妇产科学复习指导内容

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第二章：女性生殖系统解剖

第二节：内生殖器 1.女性内生殖器：4'

2.子宫形态：_______，重________g，长宽和厚，容积是多少？成年女性宫颈管长多少，宫体与宫颈的比例因年龄而异：_______ 3子宫壁有哪几层_______3'子宫内膜3'? 4子宫的韧带及作用？ 5输卵管分为？4'

第三节：血管淋巴和神经 1动脉及起自什么？ 第四节：骨盆 1四型：

2骨盆的骨骼关节和韧带？判断中骨盆是否狭窄的指标是？ 3真假骨盆的分界线是什么？

4衡量中骨盆大小的重要经线是？分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志是：________ 第五节：骨盆底 1骨盆周边解剖？

2骨盆底由外向内分三层：外层中层内层分别由什么组成？ 3会阴的广义定义和狭义定义 4输尿管在宫颈旁边的走行

第三章：女性生殖系统生理

第二节：月经及月经期的临床表现

1妇女一生的七个生理阶段

2月经的定义，月经周期的定义，月经周期的时间、经量、经期 第三节：卵巢功能及周期性变化 1卵巢的功能：2'

2卵巢周期的定义，卵巢生长过程分为几个阶段？4' ①始基卵泡是有什么构成

②窦前卵泡具备合成什么的能力；卵泡合成雌激素的机制（名解：两细胞两性激素学说）： 初级卵泡改变、次级卵泡改变、受体？ ③窦状卵泡改变？

④排卵前卵泡有哪些结构？卵泡期定义 3排卵的一系列过程？排卵时同时排出：________，月经周期=黄体期（固定14d）+卵泡期

1st

（一般需10~14d)；雌激素产生于________、雄激素产生于________

4黄体体积和功能高峰在排卵后多少天？黄体在排卵后多少天开始退化？黄体期定义 Δ FSH、LH峰出现在_______；雌激素峰出现在_________、________；孕激素峰出现在______雌激素正反馈临界值≥____pg/ml 5 HPOA轴反馈调节 6子宫内膜周期性变化

附加：Ⅰ.排卵的一系列过程：

Ⅱ.雌激素合成机制：

Ⅲ.H-P-O-A轴：下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴 第六节：卵巢性激素的生理作用 1雌激素的生理作用：①8'②③3' 2孕激素的生理作用：（孕激素常在雌激素作用的基础上发挥作用）①6'②③④

3看一下甲亢、甲减、高雄激素血症、胰岛素抵抗对月经周期的影响。多囊卵巢综合症的诱因：___________

第四章：妊娠生理

补：几组易混淆而常考的概念 ①妊娠早期 /早期妊娠（早孕期）：从停经第一天至不满十四周（即1d~ 97d） 早期流产：妊娠不满十二周终止者（即1d~83d） ②妊娠中期 /中期妊娠（中孕期）：妊娠满十四周至不满第二十八周（即97d~195d） 晚期流产：妊娠满十二周至不满二十八周终止者（即84d~195d） ③妊娠晚期 /晚期妊娠（后孕期）：妊娠满二十八周至临产（即196d~？） 分娩？ ④早产：妊娠满二十八周但不满三十七周（即196d~258d） ⑤足月产：妊娠满三十七周但不满四十二周（即259d~293d） ⑥过期产：妊娠满四十二周至临产 （即294d~？） ⑦准产：妊娠准满四十周（即280d）

⑧足月妊娠：外文翻译a normal full term pregnancy can be measured anywhere from 37 to 42 weeks in total. www.020wjfk.com∴足月妊娠即足月产

2nd

⑨孕月：即四周28d

第一节：受精及受精卵发育、输送和与着床

1定义：精子获能、受精、顶体反应、透明带反应、受精卵着床、底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 2精子获能的部位；卵子停留的部位；受精发生在_______h内，整个受精过程约_____h 3受精卵发育变化随天数的递增而改变的情况：

4受精卵着床的过程：_______3'部位：________多在：_________；受精卵着床必须具备的条件：___________4'（早孕因子？） 5蜕膜分为哪三个部分：__________

第二节：胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 1定义：胚胎、胎儿、妊娠月

2第28周末，胎儿体重；40周末胎儿体重；临床常用新生儿身长作为判断胎儿妊娠月数的依据：_____________

3胎儿循环系统的解剖学特点：4' 胎儿血循环3'

