SG-T029模板工程检验批质量验收记录

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 001

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 一区14.900～17.900 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5 4 3 4 0 2 2 10 4 -4 3 3 1 3 4 8 3 5 -5 7 0 1 4 4 6 1 3 6 2 4 5 11 4 6 3 4 3 1 5 0 4 1 4 5 1 4 4 2 2 -2 -1 2 2 3 5 8 6 3 2 3 2 4 3 6 5 3 2 5 0 6 6 7 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测72点，其中合格64点、不合格8点，合格点率 88.88 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 002

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 三区14.900～17.900 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 2 4 3 4 0 5 4 6 4 -4 3 3 1 4 2 10 4 5 -5 1 0 3 3 8 5 1 3 6 2 7 4 11 5 6 3 4 3 4 2 5 4 1 4 5 1 4 4 6 5 -2 -1 2 2 2 3 8 3 3 2 3 2 6 -6 7 6 3 2 5 0 5 1 4 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 0 2 3 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 75点，其中合格68点、不合格7点，合格点率90.67 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 003

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 二区14.900～17.900 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 4 4 3 4 0 2 5 6 6 -4 3 3 1 4 4 7 1 5 -5 7 0 4 3 4 4 1 3 6 2 6 3 11 2 7 3 4 2 5 4 10 3 1 4 5 1 4 4 8 3 -2 -1 2 2 5 2 8 5 3 2 3 2 3 6 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 63点，其中合格56点、不合格7点，合格点率 88.89 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 004

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 一区35.900～38.900 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 3 5 3 4 0 5 4 8 2 0 -4 3 1 4 6 7 2 5 -5 8 0 3 1 4 5 1 3 6 2 -6 2 3 -6 3 3 4 -3 4 2 10 4 1 1 5 1 4 3 6 5 -9 -1 2 2 2 5 5 3 3 2 3 2 3 2 5 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 66点，其中合格60点、不合格6点，合格点率 90.91% 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 005

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 三区35.900～38.900 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 1 4 1 -1 0 5 5 2 -3 -7 1 3 -2 -4 5 2 4 5 -3 3 0 3 1 4 5 3 -2 6 2 7 4 6 5 4 3 4 1 4 -3 12 4 1 4 4 1 4 3 8 4 6 -1 2 4 2 3 8 3 3 4 4 2 6 4 0 2 0 2 5 0 5 2 10 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 72点，其中合格62点、不合格10点，合格点率 86.11 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 006

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 二区35.900～38.900 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 2 4 3 4 0 5 4 6 4 -4 3 3 1 4 7 7 4 5 -5 7 0 3 1 4 5 1 3 6 2 7 4 11 5 7 3 4 3 4 2 10 4 1 4 5 1 4 3 8 5 -2 -1 2 2 2 3 8 3 3 2 3 2 6 6 3 2 5 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 3 -1 4 4 1 3 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 74点，其中合格66点、不合格8点，合格点率 89.19 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 007

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 三区5.900~8.900 （3-A～3-M/3-1～3-21） 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5 -2 -1 2 2 2 4 6 5 -3 4 4 1 4 6 7 6 -4 -5 7 1 6 1 4 5 1 3 4 0 5 4 11 2 4 3 4 4 4 2 10 4 1 4 5 1 4 3 8 4 5 5 3 0 3 3 8 3 3 2 3 2 6 9 4 3 2 5 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5 6 3 6 2 4 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 75点，其中合格66点、不合格9点，合格点率 88% 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 008

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 一区5.900~8.900 （1-A～1-N/1-21～1-34） 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 4 5 3 4 1 4 2 10 4 -4 3 2 2 4 6 8 4 5 -5 7 0 3 1 4 3 1 3 5 2 7 4 11 5 6 3 4 2 4 5 7 3 1 4 5 1 4 3 8 5 -2 -1 2 3 2 5 10 3 3 4 3 1 5 4 6 6 3 2 5 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 70点，其中合格63点、不合格7点，合格点率 90 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 009

