现状把握

ICU提高医护人员洗手正确率

现状把握

洗手顺序 错误 提示 正确 医护人员洗手完毕 医护人员正确步骤洗手

结束

（二）查验数据收集结果分析

1：确认收集项目：针对查件的事件，利用头脑风暴法确认收集项目.

配置不足 物 人员 觉得麻烦 手上有伤口 洗手水热或冷 洗手盆不科学 步骤不完整 洗手 方法怕手粗糙 依从性差 洗手步骤不确 流程麻烦 洗手液难闻 不正刺激皮肤 确 流程 材料

一：组员通过头脑风暴按照80/20原则选定20%的项目如下： 1：洗手步骤不正确。 2：洗手液味道难闻。 3：医护人员怕手变粗糙。

二：查检数据收集结果分析：

查检汇总表

项目 人数 次/白人.日 百分比% 累计% 洗手步骤不正确 152 14.9 35.16 35.16

洗手液味道难闻95 9.3 21.99 57.15

医护人员怕手粗83 8.1 19.21 76.36 洗手水太热冷 45 4.4 10.42 86.78 洗手盆距离远 25 2.5 5.79 92.57 洗手步骤麻烦 18 1.8 4.18 96.75 洗手依从性差 9 0.9 2.09 98.84 其它 5 0.5 1.16 100 汇总 432 42.4 调查人数 1020

(三)确认改善重点：

ICU提高洗手正取率改善前柏拉图

根据80/20法则，上图所示，造成洗手不正确的主要原因为：洗手步骤不正确，洗手液味道难闻，医护人员怕手变粗糙。因此，本圈的改善重点为：洗手步骤不正确，洗手液味道难闻，医护人员怕手变粗糙。

圈能力：

圈能力评价

圈员 徐月红 分值 百分比 注：

目标设定： 现况值：42.4% 改善重点：66.13%

目标值=现况值+（1—现况值）*改善重点*圈能力=42.4+(100-42.4)*66.13%*85%=74.8

增幅32.4% 吴海燕 5 李红云 5 付从凯 5 张征 4 杨启超 4 马振 3 王艳芳 3 合计 5 34 34/40=85%

对策三 对策名称 协调医院各科室，配备速热洗手器，发放防裂霜，保护医护人员手表面湿润。 主因分析 1：洗手水凉 2：洗手设施不完备。 改善前：水温凉，设施简陋，漏水。 对策实施 对策：1：联系后勤人员更换新洗手设施负责人：李红云 王艳芳 2：引进速热水龙头3：订购洗手纸，空实施时间：2015.10-12月 气速干热吹风，发放防裂霜。 P 对策处置： 洗手设施一步到位，洗手用品一应俱全，洗手更加便利，温度适中，洗手次数增加，消毒液使用量上升。 实施地点：重症医学科 D A C 效果确认：

洗手正确率由42.4%上升为73.6%

改善前：42.4% 改善后：73.6% 目标值：74.8% 改善前-改善后 目标达标率= ———————— ×100% 改善前-目标值 目标达成率=改善后/目标值=

改善后-改善前

进步率= ———————— ×100% 改善前 进步率=

标准化建设：

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