胎儿血循环的特点：____________ 判断题：（）脐动脉流的是动脉血、脐静脉流的是动脉血。

4出生后一周为什么会出现生理性黄疸？婴儿出生后几天为什么大便为黑绿色？胎儿羊水墨染提示：____________

5呼吸运动出现在妊娠后________周；胃肠道从开始蠕动到功能完全建立分别是第几周？排尿功能形成是第几周？甲状腺形成倒功能健全是第几周？男性/女性生殖系统及性腺分化发育：__________________________________ 第三节：胎儿附属物的形成及其功能 1胎儿附属物包括：_____________4' 2胎盘包括：_________3'胎盘的物质交换方式有：___________3'胎盘的功能：______________ 胎盘合成的激素包括：①②

Δ HCG功能：___________________5'

3胎膜由何构成？妊娠足月的脐带长约___________cm 4羊水的来源：_____________3'羊水的动态改变？ 羊水量：妊娠8周：_______妊娠10周_________妊娠20周_________妊娠38周______妊娠超过38周___________

羊水过少可引起：___________ 羊水过多可引起：___________

例题：[妇产科学](2004)足月妊娠时的羊水量约为（） A.1000ml B.800m1 C.600m1 D.400ml E.300m1

答案：B解析：新版妇产科教材中述羊水量在妊娠36-38周时达高峰，可达1000ml-1500ml，以后逐渐减少，妊娠足月时约800ml。 Δ羊水的功能：2'+4'

第四节：妊娠期母体的变化

1复习：非孕期子宫的大小：______________；足月大小是：________妊娠12周增大的子宫体表投影：____________；非孕期宫腔容量：_______ml孕期宫腔容量：_________ml

3rd

2定义：BraxtonHicks收缩；子宫下段（指子宫峡部非妊娠期、分娩期、或产褥期即围生期长度大约1cm，在临产钱其长度可大7~10cm，为软产道的一部分）；仰卧位低血压综合征 3妊娠期循环系统的变化4' 4血液的改变：4'；血流速度？ 5皮肤的改变

第五章：妊娠诊断

第一节：早期妊娠的诊断

1症状：___________4'体征：___________ 定义：早孕反应：_______________ 2常用的辅助检查：____________4' 第二节：中晚期妊娠的诊断

1不同妊娠周数的子宫底角度及尺测子宫长度 2中晚期妊娠的体征： 胎体的手感：

胎心音应与哪些杂音相鉴别？

第三节：胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 1正常胎姿势 2胎产式有哪些？

3胎先露部位：___________

4胎儿先露部的指示点有______________4'；胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系？ 补充：

三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸。这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。

双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。

第六章：产前保健

第一节：孕妇监护和管理

1围生期定义：_____________；我国的围生期特指：_______________ 2产前检查共几次？分别是第几周？ 3产科检查包括：_________；其中腹部检查时，若腹部过大、宫底过高可能的原因是________腹部过小、宫底过低者可能的原因是___________；腹部两侧向外膨出伴宫底位置较低者可能的原因是___________骨盆狭窄常伴有：____________ 4四步触诊法具体内容

5骨盆的内外测量及其各自的正常值 第二节：评估胎儿健康的技术

1高危儿包括：_________8'；新生儿期是指：________B超第_____周可见妊娠囊，超声多普勒最早在妊娠第_____周可探及胎心音

2胎动计数随着孕周的增加而如何改变？正常胎动计数_______次/12h；胎儿缺氧时胎动次数是_______次/12h

3定义：BFHR______________；BFHR包括：__________；正常胎儿FHR范围__________ 4胎儿心率一过性变化包括：_______2'；前者定义：____________后者可分为________3'

原因： 表现：

4th

早期减速 5' 变异减速 4' 晚期减速 3'

5预测胎儿宫内储备能力的方法有：__________2'何为反应型：_____________ 6 Manning 评分法：

7计算胎儿成熟度的方法有：计算胎龄、测子宫长度、腹围（？）、B超测量、腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水

第七章：正常分娩

第一节：分娩动因： 1.三个理论

第二节：决定分娩的因素 1.四个因素： 2.产力包括3'

3.子宫收缩力的四个特性 4.产道分为__________2'

5.回忆：骨盆入口平面是指：____________；有4条径线及其分别正常平均值：_______；中骨盆平面前方后方及两侧的毗邻是：___________；有2条径线及其分别正常平均值：_______；骨盆出口平面两个三角平面的三边毗邻：____________；有4条径线及其分别正常平均值：_________；出口横径与出口后矢状径之和＞______cm时，表明狭窄不明显 6.何为骨盆倾斜度： 7.软产道包括：