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 三区5.900~8.900 （3-A～3-M/3-21～3-34） 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5 4 3 6 1 5 4 6 5 3 3 6 1 5 4 0 6 5 -5 7 0 3 6 4 3 1 3 6 2 6 4 9 3 6 3 4 0 4 2 10 4 1 4 5 1 4 5 12 5 -2 -1 5 3 2 5 8 3 3 2 3 2 6 4 3 4 4 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 68点，其中合格60点、不合格8点，合格点率 88.24 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 一区38.900~41.900 专业工长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 3 2 4 6 2 1 4 6 4 -4 3 4 3 5 5 9 7 5 5 2 1 3 1 4 5 7 3 6 2 5 4 10 2 4 -5 4 1 7 2 10 4 1 4 5 1 4 6 8 5 -2 -4 1 2 2 3 8 3 3 2 3 2 3 5 11 4 1 2 5 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5 3 3 3 1 4 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测76点，其中合格69点、不合格7点，合格点率 90.79 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 一区41.900~44.900 专业工长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5 4 3 6 1 5 4 6 5 3 3 6 1 5 4 0 6 5 -5 7 0 3 6 4 3 1 3 6 2 6 4 9 3 6 3 4 0 4 2 10 4 1 4 5 1 4 5 11 5 -2 -1 5 3 2 5 8 3 3 2 3 2 4 4 3 4 4 0 5 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 68点，其中合格61点、不合格7点，合格点率 89.7 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 三区38.900~41.900 专业工长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 3 4 -3 6 2 5 3 5 3 4 -1 6 2 5 3 -8 5 -5 4 7 1 6 3 10 4 -2 2 4 1 4 5 3 4 1 1 1 2 5 6 0 6 3 -4 2 2 7 4 11 5 7 -5 3 1 1 1 8 4 5 4 6 4 1 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 62点，其中合格54点、不合格8点，合格点率 87.97% 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录 013

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 三区8.900~11.900 （3-A～3-M/3-1～3-21） 专业工长 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 4 2 4 4 2 5 4 10 2 2 4 6 2 5 4 8 3 -4 2 7 4 3 6 -6 3 -1 -3 6 2 6 4 9 7 5 -3 4 0 4 2 11 4 1 4 5 1 4 5 10 5 -2 -1 5 3 2 5 8 3 6 2 3 2 6 3 9 4 5 4 4 0 5 3 10 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 70点，其中合格61点、不合格9点，合格点率 87.14 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 三区41.900~44.900 专业工长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 1 -4 -5 5 2 4 3 5 3 -2 -2 5 1 3 3 5 5 4 1 7 1 6 5 11 3 5 3 2 3 3 3 -8 4 5 3 3 2 3 6 -3 4 6 4 4 2 5 5 0 6 5 -4 4 1 3 3 1 2 4 1 1 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 60点，其中合格53点、不合格7点，合格点率 88.33 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

SG-T029 模板工程检验批质量验收记录

工程名称 验收部位 项目负责人 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 芙蓉华庭一期 分项工程名称 施工单位 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 模板安装 成都市建三公司 施工班组长 二区38.900~41.900 专业工长 主控项目 1．支架 4.2.1条 2．隔离剂 1.轴线位置 2.底模上表面标高 3.截面内部尺寸 4.层高垂直度 基础 梁、柱、墙 ≤5m >5m 4.2.2条 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 2 -5 4 6 1 4 5 9 4 4 1 4 5 9 4 1 4 6 2 2 5 -5 6 5 3 6 2 3 4 -3 5 3 3 4 -5 5 4 3 2 0 1 2 -2 6 2 3 6 10 1 7 1 7 1 1 4 12 4 4 3 2 2 4 3 10 5 5 2 3 2 7 查技术方案和施工图纸，模板安装√ 和支架的搭设符合设计图纸和模板施工方案要求 √ 0 5.相邻两板表面高低差 一 般 项 目 6.表面平整度 7.预埋钢板中心线位置 8.预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 9.插筋 外露长度 10.预埋螺栓 中心线位置 外露长度 11.预留洞 中心线位置 尺寸 12.起拱 梁板≮4m 1/1000 ~3/1000 共实测 70点，其中合格63点、不合格7点，合格点率 90 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量(技术)负责人： 年 月 日 监理工程师(建设单位技术负责人)： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 四川省建设厅制

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