执业医师基本技能操作试题及答案

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执业医师24项基本技能推荐度：
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基本操作

1号题皮肤消毒

临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、

皮肤消毒过程（13分）

（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）

（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）

（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍均不超过前一遍范围（3分）二、

腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自乳头水平（1分）

（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、

提问(2分)

（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。（二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）

答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。四、

职业素质（2分）

（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒

临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）

（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）

（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍均不超过前一遍范围（3分）二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自乳头水平（1分）

（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)

（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

（二）如果手术野皮肤有较多油脂或胶布粘贴的残迹，如何处理（1分）答：应当先用汽油或松节油擦净残迹，然后进行手术野皮肤消毒。四、职业素质（2分）

（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 3号题皮肤消毒

临床情景：男性，40岁。拟行左半结肠切除，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）

（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）

（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)

（一）阴囊、会阴部消毒，用什么消毒剂消毒？为什么？（1分）

答：用碘伏（0.5%—0.75%）或新洁尔灭（1：1000苯扎溴铵溶液），而不能用碘酊。因为碘伏或新洁尔灭不会对阴囊皮肤刺激引起剧烈疼痛。

（二）手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？（1分）答：以手术切口为中心，周围至少15厘米的范围。四、职业素质（2分）

（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 4号题换药

临床情景：患者阑尾切除术后第一次换药，已经平卧于病床上。要求：请按照换药基本要求，为患者（医学模拟人）换药考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（6分）

（一）患者准备：保持适当体位和良好的暴露（2分）（二）操作准备：检视伤口，告知换药目的；

换药前应洗手、帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露）（2分）

（三）材料准备：两只换药碗（盘）及两把镊子、70%酒精和生理盐水棉球和适当量的敷料等（2分）二、换药步骤（10分）

（一）手移去外层敷料，将其内侧面向上放置在放污物的换药碗（盘）内（2分）（二）镊子揭去内层敷料（2分）

（三）一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的物品；操作过程中镊子头部均应低于手持部以避免污

染（2分）

（四）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭伤口（2分）（五）无菌敷料覆盖并固定。贴胶布的方向应与躯干长轴垂直（2分）。三、提问(2分)

（一）该例病例术后第三天换药时，若无感染征象，下一次换药应当是在什么时候？（1分）答：应当在术后5—7天换药。

（二）阑尾切除术后，换药时观察的最主要内容是什么？（1分）答：切口有无红肿。压痛和渗出物等切口感染的表现。四、职业素质（2分）

（一）操作前能以和蔼的态度告知患者本次换药的母的和操作过程，动作要轻柔规范，体现爱护患者意识。（1分）。

（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 5号题穿手术衣。戴无菌手套。

临床情景：进入手术室，参加完成一台疝修补手术。要求：请穿手术衣。戴无菌手套。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣过程（9分）

（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）

（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）

（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）

（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，?双手交叉提起左右腰带略向后递，由助手在身后接住并打结（若系穿包背式手术衣，则由助手用?无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间，此时打结须在戴手套后进行）（2分）。

（五）穿手术衣过程中手及前臂不应抬举超过双肩，位置不能低于腰部（2分）。二、戴无菌手套过程（7分）

（一）选择适当尺码的手套（1分）

（二）用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，取出手套；右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的翻折部（2分）

（三）再用戴有手套的右手插入左手手套翻折部的内侧面，帮助左手插入手套内（2分）

（四）先将左手套翻折部翻回手术衣袖口上。然后用戴好手套的左手指插入右手搜套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上（2分）三、提问(2分)

（一）一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？（1分）

答：在助手的帮助下，先脱手术衣。

（二）如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？（1分）答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激腹膜，增加手术后的粘连。四、职业素质（2分）

（一）在穿手术衣、戴手套的过程中，动作规范，无菌观念强（1分）。（二）着装仪表举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。 6号题穿隔离衣脱去隔离衣

临床情景：作为查房医师，准备进入感染病房。

要求：请穿隔离衣。随后，请完成脱去隔离衣的操作。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿隔离衣（10分）

（一）准备工作：戴帽子、口罩（鼻孔不外露，头发不外露），取下手表，卷袖过肘，并洗手（洗手只要口述）。手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服展开，露出肩袖内口（2分）（二）一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，拉衣领使手露出。同法露出另一袖管（2分）（三）两手沿衣领边缘由前向后，在颈后扣好领扣，然后扣好袖扣或系上袖带（2分）

（四）从腰下5厘米侧方衣袖处将隔离衣身后部分向前拉并触及衣边，捏住。同法将另一边衣边捏住（2分）。

（五）两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带（2分）。二、脱隔离衣（6分）

（一）解开腰带，在前面打一活结（1分）

（二）解开袖口，在肘部将部分袖管塞入袖内，暴露前臂（1分）（三）消毒双手，从前臂至指尖刷洗两分钟，清水冲洗，擦干（1分）（四）解开衣领（1分）

（五）一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出（1分）

（六）双手持领，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外；如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在钩上（1分）。三、提问(2分)

