘀：

症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪

中医药是治疗疾病的重要手段之一,不仅对内、外、妇、儿等诸多疾病有显著疗效,而且在肿瘤临床治疗中占有重要地位。1 中医药的自身特点适合于肿瘤治启1.1中医药的给药方式适合肿瘤恢复期的长期伴随治疗随着老龄社会的到来,中老年人的慢性疾病日渐突出,其中包括肿瘤、心脑血管病等多种疾病。

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中医中药

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中医药在肿瘤治疗中的应用张亚奎

齐齐哈尔市亚奎中医诊所 (黑龙江齐齐哈尔 1 10 ) 6 0 6【中图分类号】 23 R 7【文献标识码】 A【文章编号】6 1 72 (08 2— 16 0 1— 8120 )1 06— 2 7作用。实验研究证实其功能包括癌化学预防、氧化作用、与抗参中医药是治疗疾病的重要手段之一，不仅对内、、、外妇儿等

诸多疾病有显著疗效，而且在肿瘤临床治疗中占有重要地位。 1中医药的自身特点适合于肿瘤治启 1 1中医药的给药方式适合肿瘤恢复期的长期伴随治疗 .随着

受损伤细胞修复和再生、肿瘤生物学逆转等。 13中药的双向调节作

中医药治疗癌症疼痛的应用概况

据世界卫生组织（who）统计，全球至少有1/3以上的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌痛在生理、心理、社会和精神等诸多方面影响着患者的生存质量。目前临床上大力推广应用who的“癌痛三阶梯”疗法，但其药物毒副作用大，成瘾性强，并受患者耐受性的限制，因此在一定程度上影响了药物的镇痛效果并降低了患者的生存质量。中医药治疗癌痛具有药效持久、毒副作用少、无成瘾性的优点，患者耐受性较好，使用安全且药物作用维持时间较长。近年来，中医药工作者在治疗癌痛方面做了较大的努力并取得了长足的进步，笔者现就癌痛的中医药治疗应用概况展述如下： 1.中医对癌痛病因病机的认识

中医在古代将癌症所致的疼痛称之为癌瘤痛，认为包括癌痛在内的各种疾病引起的疼痛都属于“痛证”的范畴。疼痛是癌痛患者的自觉症状之一，无论其他疾病引起的疼痛还是癌痛，其病因病机均有一定的共性。引起癌痛的病因很多，既有外感六淫、又有饮食不节、劳倦过度、七情内伤等；其病机可分为虚实两个方面：实证是由于外感六淫邪气侵犯人体，脏腑经络气机紊乱，气滞血瘀，痰饮内停所致，即“不通则痛”；虚证则是由于疾病日久不愈，损伤正气，气血亏虚，无法营养脏腑经络，四肢百骸所致，即“不荣则痛”［2］。这种痛分

骨质疏松症的诊断和 治疗进展

内容 定义分类 临床表现 骨质疏松危险因素及风评估 诊断与鉴别诊断 治疗及预防

定义 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织，WHO)

是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量。(NlH)

定 义 骨质疏松症(WHO, 1994年)骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折

骨密度骨质量 结构 转换率 损伤累积 矿化程度 基质 (胶原,交联)

骨 强 度

骨 折

The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001

分 类绝经后骨质疏松(I型)原发性 骨质疏松症 老年性骨质疏松(II型) 特发性骨质疏松 (青少年多见)

继发性

危 害■ ■

男性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌

女性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者

确山县中医院

关于发挥中医药特色优势的具体措施

1、加强人才队伍建设，打造名医兴院效应

目前，我院庞振华、李清峰、李超玉、张秀明等几位老同志，这些中医人才经验丰富，是我院中医的支柱。充分发挥名老中医不可替代的作用，把已退休和将要退休的名老中医请回来，留下去，生活上关心照顾，工作上提供方便，待遇上满足他们的要求，使他们安心、甘心、热心做好师带徒工作，用心血和汗水浇灌着一代又一代“弟子”的成长，千方百计留住人才。

2、大力推广中医带徒，提高中医整体技术水平 用此办法使原来比较年轻、经验不足、技术一般的医师迅速成长，使老中医的医术经验得到发扬，并制定详细的选送人员到上级医院进修学习计划。

3、调整评优分配方式，重点倾向中医临床科室 在分配制度上，向中医药科室重点倾斜，一改过去评选先进只有内、外、妇、西医的做法，重点名额倾向中医，给予中医人才应有的待遇和荣誉。

4、制定具体措施，逐步改变重西轻中的诊疗局面 为积极配合新医改中《国家基本药物制度》的实施，普及推行合理用药，切实减轻患者的经济负担，医院鼓励临床

科室提高中药使用率，在诊治疾病中优先选用中药。加强中医专科建设，树立品牌地位,协定处方普遍应用于临床。 5、提高

产后缺乳的中医药治疗研究进展

730050甘肃省中医院

摘 要 中医药治疗产后缺乳取得满意疗效。本文分析、总结近年来采用中医药治疗产后缺乳的相关文献，分别从中药辨证分型治疗、基本方加减治疗、中药外敷、针灸治疗等方面进行了总结。 关键词 产后缺乳 中医药疗法 综述

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.112

产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。西医在治疗产后缺乳这方面缺乏有效的治疗措施，现将近几年中医药治疗产后缺乳的研究进展综述如下。 辨证分型治疗

薛海菊【sup】［1］【/sup】分5法辨治本病：①补益气血法：药用党参、黄芪、白术、茯苓、王不留行、当归、生地黄、麦门冬、通草、猪蹄（先煎代水） 1个。②疏肝理气法：药用柴胡、枳壳、陈皮、木香、当归、白芍药、穿山甲、王不留行。③活血化瘀法：药用当归、川芎、桃仁、红花、丝瓜络、山楂、皂角刺、穿山