肾病-题库

遗精

1．遗精频作，心烦少寐，口苦而渴，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是（ ） A. 程氏卑薢分清饮 B. 二妙散 C. 导赤散

D. 龙胆泻肝汤 E. 知柏地黄丸 答案：A

2．唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干，小便黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数，治疗宜用（ ） A. 六味地黄丸 B. 知柏地黄丸 C. 滋水请肝饮 D. 左归丸

E. 当归六黄汤 答案：B

3．属阴虚火旺者，治疗宜用（ ） A. 知柏地黄丸 B. 金锁固精丸 C. 水陆二仙丹 D. 三才封髓丹 答案：A D

4．遗精总的治则是（ ） A. 清心安神 B. 调理脾胃 C. 益肾固精 D. 升举阳气 答案：A,B,C,D

5．遗精的发病机制主要在于哪几脏： A．心肺肾 B．心脾肾 C．心肝肾 D．肺脾肾 E．肝脾肾

6．下列除哪项外，均为肾虚不藏型遗精的主证之一： A．遗精频作，甚至滑精 B．夜尿频数 C．头晕目眩 D．耳鸣腰酸 E．脉濡数

1

7．“遗精”最早见于哪一本著作： A．内经

B．诸病源候论 C．难经

D．金匱要略 E．以上都不是

8．遗精属肾精不藏者，当首先辨别： A．阴虚阳虚 B．新病旧病 C．在表在里 D．寒热

E．以上都不是

9．君相火动，心肾不交型遗精其代表方为： A．黄连阿胶汤

B．黄连清心饮合三才封髓丹 C．五子衍宗丸 D．知柏地黄丸 E．以上都不是

10．遗精证属劳伤心脾，气不摄精者，气治疗主方为： A．妙香散 B．归脾汤

C．人参养荣丸 D．四君子汤 E．香砂六君汤

1．患者肖某，男，22岁，反复遗精1年，加重一个月；患者自幼禀赋不足，近一年来因思虑过度，经常失眠，梦多，梦则遗精，每周2次以上，伴头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，注意力不集中。最近2个月遗精频繁，每周3次以上，伴心中烦热，颧红，手足心热，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。 遗精，阴虚火旺，知柏地黄丸，滋阴泻火

1．患者王某，男，25岁，反复遗精7年。患者少年时频犯手淫，及至成年，因心有

妄想，所欲不遂，故常常遗精，有时清醒时亦有精液流出，伴形寒怕冷，腰膝酸软，阳痿，早泄，夜尿多，小便清长，面色晄白，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。

遗精，肾阳虚，温补肾阳，固精止遗，右归丸

李某，男，35岁，1988年7月11日就诊 主述：遗精半年，加重月余 病史：患者平素嗜酒无度，形体肥胖。今半年来遗精频作，或尿时少量精液外流，小便

涩热赤浊，或溲涩不爽，口苦，心烦少寐，大便常溏臭，近月余上证加重，舌质偏红苔黄腻，脉濡数。

诊断：遗精，湿热下注，扰动精室 知法：清热利湿

2

方药：程氏萆檞分请饮

萆檞 黄柏 云苓 车钱子 莲子心 丹参 菖蒲 白术

水肿 1． 单项选择题

（1）中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指：

A． 攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法 D．利尿法 E．提壶揭盖法 （2）《内经》古书提出水肿的治法之一“化菀陈莝”是指：

A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法 D．利尿法 E．逐水法

（3）水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉及的脏腑

亦多，但其本在：

A．肺 B．脾 C．肝 D．膀胱 E．肾

（4）患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体

困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属：

Ａ．水湿浸淫 Ｂ．脾阳虚衰 Ｃ．肾气衰微 Ｄ．湿毒浸淫 Ｅ．以上皆不是 （5）水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意：

Ａ．戒盐 Ｂ．戒酸 Ｃ．戒油 Ｄ．戒糖 Ｅ．以上皆不是

（6）水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治疗：

Ａ．健脾 Ｂ．补肾 Ｃ．升提 Ｄ．活血化瘀法 Ｅ．降浊

（7）患者黄某，男，５８岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚，按之如泥，

脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用：

Ａ．真武汤 Ｂ．五苓散合胃苓汤 Ｃ．实脾饮

Ｄ．疏凿饮子 Ｅ．以上皆不是

（8）咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数，证属：

Ａ．水肿风水泛滥证 Ｂ．水肿水湿浸渍证 Ｃ．水肿湿毒浸淫证

Ｄ．水肿湿热壅盛证 Ｅ．以上皆不是

（9）李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿，肢节酸

重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属： A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛

3

证

D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证 （10）温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿：

