护理学基础（专科）试题集

护理学基础（专科）试题集

第一章 绪论

[习题]

一、填空题

1.护理学是一门以 和 为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、 、 、及其发展规律的 学科。

2.《基础护理学》的教学目的是 ； ； ；认识自身的价值。 3.基础护理学的教学范畴包括护理基本理论、 和 。 二、名词解释 护理学 三、简答题

简述基础护理学的基本任务 四、论述题

请论述如何掌握基础护理学的知识和技能？ [参考答案] 一、填空题

1.自然科学 社会科学 知识、技能 综合性应用

2.满足病人的基本需求 满足病人心理社会的需求 满足病人的治疗需要 3.基本知识 基本技能 二、名词解释

护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用学科。 三、简答题

基础护理学的基本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。 四、论述题

首先要理解基础护理学的概念和意义，树立热爱生命，关爱生命，为病人服务的信念；在学习基础护理学时与前期相关的基础医学、临床医学知识和相关技术联系，从而理解基础护理技术的概念、原理、真正做到知其然又知其所以然；在学习过程中，要刻苦练习护理技术，切实掌握基本要点和程序。由于熟练的技能技巧来源于手、脑并用，只有通过反复练习，技术才能达到准确、规范。在理论学习的同时，要重视实践锻炼；同时要注意培养思考、评判性思维和总结能力。边学边做边观察，在实践中总结经验，在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，达到提高基本技术操作的熟练程序。

第二章 环境

一、单项选择题

1.辐射污染对人体健康的威胁是

A.地方性疾病的发病率增加 B.诱发恶性肿瘤 C.急、慢性中毒 D.诱发呼吸道疾病 E.诱发眼结膜疾病

2.为保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于 A. 0.6m B.0.7m C.0.8m D. 0.9m E.1m 3.关于病室温度错误的说法是

A.室温过高干扰呼吸功能 B.室温过高不利于体热的散发 C.室温过高有利于消化 D.室温过低缺乏动力 E.室温过低容易受凉

4.关于病室温度错误的说法是

A.温度过低对气管切开病人不利用职权 B.温度过高加重病人肾脏的负担 C.温度过硬高可抑制出汗 D.温度过高利于细菌繁殖 E.应保持病室温度在30%~40%之间 5.病室温度过高，病人不适的表现是

A.口干舌燥 B.气闷 C.咽痛 D.烦渴 E.肌肉紧张 6.病室温度过低，病人可表现为

A.口干舌燥、咽痛、烦渴 B.憋气、闷热、难受 C.血压增高、头晕、面色苍白 D.食欲不振、疲倦、头晕 E.多汗、发热、面色潮红

7.病室最适宜的温度和相对湿度为

A.14~15℃ 15%~25% B.10~17℃ 30%~40% C.20~22℃ 40%~50% D.18~22℃ 50%~60% E.15~16℃ 60%~70%

8．通风的目的哪项是错误的

A．增加病人的舒适感 B．保持室内空气新鲜

C．减少室内细菌含量 D．增加汗液蒸发及热的散失 E．避免噪音刺激

9．适宜于病人休养的环境是

A．中暑者，室温应保持在4℃左右

B．儿科病室，冬季室温应保持在22～24℃ C．产休室应保暖．不能开窗，以防产妇受凉 D．气管切开者，室内湿度应保持在30 %

E．医院白天噪音的强度维持在50～60dB之间

10．根据世界卫生组织(wH0)规定的噪音标准，白天病区较理想的噪音强度是 A．5～15dB B．15～25dB C．25～35dB D．35～45dB E．45～55dB 11．以下关于噪音的说法正确的是 A．噪音的危害程度与音量、频率有关 B．噪音对健康没有明显的影响

C．只有噪音达到120dB时才能对人产生干扰 D．处于120dB以下环境中可造成永久性失聪

E．长时间处于80dB以下的噪音环境可导致耳鸣、血压升高等 12．关于户外日光照射的作用不正确的是

A．可使照射部位血循环增加 B．可使照射部位温度增高 C．增加病人的舒适感 D．紫外线有杀菌作用 E．红外线可抑制细菌、病毒活力

13．为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色 A．粉色 B．深绿色 C．蓝色 D．黄色 E．灰色 14．铺备用床(被套式)操作中错误的一项是 A．移开床旁桌距病床20cm

B．坐椅放在床尾正中，按顺序放上用物 C．对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头 D．棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫下

E．套上枕套，开口处背门放置

15．铺备用床物品的放置顺序是(由下而上)

A．枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 B．大单、被套、棉胎、枕套、枕芯 C．大单、棉胎、被套、枕芯、枕套 D．被套、棉胎、枕套、枕芯、大单 E.枕芯、棉胎、枕套、被套、大单 16．盖被头端距床头应

A．平齐 B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 17．铺麻醉床的目的不包括

A．保护被褥不被污染 B、使病人安全舒适 C．预防并发症发生 D．便于安置和护理术后病人 E．防止术后伤口疼痛 18．床上铺橡胶中单时，其上端距床头

A．35～40cm B．40～43cm C．45～50cm D．50～53cm E．50～55cm

19．麻醉护理盘内不需准备的用物是

A．张口器 B．压舌板 C．吸痰管 D．吸水管 E．牙垫 20．铺麻醉床将盖被三折于门对侧床边的目的是 A．使病室整洁 B．便于接受术后病人 C．有利于术后观察病人 D．防止病人坠床 E．节省体力和时间 二、多项选择题 1．原生环境是指

A．天然形成的自然环境 B．人为影响下形成的自然环境 C．未受人为因素影响的自然环境 D．人工改造了的自然环境 E．人工改造了的，又未受人为因素影响的自然环境 2．成为次生环境的核心问题是

A．生态平衡 B．社会环境 C．环境污染 D．生态破坏 E．心理环境

3．关于社会环境对健康的影响正确的说法有 A．经济发展可降低因伤病带来的劳动力损失 B．随着经济的发展，心身疾病的发病率增加 C．文化教育可以提高人们的自我保健能力 D．人际关系的好坏不会影响人们的健康 E．单纯的文化教育不能提高人们的生活能力 4．大气污染对人体健康的影响有

A．诱发呼吸道的疾病 B．诱发眼结膜的疾病 C．诱发心血管疾病 D．诱发关节疾病 E．地方性氟中毒

5．病人的住院环境应达到

A．安静、整齐 B．温度、湿度适宜 C．通风良好 D．按病人要求布置环境 E．光线适宜 6．通风的目的

A．保持室内空气新鲜 B．调节室内的温度和湿度 C．刺激皮肤血液循环 D．促进汗液的蒸发和热的散失 E．杀灭细菌

7．关于通风效果正确的是

A．通风面积大通风效果好 B．室内外温度差小通风效果好 C．室内外温度差大通风效果好 D．室外气流速度快通风效果好 E．室外气流速度慢通风效果好 8．关于噪音说法正确的是

A．使人感到厌烦声音称为噪音

B．噪音对听觉器官的损伤直接是病理改变的过程 C．噪音的存在还可以影响非听觉器官 D．长期接触噪音可出现失眠、血压升高

E．长时间处于90dB以上环境中即可造成永久性失聪 9．长期处于噪音强度在50～60dB时，可导致个体 A．疲倦不安 B．血压升高 C．影响休息和睡眠 D．失眠 E．耳鸣

