肾内科护理知识试题集2016版讲解

肾内科护理知识试题集2016版

一选择题Part1

1 多尿是指成人24小时尿量大于( D) A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml

2慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是(D) A.高镁血症 B.低钠血症 C.低押血症 D.高钾血症 E.低钙血症

3 慢性尿毒症的饮食治疗,应给予( E) A.低脂肪高蛋白 B.高糖高蛋白 C.低脂肪低蛋自 D.低糖低蛋白 E.高糖

4 尿毒症引起的贫血,通常为(C) A.小红组胞低色素贫血 B.大红细胞性贫血 C.正常红细胞性贫血 D.单纯小红细胞 E.以上都不是

5 无尿是指成人24h尿量少于(C) A. 400ml B. 200ml C. 100m1 D. 50ml E. 10ml

6 护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是(D) A.臣床休息 B.预防感染 C.保证饮食总热量 D.严格控制水、钾摄入 E.限制蛋白质的摄人

7 尿毒症病人必有的;临床表现为(E ) A.皮肤尿素霜沉着 B.嘴内尿味或金属味 C.纤维素性胸膜炎 D.纤维索性心包炎 E.贫血

8 各种'肾脏疾病的终末期表现多为( A) A.肾功能受损 B.肾功能失代偿期 C.氮质血症期 D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期

9 肾性骨病发生的机理主要是（C） A原发性甲状旁腺功能亢进 B酸碱平衡失调

C继发性甲状旁腺功能亢进 D维生素D过量 E甲状旁腺功能减退症

10. 下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变(C) A.水肿 B.高血压 C.尿液改变 D.血浆蛋白 E.肾功能

11 尿毒症患者心血管系统最常见的表现为(A) A.高血压 B.心力衰竭 C.心律失常 D.尿毒症性心肌病 E.尿毒症性心包炎

12 下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在(A) A. >105/mT B. <105/mI C. 104~105/ml D>104/ml E. <104/ml

13 尿毒症患者出现手足搐插多数是因为(E) A.高血钾 B.高血钙 C.高血磷 D.低血钾 E.低血钙

14 肾小球性血尿的特点是(D) A.多伴发热

B.伴有腰痛及排尿不适 C.尿中RBC的量较大 D.可伴红细胞管型 E.无肉限血尿

15 为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择(B) A.普通蛋白饮食 B.低蛋白低磷低钠饮食 C.高蛋自饮食 D.高蛋白低钠饮食 E.高蛋白低磯饮食

16 肾孟肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适(C) A. 3h B. 2h C lh D. 4h E. 6h

17 下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现(A) A.胃肠道表现 B.精神神经系统表现 C.心血管系统表现 D.呼吸系统表现 E.代谢性酸中毒

18 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是(D) A.输新鲜血 B.输库存血 C.输血浆

D.注射促红细胞生成素 E.输血浆代用品

19 急性'肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少(C) A.内眼血尿 B.水肿 C.镜下血尿 D.高血压 E.肾功能损害

20 慢性肾孟肾炎最严重的并发症是(E ) A.败血症 B.肾周围脓肿 C.肾性高血压 D.肾结石 E.尿毒症

21 慢性'肾功能衰竭时常有的水与电解质素乱表现为(C) A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症 B.代谢性碱中毒,低血钾和低氯血症 C.代谢性酸中毒,高血磷和低钙血症 D.代谢性酸中毒,高血钾和低镁血症 E.代谢性酸中毒,失水和低钠低钾血症

22 肾小球肾病的饮食治疗应给予(C) A.高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B.低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食 C.低钠、高蛋自、高糖、高维生素饮食 D.高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食

23 作尿培养和菌落计数时,正确的护理应是(B) A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部 B. 留取在勝胱内停留有6- 8h的尿液 C.留取初始尿液置于清洁容器内 D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液 E.若尿标本不能立即检査时,应加适量防腐剂

24 导致肾炎性肿中的主要机理是(A) A. 肾小球滤过作用损害 B. 大量蛋白尿的丢失

C. 急性高血压引起急性心功能不全 D. 急性醛固酮增多引起水,钠潴留 E. 血浆胶体渗透压下降

25 引起尿毒症最为多见的原因为(D) A.慢性肾孟肾炎 B.肾小动脉硬化症 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎 E.肾结核