A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C． 脾肾两虚 D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚 2．简答题

（1）水肿的病机可归纳为什么？ （2）水肿与鼓胀的鉴别要点。 （3）阳水、阴水的临床特征。 3.病例分析

（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

（2）麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。

参考答案

1．单项选择题

（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A 2． 简答题

（1）水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。

（2）水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。

鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。

（3）阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。 阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟 3．病例分析

（1） 中医诊断：水肿（湿热内蕴） 治法：清热解毒，活血利湿

方药：五味消毒饮加减：银花 野菊花 紫花地丁 蛇舌草 茵陈 车前子 石苇 白茅根 薏苡仁 茯苓 丹参 厚朴 （2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚） 治法：温阳利水

4

方药：真武汤加减：附子 桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 车前子 生姜

陈皮 泽兰 益母草 川牛膝

淋证

１．血淋日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢而成血淋之虚证，常表现为： A、尿色深红 B、尿痛明显 C、少腹坠胀 D、神疲乏力 E、舌红苔黄，脉滑 ２．淋证的主症是：

A、小便频数短涩 B、滴沥刺痛 C、欲出未尽 D、小腹拘急 E、以上都对 3．以下哪一项为气淋的证候

A、尿色深红 B、尿浊如米泔水 C、舌红苔黄腻 C、脉弦 D、腰腹绞痛难忍 4．血淋与尿血的鉴别要点为

A、尿色的深浅程度 B、尿量的多少 C、有无尿痛 D、病程的长短 E、是否伴发热

5．小便赤热，尿时灼痛，起病较急，此为

A、气淋 B、石淋 C、热淋 D、膏淋 E、劳淋

6．无比山药丸用于

A、热淋 B、石淋 C、血淋 D、气淋 E、劳淋

7．不出现实证的是

A、热淋 B、气淋 C、血淋 D、膏淋 E、劳淋

8．血淋实证宜用

A、八正散 B、石韦散 C、小蓟饮子 D、知柏地黄丸 E、程氏萆分清饮 9．气淋虚证宜用

A、知柏地黄丸 B、补中益气丸 C、无比山药丸 D、沉香散 E、独参汤 10．淋证与哪个脏腑有关

A、心 B、脾 C、肺 D、小肠 E、大肠 11．淋证的基本治则是？ 12．尿血与血淋如何鉴别？ 13．诸淋的证候特征是？

14．杨某，女，26岁，新婚。患者因新婚外出旅行，回家第二天开始觉尿频，尿急， 尿痛，尿色黄赤，伴有少腹胀痛，口渴，口苦，大便秘结，舌红，脉数。（证名，证型，分析，方剂）。 答案：

15．某女，52岁，最近因搬家及整理杂物，自觉疲劳。二天前开始觉腰酸乏力，频有尿意，排尿时少许涩痛，尿色尚清，食少纳差，大便偏软，舌质淡，脉弱。患者近六年来每于劳累，多次有类似发作，经治疗后均能恢复。（证名，证型，

5

分析，方剂）。

答案： 1、（D） 2、（E） 3、（C） 4、（C） 5、（C） 6、（E） 7、（E） 8、（C） 9、（B） 10、（B）

11．实则清利，虚则补益

12．鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而血淋则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 13．小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹 14．证名：淋证

证型：热淋 膀胱湿热 分析：（略） 方剂：八正散 15．证名：淋证

证型：劳淋 脾肾亏虚 分析：（略）

方剂：无比山药丸

癃闭

１．李某，男，72岁，有前列腺增生病史多年，常觉小便点滴难解，有时如细线，小腹胀满疼痛，舌紫，脉涩，证属：

A中气不足型癃闭 B血瘀型癃闭 C肝郁气滞型癃闭 D肾气虚型癃闭 E湿热型癃闭 ２．癃闭的主证可见：

A小便量增多 B尿频尿急尿痛 C小便量少，点滴而出 D大便无力 E小便混浊如米泔

3．小便点滴不通，口苦不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉数，宜选用 A、八正散 B、沉香散 C、补中益气汤 D、知柏地黄丸 E、石韦散

