中医药治疗老年性骨质疏松症研究进展

攻破骨质疏松

500 中医药治疗老年性骨质疏松

刘海叶　刘　泽　邓伟民　(广州军区广州总医院干部病房五科,广东　广州　510010)

　　〔关键词〕　骨质疏松;中医药;老年

〔中图分类号〕　R68114　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　100529202(2009)0420500203

　　老年性骨质疏松与绝经后骨质疏松合称为原发性骨质疏松,属于祖国传统医学中“骨萎”、“骨痹”、“腰背痛”、“骨枯”等范围。本文就中医药治疗老年性骨质疏松做一综述。

1　补　肾

巴戟天水提物及醇提物均能促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化,增加成骨细胞的活性,促进骨形成;其水煎液具有类性激素样作用,;还、细胞内骨钙素含量、转化,多与肉桂合用,加强补肾:多层次调节下丘脑2垂体2靶腺轴的功能,从而,增加骨矿物质含量,控制骨质疏松的发展〔4〕;促进α等对骨质疏松的形成有成骨细胞分化,抑制IL21、IL26、TNF2重要作用的因子的形成〔5〕;促进对微量元素的吸收,可防止因老年人微量元素含量降低、性腺功能低下引起的骨质疏松〔6〕。

2　健　脾

　　中医认为,肾为先之本,其所藏肾精为身体各部分生长、发育的原动力,而其与骨的关系尤为密切:《素问 宣明五气篇曰“肾主骨”,《医经精义》曰:“肾

阿仑膦酸钠是氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂,其可抑制破骨细胞活性,降低骨转换,增加骨密度(BMD),提高骨强度,有效预防骨折。目前,该药已广泛用于治疗和预防绝经后妇女骨质疏松症(PMO)、男性骨质疏松症(OP)、糖皮质激素(GC)引起的OP、高钙血症和变形性骨炎等。现结合文献对阿仑膦酸钠治疗OP的研究进展综述如下。

维普讯 ht资p:/t/ww.wqvcip.omc山医药东 20 0年 8第4第 l 8卷 O期

阿膦仑钠酸治疗骨疏质松症研 究进展萍’徐 ( 津第五市中心院医津，03 5天)天 40 0

[关键词】质骨疏松； 治疗；阿膦酸钠仑[中图分号类】1 8. 1 995 文献标[码识】 [ A文章号编】 01 - 6X0{8 1- 90 1 02 26 2O)00 0 -糖尿1性病骨质疏松是胰因岛素泌分少减、胰素相岛不对足或胰素岛抵抗使，血糖处于高水平，量大钙、磷含随尿液糖阿仑膦酸钠是基二氨膦酸类盐骨收抑吸剂制，可抑 其

破制骨细活胞，降性低骨换转，加密度骨(M ,高增骨BD)提强度，有效预防折骨。前，目该药已广泛用于治疗和预防经绝后妇女质疏骨症 ( M松O男)骨性疏松质症( P、 P、O )糖皮质

排体出外，矿骨盐及骨基质合代谢紊乱成，钙沉缓积所

内容摘要： 【关键词】 骨质疏松症

原发性骨质疏松症是老年人的常见病，从整个世界范围来看，60岁以上老年人占整个人口中的比例不断上升，而据2000年我国第5次人口普查的结果，预测原发性骨质疏松人数约为8800万人，约占总人口的6.97%，60岁以上的女性将患有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，75岁以上的男性将患老年性骨质疏松［1］。老年人脊椎骨折、髋部骨折发生率增高，并发症严重，常长期卧床，失去生活能力，死亡率高达15%～30％，因此防治老年骨质疏松症不仅是 现代 医学界亟待解决的问题，也是一个社会化问题。

【关键词】 骨质疏松症

无论是男性或女性在40岁以后，发生骨质疏松的情况都在增加，其特征是骨量减少，特别累及脊柱、股骨头及长骨端，骨的体积、密度降低；有急慢性腰背痛。有时轻微外伤即可引起脊柱压缩性骨折、股骨头骨折及长骨端骨折。但没有其他骨代谢病所具有的生化及放射学异常表现。

原发性骨质疏松症占骨质疏松症的90％，分i型和ⅱ型。i型：绝经后骨质疏松症，发生于55～70岁的绝经后妇女；ⅱ型：老年骨质疏松症，发生于70岁以上的男性和女性。 祖国传统医学对人体生长发育衰老过程中骨骼代谢的有机变化已有了系

处方分析资料,广而全,免费

第16卷第7期2010年7月中国实验方剂学杂志

ChineseJournalofExperimentalTraditionalMedicalFormulaeVol.16，No.7July，2010

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析

郭杨，马勇

﹡

（南京中医药大学，南京210029）

［摘要］目的：探讨骨质疏松症的中医药内治法则及用药规律。方法：检索近10年骨质疏松症的常用处方及用药文献，对其用药及配伍规律进行统计和分析。结果：处方多以右归丸、左归丸、归脾汤、身痛逐瘀汤等加减，用药多涉及熟地黄、杜仲、淫羊藿、枸杞子、黄芪、当归、白芍、蛇床子、桃仁、红花等。结论：骨质疏松症的中医内治应以补益肝肾，健脾益气，活血化瘀为大法。