26 导致容量依赖型高血压的主要因素是（B） A肾血流量下降 B水钠潴留 C肾素分泌增多 D醛固酮分泌增加 E血浆白蛋白减少

27 慢性肾功能不全的分期是(D) A.肾功能不全代偿期;尿毒症期 B.肾功能不全早期;肾功能不全晩期 C.肾功能不全早期;肾功能不全衰竭期

D.肾功能不全代偿期;氮质血症期;尿毒症期 E.肾功能不全代偿期;肾功能不全衰竭期

28 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速而有效的治疗措施是( D) A.口服镇静剂 B.肌内注射维生素B C.肌内注射安定 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.静脉注射速尿

29 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是(D) A.血钾升高 B. C02CP降低 C.血Mg2+升高 D.血磷升高,血钙降低 E. BUN升高

30 应用环磷酰胺治疗慢性'肾炎,应特别注意(E) A.胃肠道反应 B.肝功能损害 C.肾功能影响 D.粒细胞减少 E.出血性膀胱炎

31 女性, 35岁。主诉水肿就诊。尿液检査蛋白(+) ,红细胞5-10/HR,白细胞2- 3/HP,颗粒管型0-2/HP,拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是(A) A.眼睑和颜面 B.足背和踝部 C.胸壁和腹壁 D.臀部和阴部 E.手背和腕部

32 肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是(B) A.血钾升高 B.血钙升高 C.血镁升高 D.血磷升高 E. HC03-降低

33 慢性肾炎的主要病变部位是(B) A.单侧肾脏的肾小球 B.双侧肾脏的肾小球 C.单侧肾脏的肾小球和肾小管 D.双侧肾脏的肾小球和肾小管 E.双侧肾间质

34 慢性肾孟肾炎的孕妇,妊娠12周, SCr180lJlmo1/L,尿白细胞++,夜尿1 000ml , 尿比重1 01 2 , 下列哪些抗生素应避免使用(E) A.头孢拉定 B.味喃妥因

C.磺胺甲基异恶唑(SMZ) D.阿莫西林 E.庆大霉索

35 慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容（D） A尿常规+临床症状 B尿常规+体征 C临床症状+体征 D尿常规+尿培养 E以上均不是

36 肾脏结构和功能基本单位为肾单位,每个肾脏具有数量为(E) A. 10万以内肾单位

B. 50万以内肾单位 C. 80万以内肾単位 D. 100万以内肾单位 E. 100万以上肾单位

37 正常成人24h尿量为(E) A. <400ml B. <100ml C. >2500ml D.夜尿持续>750ml E. 1000-2000ml

38 肾性水肿一般先发生的部位(E) A.双下肢 B.胸腔积液 C.腹水 D.心包积液 E.眼睑及面部

39 下列哪种情况可诊断为镜下血尿( D) A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞>2个 B.1h尿红细胞计数>2万 C.1h尿红细胞计数>5万 D. 12h尿红细胞计数>50万 E. 12h尿红组胞计数>10万

40 测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为(D) A.血尿素氮 B.血肌酐 C.酚红排泄试验 D.肌酐清除率 E.血浆白蛋白

41 肾脏结构和功能的基本单位是指(E ) A.肾小球和肾小管 B.肾小管和肾小囊 C.肾小体和肾小球 D.肾小球和肾小囊 E.肾小管和肾小体

42 肾病性水肿的主要原因是(E) A.淋巴液受阻 B.毛细血管通透性增强 C.继发性醛固酮增加 D.水钠潴留

E.血浆胶体渗透压降低

43 肾性高血压最常见的原因是(A) A.肾小球肾炎 B.肾动脉狭窄 C.先天性多囊肾 D.肾结核 E.肾孟肾炎

44.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是（A） A低蛋白饮食 B限制钠盐摄入 C保持皮肤清洁