4．小便点滴不爽，排出无力，畏寒怕冷，腰膝酸软，舌淡苔白，证属 A、肝郁气滞 B、肾阳衰惫 C、脾气不升 D、膀胱湿热 E、脾阳虚衰

5．尿细如线，小腹胀痛，舌紫暗，脉细涩，宜用

A、八正散 B、沉香散 C、代抵挡丸 D、石韦散 E、补中益气汤

6．癃闭与关格的鉴别点有

A、小便不通 B、小便减少 C、小便无力 D、有无伴吐逆 E、有无伴小便涩痛 7．癃闭的病位主要在 A、 膀胱 B、三焦 C、肺 D、脾 E、脾 8．癃的特征是

A、排尿涩痛 B、排尿困难 C、尿色深黄 D、尿频 E、尿量正常

9．行瘀散结，清利水道法，是用以治疗：

6

A膀胱湿热型癃闭 B肺热壅盛型癃闭 C肝郁气滞型癃闭 D尿路阻塞型癃闭

E以上皆不是

10．癃闭与淋证的鉴别点是

A、年龄的大小 B、性别的不同 C、每天尿量的多少 D、排尿困难 E、小腹有无胀痛 11．何谓癃闭？

12．简述癃闭与淋证的不同之处

13．癃闭由轻转重时，常出现哪些症侯群？

14．一患者男性，68岁，常有腰膝酸痛，怕冷，小便次数较多，每次量少，近觉腰酸加重，小便点滴而出，小腹胀满，尿色清，无尿痛，舌质淡，脉沉细。请写出其病名，证型，分析，治则，方剂。

15．一患者男性，45岁，一天前在跑步时突然左腰腹疼痛难忍，伴有呕吐，疼痛约1小时而缓解，但却出现无尿，觉腰部胀痛，到医院检查发现双侧肾积液，右肾多发结石，左输尿管上段结石，舌紫暗，脉细涩。请写出其病名，证型，分析，治则，方剂。 答案：

1、B 2、C 3、A 4、B 5、C 6、D 7、A 8、B 9、D 10、C

11．癃闭是以排尿困难，尿量减少，甚则小便闭塞不通为主证。

12．淋证尿频而疼痛，小便总量多为正常。癃闭无排尿剌痛，每日小便总量少于正常。

13．临床出现头晕，视物模糊，胸闷喘促，恶心呕吐，水肿，甚至烦躁、神昏、抽搐等。

14．病名：癃闭 证型：肾阳衰惫 分析：（略）

治法：温补肾阳，化气利水 方剂：济生肾气丸 15．病名：癃闭 证型：尿道阻塞 分析：（略）

治法：行瘀散结，清利水道 方剂：代抵当丸

阳痿

1．单项选择题

（1）阳痿的辨证应先根据病因病机，分清

A．脏腑虚实 B．标本缓急 C． 外感内伤 D．寒证．热证 E．以上都不是

（2）阴茎痿软，阴囊潮湿，下肢酸困，尿黄赤，多属阳痿证的

A．命门火衰 B．湿热下注 C．恐惧伤肾 D．肝气郁结 E．脾胃受损

7

（3）阳痿有火无火的辨证依据为

A．病因 B．症状 C．舌象 D．脉象 E．舌苔、脉象 （4）心脾受损的阳事不举，治疗时宜选

A．归脾汤 B．补心汤 C．大补阴煎 D．补中益气汤 E．理中丸 （5）恐惧伤肾引起的阴茎举而不堅，治法应取

A．补益心脾 B．镇静安神 C．温补肾阳 D．益肾宁神 E．滋补肾阴 （6）引起阳痿的病因，除外

A．命门火衰 B．湿热下注 C．肝郁不舒 D．感受外邪 E．恐惧伤肾 （7）命门火衰阳痿的主症，除外

A．阳事不举 B．面色晄白 C．心悸易惊 D．精神萎靡 E．畏寒肢冷 （8）气血薄弱阳痿，宜选用

A．大补元煎 B．归脾汤 C．左归丸 D．右归丸 E．大补阴丸 （9）治疗阳痿用温补，应忌纯用

A．滋补药 B．养阴药 C．清热药 D．补气药 E．刚热燥涩药 （10）阳痿多见于下什么证型

A．命门火衰 B．心脾受损 C．恐惧伤肾 D．肝郁不舒 E．湿热下注 2．简答题

（1）简述阳痿与早泄的鉴别。

（2）阳痿辨证如何分清有火无火。 （3）阳痿的预防与调摄。 3．病例分析

（1） 某男，28岁，已婚。自幼起身体虚弱，并有手淫习惯多年。2年前结婚，阳事不举，头晕耳鸣，精神萎靡不振，腰酸膝软，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉迟。

（2） 某男，35岁，已婚10年。1个月前因单位效益不好而下岗，近来阳事不举，心情抑郁，胸胁胀满，舌淡红，苔薄白，脉弦。

参考答案 1． 单项选择题

（1）A （2）B （3）E （4）A （5）D （6）D （7）C （8）C （9）E （10）A

2．简答题

（1）阳痿是指性交时阴茎不能勃起；早泄是指性交之始，阴茎能勃起，但

过早排精，排精后因阴茎痿软遂不能进行正常性交。 （2）阳痿而兼见面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细是为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数是为实火；阳痿而见五心烦