10．保持病室安静的措施包括

A．病室建立有关安静制度 B．工作人员做到四轻 C治疗车轴、门轴应经常滑润 D．病室椅脚装橡胶垫 E．关好门窗，避免噪声

11．为使病人感觉身心舒适，病室的颜色选用 A．儿科病室选用粉红色 B．手术室选用绿色 C．普通病室选用粉红色 D．手术室选用蓝色 E．手术室选用粉红色

12．关于颜色对人的影响正确的是

A．白色使人产生冷漠的感觉 B．红色使人兴奋、烦躁 C．绿色使人兴奋 D．蓝色使人情绪稳定 E．黄色有兴奋刺激作用

13．病区良好的社会环境包括

A．良好的护患关系 B．同病室病友的相互帮助 C．家属对病人的支持 D．合理的规章制度 E．老病人对新病人的关心

14．为了帮助病人尽快适应医院环境，护士应做到

A．耐心解释医院的规章制度 B．满足病人的所有要求 C．尊重探视人员 D．鼓励病人自我照顾 E．鼓励家属时刻陪伴在身旁 15．床单位的设备包括

A．床垫 B．被褥 C．信号灯 D．输液架 E．椅子 16．需要准备暂空床的有

A．胆囊摘除术后的病人 B．胃大部切除术后病人 C．新人院病人 D．做B超检查的病人 E．离床活动的病人

17．铺床法操作正确的是

A．移开床旁桌距床20cm B．移椅至床尾正中，距床尾约1 5cm C．铺大单应先床尾后床头 D．盖被上端与床头平齐 E．盖被两侧边缘向内折叠与床沿平齐

18．铺床的要求是

A．使病人舒适 B．大单平整紧扎 C．病床安全实用 D．操作中节省体力 E．能预防并发症 19．铺麻醉床的目的是

A．便于接受和护理麻醉手术后的病人 B．供新人院病人或暂时离床病人使用 C．使病人安全、舒适

D．保护床上用物不被血液或呕吐物污染 E．预防并发症

20．麻醉护理盘内需准备的物品是

A．压舌板 B．血压计、听诊器 C吸痰管 D．护理记录单及笔 E．导尿管 三、填空题

1．环境分为内环境和外环境，内环境包括 、 两方面；外环境由 、 组成。

2．影响健康的社会环境因素有 、 、 、劳动条件、 。 3．病室内适宜的温度是 ；新生儿室适宜的温度是 。 4．病室内适宜的湿度范围是 。

5．通风效果与通风面积、 、通风时间及 有关。

6．世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在 dB。当噪音高达120dB以上，即可造成 的后果。 四、名词解释

1．环境 2．生态系统 3．生态平衡 4．大气污染 5．病室湿度 五、简答题

1．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?

2．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么? 3．良好医院环境的要求是什么?

4．医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?

5．何谓湿度?适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响? 6．为什么室内要保持通风?

7．通风的效果与哪些因素有关?一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的? 8．何谓噪音?医院白天的噪音应控制在什么范围内?

9．医院为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”? 六、论述题

1．如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境? 2．如何满足病人在医院环境中人际交往的需要?

3．护士应提供哪些帮助?使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，适应医院环境? 【参考答案】 一、单项选择题

1．B 2．E 3．C 4．E 5．B 6．A 7．D 8．E 9．B 10．D 11．A 12．E 13．A 14．C 15．A 16．A 17．E 18．C 19．D 20．B 二、多项选择题

1．AC 2．CD 3．ABC 4．ABC 5．ABCE

6．ABCD 7．ACD 8．ACD 9．AC 10．ABCD

11．ABD 12．ABDE 13．ABCDE 14．ACD 15．ABCE 1 6．CDE 1 7．ABDE 18．ABCD 19．ABDE 20．ABCD 三、填空题

1．生理心理自然环境社会文化环境

2．社会经济文化教育 医疗卫生保健服务人际关系 3．18~22℃ 22~24℃ 4．50％~60％

5．室内外温度差室外气流速度 6．35~45dB永久性失聪 四、名词解释

1．环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。

2．生态系统生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。

3．生态平衡生态系统内部自然的，动态的相对平衡状态，称为生态平衡。

4．大气污染 当排人大气的污染物达到一定浓度并持续一段时间，对人群的健康造成直接或间接的危害称之为大气污染。

5．病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 五、简答题

1．经济状况、文化背景、医疗卫生保健服务、人际关系。 2．(1)帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。 (2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。

(3)加强宣传保护环境资源，采取措施预防环境的不良因素对健康的威胁。 (4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。 (5)帮助社区处理环境卫生问题。

(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。

3．良好医院环境的要求是：保证病人安全；满足病人舒适需求；保持病室的整洁和安静 4．(1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18~22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。

(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。 5、（1）湿度是指相对湿度指在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。

（2）适宜的病室湿度为50%～60％。

(3)当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，病人感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人不利。

6．室内通风可使室内空气流通，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加病人舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

7．通风的效果与通风的时问、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况

下通风时间为30min就可达到置换室内空气的目的。

8．噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。wHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。

9．医院为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 六、论述题

1．为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境包括

(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。 (2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24℃较为适宜。

(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。

(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。

(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。

(6)音响：根据世界卫生组织(wHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。

(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。

2．帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要: (1)创造和谐的护患关系。 (2)建立良好病友关系。

(3)鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。

3．护士应提供以下帮助，使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，尽快适应医院环境： (1)耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。 (2)允许病人对周围环境有部分的自主权。 (3)满足病人需求，尊重探视人员。 (4)提供有关医疗护理及其他信息。 (5)尊重病人的隐私权和保密权。 (6)鼓励病人自我照顾。

第三章 入院与出院病人的护理

【习题】

一、单项选择题

1．入院与出院的时间应填写在体温单的

A．35℃下 B．35~38℃之间 C．35~40℃之间 D．35~42℃之间 E．40～42℃之间

2．办理入院手续后，不宜进行卫生处置的病人是 A．消化性溃疡 B．休克 c．子宫肌瘤 D．乙型肝炎 E．下肢静脉曲张

3．对一位即将分娩的孕妇，住院处护理人员首先要做的是

A．测生命体征 B．进行卫生处置 c．进行护理评估 D．立即护送入病区 E．通知病区做好抢救准备 4．危重病人入院时，病区护士首先应

A．问病史 B．填写各种护理记录单 C．介绍有关规章制度 D．与营养室联系膳食 E．立即通知医生，积极配合抢救 5．百日咳病人入院时应安置在

A．普通病室 B．观察病室 C．隔离病室 D．危重病室 E．抢救病室

6．下列哪项不属于病人入病区后的初步护理

A．准备床单位 B．实施卫生处置 C．迎接新病人 D．通知医生诊视病人 E．入院评估

7．糖尿病病人江某刚出院，病床单位处理不妥的是

A．撤下被服送洗 B．垫褥、棉胎用紫外线灯管照射消毒 C．痰杯、便盆用消毒液浸泡D．床单位用消毒液擦拭 E．病室用消毒液熏蒸消毒

8．一位大出血的病人，应该间隔多少时间巡视病室一次 A．专人24h护理 B．10~15min C．15~30min D．30~60min E．1～2h

9．一位器官移植的病人，应予以

A．特别护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．四级护理

10．病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，应给予的护理级别是 A．特别护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．四级护理 11．不符合特别护理内容的是

A．24h专人护理 B．严密观察病情及生命体征变化 C．制定护理计划 D．做好基础护理，严防并发症 E．给予卫生保健指导

12．使用轮椅时，下列哪项操作不妥 A．推轮椅至床旁，椅背与床尾平齐 B．护士站在轮椅后固定轮椅

C．嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐

D．推车时嘱病人上身稍向前倾身，便于推行 E．推轮椅时速度要慢，中途不得自行下轮椅 1 3．有关平车搬运法，描述错误的是

A．多人搬运时动作应协调一致 B．随时观察病人面色、呼吸及脉搏 C．上下坡时病人头部在前 D．护士应站在病人头侧 E．进出门时不可用车撞门

14．病人王某，护士用平车护送行B超检查回病房，协助病人从平车挪动到病床的顺序是

A．上半身、臀部、下肢 B．上半身、下肢、臀部 C．下肢、臀部、上半身 D．下肢、上半身、臀部 E．臀部、上半身、下肢

15．某病人腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法搬运病人 A．一人搬运法 B．两人搬运法 C·三人搬运法 D．四人搬运法 E．以上都可以

16．挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是

A．平车头端与床头平齐 B．平车头端与床尾呈锐角 C．平车头端与床尾呈钝角 D．平车头端与床头呈锐角 E．平车头端与床头呈钝角

17．在手杖的脚上钉橡胶垫可防止滑动，是由于增加了 A．静摩擦力 B．滑动摩擦力 C．滚动摩擦力 D．压力 E．支撑面积

18．以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理

A．低头和抬头的动作 B．用脚尖站立行走 C．手臂举起重物时的肘关节运动 D．老年人拄着拐杖行走 E．身体下蹲

1 9．关于平衡与稳定的说法错误的是

A．物体的重量与稳定度成正比 B．支撑面的大小与稳定度成正比 C．物体的重心高度与稳定度成正比 D．物体的重心高度与稳定度成反比 E．重力线必须通过支撑面才能保持物体的稳定