（一）穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？（1分）

答：不对，穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。（二）隔离衣一般多长时间更换？（1分）答：应当每天更换。四、职业素质（2分）

（一）在穿脱隔离衣的过程中，动作规范，预防、隔离意识强（1分）。（二）着装仪表举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。 7号题穿无菌手术衣，戴无菌手套

临床情景：手术组的医师需要先完成一台疝修补术，然后完成另一台阑尾切除术。

要求：你作为手臂消毒后的住院医师，进入手术室，请完成穿无菌手术衣，戴无菌手套的操作；随后因为需要参加另一台手术，请完成接台前脱去手术衣的操作。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣、戴无菌手套过程（10分）

（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）

（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）

（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）

（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由助手在身后接住并打结（若系穿包背式手术衣，则由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间，此时打结须在戴手套后进行）（2分）。

（五）穿手术衣过程中手及前臂不应抬举超过双肩，位置不能低于腰部（2分）。

（六）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套翻折部，右手插入右手手套内，暂不处理右手手套的翻折部。已戴手套的右手，除拇指外4指插入左手手套翻折部，左手插入戴好手套，交替翻起手套翻折部（1分）。

二、需接台手术，脱无菌手术衣及手套（6分）（一）助手帮助下，先脱手术衣，后脱手套（2分）

（二）助手解开腰带后，考生将手术衣自背部向前反折脱下，使手套的腕口随之翻转于手上（2分）（三）先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部脱下左手手套；全过程防止手部皮肤接触到手套的外面（2分）。三、提问(2分)

（一）如果术中肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，如何处理？（1分）答：换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

（二）术中若两位手术者需要更换位置，如何更换？理由是什么？（1分）

答：因为术者胸前为无菌区，两位手术者应背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。四、职业素质（2分）

（一）在穿（脱）手术衣及戴（脱）无菌手套的过程中，动作规范，无菌观念强（1分）。（二）着装仪表举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质（1分）。 8号题鼻导管吸氧

临床情景：男性，67岁。出现胸闷、气急，需要吸氧。要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（6分）

(一)洗手，将治疗台放置于床旁，向患者解释吸氧目的，戴口罩，准备开始操作（2分）（二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔；协助患者取得舒适卧位（2分）（三）检查氧气表，确定氧气瓶氧气量，连接氧气管，检查是否通畅（2分）二、吸氧操作（10分）（一）安装湿化瓶（1分

（二）连接鼻导管（或鼻塞）于输氧管玻璃接头上，打开氧气（瓶）开关，打开流量表开关，调节氧气流量（2分）

（三）将鼻导管插入冷开水药杯中，检查导管是否通畅，并润滑鼻导管（2分）

（四）导管插入一侧鼻孔内，深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度（如使用鼻塞则置于鼻前庭）（2分）（五）用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，观察吸氧情况（2分）

（六）记录给养时间、氧流量，并向患者及家属交待注意事项；消毒患者面部及整理床位（1分）三、提问（2分）

（一）吸氧装置中，为什么要用湿化瓶？（1分）

答：可使吸入气体保持一定的湿度。

（一）为什么大手术之后常给予吸氧？（1分）

答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。五、

职业素质（2分）

（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。动作要轻柔规范，体现爱护患者意识，操

作结束能告知患者下一步意见，请患者把不良感觉及时告诉医护人员（1分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 9号题面罩吸氧

临床情景：男性，67岁。出现胸闷、气急，需要吸氧。

（一）操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的，以便取得患者的配合。操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 23号题

临床情景：男性，41岁。拟行左上臂皮脂腺囊肿切除术。

要求：请为患者（医学模拟人或模具）行切开、缝合的操作（切口长5厘米，间断缝针3针，不做切除囊肿的操作）。考试时间：11分钟

评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、洗手、口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）二、戴无菌手套（1分）

打开手套包，取出手套，左手捏住手套翻折部，右手插入右手手套内，暂不处理右手手套的翻折部。已戴手套的右手，除拇指外4指插入左手手套翻折部，左手插入戴好手套，交替翻起手套翻折部。三、消毒、戴无菌手套、铺巾、局麻(2分)

(一)以切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒2—3遍，手术区域铺洞巾（1分）（二）用2%利多卡因沿切口作局部浸润麻醉（1分）四、切开（5分）

（一）安装刀片（1分）

（二）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确（执笔式或执弓式）（1分）；切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）（1分）。（三）切口整齐，深度均匀（2分）五、缝合（7分）

（一）持针钳握持方法正确，持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/3--1/4处）（1分）

（二）缝合伤口（要求间断缝合3针）：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出）（2分）；打结手法正确，松紧适度（1分）；剪线手法正确，线头长短适中（1分）（三）针距、边距恰当（1分），皮肤对合整齐（1分）六、提问（2分）