8

热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数是为虚火。

（3）应清心寡欲，戒手淫，节制性欲，适当增加营养，注意劳逸结合，夫妻暂时分床，适当进行体育运动，增强战胜疾病的信心。 2． 病例分析

（1）中医诊断：阳痿（命门火衰） 治法：温补下元 方药：右归丸加减：熟地 山茱萸 鹿茸 附子 肉桂 韭菜子 杜仲 枸杞 巴戟

天 淫羊藿 当归

（2）中医诊断：阳痿（肝郁不舒） 治法：疏肝解郁

方药：逍遥散加减：柴胡 白芍 白术 茯苓 香附 川楝子 枳壳 枸杞 紫梢花

当归 白蒺藜 甘草

关格

1.关格见于那些疾病的晚期（ ） A. 水肿 B. 癃闭 C. 淋证 D. 遗精 答案：ABC 2．《证治准绳*关格》提出的关格的治疗原则为（ ） A. 治主当缓 B. 治客当急 C. 急则治其标 D. 缓则治其本 答案：AB

3.“既关且格，必小便不通，旦夕之间，徒增呕恶；此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死，最为危候”出自：D A．《伤寒论·平脉论》 B．《证治准绳·关格》 C．《医门法律·关格论》 D．《证治汇补·癃闭》 E．以上都不是

4．关格“治主当缓，治客当急”的资料原则出自C A．《伤寒论·平脉论》 B．《医门法律·关格论》 C．《证治准绳·关格》 D．《证治汇补·癃闭》 E．以上都不是 5．“关则小便不通，格则吐逆”出自B

9

A．《素问·标本病传论》 B．《伤寒论·平脉论》 C．《医门法律·关格论》 D．《证治汇补》 E．《证治准绳·关格》 6．关格的病位主要在B A．肺脾心肝 B．脾肾心肝 C．脾胃心膀胱 D．肾肝胆胃 E．以上皆不是

7．关格与走哺的鉴别要点是E A．有无呕吐

B．有无小便不通 C．有无腹泻

D．呕吐发生的先后 E．是否有大便不通

8．关格与癃闭的鉴别要点是C A．小便量的多少 B．有无排尿困难 C．有无呕吐

D．有无小腹胀满 E．有无水肿

9．关格的治疗当遵循“治主当缓，治客当急”的原则，所谓主是指C A．肝肾阴虚 B．脾肾阳虚

C．脾肾阴阳衰败 D．浊毒内留 E．以上都不是

10．对于脾肾亏虚，湿热内蕴型关格，若小便不通，可合用A A．滋肾通关丸 B．疏凿饮子 C．麻杏五皮饮 D．代抵当丸 E．舟车丸

1． 患者周某，女，35岁，农民，1996年10月23日就诊 主诉：颜面下肢浮肿15天，伴呕吐少尿10天。

现病史：面色晦滞，腰酸乏力，畏寒肢冷，下肢轻度水肿，四肢不温，纳差，恶心，呕吐清水，大便干结，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。 关格，脾肾阳虚，寒湿内盛，济生肾气丸 2． 患者李某，女，58岁，农民，因尿频排尿不适25年，伴呕吐少尿5天于1997年3月27日入院。入院症见：呕吐频作，小便短少红赤，每日尿量约80—100ml，面色晦滞，腰膝酸软，倦怠乏力，不思饮食，夜寐不安，苔黄腻而干燥，脉濡数。 关格，脾肾亏虚，湿热内蕴，健脾益肾，清热化浊，无比山药丸和黄连温胆汤

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3． 患者莫某，男，60岁，工人，因小便短少伴呕恶5天于2000年4月12号入院。入院症见：小便短少，呕恶频作，面部烘热，牙宣鼻忸，头晕头痛，目眩，手足搐搦，舌质暗红有裂纹，苔黄腻，脉弦细数。

关格，肝肾阴虚，肝风内动，滋补肝肾，平熄肝风，六味地黄丸合羚角钩藤汤

遗精

1．遗精频作，心烦少寐，口苦而渴，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是（ ） F. 程氏卑薢分清饮 G. 二妙散 H. 导赤散

I. 龙胆泻肝汤 J. 知柏地黄丸 答案：A

2．唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干，小便黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数，治疗宜用（ ） F. 六味地黄丸 G. 知柏地黄丸 H. 滋水请肝饮 I. 左归丸