20．在护理工作中尽可能用推或拉代替提举的动作是运用哪项人体力学的原则 A．利用杠杆作用 B．扩大支撑面

C．减少身体重力线的偏移 D．尽量使用大肌肉或多肌群 E．用最小量的肌力作功 二、多项选择题 1．入院的程序包括

A．办理入院手续 B．入院介绍与指导 C．实施卫生处置 D．人院护理评估 E．护送病人入病区

2．对一位急性心肌梗死的病人人病区后所要进行的护理是

A．将病人安置在抢救室 B．备用床改为麻醉床 C．测生命体征 D．配合医生进行抢救 E．作好护理记录 3．出院前病人护理包括

A．通知病人和家属出院时间 B．办理出院手续 C．填写病人出院护理评估单 D．进行出院指导 E．征求病人意见

4．影响人体平衡与稳定的因素有哪些

A．重量 B．支撑面 C．重心 D．重力线 E．压力 5．二人搬运病人的正确方法是

A．甲托病人头、颈、肩部和腰部 B．乙托病人腰部和臀部 C．甲托病人头、颈、肩部和胸背部 D．乙托病人臀部和膝部 E．乙托病人膝部和小腿处

6．以下哪些病人需要进行一级护理

A．大手术后 B．器官移植 C．瘫痪 D．年老体弱 E．休克

7．属于出院当日病人护理的内容有

A．填写病人出院护理评估单 B．在体温单上填写出院时间 C．填写出院通知单 D．协助病人整理用物 E．护送病人出院

8．需要铺成暂空床的是

A．新病人入院时 B．轮椅护送病人到室外活动时 C．轮椅护送病人出院时 D．平车运送病人去做检查时 E．平车运送病人到手术室

9．关于平车运送法，描述正确的是

A．挪动法适用于病情允许，且能在床上配合者 B．一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者

C．二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者 D．三人搬运法适用于病情较重的病人 E．四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折病人 10．正确运用人体力学原则的是 A．操作时应靠近操作物

B．操作时根据需要两脚前后或左右分开以扩大支撑面 C．减少身体重力线的偏移 D．铺床时通过弯腰降低重心

E．尽量避免使用大肌肉或多肌群做功减少能量消耗 11．以下哪些病人需要特别护理

A．肝肾功能衰竭 B．骨髓移植 C．严重创伤 D．大面积烧伤 E．消化道大出血 12．一般病人入院的初步护理包括

A．准备床单位 B．测量生命体征及体重 C．介绍病区环境及规章制度 D．通知医生诊视病人 E．填写住院病历和有关护理表格 13．平车运送病人时应注意

A．病人的头部应卧于平车的大轮端 B．车速适宜

C．护士应站在病人头侧，便于观察病情 D．暂停输液以防针头阻塞或脱落 E．注意保暖，避免受凉

14．平车运送法适用于运送不能起床的病人

A．入院 B．出院 c．离床检查 D．转院 E．手术 15．属于一级护理内容的有

A．备好急救所需药品和用物 B．每15～30 min巡视病人一次 C．观察病情及生命体征 D．认真做好各项基础护理 E．填写特别护理记录 三、填空题

1．入院的程序包括办理入院手续、 和 。

2．二级护理适用于 ， 的病人。 3．出院方式有 、 和 。 4．病人运送法有 、 和 。

5．轮椅运送法适用于运送不能 但能 的病人，而平车运送法适用于运送 的病人。

6．阻力点在动力点和支点之间的杠杆称为 杠杆。

7．老年人站立或行走时，使用手杖可扩大 ，以增加 。

8．人体或物体的平衡与稳定，是由其 、 的大小、 的高低及 和支撑面边缘之间的距离而决定的。

9．对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的病人，搬运时要保持头部处于 位。 10．四人搬运法适用于 、 病人或 的病人。 四、名词解释

1．分级护理 2．人体力学 五、简答题

1．一般病人人病区后的护理内容有哪些? 2．简述特别护理的适用对象及护理内容。 3．病人出院前的护理内容有哪些?

4．举例说明在护理工作中如何正确应用三种摩擦力? 5．举例说明支撑面的大小与稳定度的关系。 六、论述题

王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。 (1)采用何种搬运法搬运病人?如何搬运? (2)如何护送病人人病区? 【参考答案】 一、单项选择题 1．E 2．B 3．D 4．E 5．C 6．B 7．E 8．C 9．A 10．C 11．E 12．D 13．C 14．C 15．D 16．A 17．A 18．A 19．C 20．E 二、多项选择题

1．ACE 2．ACDE 3．ACDE 4．ABCD 5．AD 6．ACE 7．BCDE 8．ABD 9．ABCE 10．ABC

11．BCD 12．ABCDE 13．ABCE 14．ABCDE 15．BCDE 三、填空题

1．实施卫生处置护送病人入病区 2．病情较重生活不能自理

3．医生同意出院病人自动出院转院 4．轮椅运送法平车运送法担架运送法 5．行走坐起不能起床 6．省力

7．支撑面稳定度

8．重量支撑面重心重力线 9．中立

10．颈椎腰椎骨折病情较重 四、名词解释

1．分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。

2．人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 五、简答题

1．①准备床单位。②迎接新病人。③测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。④通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。⑤填写住院病历和有关护理表格。⑥做好介绍与指导。⑦按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。⑧进行人院护理评估。

2．(1)适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

(2)护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

3．(1)通知病人与家属：护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助其做好出院准备。

(2)评估病人身心需要：出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院护理评估单。适时进行恰当的健康教育，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。同时，做好病人的心理护理，给予安慰与鼓励，增强其信心，以减轻离开医院所产生的恐惧与焦虑。

(3)征求病人及家属意见，以便不断改进工作方法，提高医疗护理质量。 4．(1)静摩擦力：在手杖下端加上橡胶垫可增加摩擦系数，防止滑动。

(2)滑动摩擦力：在护理工作中，有时需要增大滑动摩擦力，以防滑倒，如护士的工作鞋，为了防止滑倒，可选择鞋纹多和摩擦系数大的材料制作的鞋底；有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病床、轮椅、推车等的轮子定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，便于使用。

(3)滚动摩擦力：三种摩擦力中滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。

5．支撑面的大小与稳定度成正比，如用一只脚站立时，由于支撑面小，人体站立不稳，为了维持平衡稳定，人体必须采取两脚站立，扩大支撑面；而老年人站立或行走时，为了增加稳定度，防止跌倒，常使用手杖以扩大支撑面。 六、论述题

王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人人病区。

(1)采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时要保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。

(2)护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人人病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

第四章 舒适与安全

【习题】

一、单项选择题

1．以下哪项不是舒适时的正常表现

A．没有疼痛 B．没有焦虑 C．没有忧愁 D．轻松自在 E．十分欣快 2．不舒适中最为严重的表现形式是

A．失眠 B．疼痛 C．烦躁不安 D．紧张 E．精神不振 3．引起病人不舒适的身体方面的因素不包括

A．疾病引发的症状和体征 B．不适当的姿势和体位 C．治疗引发的活动受限 D．身体隐私部位的暴露 E．日常自理活动受限

4．引起病人不舒适的环境方面的因素不包括

A．病室的光线 B．过高的温度 C．仪器的音响 D．空气污浊 E．护士服的颜色 5．腰穿后6h内去枕平卧的目的是

A．预防脑压增高 B．有利于脑部血液循环 C．防止脑缺血 D．预防脑压降低 E．预防脑部感染 6．侧卧位适用于

A．肛门检查 B．膀胱检查 C．会阴检查 D．腹部检查 E．腰背部检查

7．胃切除术后病人取半坐卧位的目的是

A．减少局部出血 B．减轻伤口缝合处张力 c．使静脉回流血量减少 D．防止腹膜粘连 E．减轻肺部瘀血

8．病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是 A．减轻局部出血 B．预防感染 C．避免疼痛 D．有利伤口愈合 E．改善呼吸困难

9．因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用 A．俯卧位 B．去枕仰卧位 C．侧卧位 D．头高足低位 E．端坐位

10．用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位

A．头高足低位 B．头低足高位 C．俯卧位 D侧卧位 E．屈膝仰卧位

11．病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位是

A．右侧卧位 B．头低脚高位 c．去枕仰卧位 D．膝胸卧位 E．屈膝仰卧位

12．护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是 A．将病人两手放于腹部，两腿屈曲

B．先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移 C．一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧 D．在病人背部、胸前及两膝间放置软枕 E．翻身时应保证病人安全、舒适 13．人体所能感觉到的最小疼痛称为