D静脉输液需控制滴速和总量 E病室定期清洁、消毒

45.导致容量依赖型高血压的主要因素是（B） A醛固酮分泌增加

D.低钾血症 E.低钠血症

41观察慢性肾表竭病人病情时,表示已进入尿毒症期的表现是(E) A.贫血 B.夜尿多 C.恶心、呕吐 D.腹泻 E.代谢性酸中毒

42尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是(E) A.肾素活性增高 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症 E.尿素经消化道排出

43各种肾脏疾病如持续发展可达到( C) A.痊愈 B.心衰 C.肾功能不全 D.脑出血 E.瘫痪

44肾脏病注重饮食护理有何好处(E) A.适当增加营养,增加抵抗力 B.控制蛋白质及量 C.减少钠水滿留 D.减少食物中有毒物

E.减轻“健存”肾単位滤过负担

45肾脏病治疗过程中注意药物有何不良反应(A) A.有些药物能损害肾 B.有些药物经肾排出保肾 C.可减低免疫性而感染 D.可增加食欲、增强营养 E.可减轻心脏负荷

46肾性水肿的特点(A) A.首先晨起眼睑及颜面水肿 B.先从臀部起 C.先从踝部起 D.先有腹水 E.先有胸腔积液

47肾性水肿的发病机制(C) A.血钠过多 B.饮水过多 C.肾小球滤过率下降 D.血肌酐过高 E.血尿素氮过高

48肾病综合征水肿的原因(D) A.肾小球滤过少 B.饮水过多 C.血钠过多 D.血浆蛋白太少 E.尿小管吸收多

49 肾性水肿病人每天入水量多少（E） A随意 B前一天的尿量 C每天大于1500ml

D每天1000ml E前一天的尿量+500ml

50肾性重度水肿病人卧床休息何意义(D ) A.身体舒适 B.情绪松弛 C.增加食欲 D.减轻肾负担 E.减轻心脏负担

三 选择题Part3

1肾性水肿饮食应注意(A) A.含必需氨基酸的蛋白质 B.多吃挂面 C.食欲欠佳可加味精 D.可进食瘦肉 E.夏天可饮汽水

2凡是'肾脏疾病都应当首先査(C) A.血压 B.便常规 C.尿常规 D.心脏 E.肾功能

3肾病综合征引起的全身水肿是由于(B) A.胶体滲透压增高 B.胶体滲透压下降 C.血钠过多 D.血钠过低 E.体液过多

4肾前性少尿或无尿是由于(C) A.摄钠太少 B.摄水太少 C.肾血流灌注不足 D.肾小球损伤 E.肾小管受损伤

5肾性尿少或无尿是由于(D) A.食钠太少 B.摄水太少 C.休克 D.肾衰竭 E.心力衰竭

6肾后性少尿或无尿是由于(E) A.休克

B.甲状腺功能低下 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.尿路梗死

7肾脏病引起的多尿早期的表现是( D) A.全天多尿 B.上午多尿 C.下午多尿 D.夜间多尿 E.睡前多尿

8尿量过多超过正常易发生(B) A.血钠低 B.血钾低

C.血肌酐高 D.血尿素氮高 E.血尿酸高

9尿量过少或无尿发生最重要的变化是(A) A.血钾高 B.血钠高 C.血肌酐少 D.血尿素氮少 E.血尿酸高

10容量依赖型高血压是指(C) A.总血量过多 B.血中钾过多 C.血中水钠过多 D.血中钙过多 E.血中磷过多

11肾实质性高血压80%以上由何所引起(B) A.血钾过少 B.水钠潴留 C.血钾过多 D.血磷过多 E.血钙过少

12由水钠潴留引起的'肾实质性高血压可称为(D) A.血管紧张型 B.动脉硬化型 C.肾素依赖型 D.容量依赖型 E.醛固酮过多型

13肾实质性高血压有10%的原因是(E) A.血管舒张型 B.容量依赖型 C.动脉舒展型 D.血钠水过多型 E.肾素依赖型

14尿路刺激征包括(E) A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.排尿不尽 E.以上都是

15 肾孟肾炎最常见的致病菌是(A) A.大肠肝菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.葡萄球菌 E.粪链球菌