J. 当归六黄汤 答案：B

3．属阴虚火旺者，治疗宜用（ ） E. 知柏地黄丸 F. 金锁固精丸 G. 水陆二仙丹 H. 三才封髓丹 答案：A D

4．遗精总的治则是（ ） E. 清心安神 F. 调理脾胃 G. 益肾固精 H. 升举阳气 答案：A,B,C,D

5．遗精的发病机制主要在于哪几脏： F．心肺肾 G．心脾肾 H．心肝肾 I．肺脾肾

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J．肝脾肾

6．下列除哪项外，均为肾虚不藏型遗精的主证之一： F．遗精频作，甚至滑精 G．夜尿频数 H．头晕目眩 I．耳鸣腰酸 J．脉濡数 7．“遗精”最早见于哪一本著作： F．内经

G．诸病源候论 H．难经

I．金匱要略 J．以上都不是

8．遗精属肾精不藏者，当首先辨别： F．阴虚阳虚 G．新病旧病 H．在表在里 I．寒热

J．以上都不是

9．君相火动，心肾不交型遗精其代表方为： F．黄连阿胶汤

G．黄连清心饮合三才封髓丹 H．五子衍宗丸 I．知柏地黄丸 J．以上都不是

10．遗精证属劳伤心脾，气不摄精者，气治疗主方为： F．妙香散 G．归脾汤

H．人参养荣丸 I．四君子汤 J．香砂六君汤

1．患者肖某，男，22岁，反复遗精1年，加重一个月；患者自幼禀赋不足，近一年来因思虑过度，经常失眠，梦多，梦则遗精，每周2次以上，伴头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，注意力不集中。最近2个月遗精频繁，每周3次以上，伴心中烦热，颧红，手足心热，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。 遗精，阴虚火旺，知柏地黄丸，滋阴泻火

2．患者王某，男，25岁，反复遗精7年。患者少年时频犯手淫，及至成年，因心有

妄想，所欲不遂，故常常遗精，有时清醒时亦有精液流出，伴形寒怕冷，腰膝酸软，阳痿，早泄，夜尿多，小便清长，面色晄白，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。

遗精，肾阳虚，温补肾阳，固精止遗，右归丸

李某，男，35岁，1988年7月11日就诊

12

主述：遗精半年，加重月余 病史：患者平素嗜酒无度，形体肥胖。今半年来遗精频作，或尿时少量精液外流，小便

涩热赤浊，或溲涩不爽，口苦，心烦少寐，大便常溏臭，近月余上证加重，舌质偏红苔黄腻，脉濡数。

诊断：遗精，湿热下注，扰动精室 知法：清热利湿

方药：程氏萆檞分请饮

萆檞 黄柏 云苓 车钱子 莲子心 丹参 菖蒲 白术

水肿 3． 单项选择题

（1）中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指：

A． 攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法 D．利尿法 E．提壶揭盖法 （2）《内经》古书提出水肿的治法之一“化菀陈莝”是指：

A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法 D．利尿法 E．逐水法

（3）水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉及的脏腑

亦多，但其本在：

A．肺 B．脾 C．肝 D．膀胱 E．肾

（4）患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体

困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属：

Ａ．水湿浸淫 Ｂ．脾阳虚衰 Ｃ．肾气衰微 Ｄ．湿毒浸淫 Ｅ．以上皆不是 （5）水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意：

Ａ．戒盐 Ｂ．戒酸 Ｃ．戒油 Ｄ．戒糖 Ｅ．以上皆不是

（6）水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治疗：

Ａ．健脾 Ｂ．补肾 Ｃ．升提 Ｄ．活血化瘀法 Ｅ．降浊

（7）患者黄某，男，５８岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚，按之如泥，

脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用：

Ａ．真武汤 Ｂ．五苓散合胃苓汤 Ｃ．实脾饮

Ｄ．疏凿饮子 Ｅ．以上皆不是

（8）咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数，证属：

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Ａ．水肿风水泛滥证 Ｂ．水肿水湿浸渍证 Ｃ．水肿湿毒浸淫证

Ｄ．水肿湿热壅盛证 Ｅ．以上皆不是

（9）李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿，肢节酸

重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属： A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛证

D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证 （10）温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿：

A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C． 脾肾两虚 D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚 2．简答题

（1）水肿的病机可归纳为什么？ （2）水肿与鼓胀的鉴别要点。 （3）阳水、阴水的临床特征。 3.病例分析

（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

（2）麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。

参考答案

1．单项选择题

（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A 4． 简答题

（1）水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。

（2）水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。

鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。

（3）阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。 阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟

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3．病例分析

（2） 中医诊断：水肿（湿热内蕴） 治法：清热解毒，活血利湿

方药：五味消毒饮加减：银花 野菊花 紫花地丁 蛇舌草 茵陈 车前子 石苇 白茅根 薏苡仁 茯苓 丹参 厚朴 （2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚） 治法：温阳利水