A．疼痛强度 B．疼痛耐受力 C．功能性疼痛 D．假痛 E．疼痛阈

14．用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表 A．微痛 B．无痛 C．中度疼痛 D．重度疼痛 E．剧烈疼痛

15．病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥 A．换药时陪伴病人，与病人谈心 B．换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂 C．帮助病人取舒适卧位，减轻不舒适感 D．换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛 E．换药前给予止痛剂止痛 1 6．慢性疼痛是指持续约

A．2个月以上的疼痛 B．3个月以上的疼痛 C．4个月以上的疼痛 D．5个月以上的疼痛 E．6个月以上的疼痛 1 7．腰背部烧伤病人应取

A．平卧位 B．俯卧位 C．屈膝仰卧位 D．侧卧位 E．半坐卧位

18．以下哪种病人不需应用保护具

A．高热病人 B．昏迷病人 C．躁动病人 D．体温过低病人 E．谵妄病人 19．使用约束带时，应重点观察

A．衬垫是否垫好 B．约束带是否牢靠 C．体位是否舒适 D．局部皮肤颜色及温度 E．神志是否清楚

20．使用拐杖时，拐杖的底端应该放在侧面距离足跟 A．5～lOcm B．10～15cm C．15～20cm D．30～40cm E．20～30cm 二、多项选择题

1．影响舒适的心理一社会因素有

A．活动受限 B．焦虑与恐惧 C．环境的陌生 D．角色的改变 E．自尊的丧失 2．适用于膝胸位的病人是

A．会阴部的检查 B．直肠检查 C．矫正胎儿臀位 D．产妇胎膜早破 E．妇科检查

3．临床上协助病人采取正确卧位是为了

A．减轻症状 B．治疗疾病 C．预防并发症 D．增强机体抵抗力 E．减轻痛苦 4．为手术病人翻身时应

A．将导管先安置妥当 B．头部手术病人卧于健侧

C．翻身后检查导管是否通畅 D．检查敷料是否脱落或有分泌物 E．扶病人的肩部推向对侧 5．最高水平的舒适表现为

A．心情舒畅 B．精力充沛 C．可忍受疼痛 D．一切生理要求感到满足 E．精神振奋

6．机体对疼痛刺激产生的生理性反应常表现为

A．血压升高 B．呼吸急促 C．面色苍白 D．肌肉紧张 E．忧郁悲痛 7．导致疼痛常见的原因有

A．温度刺激 B．化学刺激 C．物理损伤 D．病理变化 E．心理因素 8．下列关于疼痛叙述正确的是 A．婴儿不如成人对疼痛敏感 B．老年阶段痛阈升高

C．脑力劳动者对疼痛的耐受力低于体力劳动者 D．疼痛是通过学习得来的 E．恐惧、焦虑可使痛感觉加剧 9．非药物性止痛常用的方法有

A．松弛疗法 B．心理护理 C．促进舒适 D．物理止痛 E．有节律的按摩 10．应用保护具的目的是防止

A．坠床 B．撞伤 C．扭伤 D．抓伤 E．窒息 11．休克病人仰卧时抬高头、胸、下肢的目的是

A．使静脉血回流增加 B．减轻心肺的负荷 C．有利于病人体位舒适 D．减轻肺部瘀血 E．有利于呼吸通畅 12．使用约束带时，应注意

A．向病人家属解释清楚 B．只宜短期使用 C．应放衬垫、肢体置于功能位 D．定时松解、按摩 E．每2h观察1次受约束肢体的血液循环 13．急性阑尾炎术后，采取半坐卧位的目的是

A．利于腹腔引流，使感染局限 B．减轻伤口缝合处张力 C．减轻疼痛 D．减少手术后出血 E．减轻腹胀

14．长期卧床病人常可诱发的并发症有

A．压疮 B．肾结石 C．坠积性肺炎 D．静脉血栓 E．肺瘀血

15．为了减轻疼痛病人的痛苦，在实施止痛护理中，护士应注意 A．了解止痛药的作用、副作用、联合用药的方法 B．急性疼痛在未确诊前不能用止痛药 C．止痛药最好在估计疼痛发作前给药

D．癌症病人应在疼痛剧烈时给药，以免长期使用后成瘾 E．减轻心理压力，以达到减轻疼痛的目的 三、填空题

1．用整体观点来解释舒适，可分为四个方面 、 、 、 。

2．不舒适通常表现为 、 、 、 、 、 难以坚持日常工作和生活。

3．根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为 、 。 4．休克病人需采取中凹卧位，应抬高 ，以利 ；抬高 ， 以利 。

5．脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防 而引起 。

6．腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取 卧位，使腹腔渗出物 ，促使感染 ，可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少 反应。 7．疼痛是一种令人 、 的主观感觉，是人的健康受到 的信号。

8．舒适所涉及社会方面包括 、 和 的和谐。 9．目前国内外常用的疼痛评估工具有 、 、 、 。

10．仰卧位包括 、 和 。 四、名词解释

1．被动卧位 2．舒适 3．被迫卧位 4．疼痛 五、简答题

1．病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么? 2．如何评价保护具使用是否正确? 3．简述护理不舒适病人的原则。 六、论述题

1．病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位?说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

2．病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么? 【参考答案】 一、单项选择题 1．E 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．A 9．E 10．B 11．E 12．B 13．E 14．B 15．B 16．E 17．B 18．D 19．D 20．C

二、多项选择题

1．BCDE 2．BC 3．ABCE 4．ABCD 5．ABE

6．ABCD 7．ABCDE 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCD 11．AE 12．ABCD 13．ABC 14．ACD 15．ABCE 三、填空题

1．生理舒适 心理舒适 环境舒适 社会舒适

2．烦躁不安 紧张 精神不振 不能入睡 消极失望 以及身体无力 3．稳定性卧位 不稳定性卧位

4．头胸部 呼吸 下肢 静脉血回流 5．颅内压降低 头痛

6．半坐 流入盆腔 局限化 中毒 7．苦恼 痛苦 威胁

8．人际关系 家庭 社会关系

9．数字评分法 文字描述评分法 视觉模拟评分法 面部表情测量图 10．去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 四、名词解释

1．被动卧位 病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。

2．舒适 是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

3．被迫卧位病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。 4．疼痛疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 五、简答题

1．(1)病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。

(2)因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。半坐卧位使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。

2．(1)使用约束带前应向病人家属解释清楚。 (2)在可用可不用情况下尽量不用。

(3)只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。

(4)使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。 (5)使病人肢体处于功能位置。 3．(1)预防为主，促进病人舒适。

(2)加强观察，及时发现不舒适的原因。 (3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。 (4)互相信任，给予心理支持。 六、论述题

1．(1)应给此病人采取端坐卧位。 (2)卧位性质：属于被迫卧位。

(3)采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部瘀血，同时可使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要时使用床档予以保护。

(4)采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。

2．该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。

第五章 医院感染的预防与控制

【习题】

一、单项选择题

1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入 A．氯化钠 B．硫酸镁 C．亚硝酸钠 D．碳酸氢钠 E．硫酸 2．紫外线最佳杀菌波长为

A．225nm B．245nm C．254nm D．325nm E．454nm 3．忌用燃烧灭菌法的物品是

A．换药碗 B．坐浴盆 C．手术刀

D．特殊感染病人使用的敷料 E．传染病人无需保存的文件 4．紫外线消毒，下列哪项是错误的

A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽

B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养 C．紫外线灯管要保持清洁透亮

D．照射前，病室应先做好清洁工作 E．灯管使用期限，不能超过3000h

5．高压蒸汽灭菌手术器械包的灭菌条件为 A．压力40kPa，温度90℃，时间5min B．压力60kPa，温度100℃，时间：10min C．压力80kPa，温度：105℃，时间：15min D．压力105kPa，温度125℃，时间30min E．压力140kPa，温度130℃，时间40min

6．无菌溶液按无菌要求打开使用，未用完，此溶液的有效期为 A．12h B．24h C．3天 D．7天 E．2周 7．为防止手的污染，脱手套时应

A．拉手套的边缘 B．先脱手指部分 c．内面涂液体石蜡脱下 D．手套口翻转脱下 E．外面涂滑石粉脱下 8．在无菌操作中发现手套破损应

A．用胶布将破裂处贴好 B．立即更换

C．用无菌纱布将破裂处包好 D．用乙醇棉球擦拭手套 E．再加一副手套

9．防止交叉感染的最主要措施是 A．进行无菌操作时，衣帽要整洁 B．执行无菌操作时，环境要清洁

C．一份无菌物品，只能供一个病人使用 D．取用无菌物品时，要使用无菌持物钳 E．无菌物品与非无菌物品要分开放置

10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70％，应采取 A．严密隔离 B．呼吸道隔离 C．消化道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离 11．铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥

A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾 B．双折铺于治疗盘上 C．上面一层向远端呈扇形折叠 D．开口边向内 E．避免潮湿

12．无菌持物钳的正确使用方法是 A．可以夹取任何物品

B．钳端向上，不可跨越无菌区域 C．到远处夹取物品应速去速回

D．门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 E．取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合 13．取用无菌溶液时，下列哪项是错误的

A．必须核对溶液 B．手不可触及瓶口及盖的内面 C．检查溶液有无浑浊 D．倾倒溶液时，标签朝上 E．必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液 14．对芽孢无杀灭作用的消毒剂是

A．甲醛 B．高浓度漂白粉 c．乙醇

D．过氧化氢 E．过氧乙酸 15．纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用

A．酒精浸泡法 B．戊二醛浸泡法 C．紫外线照射法 D．高压蒸汽灭菌法 E．煮沸法 16．病人的餐具消毒用

A．用含有效氯0．2％的消毒液作用30min B．用含有效氯0．05%的消毒液作用20min C．用含有效氯0．1％的消毒液作用10min D．用含有效氯0．2％的消毒液作用30min E．用含有效氯0．02%的消毒液作用30min 17．高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过

A．7天 B．2周 C．3周 D．4周 E．2个月 18．对于手术器械最有效的灭菌方法是

A．燃烧法 B．煮沸消毒法 c．高压蒸汽灭菌法 D．烤箱干热灭菌法 E．微波消毒灭菌法

19．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是 A．严密隔离 B．消化道隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 E．保护性隔离

20．煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽胞需要煮沸的时间是 A．10min B．15min C．30min D．50min E．60min 二、多项选择题

1．煮沸消毒灭菌时应注意

A．从水沸开始记时 B．高原地区应延长煮沸时间 C．杀灭芽孢需煮沸l~2h D．玻璃类物品应在水沸后加入 E．物品完全浸泡在水中

2．浸泡法消毒灭菌器械的正确做法是 A．器械应先洗净擦干

B．具有挥发性消毒液应加盖，定期测比重 C．浸泡30min

D．浸泡后的器械，使用前须用无菌等渗盐水冲洗 E．器械应完全浸泡在消毒液中 3．无菌持物钳可用于

A．无菌伤口换药 B．夹取无菌物品 C．夹取无菌油纱布 D．为病人消毒皮肤 E．取酒精棉球 4．使用无菌包时应做到

A．近期灭菌包先用 B．疑被污染，应重新消毒灭菌 C．被水浸湿时，立即烤干后用 D．盛放无菌包处应清洁、于燥 E．包内用物未用完，按原折包扎好 5．以下哪项需执行终末消毒

A．伤寒病人并发肠穿孔转外科，床单位 B．中毒性肺炎病人死亡，病人及床单位 C．丝虫病人痊愈出院，病人及床单位 D．肝炎病人住院用过的日常用品

E．中毒性痢疾病人转院，病人及床单位

6．应实施保护性隔离的病人有

A．大面积烧伤的病人 B．早产儿 C．血液病病人 D．心脏病病人 E．肾脏移植手术病人 7．使用化学消毒剂浸泡消毒物品时要注意

A．器械应先洗净擦干 B．器械应完全浸泡在消毒溶液中 C．授泡15min D．根据物品的多少选择消毒剂

E．其他需消毒的器械，如中途放人，应从第2次放人器械的时间算起 8．下列无菌物品开启后，在24h内仍有效的是

A．铺好的无菌盘 B．正在进行静脉输液的输液器 C．无菌容器 D．无菌包 E．无菌溶液

9．无菌操作中必须做到

A．操作时严肃认真 B．加强无菌观念 C、正确熟练地掌握无菌技术 D．正确遵守操作规程 E．对病人的安全负责 10．人工紫外线灯消毒空气，影响效果的因素有

A．室温 B．室内相对湿度 C、空气中尘粒 D．灯管表面的清洁度 E．照射时间 11．无菌容器的正确使用方法有

A．选择容器时，要根据物品大小及便于使用 B．持小的无菌容器托住底部

C．持大无菌容器应抓住边缘，以防脱落

D．无菌持物钳从无菌容器内取物时，不可触及容器的边缘 E．浸泡器械时，容器盖上应注明物品名称和浸泡时间 12．铺无菌盘应注意

A．治疗盘必须消毒后使用 B．无菌治疗巾应避免潮湿

C．操作时，衣袖和前身与无菌盘保持距离 D．夹取无菌物品时，手臂不可跨越无菌区 E．应注明铺盘时问，超过4h不可再用 13．使用紫外线灯错误的是 A．注意保护病人的眼睛及皮肤 B．使用前应做好清洁卫生

C．物品应包好后再进行照射消毒

D．灯管用无水酒精擦拭，以保持清洁

E．使用期限不超过4000h，达到规定时间3／4 时要换新管 14．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是 A．与其他病种病人分室住 B．密切接触病人时需穿隔离衣 C．病室应有防蝇设施 D．不同病种病人的书报可以借阅 E．不同病种病人食品不可交换

15．以下对芽孢有效的化学消毒剂是

A．环氧乙烷 B．碘伏 C．过氧乙酸 D．甲醛 E．戊二醛 三、填空题

1．物理消毒灭菌法，是利用 和 等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，以达到灭菌的目的。

E．促进组织再生和修复

6．帮助病人入睡的护理措施是

A．尊重病人的睡眠习惯 B．维持环境安静 C．保持室温适度、卧具舒适 D．给病人喝热饮料 E．必要时给予止痛药 7．可作为漱口的溶液有

A．1％～3％过氧化氢 B．4％～5%硼酸溶液 C．1％～4％碳酸氢钠 D．0．02％呋喃西林 E．0．1％醋酸 8．长时间俯卧位病人好发压疮的部位有 A．髂前上棘 B．内外踝 C．肩胛部 D．膝部 E．肋缘 9．发生压疮的原因有

A．局部组织受压过久 B．皮肤经常受潮湿刺激 C．全身营养不良 D．重度水肿 E．机体免疫力低下 10．压疮易发生部位多在

A．无血管神经走行处 B．肌层较厚脂肪包裹处 C．易受压部位 D．骨骼突出处 E．关节处 11．压疮浅度溃疡期侵犯的组织是

A．肌肉 B．骨骼 C．皮下脂肪 D．表皮 E．真皮

12．李女士因背部烧伤，需俯卧，作为护士在制定计划时，考虑李女士哪些部位有发生压疮的潜在危险

A．肩胛骨处 B．胸肋部、膝部 C．足跟 D．髂前上脊处 E．踝部

13．临床预防压疮发生的主要护理措施是

A．定时翻身、按摩 B．经常观察记录 C．保持床铺清洁干燥平整 D．加强营养 E．禁用破损便器 14．假牙的护理应为

A．取下假牙后，用冷水刷净 B．暂时不用，泡于热水中 C．让病人漱口后戴上 D．暂时不用，浸于清水中 E．暂时不用，应浸泡于消毒液中 15．晨间护理的内容为

A．协助病人排便，洗脸梳头 B．口腔护理

C．整理床铺，更换衣单 D．翻身，检查皮肤受压情况 E．心理护理和卫生宣教

16．正常人不易引起口腔感染的原因为 A．口腔是消化道起始部，病变易被发觉 B．人体具有免疫力

C．口腔黏膜血液循环丰富

D．饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用 E．唾液中含有溶菌酶

17．口腔内适宜微生物生长繁殖的有利条件是

A．食物残渣 B．口腔黏膜干燥 C．温度、湿度 D．酸碱度 E．口腔构造特点

18．压疮瘀血红润期护理原则是

A．防止局部再受压 B．避免局部受摩擦 C．避免潮湿与排泄物的刺激 D．改变局部循环 E．加强饮食护理

19．灭除头虱、虮时应注意

A．避免虱、虮传播 B．保护病人自尊心 C．防止药液污染面部及眼部 D．观察病情变化 E．操作后检查灭虱、虮效果 20．压疮分三期，分别是

A．瘀血红润期 B．浅度溃疡期 C．坏死溃疡期 D．炎性浸润期 E．溃疡期

21．长期卧床的病人在预防压疮的护理中，不正确的做法的做法是 A．鼓励病人经常翻身 B．每4～6h翻身一次

C．翻身时，要适当调节夹板或矫形器械的松紧度 D．翻身时避免拖拉动作 E．骨隆突处悬空或垫软垫 22．晨间护理的目的是

A．清晨常规工作 B．使病室整洁 C．观察了解病情 D．心理护理 E．卫生宣教 23．床上洗发的目的是

A．按摩头皮，使病人舒适 B．促进血液循环 C．除去污秽和脱落的头发 D．预防头虱 E．预防头皮感染

24．护士检查病人皮肤的内容包括

A．皮肤的颜色 B．皮肤温度 C．质地和厚度 D．皮肤弹性 E．有无水肿

25．某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是 A．骶尾部 B．肩胛部 C．肋缘突出部 D．髂前上棘 E．膝部