16肾孟肾炎是常见的感染途径是(A) A.上行感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 E.以上都不是

17肾盂肾炎病人的护理诊断，下列哪项不正确（E） A排尿异常 B体温过高 C知识缺乏

D潜在的慢性肾衰竭 E体液过多

18慢性'肾小球'肾炎的首发症状是(C) A.贫血 B.肾功能减退 C.水肿或高血压 D.蛋白尿 E.血尿

19慢性肾炎饮食应注意(B) A.高蛋白 B.优质低蛋白 C.低脂

D.高碳水化合物 E.低糖

20低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处( B) A.达到低糖 B.达到低磷 C.达到低脂 D.达到低热量 E.达到低钙

21引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是(A) A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾孟肾炎 C.肾结核 D.多囊肾 E.糖尿病肾病

22. 慢性肾炎基本表现（C） A. 水肿 B. 高血压 C. 感染 D. 蛋白尿 E. 血尿

23. 慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食（E） A. 优质蛋白质 B. 高磷

C. 多补充水和钠钾 D. 高热量

E. 高热量优质蛋白质

24. 慢性肾炎病人仍参加劳动可导致（A） A. 肾功衰竭 B. 左心衰 C. 休克 D. 呼吸衰竭 E. 脑出血

25. 肾盂肾炎病因是（D） A. 变态反应 B. 自身免疫 C. 免疫缺陷 D. 细菌 E. 病毒

26. 肾盂肾炎是由何种细菌引起的（A） A. 大肠杆菌 B. 链球菌 C. 肺炎球菌

D. 乙肝病毒 E. 军团菌

27. 肾盂肾炎感染方式（E） A. 经性接触 B. 经饮水 C. 经伤口 D. 血行 E. 逆行

28. 肾盂肾炎好发于（C） A. 少年 B. 老年人 C. 育龄期妇女 D. 婴儿 E. 久病卧床者

29. 慢性肾盂肾炎尿化验有何特点（A） A. 白细胞大于5个/HP B. 有畸形红细胞 C. 有颗粒管型 D. 有蜡样管型

30. 急性期肾盂肾炎尿化验有何特点（B） A. 有红细胞 B. 成堆脓球 C. 有颗粒管型 D. 有蜡样管型 E. 有大量透明管型

31. 肾盂肾炎尿培养（—）是指菌落数计数（E） A. 只要有菌落 B. =102/ml C. =103/ml D. =104/ml E. 大于105/ml

32. 预防肾盂肾炎最简单的措施是（B） A. 隔天一次抗生素口服 B. 保持外音清洁 C. 多饮水

D. 每天尿道口冲洗 E. 每天冲洗膀胱

33. 肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是（A） A. 正规应用坚持疗效 B. 经常换药，避免耐药 C. 尿检无脓球可停药 D. 尿培养阴性一次可停药 E. 症状消失即可停药

34. 慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处（D） A. 帮助消化 B. 增加水钠潴留 C. 中和胃酸止腰痛 D. 缓解尿路刺激症状 E. 增加食欲

35. 急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征（B） A. 血压高 B. 超过半年未愈 C. 有水肿 D. 尿蛋白（+++）

E. 尿有白细胞管型

36. 慢性肾功不全代偿期化验特点（C） A. 血肌酐升高 B. 血尿素氮升高 C. 内生肌酐清除率下降 D. 血胆固醇升高 E. 血尿酸升高

37. 慢性肾功能不全代偿期提示（B） A. 血胆固醇正常 B. 肾脏储备能力大 C. 血高密度脂蛋白高 D. 血低密度脂蛋白低 E. 血极低密度脂蛋白低

38. 慢性肾炎引起的肾功能不全代偿期症状特点（A） A. 肾功能不全尚无表现 B. 高血压 C. 水肿 D. 蛋白尿 E. 管型尿

39. 慢性肾炎所引起的肾功能不全代偿期血肌酐水平（D） A. 小于100umol/L B. 小于170umol/L C. 等于178umol/L D. 小于178umol/L E. 大于178umol/L