方药：真武汤加减：附子 桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 车前子 生姜

陈皮 泽兰 益母草 川牛膝

淋证

１．血淋日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢而成血淋之虚证，常表现为： A、尿色深红 B、尿痛明显 C、少腹坠胀 D、神疲乏力 E、舌红苔黄，脉滑 ２．淋证的主症是：

A、小便频数短涩 B、滴沥刺痛 C、欲出未尽 D、小腹拘急 E、以上都对 3．以下哪一项为气淋的证候

A、尿色深红 B、尿浊如米泔水 C、舌红苔黄腻 C、脉弦 D、腰腹绞痛难忍 4．血淋与尿血的鉴别要点为

A、尿色的深浅程度 B、尿量的多少 C、有无尿痛 D、病程的长短 E、是否伴发热

5．小便赤热，尿时灼痛，起病较急，此为

A、气淋 B、石淋 C、热淋 D、膏淋 E、劳淋

6．无比山药丸用于

A、热淋 B、石淋 C、血淋 D、气淋 E、劳淋

7．不出现实证的是

A、热淋 B、气淋 C、血淋 D、膏淋 E、劳淋

8．血淋实证宜用

A、八正散 B、石韦散 C、小蓟饮子 D、知柏地黄丸 E、程氏萆分清饮 9．气淋虚证宜用

A、知柏地黄丸 B、补中益气丸 C、无比山药丸 D、沉香散 E、独参汤 10．淋证与哪个脏腑有关

A、心 B、脾 C、肺 D、小肠 E、大肠 11．淋证的基本治则是？ 12．尿血与血淋如何鉴别？ 13．诸淋的证候特征是？

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14．杨某，女，26岁，新婚。患者因新婚外出旅行，回家第二天开始觉尿频，尿急， 尿痛，尿色黄赤，伴有少腹胀痛，口渴，口苦，大便秘结，舌红，脉数。（证名，证型，分析，方剂）。 答案：

15．某女，52岁，最近因搬家及整理杂物，自觉疲劳。二天前开始觉腰酸乏力，频有尿意，排尿时少许涩痛，尿色尚清，食少纳差，大便偏软，舌质淡，脉弱。患者近六年来每于劳累，多次有类似发作，经治疗后均能恢复。（证名，证型，分析，方剂）。

答案： 1、（D） 2、（E） 3、（C） 4、（C） 5、（C） 6、（E） 7、（E） 8、（C） 9、（B） 10、（B）

11．实则清利，虚则补益

12．鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而血淋则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 13．小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹 14．证名：淋证

证型：热淋 膀胱湿热 分析：（略） 方剂：八正散 15．证名：淋证

证型：劳淋 脾肾亏虚 分析：（略）

方剂：无比山药丸

癃闭

１．李某，男，72岁，有前列腺增生病史多年，常觉小便点滴难解，有时如细线，小腹胀满疼痛，舌紫，脉涩，证属：

A中气不足型癃闭 B血瘀型癃闭 C肝郁气滞型癃闭 D肾气虚型癃闭 E湿热型癃闭 ２．癃闭的主证可见：

A小便量增多 B尿频尿急尿痛 C小便量少，点滴而出 D大便无力 E小便混浊如米泔

3．小便点滴不通，口苦不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉数，宜选用 A、八正散 B、沉香散 C、补中益气汤 D、知柏地黄丸 E、石韦散

4．小便点滴不爽，排出无力，畏寒怕冷，腰膝酸软，舌淡苔白，证属 A、肝郁气滞 B、肾阳衰惫 C、脾气不升 D、膀胱湿热 E、脾阳虚衰

5．尿细如线，小腹胀痛，舌紫暗，脉细涩，宜用

A、八正散 B、沉香散 C、代抵挡丸 D、石韦散 E、补中益气汤

6．癃闭与关格的鉴别点有

A、小便不通 B、小便减少 C、小便无力 D、有无伴吐逆

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E、有无伴小便涩痛 7．癃闭的病位主要在 B、 膀胱 B、三焦 C、肺 D、脾 E、脾 8．癃的特征是

