医院感染管理相关知识1

院感相关知识

标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的基本特点

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传向病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 保护性隔离措施

是指为预防高度易感人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。 医院感染

是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。医院感染是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例的现象。

二级医院院内感染率≤8％，无菌手术切口感染率≤5％.

戊二醛浓度为多少？达到灭菌需侵泡多少时间？消毒需侵泡多少时间？ 2％,10h，20－45min

院感相关知识

院感的三级管理组织结构

医院感染管理委员会，医院感染管理，临床科室医院感染管理小组

医院感染突发事件预警机制分为几种，发生后如何处理？

（1）医院感染预警按从高到低分为一级预警、二级预警、三级预警三种。

①有下列情形之一时为三级预警：

A、 同一科室同时出现2例同部位不同源医院感染。 B、 同一科室同时出现3例不同部位不同源医院感染。 C、 科室出现1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或鲍曼不

动杆菌感染。

D、 出现1例不明原因重症院内感染病例。 ②有下列情形之一时为二级预警：

A、 同一科室同时出现2例同部位、同病源菌的医院感染。 B、 科室同时出现1例法定传染病的医院感染。

C、 科室同时出现2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或鲍

曼不动杆菌感染。

D、 同一科室同时出现3例以上不同部位不同源医院感染。 E、 短期内科室出现2例以上不明原因，相同症状重症病例。 ③有下列情形之一时为一级预警： A、

短时间内发生3例以上同种同源感染病例或短时间内医院、科

室同类感染聚增，罹患率显著高于医院、科室历年院感一般发病水平。

B、1例医院感染病例产生较严重后果的情况。 C、二级预警采取适当措施仍有新病例出现的情况。

（2）各级预警处理措施：

①三级预警科室内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人；严密监测所有病人，避免出现新的病例，并报院感科备案；院感科进行检查指导必要时组织相关科室对不明原因患者会诊，完善检查，明确诊断。

②二级预警报告院感科进行全院内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人和法定传染病感染病人；严密监测所有病人并实行保护性隔离，杜绝出现新发病例；院感科介入相关工作并报告医院感染管理委员会。

③一级预警报告院感科进行全院内部通报，并请示医院感染管理委员会批准启动应急预案；同时卫生行政主管部门。 突发医院感染隔离措施有哪些有哪些？

（1）隔离感染病人或保护易感人群；（2）分组护理；（3）加强洗手和无菌操作技术；（4）加强诊疗器械消毒与灭菌；（5）搞好环境卫生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的应用。

出现突发发性医院感染，临床科室应立即报告院感科，责任报告人科主任。

院感相关知识

洗手指征：

（1）直接接触病人前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者粘膜、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 各类环境的手细菌检测标准：

Ⅰ类（层流洁净手术室）≤5cu∕cm2,Ⅱ类（普通手术室、产房、重症监护室等）≤5cu∕cm2, Ⅲ（儿科病房、注射室、换药室）≤10cu∕cm2,Ⅳ类(传染病房）≤15cu∕cm2. 临床科室医院感染管理小组职责

(1)全面负责本科室医院感染管理的各项工作，监督、执行医院感染管理的各项规章制度；

(2)监测本科室医院感染病例及感染环节，根据本科室医院感染特点，采取有效措施，降低医院感染发病率；发现医院感染流行、暴

发，及时报告医院感染管理科及相关科室，并协助进行流行病学调查；

(3)掌握本科室医院感染常见菌的分布及耐药情况，严格掌握抗生素使用原则，合理使用抗生素；

(4)每月对医院感染质控检查中本科室存在的问题，提出整改意

见并督促实施；

(5)督促本科室人员执行无菌操作、消毒隔离、医疗废物管理制度；

(6)督促本科室人员做好手卫生及手消毒，认真抓好手卫生工作； (7)做好职业防护工作；

(8)定期组织本科室医务人员进行医院感染管理及职业防护知识培训。

艾滋病病毒职业暴露

是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被艾滋病毒感染者或艾滋病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。

(1)急救处理：①立即用肥皂水和清水冲洗伤口或你沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应立即用生理盐水反复冲洗。

②如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 ③受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液(如75%酒精或0.%5碘伏)进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。 (2)艾滋病病毒职业暴露预防性用药。

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