8.子宫下段的形成过程：________；何为生理性缩复环?初产妇与经产妇宫颈管消失与宫口扩张步骤的区别？

9.妊娠足月时平均双顶径（BPD）为_______cm；其它三个径线及正常长度：__________ 第三节：枕先露的分娩机制

1.分娩机制：________以_____位分娩最常见

2.步骤：______________7'衔接定义：___________ 附加：

第四节：先兆流产、临产与产程

5th

1先兆临产临床表现：3'；假临产表现__________4'；见红与妊娠晚期出血的区别根本在于：____________

第五节：第一产程的临床经过及处理 1.临床表现：_________4'

2.第一产程按宫口扩张程度可分为两个期：___________；潜伏期是指：_________时间特点：___________；活跃期是指：_____________时间特点：___________（三个时相？） 3.胎头颅骨最低点在坐骨平面下1cm表示为：__________ 4.定义：胎头拨露、胎头着冠 5.胎盘拨离征象：

第八章：正常产褥

第一节：产褥期母体变化

1.定义：产褥期__________；产褥感染是指：____________

2.产褥期变化最大的是：____________；定义：子宫复旧：___________；子宫主要变化是_______次要变化是：____________

3.定义：子宫缩复；胎盘娩出后子宫于7d、10d高度的变化；子宫于产后、产后1周、产后2周、产后6周重量变化？

4.乳房变化：__________________；定义喷乳反射_________________；喷乳反射于产后1~2周可能出现_____________现象 第二节：产褥期临床表现 1.定义：恶露；恶露可以分为哪三种？主要成分及持续时间？正常恶露表现：_____________ 2.产褥期临床表现：5'

第三节：产褥期处理及保健 1.产褥期处理：7'

2.产褥期保健的目的是：___________________

第九章：妊娠时限异常

第一节：自然流产

1.定义：流产、早期流产、晚期流产 2.病因：4'

3.孕8周前的早期流产时流血与腹膜关系？晚期流产流血与腹膜关系？；早期流产分为两类：____________ 4.临床类型：4'+3'

5.流产合并感染时，阴道流血多时应：_________阴道流血少时应：_________ 6.名解：不全流产、滞留流产/过期流产、习惯流产、复发性流产 7.自然流产的临床过程：

8.各种流产的鉴别诊断：6'×6 第二节：早产 1.定义：早产 2.常见原因：7'

3.早产主要临床表现：_____________3'；先兆早产的诊断依据：______________2'；早产临产的诊断依据：____________2' 4.预测早产的方法：

5.妊娠20周，阴道分泌物中fFN﹥50ng/ml提示：___________

6th

6.治疗原则：

治疗方法：①一般治疗

②抑制宫缩药物4'、控制感染、预防新生儿呼吸窘迫综合征 ③分娩处理 第三节：过期妊娠 1.定义：过期妊娠 2.病因：4' 3.病理改变：3'

4.终止妊娠指征：6'；可行________手术

第十章：妊娠特有疾病

第一节：妊娠期高血压疾病

1.主要表现：______________(一过性的？) 2.高危因素： 3.病因：6'

4.本病基本生理病理变化_________(7个字)；各个器官具体病变表现：__________；妊娠期高血压疾病的严重程度指标：__________（是蛋白尿而不是水肿）；名解：HELLP综合征 5.妊娠期高血压疾病分类及临床表现：6' 6.诊断：①病史②3'③辅助检查：5'；重度子痫前期是指：妊娠20周后______、______、_____；水肿：局限于外阴和腹壁时打几个+、存在腹水时打几个+ 7.子痫前期的治疗：

MgSO4的作用：____________用药指征：__________治疗的有效浓度：________mmol/L;

扩容时应注意：____________；终止妊娠的指征：_________ 附加：

各个器官具体病变表现：

7th

第十一章：异位妊娠

第一节：输卵管妊娠

1.定义：异位妊娠：_____________；好发部位：____________8' 2.病因：____________6'其中最常见原因是：____________

3.临床表现：与______________3'有关；具体表现：症状：5'体征：3'（子宫有举痛而先兆流产无举痛） 4.诊断：①血 β-hcg +B超配合②阴道后穹窿穿刺有不凝血③腹壁检查是金标准（禁忌症是）④子宫内膜病理学检查 5.异位妊娠的鉴别诊断：11'