26．对使用石膏、夹板牵引的病人应

A．衬垫平整、松软适度 B．观察局部皮肤变化 C．听取病人反应 D．适当进行调节 E．限制病人活动

27．在进行口腔护理时需观察评估病人口腔 A．有无口臭或特殊气味 B．舌苔变化 C．黏膜有无出血、溃疡 D．有无假牙 E．牙龈的颜色

28．压疮一期护理不当发展为二期即可出现

A．溃疡形成 B．水泡形成 C．局部感染 D．黄色水样渗出物 E．皮肤由红变紫色 三、填空题

1．良好的清洁卫生是人类的基本 需要之一，是保证病人 的基础，且对预防 、促进 有着重要意义。

2．口腔的 、 、 及 等均适宜 生长繁殖。正常人的口腔中，可存有大量 及 ，健康人因机体抵抗力强，加之 、 、 、 等活动，起到 或 微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。

3．对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无 。

4．特殊口腔护理常用于 、 、 、 、 、 、 、 的病人。一般每日 次。

5．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，使牙床得到 、 。取下的义齿应放入 ，勿浸入 或 等消毒液中，以免 、 和 。

6．鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止 萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿 ，以减少 。

7．为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由 向 擦拭，然后依次擦洗的顺序为 、 、 、 、 、 ，直至 部。应注意擦净 、 及 处。

8．护士在协助病人翻身时切忌 、 、 等动作，避免擦破皮肤。为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予 、 饮食，并补充 ，以增强 和组织 能力。

9．床上洗发所备水温范围是 ，或根据病人 调节。 10．皮肤擦浴时水温应在 范围内。注意遮盖病人，防止着凉。

11．压疮好发于 且缺乏 保护，无 包裹或 的骨骼隆突处。并与 有着密切的关系，平卧位时最好发于 。

12．压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即 、 、 。

13．炎性浸润期护理重点在于保护 ，预防 。对小水泡可用 包扎，防止破溃，促进水泡自行吸收。大水泡应消毒局部皮肤，用无菌注射器 后，再用无菌敷料包扎。

14．仰卧时压疮的易发部位有 、 、 、 及等，侧卧时压疮的易发部位有 、 、 、 、 、 。 15．引起压疮的三个物理力有 、 、 。通常是 种力联合作用所致。

16．瘀血红润期表现为受压皮肤呈 ，主要症状是局部 、 、 、 或 。此期判断标准为，解除对该部的压力 后，皮肤的颜色仍不能恢复正常。

17．溃疡期为压疮的第 期，根据组织坏死程度分为 和 。主要治疗护理原则是解除压迫，清洁 ，去除 ，促进 组织的生长。治疗的基本方法是清创后用 包扎。 18．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤： 、 、 、 、 、 、 。

19．晨间护理时应注意检查 情况，注意观察 ，了解病人夜间睡眠情况，进行 和 。晚间护理应为病人创造良好的 环境。 20．对有头虱虮的病人，应及时进行灭除，预防 和 。 四、名词解释

1．压疮 2．剪切力

五、简答题

1．实施口腔护理措施的适用范围?

2．简述为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么? 3．简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发于什么部位? 4．压疮分为几期?各期的主要表现。

5．为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过程中应注意什么? 六、论述题

1．你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施? 2．为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境? 【参考答案】 一、单项选择题

1．D 2．C 3．E 4．C 5．B 6．A 7．E 8．A 9．E 10．E 11．E 12．B 13．E 14．E 15．A 16．D 17．B 18．D 19．D 20．A 21．A 22．A 23．E 24．A 25．A 26．B 二、多项选择题

1．ADE 2．AC 3．ACDE 4．ABCDE 5．ACDE 6．ABCDE 7．ACDE 8．ADE 9．ABCD 10．CD 11．CDE 12．BD 13．ACDE 14．ACD 15．ABCDE 16．BDE 17．ABCD 18．ABCDE 19．ABCDE 20．ADE

21.BC 22.BCDE 23 ABCDE 24．ABCDE 25．CDE 26．ABCD 27．ABCDE 28．BE 三、填空题

1．生理需要 舒适 疾病 病人康复

2．温度 湿度 食物残渣 酸碱度 微生物 致病微生物 非致病微生物 进食饮水 漱口 刷牙 减少 清除 3．真菌感染

4．高热 昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患 术后 生活不能自理2～3次 5．保养 休息 冷水杯中 热水 乙醇 变色 变形 老化 6．牙龈 湿润 摩擦

7．内眦 外眦 额部 颊部 鼻翼部 人中 耳后 下颌 颈部 耳廓 耳后 皮肤皱褶 8．拖 拉 推 高蛋白 高维生素 矿物质 机体抵抗力 修复 9．40～45℃ 习惯 10．50～52℃

11．受压 脂肪组织 肌肉 肌层较薄 卧位 骶尾部 12．淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期 13．创面 感染 无菌纱布 抽吸泡内液体

14．枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 骶尾部 足跟处 耳廓 肩峰肋骨 股骨粗隆 膝关节内、外侧内外踝处

15．压力剪切力摩擦力3

16．暗红色 红肿 热 痛 麻木30min

17．三 浅度溃疡期 坏死溃疡期 创面 坏死组织 肉芽 无菌敷料 18．勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待 19．病人皮肤受压 病情 心理护理 健康指导 睡眠 20．虱、虮传播 疾病传染 四、名词解释

1．压疮 也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。

2．剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。 五、简答题

1．口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。

2．口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物生长繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病及非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此，做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放人．并注意不可用暴力。③擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。

3．长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦。如皮肤常受潮湿如汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。

侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。

俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。

4．压疮分三期是：①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。

工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。

5．目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。 六、论述题

1．(1)避免局部长时间受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时l小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及

C．女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。 D．新生儿体温易受环境因素的影响。 E．女性体温较男性体温稍高。

2．李某，入院7天，体温均在39．5～40．0℃，其热型是 A．间歇热 B．弛张热 C．波浪热 D．稽留热 E．不规则热 3．体温上升期患者的表现为

A．畏寒、皮肤潮红、无汗 B．畏寒、皮肤苍白、无汗 C．畏寒、皮肤苍白、出汗 D．畏寒、皮肤潮湿、出汗 E．畏寒、皮肤潮红、出汗 4．不宜测腋温的病人是

A．昏迷 B．热坐浴 C．极度瘦弱 D．呼吸困难 E．口鼻手术 5．不宜测肛温的病人是

A．精神异常 B．昏迷 C．小儿 D．腹泻 E．下肢烧伤

6．在检查体温计时，描述错误的是

A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中

C．3min后取出检查 D．汞柱有裂隙的体温计不能再使用 E．读数相差0．4℃以上的体温计不能再使用

7．王先生在测口腔温度时，不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是 A．了解咬破体温计的原因 B．检查体温计破损程度 C．清除口腔内玻璃碎屑 D．让病人喝500ml牛奶 E．给予电动吸引洗胃