A、排尿涩痛 B、排尿困难 C、尿色深黄 D、尿频 E、尿量正常

9．行瘀散结，清利水道法，是用以治疗：

A膀胱湿热型癃闭 B肺热壅盛型癃闭 C肝郁气滞型癃闭 D尿路阻塞型癃闭

E以上皆不是

10．癃闭与淋证的鉴别点是

A、年龄的大小 B、性别的不同 C、每天尿量的多少 D、排尿困难 E、小腹有无胀痛 11．何谓癃闭？

12．简述癃闭与淋证的不同之处

13．癃闭由轻转重时，常出现哪些症侯群？

14．一患者男性，68岁，常有腰膝酸痛，怕冷，小便次数较多，每次量少，近觉腰酸加重，小便点滴而出，小腹胀满，尿色清，无尿痛，舌质淡，脉沉细。请写出其病名，证型，分析，治则，方剂。

15．一患者男性，45岁，一天前在跑步时突然左腰腹疼痛难忍，伴有呕吐，疼痛约1小时而缓解，但却出现无尿，觉腰部胀痛，到医院检查发现双侧肾积液，右肾多发结石，左输尿管上段结石，舌紫暗，脉细涩。请写出其病名，证型，分析，治则，方剂。 答案：

1、B 2、C 3、A 4、B 5、C 6、D 7、A 8、B 9、D 10、C

11．癃闭是以排尿困难，尿量减少，甚则小便闭塞不通为主证。

12．淋证尿频而疼痛，小便总量多为正常。癃闭无排尿剌痛，每日小便总量少于正常。

13．临床出现头晕，视物模糊，胸闷喘促，恶心呕吐，水肿，甚至烦躁、神昏、抽搐等。

14．病名：癃闭 证型：肾阳衰惫 分析：（略）

治法：温补肾阳，化气利水 方剂：济生肾气丸 15．病名：癃闭 证型：尿道阻塞 分析：（略）

治法：行瘀散结，清利水道 方剂：代抵当丸

阳痿

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2．单项选择题

（1）阳痿的辨证应先根据病因病机，分清

A．脏腑虚实 B．标本缓急 C． 外感内伤 D．寒证．热证 E．以上都不是

（2）阴茎痿软，阴囊潮湿，下肢酸困，尿黄赤，多属阳痿证的

A．命门火衰 B．湿热下注 C．恐惧伤肾 D．肝气郁结 E．脾胃受损 （3）阳痿有火无火的辨证依据为

A．病因 B．症状 C．舌象 D．脉象 E．舌苔、脉象 （4）心脾受损的阳事不举，治疗时宜选

A．归脾汤 B．补心汤 C．大补阴煎 D．补中益气汤 E．理中丸 （5）恐惧伤肾引起的阴茎举而不堅，治法应取

A．补益心脾 B．镇静安神 C．温补肾阳 D．益肾宁神 E．滋补肾阴 （6）引起阳痿的病因，除外

A．命门火衰 B．湿热下注 C．肝郁不舒 D．感受外邪 E．恐惧伤肾 （7）命门火衰阳痿的主症，除外

A．阳事不举 B．面色晄白 C．心悸易惊 D．精神萎靡 E．畏寒肢冷 （8）气血薄弱阳痿，宜选用

A．大补元煎 B．归脾汤 C．左归丸 D．右归丸 E．大补阴丸 （9）治疗阳痿用温补，应忌纯用

A．滋补药 B．养阴药 C．清热药 D．补气药 E．刚热燥涩药 （10）阳痿多见于下什么证型

A．命门火衰 B．心脾受损 C．恐惧伤肾 D．肝郁不舒 E．湿热下注 2．简答题

（1）简述阳痿与早泄的鉴别。

（2）阳痿辨证如何分清有火无火。 （3）阳痿的预防与调摄。 3．病例分析

（3） 某男，28岁，已婚。自幼起身体虚弱，并有手淫习惯多年。2年前结婚，阳事不举，头晕耳鸣，精神萎靡不振，腰酸膝软，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉迟。

（4） 某男，35岁，已婚10年。1个月前因单位效益不好而下岗，近来阳事不举，心情抑郁，胸胁胀满，舌淡红，苔薄白，脉弦。

参考答案 3． 单项选择题

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（1）A （2）B （3）E （4）A （5）D （6）D （7）C （8）C （9）E （10）A

2．简答题

（1）阳痿是指性交时阴茎不能勃起；早泄是指性交之始，阴茎能勃起，但

过早排精，排精后因阴茎痿软遂不能进行正常性交。 （2）阳痿而兼见面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细是为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数是为实火；阳痿而见五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数是为虚火。