40.肾功能不全失代偿期的临床表现（D） A. 心包摩擦音 B. 口有氨味 C. 全身瘙痒

D. 乏力、食欲减退、贫血 E. 消瘦、水肿

41. 肾衰竭期临床表现（A） A. 水、电解质、酸碱失衡 B. 食欲亢进 C. 红细胞增多 D. 呼吸有苹果味 E. 肝脾大

42. 慢性肾衰竭心血管表现最常见的（C） A. 急性左心衰 B. 冠心病 C. 高血压 D. 心肌炎 E. 心包炎

43. 慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见的有（A） A. 心力衰竭 B. 心肌炎 C. 心包炎 D. 冠心病 E. 心肌病

44. 尿毒症后期心血管系统可发生（B） A. 心肌炎 B. 心包炎 C. 心内膜炎

D. 心肌病 E. 冠心病

45. 尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是（E） A. 心包积液 B. 胸腔积液 C. 肋骨炎 D. 胸膜炎 E. 心包炎

46. 尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重（D） A. 心内膜炎 B. 心肌病 C. 心包炎

D. 心前区有心包摩擦音

47. 尿毒症病人出现各种出血由于（C） A. 凝血因子 B. 皮下脂肪太薄

C. 血小板减少及毛细血管通透性增加 D. 全骨髓抑制 E. 巨核细胞破坏

48. 临床表现大量蛋白尿是24h蛋白定量大于（A） A.3.5g B.3.0g C.4.0g D.10g E.1g

49 35岁女性患者,患慢性肾孟肾炎5 年余,现查内生肌酐清除率50ml/min血尿素氮12mmol/l,血肌酐200mmo1/l,判断其肾功能状况为 (C) A.肾功能正常 B.肾功能代偿期 C.氮质血症期 D.尿毒症期 E.尿毒症晩期

50女, 31岁,便秘多年,反复发作尿路感染,多次尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(+—),白细胞5-15/HP,红细胞3-5/HP,临床诊断慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义(B) A.继续抗菌治疗 B.禁用肾毒性抗生素 C.保持大便通畅 D.多饮水 E.注意经期卫生

51 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判断其肾状况为 (C) A.肾正常 B.肾不全代偿期 C.肾不全失代偿期 D.肾衰-竭期 E.尿毒症期

52 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。该病人患有 (D) A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.急进性高血压 D.急性肾炎伴急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭

53 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。此时最佳的排押措施是 (A) A.血液透析 B.使用碱剂 C.使用利尿剂 D.使用钙盐 E.腹膜透析

54 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。现两肺底可闻及细小湿罗音。尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L, C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。紧急治疗高血钾时的措施不包括 (E) A.静脉注射10%葡萄酸钙 B.静脉注射5%碳酸氢钠 C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素 D.血透或腹透 E.静脉注射甘露醇

55 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。确诊为肾孟肾炎。该病的致病菌最多见的是 (A) A.大肠杆菌 B.变形杆菌 0.葡萄球菌 D.粪链杆菌 E.克雷伯杆菌

56 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。对该病人护理指导不正确的是 (C) A.嘱多饮水 B.宜食清淡营养食物 C.绝对卧床 D.屈体卧位 E.解除病人紧张情绪

57 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是 (B) A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.多囊肾 E.慢性肾间质肾炎

58 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)其临床表现不包括 (D) A.水肿 B.高血压 C.蛋白尿、血尿 D.膀胱刺激症状 E.肾功能减退

59 男, 28岁,高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220lmol/L, B超双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)减轻该病人水肿、 维持体液平衡主要护理措施是 (E) A.测量尿比重,观察浓缩稀释功能 B. 每日测腹围检查水肿消退情况 C.监测病人的血浆蛋白、血肌酐 D.重视卧床休息,增加肾血液量和尿量 E.应用利尿剂,注意电解质的补充

60 王女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。目前最主要的护理诊断是 (C) A.营养失调:低于机体需求量

B.体液过多 C.焦虑 D.活动无耐力 E.有感染的危险

61女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。此时最主要的护理措施是 (D) A.增加营养 B.控制水的摄入 C.注意休息 D.心理护理