8．关于脉搏，下列描述错误的是

A．幼儿比成人快 B．同龄男性比女性快 C．老年人比较慢 D．情绪激动时增快 E．休息睡眠时减慢 9．测量脉搏的首选部位是

A．颞动脉 B．桡动脉 C．肱动脉 D．足背动脉 E．颈动脉

10．单位时间内脉率少于心率，多见于

A．颅内压增高 B．高热 C．洋地黄中毒 D．心房纤颤 E．心肌炎 11．失血性休克病人的脉搏特征是 A．间歇脉 B．绌脉 C．奇脉 D．洪脉 E．丝脉

12．关于血压，下列叙述正确的是

A．中年以前，女性血压比男性高 B．傍晚时血压较清晨低 C．右臂血压低于左臂 D．运动、恐惧时血压升高 E．下肢血压一般比上肢血压低 13．可使血压测得值偏低的因素是

A．病人情绪激动 B．在寒冷环境中测量

C．缠袖带过松 D．所测肢体位置高于心脏水平 E．袖带太窄

14．属于节律性异常的呼吸是

A．呼吸过速 B．深度呼吸 C．鼾声呼吸 D．蝉鸣样呼吸 E．潮式呼吸

15．当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是 A．仔细听呼吸音响并计数

B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数

C．手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率 D．测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数 E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数 16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥

A．氧气筒放置距暖气1m B．导管用液体石蜡润滑 C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2／3 D．导管每日更换1～2次 E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关

17．昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现

A．库斯莫呼吸 B．叹息样呼吸 C．蝉鸣样呼吸 D．鼾声呼吸 E．潮式呼吸

18．吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误

A．滴少量生理盐水 B．增大负压吸引力 C．扣拍胸背部 D．协助更换卧位 E．雾化吸入 19．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是

A．将病人头转向操作者一侧 B．先用吸痰管试吸生理盐水 C．将吸痰管固定于咽部抽吸 D．如痰液粘稠可叩打胸部 E．吸痰用物每日更换

20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是 A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响 B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏

C．测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 D．测口温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 E．以上均不对 二、多项选择题

1．以下不宜测量口温的病人有

A．脱水 B．呼吸困难 C．昏迷 D．肺炎 E．口鼻手术

2．病人体温在39℃以上，24h内体温波动在2℃以上，体温最低时仍高于正常水平，这种热型常常出现在下列哪些疾病

A．败血症 B．风湿热 C．肺炎双球菌肺炎 D．伤寒 E．化脓性疾病

3．如病人不慎咬破体温计，正确的做法是 A．立即洗胃 B．立即清除玻璃碎屑 C．口服蛋清或牛奶 D．饮大量清水，卧床休息 E．病情允许下服用高纤维素食物 4．可直肠测温的病人是

A．心肌梗死 B．腹泻 C．热坐浴后40min D．精神疾病 E．婴幼儿

5．发生脉搏短绌时，心脏搏动的特点是

A．心律完全不规则 B．心音强弱不等 c．心率高于脉率 D．心率快慢不一 E．脉率高于心率 6．水冲脉可见于下列哪些疾病

A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣关闭不全C．窦性心律不齐 D．心包积液 E．房室传导阻滞 7．奇脉可见于下列哪些疾病

A．甲状腺功能亢进 B．主动脉瓣关闭不全 C．房颤 D．心包积液 E．缩窄性心包炎

8．需要密切观察血压的病人，测量血压时应做到

A．定时间 B．定部位 C．定听诊器 D．定血压计 E．定体位 9．测量血压时，下列哪些因素可使测得的血压值偏高

A．手臂位置低于心脏水平B．膀胱充盈 C．袖带过宽 D．吸烟 E．进食 10．病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，可见于下列哪些疾病 A．阻塞性肺气肿 B．气管异物 c．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．喉头水肿

11．病人呼气费力，呼气时间延长，可见于下列哪些疾病 A．阻塞性肺气肿 B．气管异物 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．喉头水肿

12．病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，可见于下列哪些疾病 A．阻塞性肺气肿 B．喉头异物 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．喉头水肿 13．属于节律异常的呼吸是

A．间断呼吸 B．呼吸过缓 C．呼吸过速 D．潮式呼吸 E．蝉鸣样呼吸 14．吸氧时下列哪些项不妥 A．先插鼻导管，再调节流量表 B．用液体石蜡润滑鼻导管

C．插入长度为鼻尖至耳垂的2／3

D．吸氧过程中注意观察缺氧症状有无改善

E．停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管 三、填空题

1． 、 、 、 是生命体征的基本标志。 2．人体对体温的调节有 和 。

3．计量温度有两种标准：摄氏度(℃)和华氏度(oF)，两者的换算公式为℃= 。

4．根据体温变化的特点，常见的热型可分为 、 、 、 。

5．体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。其热型 为 。

6．体温在39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。其热型为 。

7．肿瘤性发热一般为 ，伤寒病人常见的热型为 。

8．成人每分钟脉率超过 次称为心动过速，少于 次称为心动过缓。 9．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为 脉。

l0．颅内压增高的病人可出现的脉搏是 ，心房纤颤病人的脉搏可为 。

11．正常成人安静状态下的血压范围为收缩压 mmHg，舒张压 mmHg。 12．测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝 cm。

13．测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与 平齐，取仰卧位时肱动脉应与 平齐。

14．测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值 ；袖带缠得太紧，血压测量值 。

15．测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至 点，稍等片刻再测量。

16．观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱 面同一水平。 17．正常成人安静状态下呼吸频率为 次/分。 18．气管异物病人表现为 性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为 性呼吸困难。 19．尿毒症病人常见的呼吸为 ；喉头水肿病人常见的呼吸为 。

20.扣击应在肺野进行，避开 和 ，勿在 部位进行。扣击力量以不使病人感到 为宜。 四、名词解释

1．生命体征 2．体温过高 3．稽留热 4．弛张热 5．脉搏 6．脉搏短绌 7．潮式呼吸 8．呼吸困难 9．体位引流 五、简答题

1．体温上升期与高热期病人常出现哪些表现? 2．引起血压测量误差的常见原因有哪？ 3．如何协助病人进行有效咳嗽?

4．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击? 5．体位引流的实施要点。 6．影响脉率的因素有哪些? 六、论述题

1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．0～40．0℃，以发热待查于上午8时收入院。人院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38．9℃，下午2：00体温升至39．8℃。请问： (1)该病人发热为何热型? (2)入院时的发热程度?

(3)请根据病人情况提出护理措施?

2．某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问： (1)该病人属于哪种呼吸? (2)为什么会出现这种呼吸?

3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压?为什么?

4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：

(1)病人出现了什么情况? (2)此时应如何为病人测脉搏? (3)如何进行记录? 【参考答案】 一、单项选择题

1．A 2．D 3．B 4．C 5．D 6．E 7.C 8．B 9．B l0．D 11．E 12．D 13．D 14．E 15．E 16．B 17．D 18．B 19．C 20．C 二、多项选择题

1．BCE 2。AB 3．BCE 4．CDE 5．ABCD 6．AB 7．DE 8．ABDE 9．ABDE 10．BE 11．AD 12．BE 13．AD 14．ABE 三、填空题

1．体温脉搏呼吸血压 2．生理性行为性 3．(oF一32)×5/9

4．稽留热弛张热间歇热不规则热 5．稽留热 6．弛张热

7．不规则热稽留热 8．100 60 9．奇

10．缓脉脉搏短绌 11．90～140 60～90 12．2～3

13．第四肋软骨腋中线 14．偏高偏低 15．0 16．弯月 17．16～20 18．吸气呼气

19．库斯莫呼吸吸气性呼吸困难 20.乳房心脏骨突起疼痛 四、名词解释

1．生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

2．体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。

3．稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。

4．弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1．0℃以上，最低体温仍高于正常水平。

5．在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 6．在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。

7．潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。

8．呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，

8．促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖 9．控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温

10．用热方式 用热时间 用热温度 用热面积 用热对象 部位 11．扩张 新陈代谢 白细胞吞噬 吸收消散 局限 12．降温 预防出血

13．头部降温 脑水肿 降低脑细胞的代谢 需氧量 耐受性 四、名词解释

1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。 五、简答题

1．(1)冷疗法：①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀和疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。 (2)热疗法：①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻深部充血。④保暖与舒适。 2．(1)冷疗的禁忌

1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。 2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

4)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。 (2)热疗的禁忌

1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。

3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。 5)出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。

6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。

3．冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。

同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛

4．冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。 六、病例分析题

1．(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。

(2)32～34℃。

(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。

2．不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。

第十章 饮食与营养

一、单项选择题

1．流质饮食不宜长期使用是因为

A．水分太多 B．饮食次数太多 C．脂肪量太多 D．病人不适应 E．总热量及营养素不足 2．下列哪项属于医院的基本饮食

A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 c．低蛋白饮食 D．流质饮食 E．低盐饮食 3．肝硬化腹水病人宜进

