临床输血管理规范

临床输血管理规范

为了彻底贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，进一步加强血液管理，强化血液安全，确保临床用血科学、合理、规范、安全，我院依法开展临床输血工作，血液来源于经卫生行政部门指定和批准的合法、合格的市血液中心，血液来源合法，质量合格，无非法采供渠道、去向和自采自供现象。

我院血液严格遵照《临床用血管理规范》仅供给我院所属的临床科室，杜绝其他非法的渠道去向（包括门诊患者、无住院病历的挂床患者、无住院病历的血透患者、院外患者）。

要求临床各科室严格把握临床输血指征，参照已下发的卫生部标准（《内科输血指南》、《手术及创伤输血指南》），杜绝滥输血，输人情血，输安慰血的现象；严格按要求及时执行临床输血申请制度（输血申请单要求按规定及时填写清楚完整）；严格要求按规定及时执行输血前检查项目(包括：艾滋病、丙肝、梅毒、血型、红细胞、血红蛋白、血球压积)，杜绝漏检和补检现象；严格要求按规定及时执行输血前签定知情同意书制度，多次输血需签定多次输血知情同意书（家属代签字需有患者本人授权委托书《签字或手印》）；严格要求输血病历规范书写：输血病程记录单独成段列出，有输血前分析（为何输血、是否符合临床输血指征），有输血过程记录（是否输血顺利、是否有输血不良反应或

其他情况），有输血后评价（患者生命体征的改变如血压、血氧、脸色等）；输血护理记录要求双签；要求输血样本质量合格，样本试管上标明患者姓名，输血申请单上的条码要和样本试管上的条码一致；要求本院各科室医护人员到输血科核对血液质量、签名、取血；要求全院各科室及时反馈输血不良反应回报单，及时反回血袋；要求临床医生科学、合理预约备用血源（特别是AB型血液、RH（-）血液、有效期短的血液成分如：洗涤红细胞、血小板等），如果预约血源未用或未用完，而输血科在血液的有效期内亦未用完，则过期报废的血液由预约医生负责；要求临床各科室择期手术、大手术或特殊情况时及时与输血科沟通联系；要求临床各科室医护人员做好患者及家属义务献血的宣传工作。

输血科每半个月下到临床各科室或病案室进行督察输血规范一次，并形成书面材料，定期通报，如发现医务人员未按规范要求做好，则由医院统一按规定进行经济处罚，多次不改的则全院通报批评或做相应的处理。

输血科开通紧急用血的绿色通道，手术室抢救患者时可先用血抢救，后由主管医生负责补交费和其它手续，并且在手术室工作人员不足的情况下输血科送血到手术室签收，真正地体现人性化的服务和管理。

医务科、输血科 2010-01-12

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