［关键词］骨质疏松症；处方分析；中医内治［中图分类号］R285.6

［文献标识码］B

［文章编号］1005-9903（2010）07-0188-04

随着人类社会的老龄化，学者们越来越关注中医药防治骨质疏松症的研究，多针对其肝肾不足、脾瘀滞阻络病机用药组方，通过提高骨量、纠气亏虚、

正骨结构及改善骨转换，有效地缓解患者临床症状，降低了骨折发生率。对近10年35位医者防治骨质疏松症的35张经验方1

处方中常用药物

在35张常

骨质疏松症的诊断和 治疗进展

内容 定义分类 临床表现 骨质疏松危险因素及风评估 诊断与鉴别诊断 治疗及预防

定义 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织，WHO)

是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量。(NlH)

定 义 骨质疏松症(WHO, 1994年)骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折

骨密度骨质量 结构 转换率 损伤累积 矿化程度 基质 (胶原,交联)

骨 强 度

骨 折

The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001

分 类绝经后骨质疏松(I型)原发性 骨质疏松症 老年性骨质疏松(II型) 特发性骨质疏松 (青少年多见)

继发性

危 害■ ■

男性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌

女性一旦发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者

研究进展

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骨质疏松症的护理

骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙

盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。

病因与发病机制：

正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。在激素、细胞因子和其他调节因子的调节作用下，骨组织不断吸收旧骨，形成新骨。这种骨吸收和骨形成的协调活动形成了体内骨转换的稳定状态，骨质净量无改变。骨吸收过多或形成不足引起平衡失调的最终结果会导致骨量的减少和骨微细结构的变化，就会形成骨质疏松。原发性骨质疏松的病因和发病机制仍未阐。明凡可引起骨的净吸收增加，促进骨微结构紊乱的因素都会促进骨质疏松的发生。

1、骨吸收及其影响因素：

（1）妊娠和哺乳：哺乳期间，母体血容量增加，钙的分布容量可增加1倍。如摄入不 足或存在矿物质的吸收障碍，则必须动用骨盐维持钙离子的水平。如妊娠期饮食钙含量不足，易导致母体骨质疏松或骨软化

（2）雌激素：雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，加速骨的丢失，这是绝经后骨质疏松 症的重要病因。

（3）活性维生素D缺乏，可伴有血清钙浓度降低，导致骨钙动员，骨吸收增强。 （4）降钙素：当降钙素水平降低时，不利

骨质疏松的病因

年龄是一个重要因素，不论男女随着年龄增长，其骨强度变弱。而妇女患骨质疏松的危险性又高于男性，因为女性的骨架较瘦小，又常受到生理因素的影响，在40岁左右，卵巢功能开始减弱，雌激素水平下降，从而影响骨代谢，使骨骼中的钙结合能力降低。一旦绝经，骨钙丢失更加明显，一些妇女以每年2％～3%甚至高达7％的速度丢钙。骨质疏松症多发生在绝经后7年，骨折随之可能发生。

白人和黄种人

主要因素老年人

高风险 因素

女性

遗传 疾病

白人、黄人 神经性厌食 家族史 甲亢 体形小 甲旁亢 生活方式

糖尿病是21世纪的常见病、多发病、严重威胁人类健康。近年来,我国糖尿病的患病率迅速增长,其中90%以上属2型糖尿病,发病年龄呈现年轻化趋势。中医药治疗糖尿病及其并发症已有悠久历史和不可替代的优势,随着现代科技手段的引入,糖尿病的中医药研究,无论是理论研究,还是动物实验或临床试验研究,在研究方法、科学性、先进性方面取得了一些令人瞩目的成就和进展。

维普资讯

固圃圃厦国器盟匾囤回回国韶向圃鼠回国肖元(广州市医药工业研究所，广东广州 5 0 4 ) 1 2 0

关键词：糖尿病；中医药；治疗；研究进展

糖尿病是2世纪的常见病、多发病、严重威胁人类 11中医病机研究 1 .健康。近年来，我国糖尿病的患病率迅速增长，其中仝小林教授比今古糖尿病的异同，提出：阴虚燥对 9%以上属2 0型糖尿病，发病年龄呈现年轻化趋势。中热是古代糖尿病的主要病机，由于降糖西药的出现，阴

医药治疗糖尿病及其并发症已有悠久历史和不可替代的虚燥热已不是现代糖尿病初发阶段的主要病机，因此， 优势，随着现代科技手段的引入，糖尿病的中医药研治疗要突破三消辨证，按现代糖尿病的实际证型去辨证究，无论是理论研究，还是动物实验或临床试验研究，的成就和进展。 1糖尿病及并发症的证治研究

治疗。认为糖尿

《中国组织工程研究》杂志2012年16卷1期

Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 1, 2012 Vol.16, No.1

中国组织工程研究与临床康复 第16卷 第1期 2012–01–01出版

干细胞治疗骨质疏松症的可能与可行*

贾懿劼1，田 京2

Stem cells treatment for osteoporosis: Possibility and feasibility

Jia Yi-jie1, Tian Jing2

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1

Second Medical School of Southern Medical University, Guangzhou

510282, Guangdong Province, China; 2

Orthopaedic Center, Affiliated Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou

510282, Guangdong Province, China

Jia Yi-jie, Second Medical School of Southern Med