A．低盐饮食 B．低蛋白饮食 C．低脂肪饮食民 D．高脂肪饮食 E．高热量饮食 4．普通饮食的适用范围是

A．无发热和无消化道疾患 B．消化不良，术后恢复期阶段

C．发热，体弱，消化道疾患 D．病情严重，吞咽困难，口腔疾患 E．术后和急性消化道疾患 5．低蛋白饮食的适用范围是

A．甲状腺功能亢进、高热病人 B．长期消耗性疾病病人 C．肝昏迷病人 D．肝胆疾患、高脂血症病人 E．肝硬化，有腹水病人 6．试验饮食常包括

A．低胆固醇饮食 B．低盐低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．胆囊造影检查饮食 E．少渣饮食

7．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食 A．口腔疾患 B．血液系统疾病 C．胃肠道疾病 D．泌尿疾病 E．呼吸道疾病

8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物 A．奶类食品 B．猪肝与绿色蔬莱 C．黄豆制品 D．萝卜、菜花 E．西红柿、土豆

9．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7~60天，不需禁用下列哪些食物及药物 A．海带、海蛰 B．紫菜、苔菜 C．西红柿、土豆 D．碘酒、碘伏 E．带鱼、黄鱼 10．不符合半流质饮食原则的一项是

A.营养丰富可 B．呈软烂状 C．纤维素含量少 D．易于咀嚼、吞咽 E．应限制强烈调味品 11．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥

A．双目失明者，可帮助进食 B．需停止治疗，保证进食 C．尊重病人对饮食的选择 D．需喂食者，可按其习惯行事 E．禁食的病人需要交班

12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为

A．40~55cm B．45~50cm C．45～55cm D．42~49cm E．45~65cm

13．在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取何措施 A．嘱病人深呼吸 B．托起病人头部再插

C．停止操作，取消鼻饲 D．嘱病人做吞咽动作 E．拔出管子，休息片刻后再重新插管

14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是 A．减轻病人的痛苦 B．以免损伤食管黏膜 C．避免病人恶心 D．增大咽喉部通道的弧度 E．使喉管肌肉舒张，便于插入

15．食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过 A．3g B．2g C．4g D．0．8g E．0．7g

16．为病人鼻饲灌食后，应再注入少量温开水，其目的是 A．使病人温暖、舒适 B．便于测量、记录准确 C．防止病人呕吐 D．冲净胃管，避免食物存积 E．防止液体反流

17．下列哪些不符合要素饮食的特点

A．由各种营养素天然合成 B．勿需消化液也能被吸收 C．有利于纠正负氮平衡 D．符合人体正常生理需要 E．必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当 8．饮食护理时错误的一项是

A．协助配餐员分发饭菜 B．观察病人进食

C．检查治疗、试验饮食落实情况 D．昏迷病人要谨慎喂食 E．随时征求病人对饮食的意见

19．王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食

A．软食 B．半流质饮食 C．流食 D．高热量饮食 E．高蛋白饮食 20．对长期鼻饲的病人，在护理过程中，以下哪种做法是错误的 A．每日所有鼻饲用物应消毒一次 B．病人需每日做口腔护理 C．每次灌食前检查胃管是否在胃内 D．鼻饲间隔时间不少于2h E．胃管应每日更换消毒 二、多项选择题

1．医院普通饮食的原则为

A．营养素要平衡 B．易消化，无刺激性 C．少食多餐 D．少吃油煎食物 E．食物要易于咀嚼 2．医院的基本饮食包括

A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 C．软质饮食 D．低脂肪饮食 E．流质饮食 ‘ 3．潜血试验饮食在试验前3天应禁食

A．豆制品、大白菜 B．肝类，血类食物 C．大量绿色蔬菜 D．含铁的食物及药物 E．马铃薯、豆制品 4．下列哪些病人应给予鼻饲供食

A．昏迷病人 B．口腔手术后不能张口的病人 C．食道梗阻的病人 D．拒绝进食的病人

E．早产儿和病情危重的婴幼儿

5．严重水肿的病人应少吃以下哪些食物

A．油条 B．汽水 C挂面 D．面包 E．水果 6．成人鼻饲时，胃管插入的长度为

A．病人的发际到剑突的长度 B．病人的耳垂到剑突的长度

C．病人的鼻尖到剑突的长度 D．病人的耳垂到鼻尖，再到剑突的长度 E．病人发际到鼻尖到咽部的长度

7．鼻饲管喂前，确定胃管是否在胃内的方法 A．向胃管注入l0ml空气，在脐部听到气过水声

B．向胃管内注入10ml温开水，在胃部昕到气过水声 C．向胃管内注入10ml空气，在胃部听到气过水声 D．抽吸胃管，有胃液被抽出 E．抽吸胃管，无液体抽出

8．执行胆囊造影饮食时，正确的护理方法

A．检查当日，禁食早餐 B．检查当日，显影良好后进无脂肪餐 C．检查前1日中午进食高脂肪餐 D．检查前1日晚餐进无脂肪餐 E．检查当日，显影良好的可食脂肪餐 9．为帮助病人进食，其正确的做法是

A．做好环境的清洁工作 B．为病人洗手、漱口或做口腔护理 C．按病人口味分发饭菜 D．检查家属送来的食物 E．天气凉时应加快喂食速度

l0．为病人创造良好的进食环境，正确的做法是 A．去除不良的气味 B．去除不良的视觉印象

C．暂停非紧急的治疗和检查 D．病人用餐时避免相互交谈以免呛咳 E．去除疼痛等干扰因素 三、填空题

1．食物中营养素有_________、_________、_________、_________、_________和水六 种。

2．为适应不同病情的需要，医院饮食可分为： ，_________，_________三大类。 3．基本饮食包括_________、_________、_________、_________。

4．鼻饲者需用药物时，应将药片_________、_________后再灌人。每次鼻饲量不超过_________ml，间隔时间不少于_________h。

5．高蛋白饮食按体重每日蛋白质供给量_________g/(kg·d)，每日总量不超过_________g，总热量为_________MJ/d。

6．根据中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的热能供给量为_________，成年女子为_________。 四、名词解释

1．基本饮食 2．治疗饮食 3．试验饮食 4．要素饮食 5．管饲法 五、简答题

1．影响饮食和营养的因素有哪些?

2．护士在病人进食时如何做好护理工作? 3．简述管饲法的适应证?

4．为何灌注流质饮食前后需注入少量温开水? 六、论述题

李某，女，60岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，你在为病人插胃管时需 恃别注意什么?用哪些方法证实胃管在胃内? 【参考答案】 一、单项选择题

1．E 2．D 3．A 4．A 5．C 6．D 7．C 8．B 9．C 10．B

11．B 12．C 13．E 14．D 15．B 16．D．17．A 18．D 19．C 20．E 二、多项选择题

1．ABD 2．CE 3．BCD 4．ABDE 5．ABCD 6．AD 7．CD 8．ACDE 9．ABD 10．ABCE 三、填空题

1．蛋白质脂肪碳水化合物矿物质和微量元素维生素 2．基本饮食治疗饮食试验饮食

3．普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食 4．研碎溶解200ml 2

5．1．5～2 120 10．5～12．5

6．10．0～17．5MJ/d 9．2～14．2MJ/d 四、名词解释

1．基本饮食是一种适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食。 2．治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。

3．试验饮食指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。

4．要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

5．管饲法是通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为管饲法。 五、简答题

1．(1)生理因素：年龄、身高、体重、活动量等。

(2)心理因素：不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等都可影响病人食欲。

(3)社会文化因素：经济状况、饮食习惯、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、长期的生活方式等均会影响一个人的饮食习惯，从而影响食物的摄人和营养的吸收。 (4)病理因素：疾病与外伤、食物过敏等。 2．(1)及时分发食物。

(2)鼓励并协助病人自行进餐。

(3)对双目失明或双眼被遮盖的病人，除应遵守上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人的食欲。

(4)加强巡视病房，观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。

(5)及时处理病人在进食过程中的特殊问题。 3．(1)昏迷病人或不能经口进食者。 (2)不能张口的病人，如破伤风病人。 (3)拒绝进食的病人，如精神疾患病人。 (4)早产儿及病情危重的病人。

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