中国共产党入党积极分子考察表（规范化填写）

姓 名 现 名 曾用名 籍 贯 性别 民族 毕业院校、 专业及学位 入团时间 出生年月 文化程度 何时何地 参加工作 职务或职称 第一次递交 注：与入党申入党申请书时间 请书一致 个 人 简 历 奖 惩 情 况 家 庭 主 要 成 员 和 社 会 关 系 情 况 党组织派人同入党申请人谈话情况 例文： 1980.09-1995.07 在**县**乡**小学就读，证明人：*** ******************************************** 2008.05至今 在**县**中学任教师，证明人：*** 注：①从7周岁或上小学一年级填起，根据不同时期、不同地点所从事的职业分段填写，前后时间互相衔接。②应写清”自何年何月至何年何月，在何地、何部门、任何职”。“何地、何部门”要写全称，“任何职”应写明主要职务。参加电大、函大、业大、自学考试等学习的，都应填写。③“证明人”填写熟悉本人情况的人或一同学习、工作过的人。 注：“奖励”应是一级组织在一定场合授予的光荣称号。不要把某种公职（人民代表）或口头表扬填上去。“处分”是经一级组织批准决定的行政处分或团纪处分等。没有奖惩的应写“无”。 例文： 父亲：***，在**县**乡**村务农，中共党员； 母亲：***，在**县**乡**村务农，群众，政历清楚； 注：“家庭成员”是指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在一起生活的曾受其抚养或由本人供养的其他亲属。“主要社会关系”是指本人的旁系亲属和与本人关系较密切或本人受其影响较大的亲友等。“情况”指上述成员现在何地何部门做何工作或任何职务，参加什么党派或群众团体，有无重大政治和历史问题。 填表人签名或盖章： 年 月 日 姓 名 单位及职务 注：一般由接受入党申请的党组织书记、副书记或组织委员同入党申请人谈话。 谈话时间 - 1 -

姓名 联 系 人 xxx xxx 单位及职务 xx县xx局xx干部 xx县xx局xx干部 注：若培养联系人工作发生变动, 应召开支委会重新指定培养联系人。 入党时间 xx年x月x日 xx年x月x日 党 员 推 荐 或 群 团 组 织 推 优 情 况 例文： 党员推荐(会议推荐、个别谈话推荐、党员联名推荐)：本支部于****年*月*日组织党员进行投票。支部党员共*人，实际参加投票共*人， *人推荐其作为入党积极分子培养，票数列第 名，大家普遍认为该同志??（略），但还存在（不足或缺点??）。 群团组织（工会、共青团、妇联等组织）推优：按照“推优”条件，本团支部于****年*月*日召开团员大会进行讨论，与会团员认为该同志??（略）；但还存在（不足或缺点??）。本团支部于****年*月*日召开支委会讨论研究，认为***同志基本符合推优条件，支部委员共*人，实到会*人，经表决，*人同意，*人反对，*人弃权，同意确定其作为推优对象。 注：群团组织是指工会、共青团、妇联等组织，推优组织应与被推荐人特点合适,28周岁以下的一般由团组织推优。 推优单位（盖章） 负责人签名或盖章： 年 月 日 确 定 为 入 党 积 极 分 子 意 见 例文： 本支部于****年*月*日召开支委会进行研究，经讨论，认为***同志自****年*月*日向党组织递交入党申请书以来??（略）；但还存在（不足或缺点??）。支部委员共*人，实到会*人，经表决， *人同意确定***同志为入党积极分子，*人反对，*人弃权。按照有关组织原则，支委会决定确定***同志为入党积极分子。由***和***二位同志作为该同志的培养联系人。 支部书记签名或盖章： 年 月 日 - 2 -

上 级 党 委 备 案 意 见 经基层党委审查，同意确定***同志为入党积极分子（此时间为支委会召开时间）,请按照发展党员工作有关规定，做好培养教育和考察工作。 党 委（盖章） 组织委员签名或盖章： 年 月 日 入党积极 分子思想 汇报时间 第一次：时间与思想汇报材料一致 第三次： 第二次： 第四次： 培 养 考 察 情 况 例文： ***同志自确定为入党积极分子的半年以来，能??（略）；但还存联系在?? （不足或缺点）。今后需?? （略）；建议继续加强培养教育（或人列为重点培养对象或取消其入党积极分子资格等)。 意见 联系人签名或盖章： 年 月 日 第 一 次 例文： 党***同志自确定为入党积极分子的半年以来，能??（略）；但还存支部在?? （不足或缺点）。今后需?? （略）；同意继续联系培养（或列意为重点培养对象或取消其入党积极分子资格等)。 见 支部书记签名或盖章： 年 月 日 - 3 -

例文： ***同志自确定为入党积极分子的一年以来，能??（略）；但还存联系在?? （不足或缺点）。希望?（略）。 人已基本符合党员条件，建议列为发展对象。 意见 联系人签名或盖章： 年 月 日 例文： 党支在?? （不足或缺点）。希望?（略）。 部 拟确定为发展对象,按程序于近期召开党内外座谈会征求意见，并进意见 行公示。 支部书记签名或盖章： 年 月 日 培 养 考 察 情 况 ***同志自确定为入党积极分子的一年以来，能??（略）；但还存第 二 次 联系人意见 联系人签名或盖章： 年 月 日 第 三 次 党支部意见 支部书记签名或盖章： 年 月 日 - 4 -

联系人意见 联系人签名或盖章： 年 月 日 第 四 次 党支部意见 支部书记签名或盖章： 年 月 日 征 求 党 内 外 群 众 意 见 情 况 公 示 情 况 例文： 本支部委派***等*位同志于****年*月*日，通过召开座谈会（或采取个别访谈、民意测验）的形式，征求了***等*位同志意见。被征求的群众比较一致认为：该同志能??（略）；但还存在?? （不足或缺点） 。 (注:一般征求10名左右党内外群众意见) 负责人签名或盖章： 年 月 日 例文： 本支部于****年*月*至*日（5-7个工作日）在***（指什么范围）内对拟确定***同志为发展对象的情况进行公示，公示期间，没有接到异议。?若有不同意见请附反映材料（谈话记录）及相关调查汇报材料? 负责人签名或盖章： 年 月 日 - 5 -

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