6.异位妊娠治疗：_____________3'

①期待疗法的根据是：_____________适用于：______________6' ②药物治疗：____________适用于：___________5' ③手术适用于：___________5'方法：___________2'

第十二章：妊娠晚期出血

第一节：胎盘早剥 1.定义：胎盘早剥 2.病因：5'

3.胎盘早剥主要病理变化是_____________；胎盘早剥可分为：________3' 4.定义：子宫胎盘卒中

5.临床表现及分类：根据疾病严重程度，Sher将胎盘早剥分为3度：____________ 6.诊断：病史、症状(前述)、辅助检查；

辅助检查：①B超：典型声像图：_________、__________、__________可排除：________ Δ超声阴性可否排除胎盘早剥（）

8th

②实验室检查包括：__________、________对于Ⅱ、Ⅲ度患者应检测________、_______结果可疑者应进一步做：____________ 7.并发症：4'

8.治疗：①抗休克②终止妊娠：剖宫产适用于：___________；阴道分娩适用于：_________；子宫胎盘卒中处理方式：_________③并发症处理：____________ 第二节：前置胎盘 1.定义：前置胎盘

2.病因：____________3'

3.分类：_____________3'；定义：边缘性前置胎盘、低置胎盘

4.临床表现：①症状②4'（一般情况与出血量有关；子宫软、大小与孕周相符、无压痛、先露部高浮；耻骨联合上方有杂音）；名解：警戒性出血

Δ完全性前置胎盘叫部分性前置胎盘发生时间______、出血次数______、出血量_______ 5.许多学者认为妊娠中期B超检查发现胎盘前置者不应诊断为：____________而应诊断为_______；为什么？

6.产后检查胎盘和胎膜时，_________________现象提示有副胎盘，_________________现象提示有前置胎盘

7.前置胎盘对母儿的影响：4' 8.处理原则：4'

①期待疗法：具体内容：____________适用于：_________ ②终止妊娠：指征：5'；终止妊娠可行剖宫产和阴道分娩，其中剖宫产指征：_______、______、______；阴道分娩内容：____________ 第十三章：多胎妊娠与巨大胎儿 第一节：多胎妊娠 1.定义：多胎妊娠 2.双胎类型及特点：

①双卵双胎：________________（共用一个或两个胎盘） ②单卵双胎：________________4'受精卵分别于第几天分裂

3.单卵双胎时判断是双羊膜囊双绒毛膜还是双羊膜囊单绒毛膜的分界线是：间隔厚度_____mm

4.孕妇并发症：9'；围生儿并发症：6'；名解TTTS

5.终止妊娠指征：4'；双胎妊娠有下列情况之一者应考虑剖宫产：5' 第二节：巨大胎儿 1.标准：

2.高危因素：6'

3.巨大胎儿经阴道分娩主要危险是： 4.肩难产处理方法：____________5'

第十六章：胎儿窘迫与胎膜早破

复习：胎儿窘迫的死胎要引产；胎盘早剥的死胎要剖宫产 第一节：胎儿窘迫

1.急性胎儿窘迫多发生在：____________期；慢性胎儿窘迫多发生在：____________期 2.胎儿急性缺氧常见原因：____________5'：胎儿慢性缺氧常见原因：_____________3' 3.急性胎儿窘迫的临床表现：_____________4'；慢性胎儿窘迫的临床表现：____________5' 4.处理：

9th

A.急性胎儿窘迫：_______、________、________ B.慢性胎儿窘迫：_______、________、________ 第二节：胎膜早破 1.病因：6' 2.治疗：

A期待疗法：适用于：___________________包括：①②③④ B终止妊娠：

第十七章：妊娠合并内科疾病

第一节：心脏病

1.妊娠合并心脏病种类：5'；名解：马方综合征

2.患者主观功能量和客观检查手段来评价心脏病严重程度：4'+4'；心功能Ⅰ级B表示：______ 3.并发症：4'

第二节：急性病毒性肝炎 1.肝炎中以____型最多见

2.妊娠期叫非妊娠期易患肝炎的原因不是对乙肝的易患性↑而是：_________ 3.妊娠合并肝炎的类型：3' 4.名解：胆酶分离P148

5.妊娠期急性重症肝炎的治疗 第三节：糖尿病

1.定义：糖尿病合并妊娠；妊娠期糖尿病 2.妊娠期糖代谢的特点：4'