（3）应清心寡欲，戒手淫，节制性欲，适当增加营养，注意劳逸结合，夫妻暂时分床，适当进行体育运动，增强战胜疾病的信心。 4． 病例分析

（1）中医诊断：阳痿（命门火衰） 治法：温补下元 方药：右归丸加减：熟地 山茱萸 鹿茸 附子 肉桂 韭菜子 杜仲 枸杞 巴戟

天 淫羊藿 当归

（2）中医诊断：阳痿（肝郁不舒） 治法：疏肝解郁

方药：逍遥散加减：柴胡 白芍 白术 茯苓 香附 川楝子 枳壳 枸杞 紫梢花

当归 白蒺藜 甘草

关格

1.关格见于那些疾病的晚期（ ） E. 水肿 F. 癃闭 G. 淋证 H. 遗精 答案：ABC 2．《证治准绳*关格》提出的关格的治疗原则为（ ） E. 治主当缓 F. 治客当急 G. 急则治其标 H. 缓则治其本 答案：AB

3.“既关且格，必小便不通，旦夕之间，徒增呕恶；此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死，最为危候”出自：D A．《伤寒论·平脉论》 B．《证治准绳·关格》 C．《医门法律·关格论》 D．《证治汇补·癃闭》 E．以上都不是

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4．关格“治主当缓，治客当急”的资料原则出自C A．《伤寒论·平脉论》 B．《医门法律·关格论》 C．《证治准绳·关格》 D．《证治汇补·癃闭》 E．以上都不是 5．“关则小便不通，格则吐逆”出自B A．《素问·标本病传论》 B．《伤寒论·平脉论》 C．《医门法律·关格论》 D．《证治汇补》 E．《证治准绳·关格》 6．关格的病位主要在B F．肺脾心肝 G．脾肾心肝 H．脾胃心膀胱 I．肾肝胆胃 J．以上皆不是

7．关格与走哺的鉴别要点是E F．有无呕吐

G．有无小便不通 H．有无腹泻

I．呕吐发生的先后 J．是否有大便不通

8．关格与癃闭的鉴别要点是C F．小便量的多少 G．有无排尿困难 H．有无呕吐

I．有无小腹胀满 J．有无水肿

9．关格的治疗当遵循“治主当缓，治客当急”的原则，所谓主是指C F．肝肾阴虚 G．脾肾阳虚

H．脾肾阴阳衰败 I．浊毒内留 J．以上都不是

10．对于脾肾亏虚，湿热内蕴型关格，若小便不通，可合用A F．滋肾通关丸 G．疏凿饮子 H．麻杏五皮饮 I．代抵当丸 J．舟车丸

4． 患者周某，女，35岁，农民，1996年10月23日就诊 主诉：颜面下肢浮肿15天，伴呕吐少尿10天。

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现病史：面色晦滞，腰酸乏力，畏寒肢冷，下肢轻度水肿，四肢不温，纳差，恶心，呕吐清水，大便干结，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。 关格，脾肾阳虚，寒湿内盛，济生肾气丸 5． 患者李某，女，58岁，农民，因尿频排尿不适25年，伴呕吐少尿5天于1997年3月27日入院。入院症见：呕吐频作，小便短少红赤，每日尿量约80—100ml，面色晦滞，腰膝酸软，倦怠乏力，不思饮食，夜寐不安，苔黄腻而干燥，脉濡数。 关格，脾肾亏虚，湿热内蕴，健脾益肾，清热化浊，无比山药丸和黄连温胆汤 6． 患者莫某，男，60岁，工人，因小便短少伴呕恶5天于2000年4月12号入院。入院症见：小便短少，呕恶频作，面部烘热，牙宣鼻忸，头晕头痛，目眩，手足搐搦，舌质暗红有裂纹，苔黄腻，脉弦细数。

关格，肝肾阴虚，肝风内动，滋补肝肾，平熄肝风，六味地黄丸合羚角钩藤汤

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现病史：面色晦滞，腰酸乏力，畏寒肢冷，下肢轻度水肿，四肢不温，纳差，恶心，呕吐清水，大便干结，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。 关格，脾肾阳虚，寒湿内盛，济生肾气丸 5． 患者李某，女，58岁，农民，因尿频排尿不适25年，伴呕吐少尿5天于1997年3月27日入院。入院症见：呕吐频作，小便短少红赤，每日尿量约80—100ml，面色晦滞，腰膝酸软，倦怠乏力，不思饮食，夜寐不安，苔黄腻而干燥，脉濡数。 关格，脾肾亏虚，湿热内蕴，健脾益肾，清热化浊，无比山药丸和黄连温胆汤 6． 患者莫某，男，60岁，工人，因小便短少伴呕恶5天于2000年4月12号入院。入院症见：小便短少，呕恶频作，面部烘热，牙宣鼻忸，头晕头痛，目眩，手足搐搦，舌质暗红有裂纹，苔黄腻，脉弦细数。

关格，肝肾阴虚，肝风内动，滋补肝肾，平熄肝风，六味地黄丸合羚角钩藤汤

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