护理管理在妇产科医院感染控制中的实践体会

医院感染目前已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因〔1〕。医院感染管理是一个系统工程,护理管理是该系统的重要子系统,它的运行状况会直接影响整个医院感染管理的质量和水平〔2〕。有调查表明,医院感染中有30%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关〔3〕。在妇产科医院感染控制中.护理队伍的作用要贯穿于管理、监测和控制的全过程。我院护理部与感染管理科加

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护理管理在妇产科医院感染控制中的实践体会尹雪梅

(天津市中心妇产科医院，津天关键词护理管理；产科；院感染控制妇医中国分类号 R173 3 9 .2 文献标志码 B

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文章编号 10— 13 2 1 )6 0410 0 6 9 4 (0 1 0— 3 - 2 -

医院感染目前已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因[。医院感染管理是一个系统工程 .理管理是该 1】护系统的重要子系统 .的运行状况会直接影响整个医院感染管理它的质量和水平[。有调查表明。 2]医院感染中有 3%一 0 0 5%与不恰当的护理操作及护理管理有关[。在妇产科医院感染控制中， 3]护理队伍的作用要贯穿于管理、测和控制的全过程。我院护理部与监感染管理科加强组织协调和配合 .医院感染预防控制工作细化将分工，负其责，各促进优势互补，实持续改进。得了较好的工落取作效果。 0 0年 2月至 2 l年 8医院感染发病率 2% . 21 01月 . 3%. 0 5降至 08 1%,将护理管理体会介绍如下。 .%一 .现 6 1正确分析所存在的问题对 2 0年 1月至 2 1 08 0 0年 1月妇产科医院感染病例及感染质控检查结果进行汇总分析。明确护理工作与妇产科医院感染的相关因素及护理管理中的不足。 11与医院感染相关的护理因素部分护士手卫生的观念和无 .菌观念淡薄；手术室终末处理不规范，接台手术之间空气消毒如时间短。患者及家属指导欠到位，对长期留置尿管、科胎膜对如产早破患者保持外阴清洁的指导简单；婴同室对产妇及家属接触母新生儿前的清洁卫生措施等强调不足等。 12护理管理中的不足对发生的医院感染重视程度不够 .视 .探制度执行不力，保洁员与护工的管理不严格，院感染防控知对医

识的培训相对不足，受硬件设施影响灭菌物品管理不严格。 2护理管理措施改进

2 .立护理感染管理体系护理部依托三级质量控制小组 . 1建形

成了护理感染管理的三级监控网络。三级组织明确职责。分工负责，层层把关，互补充。相 级管理：由病区的护士长和 1名兼职感染监控护士组成。 主要负责督促本病区医护人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离、防护等有关规章制度，特别是加强手术室、供应室、生儿科、新 产房等重点科室的消毒隔离工作，同时对发现的问题向二级质控小组反馈。 二级管理：以科室为单位。员为多个相近病区的护士长组成成，主要负责对本责任区感染控制工作进行监督，一级质控组对给予督导。 三级管理：由护理部主任及重点科室护士长组成。主要是通过日常监督、质量查房的方式随时抽查各护理部门的感控制度落一

论、基本知识、本技能的培训。理部主要是强化护理人员的安基护全意识，范自己的护理行为，高其参与医院感染控制的责任规提感，效地控制医院感染的发生。有 医院工勤人员的培训：专门的护士长管理护工队伍，期设定对其进行针对性的培训，从基本的卫生洁具使用、辨别感染标识、 物体表面的清洁流程，理排泄物、处分泌物时如何做好个人防护、 如何洗手、医院废物的收集处理等。他们认识到预防医院感染使对个人、家庭、医院及社会的重要性，高对清洁、提消毒制度执行的依从性。 ’ 实习、进修人员培训：各级护理管理人员加强了对刚毕业的护士、进修人员、习生的培训和管理。上岗前、实在入科前进行感控相关知识培训并考核，增强他们对医院感染的预防和控制意识。 加强职业防护教育：理部强化了普遍预防知识教育，求护要护理人员在护理活动中坚持做到标准预防，熟练掌握职业暴露的预防和处理方法，同时与感染管理科人员共同为医务人员的职业防护工作提供指导，配备防护用品，取最大限度地降低职业暴争露的风险和伤害，障医务人员的安全。保 24强化防控措施的落实加强医务人员手卫生。在全院治疗室 .的每辆治疗车上配备了快速手消毒剂，按照手卫生要求操作。尤其是在给每一个患者治疗后。必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。医务人员每日的洗手频度应保