3.妊娠早期孕妇空腹血糖水平较非孕妇低的原因 4.升高血糖的激素有：（）a胰A，b泌乳素，c胎盘泌乳素，d促Ad，e甲状腺激素，f皮质醇，g儿茶酚胺

5.糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响：7'+4'+2'

6.诊断：病史、临床表现、实验室检查；其中实验室检查包括：4'内容是：__________ 7.妊娠合并糖尿病分期：8'

8.妊娠期血糖控制满意标准是：____________ 附加：实验室检查

第五节：特发性血小板减少性紫癜 1.临床表现：3'

2.实验室检查：血小板低于100×10/L；一般血小板低于_______时才有表现

3.治疗：妊娠期、分娩期、产后处理；其中输血小板适应症：___________；剖宫产指征：

10th

9

__________；剖宫产和阴道分娩利弊分析：___________ 4.ITP诊断指征：____________

第十九章：妊娠合并性传播疾病

1.淋病病原体：________对________上皮有亲和力；可引起胎儿早产和宫内感染 2.梅毒病原体是：_________母婴传播方式：经胎盘、经产道 3.名解：暗视野镜检 4.治疗：梅毒首选药物

5.尖锐湿疣病原体：_________ 6.生殖器疱疹病原体：

7.HIV感染后期可出现什么生化指标改变？

第二十一章：异常分娩

第一节：产力异常

1.子宫收缩力异常的分类

2.子宫收缩乏力的常见原因：5'（参考产后出血）

3.协调性宫缩乏力特点：_________（宫腔压力低于15mmHg，继发性宫缩乏力，对胎儿影响不大）；不协调性宫缩乏力的特点：____________

4.8种产程进展异常可单独存在，也可合并存在：8'；名解：活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产； Δ判断：胎头下降停滞∈第二产程停滞（）。答案：×

5.协调性宫缩乏力：①第一产程处理：_________经上述处理若产程无进展，出现胎儿窘迫应行剖宫产②第二产程处理：_________③第三产程处理：_________

6.协调性宫缩过强特点：_________4'；名解：急产；对母儿影响：___________ 7.不协调性宫缩过强包括：________2' 第二节：产道异常

1.产道异常包括：___________以____异常多见 2.狭窄骨盆的分类：4'；定义：均小骨盆 3.骨盆入口平面狭窄的临川表现：2'

4.复习：骨盆外测量：均小骨盆表现指标：__________；扁平骨盆、漏斗骨盆、偏斜骨盆？；内测量：入口平面狭窄：_______2'中骨盆狭窄：______2'出口平面狭窄：________ 第三节：胎位异常 1.定义：胎位异常 2.臀先露的类型

第二十二章：分娩期并发症

第一节：产后出血

1定义：产后出血；产后出血可分为哪三个阶段？产后出血发生的高峰是：_______晚期产后出血的定义

2生理性与病理性对比：

11th

a

b

补：产后出血的主要原因；胎盘粘连的区别：

3产后出血的临床表现：__________；阴道会阴裂伤的分度：_________ 4诊断中测量失血量的三种方法： 5处理：

A处理原则：______________（联系临床表现） B具体表现：①6'（主动+被动）②4'③④⑤

6预防：措施为：___________3'；预防产后出血的关键是：_________ 7附加题：

若给你一个孕妇在胎儿娩出2h后，出现阴道流血超过500ml，你应该如何解决： 答：①为病理性产后出血？（有无休克？）

②原因诊断：_______

③处理原则： A去除病因、补充血容量、抗休克、抗感染 B必要时行外科处理 C积极观察各项生命体征 补充：加强子宫收缩药物有：4' 软产道裂伤指：4'

定义：希恩综合征P310 第二节：羊水栓塞

1.定义：羊水栓塞；羊水栓塞主要改变是：_________ 2.病理生理改变：4'

3.诊断：病史、临床表现（术中突发寒战、咳嗽、气急、出血、不明原因休克等）、实验室检查（血涂片--确诊、X线、心电图和彩超、与DIC有关的实验室检查） 4.处理：6'

