临床安全输血的原则

临床安全输血的原则：

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

输血尽量不输新鲜血：

1． 新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。

2． 有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。 3． 梅毒螺旋体在体外4度可生存3天，因而3天内的血液尚

有传染梅毒的可能，超过3天的血反而安全。

手术及创伤的输血注意事项：

1． RBC的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及血

容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一样，失血量达总血容量的30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆作为扩容剂。

2． 对无器官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比

积低达0.20（血红蛋白大于60克）的贫血不会影响组织氧合。

3． 手术病人在血小板〉50小109/升时，一般不会发生出血增

多。分娩妇女血小板可能低于50而不一定输血（妊娠血小板减少）。

4． 新鲜冰冻血浆的使用，必须达10-15Mml/千克，才能有效，

禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

通常用什么方法避免输血

1． 预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病： 2． 在择期手术前纠正贫血和补充消耗的贮存铁。 3． 应用简单的血液代用品。

4． 完全麻醉或手术。（控制性低血压）

如何决定输血量

输血量和输血速度需根据输血适应症，年龄，贫血程度，患者的一般状况及心肺情况等决定。一般来说输400ml可提高血红蛋白10克，HCT0.03

输血时注意事项

1. 检查血液外观，血袋有无破损，血液颜色是否合格，交叉配血报告单和待输血液之间是否有误，两人核对后方可输血 2. 采用标准输血器（滤网孔径170微米，总有效虑过面积24-34厘米/平方，可以滤除血液和血液制品中可能存在的聚集血小板，白细胞和纤维蛋白。

3. 血液从冷藏箱取出后，室温停留时间不得超过30分钟，轻混匀，避免剧烈震荡，不得加入其它药物，如需稀释只能用生理盐水。

4. 输血前后用生理盐水冲洗输血器管道，连续输用不同供血者的血液时，前一带输尽后，用生理盐水冲洗输血器再接输下一袋。先慢后快。

5. 输完的血袋即刻送检验科2-8度保存，以备意外情况时查用。 6. 输血完毕医生应填写输血不良反应回报单交检验科存档。 7. 领出的血液不得退回，因血液血液要求冷链管理，领出的血液室温存放易引起细菌污染。

输血为什么会有风险

由于输血后有一定比例的受血者会发生输血不良反应。不良反应是指在输血过程和输血后受血者发生的用原先疾病不能解释的新的症状和体征。可分类为免疫性反应，非免疫性反应和输血传染病。输血传染病由于当前科技水平有限，早期传染病存在病毒感染的窗口期而难以检出，所以医务人员，受血者和家属都要有风险意识可不输血的尽量不输，一般原则是只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血。且必须征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字方可输血。

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