持在医生 3 0次以上 .士护 3 5次以上。 遵守无菌技术操作规程，量减少各种侵袭性操作。加强医尽疗环境和医疗物品的清洁和消毒工作，真做好环境卫生、毒认消灭菌效果检测工作。定期进行微生物监测，测内容包括空气、监物体表面、务人员的手、医医疗物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液、紫外线的强度等。实行三级监控。 严格参观、习陪护及探视人员管理 .对各类实习、实、针进修、观人员，部门实施预约、牌管理的方法。参各挂限制人数和活动区域。 2 . 5对重点科室的护理管理严格执行消毒供应中心新标准 .在新的消毒供应中心启用前，划分区和工作流程、进适宜的设规引备、设施，医疗物品回收、从清洗、消毒的管理到分类、包装的管理，乃至灭菌物品存储及发放的管理都严格遵守消毒供应中心三项新标准。时，施全院所有无菌物品的下收下送 .免各科室同实避标准掌握不统一、品处理不规范的情况，物由经专门培训的护工

实情况和无菌技术操作执行情况，督一、监二级组织的工作质量 .负责传送物品，绝流通环节的污染。实施手术室和供应中心一 杜把好护理感染管理的每一个环节。感染管理科进行信息沟通和体化管理，少手术室的器械处理环节，负责器械初洗，后立与减仅然工作协调。 即传送至消毒供应中心进行后续处理。 2 . 2建立并完善护理管理制度护理部根据《消毒技术规范)0o 20手术室从区域管理、人员、资管理、物到上台操作、医疗废物版，手卫生规范》《《、医院感染管理规范》《院隔离技术规范》处理都严格遵守规范要求。、医、针对手术接台空气净化时间不足的问 《院洁净手术部管理规范》《术部位感染预防和控制指南》医、手及题，手术间门外特别设立了净化时间登记表。格限定湿式清在严有关消毒供应中心管理的三个规范等及时修订和完善各项护理洁后 1 i 5r n的自净时间。 a 管理制度和措施，规范操作规程，化工作流程，善消毒隔离并优完加强术前、中、术术后职业暴露的管理。术时开放性创口是手制度、次

性医疗用品管理、用、毒处理制度、一使消消毒灭菌效果个很危险的病原体传播窗口[, 4因此，术过程中严格落实职]手检测制度、业防护制度、职手卫生管理制度、医疗废物管理制度业安全防护，免针刺伤和体液喷溅造成的职业暴露，避医护默契等。通过制度的建立和工作指导的制定，护理人员在工作中有配合，范操作，血液、泌物传播的病原体感染患者实施剖使规如对分章可循，据可依，有有效地预防医院感染的发生。 宫产时，术医生打开羊膜腔时先开小洞，手护士配合医生吸尽羊 2 . 3加强护理培训，高护理人员、生、勤人员预防医院感染水，止羊水外溅而污染自身，儿取出后断脐带前先用一把血提护工防胎的意识临床一线护士培训：感染管理科主要负责感控基础理管钳夹住脐带，再把脐血往胎盘端挤压 3 5c m后用血管钳夹住剪断，脐血外溅。避免 孕妇学校普及感染控制知识。将母婴同室医院感染内容纳入作者简介：雪梅 (9 0 )女，尹 17一，主管护师，护理部主任，科 本宣教课程，讲解医院感染防治知识，提高孕妇的感染控制意识 .正一

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