第三节：子宫破裂 1.定义：子宫破裂

2.病因：4'；其中最常见的原因是：__________

3.先找子宫破裂的临床表现：_________4'；名解：病理性缩复环； Δ区别：病理性缩复环和痉挛性狭窄环

4.子宫破裂分为：________；其中完全性子宫破裂表现：①②③ 5.处理：先找子宫破裂应立即__________行___________术

第二十三章：异常产褥

第一节：产褥感染

1.定义：产褥感染、产褥病率 2.三大主要症状 3.名解：股白肿

第二节：晚期产后出血

1.名解：晚期产后出血、产褥期抑郁症、产褥中暑 2.产褥期抑郁症主要表现：4'

12th

3.定义：产褥中暑

第二十八章：盆腔炎性疾病及生殖器结核

第一节：盆腔炎性疾病 1.阴道自净作用

2.四种阴道炎的鉴别诊断：

3.女性生殖道的自然防御功能P246 4.感染途径：4'

5.肝周围炎（Fitz-Hugh-Curitis综合征） 第二节：生殖器结核 1.传染途径

第三十章：宫颈肿瘤

第一节：宫颈上皮内瘤变 1定义：移行带/转化区 2宫颈上皮内瘤变分级 第二节：宫颈癌

1宫颈癌的原位癌发生部位：_________宫颈癌发病率第一、且可以预防。 2病因：3'

*定义：早期浸润癌、微小浸润癌

3病理分型________3'其中宫颈癌巨检类型有_______4'何种类型的宫颈癌有卵巢转移，应该予以切除。

4转移途径3'其中淋巴结转移途径：淋巴结转移一级组指：_________淋巴结转移二级组指_________

5宫颈癌的FIGO临床分期：

6处理原则：_____________的结合治疗方案；①手术治疗：________5'②放疗：适用于：______4'③放疗规定：________ 7临床表现： 症状：（早期和晚期症状） 体征：（外生型、内生型、阴道壁、宫旁组织） 8诊断： 宫颈癌诊断三部曲： 确诊：

第三十一章：子宫肿瘤

第一节：子宫肌瘤

1子宫肌瘤主要由什么组成；还有少许______

2子宫肌瘤产生的原因4'；可以证明与女性性激素相关的依据5' 3子宫肌瘤的分类3'

肌壁间肌瘤伴有的症状： 浆膜下肌瘤伴有的症状： 粘膜下肌瘤伴有的症状：

其中发生率最高的是哪一种？

4肌瘤变性有哪些，各有何特征？可能癌变时的表现：________；肉瘤样变的几率：______ 5临床表现：

13th

症状：相关因素：________ ①②③④⑤⑥⑦⑧

体征：相关因素：_________ 6鉴别诊断： A.妊娠子宫： B.子宫腺肌病：

7治疗：应考虑：_________ ①保守治疗： A B

②手术治疗: A适应症：5' B 方式： 2' 定义：药物性卵巢切除 第二节：子宫内膜癌

1子宫内膜癌的病因 A 3' B

2组织学分型：巨检2'；镜检4'

3转移途径：3'；其中淋巴转移途径： 宫底：

宫角或前壁上： 后壁： 子宫下段： 4临床表现：症状和体征

5诊断：病史+临床表现+B超+分段诊刮（+宫腔镜？） 分段诊刮优点：

6治疗：主要治疗方法：_______

①手术治疗：Ⅰ期患者：_________二期患者：_______Ⅲ、Ⅳ期患者：_______ ②、③

④应该：_________

其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各侵犯哪些部位：_______

Ⅰ期患者行盆腔主动脉旁淋巴结切除或取样的条件：5'

第三十二章：卵巢肿瘤

第一节：卵巢肿瘤概论

1卵巢肿瘤在妇科恶性肿瘤中发病率第几？死亡率第几？ 2病因：

3年龄越高，发病率越高还是低？30岁以下、60岁以上的卵巢肿瘤应该高度怀疑恶变！ 4卵巢肿瘤的组织学分类：_____________4'（详细） 5卵巢肿瘤的转移途径：（海陆空）_____________其中主要的途径是：________；详细说一下淋巴转移途径：____________

6卵巢恶性肿瘤的手术—病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 7良恶性肿瘤临床表现的异同点：

8并发症：_______________（其中急症的有哪些？） ①蒂扭转好发于：___________常在_____________改变时发生；静脉受阻表现___________；动脉受阻表现___________卵巢蒂扭转蒂由什么构成？ 处理原则：_________________