E.遵医嘱给予抗菌药物治疗

62女士, 36岁,患慢性肾孟肾炎4年。现因“头痛、头晕、食欲不佳、乏力、水肿”来院就诊,经检査确诊“慢性肾衰竭”情绪低落,整日以泪洗面,不吃不睡。康教育中应说明当前的治疗关键是 (D) A.保持乐观情结 B.避免受京受湿 C.合理膳食

D.防止或延缓肾功能进行性减退 E.避孕

63先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。主食应是 (C) A.优质低蛋自 B.优质高蛋白 C.麦淀粉 D.脂肪 E.豆制品

64先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。蛋白饮食宜首选 (C) A.豆腐 B.植物油 C.鸡蛋 D.氨基酸 E.人工合成蛋自

65先生, 47岁,患慢性肾小球肾炎10年, 近几日见明显血尿, 且水肿加重,,血压140/86mmHg。尿液检査有蛋白及颗粒管型。根据病情,吴先生应 (D) A.正常工作,增加午休时问 B.避免剧烈活动,增加睡眠时间 0.室内活动,以不感到疲劳为度 D.卧床休息 E.绝对卧床休息

四 案例题

1肾功能衰竭病护理常规? 答:

(1) 病情观察

少尿期1)严密观察病情变化,监测水、电解质平衡,按病情做好各种护理记录。2)观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症,有异常立即通知医生3)血压异常按本系统疾病护理。 多尿期观察注意观察血押、 血钠的变化及血压的变化。 恢复期观察观察用药不良反应, 定期复查肾功能。 (2)对症护理

少尿期1 ) 严格限制液体进入量,,以防水中毒,按医嘱准确输入液体。2)饮食护理:既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。

多尿期供给足够热量和维生素,蛋白质可逐日加量, 以保证组织的需要,给予含钾多的食物。 恢复期1)给予高热量、高蛋白饮食。 2)鼓励逐渐恢复活动,防止出现肌肉无力现象。 (3) 一般护理

少尿期1)绝对臣床休息;注意肢体功能锻炼。2)预防感染,做好口腔及皮肤护理, 一切处置要严格执行无菌操作原则,以防感染。3)如行腹膜透析或血透治疗,按腹透、血透护理常规。

多尿期 嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等,防止脱水、低钾甲和低钠血症的发生。2)以安静卧床休息为主。恢复期控制及预防感染,注意清清及护理。

(4)健康指导注意增加营养适当参加活动, 避免过度劳累。

2述利尿剂种类及作用机制。 答:

噻嗪类:作用于远曲小管,抑制钠的再吸收, 由于钠一钾交换机制也使钾的吸收降低 袢利尿剂:作用于Henle袢的升支,排钠同时也排钾 保钾利尿剂

①螺内酯:作用于肾远曲小管,干扰醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿 ②氨本蝶啶:直接作用肾远曲小管,排钠保钾 ③阿米洛利:作用于氨苯蝶啶相似

3患者男, 18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检査确诊为肾病综合征,体检:心、肺(-) ,腹部膨隆、腹移动性浊音(+) ,腰既部及双下肢明显凹陷性水肿。问: (1)请列出护理诊断(2)并制定护理措施。 答:

护理诊断:体液过多、有感染的危险、知识缺乏、潜在并发症 护理措施:

(1)监测病情:1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。2)监测病人生命体征,注意有无高血压、 蛋白尿及相关临床表现。3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应 。

2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜 。 3)限制钠盐摄入

(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。

(4)药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应 。 (5)预防并发症 (6)健康教育

4 某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋自(+) 。镜检:白细胞成堆,自细胞管型可见, 肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌, 菌落计数>109/ml。 答:

(1)急性肾孟肾炎 (2)护理诊断:

体温过高:与急性尿路感染有关 疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关 (3)护理措施:

①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等

③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理, 分散病人注意力,,听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单

⑥药物护理:遵医嘱给予抗生素, 注意观察药物不良反应, 如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状 。

⑦健康教育:向病人讲解疾病知识、药物不良反应,及预防措施; 嘱咐病人症状消失、 尿检阴性后再服药3~5天,以防复发 。

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