从“魏则西事件”谈滑膜肉瘤与生物治疗

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从“魏则西事件”谈滑膜肉瘤与生物治疗

作者：李振化

来源：《家庭百事通·健康一点通》2016年第06期

2016年4月12日，年仅22岁的大学生魏则西因罹患滑膜肉瘤死亡，网络上称之为“魏则西事件”，因其在治疗过程中存在诸多争议而在社会上引起轰动。魏则西的整个治疗过程包括了手术、放疗及化疗，以及后来的生物治疗。本人就人们比较关心的滑膜肉瘤及生物治疗问题，从医学专业的角度加以解读。 滑膜肉瘤到底是什么病？

魏则西两年前被诊断罹患滑膜肉瘤，后来出现肺部转移，两年时间即发展至死亡，可见滑膜肉瘤的恶性程度。

滑膜肉瘤是软组织恶性肿瘤之一，其多发于关节、滑膜及腱鞘滑膜，以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上，主要临床症状为局部肿胀，有肿块、疼痛，以活动受限为主，局部淋巴结转移易发生在腘窝、腹股沟及锁骨上淋巴结，晚期滑膜肉瘤常见的转移部位是肺、脑、肝。X光片、CT、核磁铁共振（MRI）检查均有助于诊断，确诊则依据病理活检。 治疗方法以手术为主

目前总的治疗原则是以手术为主的综合治疗，以往手术主要采取截肢术，但仍有30%～40%的患者死于癌细胞转移。

由于现在更强调生活质量，治疗方案多采用保肢手术，同时应用多种辅助治疗，包括放疗、化疗、生物治疗（如靶向药物治疗等），但滑膜肉瘤术后复发率仍高达50%， 一般发生在2年以内。放疗又分为术前放疗及术后放疗，其中后者局部复发率是前者的两倍，因此，更倾向于采用术前放疗，并且术前放疗有可能使截肢手术变为保肢手术。

化疗同样分为术前化疗及术后化疗，在众多化疗药物中，目前也仅有阿霉素及异环磷酰胺有效，故该病化疗方案选择面窄，一旦复发或转移，治疗难度极大。目前的化疗方法也倾向于术前化疗，使应截肢的患者得以施行保肢手术。术后化疗作为局部淋巴结和（或）远处部位转移灶的最终治疗方法，仅对部分患者有效，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。靶向药物治疗目前也仅仅美国FDA（美国食品药物管理局）批准帕唑帕尼治疗滑膜肉瘤。当化疗、帕唑帕尼治疗无效时，可考虑进入相关临床试验，但疗效尚不确切。

魏则西所患的滑膜肉瘤是恶性程度很高的软组织肿瘤，手术切除后复发及转移率仍较高，而且一旦发生转移，有效的治疗手段少之又少。魏则西出现肺部转移后，其实就已属于癌症晚

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