14th

②破裂分为：__________2' ③感染多继发于：________

9诊断：①②5'③④⑤⑥；其中x线尽可以用于：_____________，血清CA125具有：___________的特点，血清AFP升高提示：______/_______肿瘤。 10鉴别诊断：良恶性卵巢肿瘤的鉴别（联系第7题） 11定义：Krukenberg瘤

附加：良恶性肿瘤临床表现的异同点：

第二节：卵巢上皮性肿瘤

1.卵巢上皮性肿瘤组织学类型主要有：

2.治疗：良性肿瘤：对于年轻、单侧良性肿瘤应行患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术，保留：________；双侧良性肿瘤应行肿瘤剥出术。绝经后期妇女行子宫及双附件切除术。术中切下肿瘤后应行剖开肿瘤观察判断肿瘤良恶性

交界性肿瘤：年轻希望保留生育功能的Ⅰ期患者可保留正常的子宫和对侧卵巢

恶性肿瘤：早期（FIGOⅠ、Ⅱ期）卵巢上皮性癌应行全面确定分期的手术，手术程序是：__________；实施保留生育功能的手术：____________；晚期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术，手术的主要目的是：________ 第三节：卵巢非上皮性肿瘤

1.无性细胞瘤对_______敏感；卵黄囊瘤对_______敏感

2.肿瘤标志物：①浆液性囊腺瘤：②粘液性囊腺瘤③未成熟畸胎瘤④颗粒细胞瘤⑤卵泡膜细胞瘤⑥支持细胞-间质细胞瘤

3.名解：梅格斯综合征（Meigs syndrome）

第三十四章：妊娠滋养细胞疾病

第一节：葡萄胎

1.胎盘部位滋养细胞肿瘤包括：3'

2.葡萄胎病理：3'；分为：_______________ 3.临床表现（完全性葡萄胎）：7'

4.正常情况下，葡萄胎排出后，血清hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约____周，最长不超过_____周。考虑妊娠滋养细胞肿瘤的hCG变化为：_______，随访以发现其是否恶性。

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5.完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的概率约为：________。目前认为与发生子宫局部侵犯和远处转移有关的高危因素是：___________5' 6.鉴别诊断：①先兆流产②羊水过多

7.处理①清宫：充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引；术中用缩宫素静脉滴注；诊刮物组织学检查②卵巢黄素囊肿的处理③预防性化疗：年龄大于40岁、不可随访④子宫切除术 第二节：妊娠滋养细胞肿瘤 1.绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别

2.妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现①5'②5' 3.妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期

4.治疗原则：_________（妇产科中唯一一个以化疗为主、手术为辅的治疗方案） 5.附加：几种疾病之间的联系：

第三十五章：生殖内分泌疾病

第一节：功能失调性子宫出血

1.功能失调性子宫出血分为_____________；其中无排卵性功血好发于：__________2'各自临床表现：____________________；无排卵性功血的原因________（撤药性出血）；名解：撤退性出血

2.无排卵性功血主要表现：______________5' 3.子宫内膜增生症分为：____________3'

4.无排卵性功血临床表现：____________；异常子宫出血包括____________各自特征_____________ 5.诊断：（病史、体格检查、辅助检查）辅助检查有：__________10'；诊断性刮宫（D&C）目的是：__________；对于__________________的异常子宫出血应进行诊刮；诊刮的时机：_________________ 6.鉴别诊断：（哪些病变可出现类似月经紊乱性子宫出血、结合诊断）①②③④⑤ 7.治疗： A.______

B._______ 原则是：___________、_____________

Ⅰ.止血①②③④⑤（适用于哪种类型？）⑥Ⅱ.调整月经周期：①②③Ⅲ.促排卵 C._______①（适用于哪种类型？）②③ 8.何为炔诺酮治疗时的撤药性出血？ 9.雌孕激素序贯疗法：

10.排卵性月经失调分为哪两种？好发人群_______________ 11.黄体功能不足发生机制：__________________4'

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12.诊断依据： ①病史：月经周期缩短、不孕或流产 ②妇科检查：（B超）无生殖器病变，基础体温双相型，但高温相不超过 11天；子宫内膜活检示分泌活动至少延迟两天 13.治疗方法：_______________5' 14.子宫内膜不规则脱落的病理：

15.混合性子宫内膜包括：_____________3' 16.诊断依据： ①病史：经期延长

②妇科检查：BBT双向但下降比较慢；并于第5~6天进行诊刮 17.治疗方法：_______________2' 附加：

A黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落在用安宫黄体酮治疗时，治疗机制的不同之处？ B 功血是雌激素↑或↓

黄体功能不全是雌激素↓、孕激素↓ 子宫内膜不规则脱落是孕激素↑ 第二节：闭经

1.闭经根据以往有无月经来源可分为：______________2' 名解：原发性闭经、继发性闭经 妇女于那些时期没有月经？

2.原发性闭经可分为：______________2'；前者包括：___________5'后者包括：_____________2'多为遗传性或先天性？（）

其中对抗性卵巢综合征的特征是：_____________；雄激素不敏感综合征的性腺是：______表型：__________；低促性腺激素性腺功能减退常见体质：___________2'高促性腺激素性腺功能减退的原因：________包括：_____________3'

特纳综合征的核型表现为：_____________；临床表现为：______________ 3.继发性闭经包括： ①5' ②3' ③3' ④2' ⑤

名解：希恩综合征、Asherman综合征、空蝶鞍综合征 4.诊断： ①病史： ②体格检查：

③辅助检查：__________7'

5.药物撤退试验：_______________

A.孕激素试验阳性表示：_____________阴性表示：_____________ B.雌孕激素序贯试验：适用于：_____________；阳性表示：___________阴性×2表示：______ 6.垂体兴奋试验：阳性表示：_____________阴性×n表示：____________ 名解：Ⅰ度闭经、Ⅱ度闭经

Ⅰ度闭经和Ⅱ度闭经的区别：_________________ 7.激素测定有：__________3' 8.溴隐亭作用：

9.继发性闭经的诊断步骤：

10.多囊卵巢综合症（POCS）内分泌特征：_____________4'

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附加：

孕激素试验阳性表示：子宫内膜好、雌激素水平尚好但未达到正常水平 子宫内膜好、雌激素水平低下 阴性表示： 子宫内膜病变、雌激素水平低下

子宫内膜病变、雌激素水平尚好但未达到正常水平 雌孕激素序贯试验阳性表示：子宫内膜好、雌激素水平低下 阴性×2表示： 子宫内膜病变、雌激素水平低下

子宫内膜病变、雌激素水平尚好但未达到正常水平 第六节：绝经综合征 1.定义：经前期综合征 2.定义：绝经综合征

3.绝经分为：_______________2'；定义：绝经

4.围绝经期定义：________________包括：______________3'

5.绝经时各种内分泌变化：①雌激素变化是：____________为什么？；E1____E2（填>、<、=）②③④⑤⑥ 6临床表现：

7.诊断：应先排除：_____________进行____________实验室检查；具体的实验室检查有：____________ 8.治疗目的：

药物选择：____________4'；口服方案：__________3'副作用：___________4'

第三十八章：女性盆底功能障碍性疾病

第一节：盆腔脏器脱垂

1.盆腔脏器脱垂包括：_______________3' 2.阴道前壁脱垂临床分度 3.名解：压力性尿失禁

4.子宫脱垂定义：________________常伴有____________ 5.病因：______3'

6.我国1981年两病科研协作组的分度：嘱__________、___________、____________分为3度： Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 7.鉴别诊断： a b c

8.预防：_________________________7'

第三十六章：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

第一节：子宫内膜异位症 1.最常见部位： 2.经血倒流学说：

3.子宫内膜异位症可侵犯部位：____________5'

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4.临床表现：5'

5.诊断：①临床表现：②子宫位置后倾固定、盆腔内有触痛结节③影像学检查④CA125测定（一般不超过200，若超过200则应考虑卵巢癌）⑤抗子宫内膜抗体⑥腹腔镜检查（最佳方法）

6.病理特点：①②③④ 7.治疗内异症的根本目的：（4句话）；药物治疗有：5'

8.名解：药物性卵巢切除；GnRH-a的作用机制：_________；什么是：GnRH-a+addback 9.手术治疗有：_________4'内容分别是：___________；手术是内异症疼痛、不育的基本疗法，是卵巢巧克力囊肿的首选疗法

10.子宫内膜异位症、痛经、合并不育及附件包块首选手术；子宫内膜异位症、痛经、不合并不育及附件包块首选药物治疗；子宫内膜异位症、痛经使用药物治疗无效可考虑手术 _______________________________________________ 注：

①斜体字为名词解释； ②黑体字为重点内容； ③下划线为高概率考点；

④有些问题后有“ ' ”者为内容的点数；

⑤若不全请自己加，若有错误请自己改正，请多多支持！

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