（一）外科手术中，哪些情况下要考虑延迟拆线？（1分）

答：1、慢性消耗性疾病；2、代谢异常；3、切口张力大；4、老年体弱；5、应用激素类药物；6、切口血供差等（每回答出一项得0.25分，总分不超过1分）。（二）执刀方法有哪几种？（1分）

答：1、执弓式（0.25分）；2、执笔式（0.25分）；3、握持式（0.25分）；4、反挑式（0.25分）。七、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 24号题

临床情景：男性，26岁。因车祸右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血，你随救护车去现场做开放性伤口的急救处理。

要求：请用止血带、夹板等为患者（医学模拟人）行开放性伤口止血固定等处理。考试时间11分钟

评分标准总分20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、在急救处理的同时，要检测主要生命体征（可口述） 2分二、止血 5分

（一）止血带位置选择：在靠近右前臂伤口近心端（或在右上臂上1/3）。

（二）绕止血带：在止血带处置以衬垫物 1分，绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到搏动为宜。1分

（三）在标志牌上记录使用止血带的开始时间。1分三、伤口处理 3分

（一）充分暴露右前臂 1分。

（二）出去伤口周围的污垢、脏物 1分。（三）伤口表面用无菌纱布或棉垫覆盖 1分。四、夹板固定 6分

（一）夹板长度超过肘关节和手腕 2分，上端固定至上臂，下端固定至手腕 2分。（二）用绷带捆扎固定夹板 2分。五、提问 2分

（一）止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？1分

答：一般每小时放松一次 0.5分，每次放松1至2分钟，然后再次上止血带 0.5分。（二）止血带绕扎时间一般不超过多少小时？ 1分答：止血带绕扎时间一般不超过4小时。六、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 2 5号题

临床情景：女性，37岁。10小时前被锐器割伤左前臂（伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重），前来急诊。

要求：轻微患者（医学模拟人）行清创术。考试时间：11分

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、戴口罩、帽子、无菌手套 2分

（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露。1分

（二）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套翻折处、右手插入右手手套内，暂不处理右手手套的翻折部。已戴手套的右手，除拇指外4指插，入左手手套翻折处，左手插入戴好手套交替翻起手套翻折部 1分。二、伤口处理 14分

初步处理伤口（一）用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。1分（二）移去伤口纱布，3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口 2分。（三）脱手套，考生洗手，消毒手臂（可口述） 1分。消（四）伤口区域皮肤消毒2~3遍，铺洞巾 1分。带铺麻（五）穿手术衣（可口述），戴无菌术套 2分。（六）用2%的利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉 1分。

（七）清理伤口（如果考生行伤口缝合扣2分）：修剪创缘皮肤，去除异物失活组织2分，生理盐水及3%双氧水再次冲洗伤口1分，伤口内置引流物 1分。

（八）清创后处理：用酒精等消毒液纱布将伤口周围皮肤消毒一次 1分，消毒纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定 1分。三、提问 2分

（一）哪些开放性伤口可以考虑清创后一期缝合？ 1分

答：伤后6~8小时内 0.5分，伤口污染轻<12小时 0.25分，头面<24~48小时内考虑一期缝合0.25分。（二）清创的目的是什么？1分

答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好的条件。四、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 26号题

临床情景：男性，42岁，大腿被刀刺伤1小时，伤口长3cm，急诊处理。要求：（医学模拟人）行清创缝合术。考试时间11分钟

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、戴口罩、帽子、无菌手套 2分

（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露。1分

（一）用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。1分

（二）移去伤口纱布，3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口 2分。（三）脱手套，考生洗手，消毒手臂 1分。（四）伤口区域皮肤消毒2~3遍，铺洞巾 1分。（五）穿手术衣（可口述），戴无菌术套 1分。（六）用2%的利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉 1分。

（七）清理伤口：修剪创缘皮肤，去除异物失活组织2分，生理盐水及3%双氧水再次冲洗伤口 1分。（八）缝合伤口（间断缝合皮肤，2针以上）2分。

（九）缝合后伤口处理：用酒精等消毒液纱布将伤口周围皮肤消毒一次 1分，用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定 1分。三、提问 2分

（一）伤口处理结束后，如何预防破伤风感染？1分答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

（二）对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有无损伤？1分答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤。四、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 27号题

临床情景：男性，22岁。高空坠落，初步诊断为腰椎损伤，需搬至医院诊治。要求：请搬运患者（医学模拟人）。脊柱损伤的搬运考试时间11分钟

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、检查生命体征（可口述） 2分

二、现场选择搬运工具：准备模板或门板搬运 2分。

三、搬运操作方法（整个过程中考生注定指挥） 12分。（一）搬运时保持患者脊柱伸直位（不能屈曲或扭转） 2分。（二）三人（或四人）站在患者同侧 1分。

（三）施以平托法使患者平稳移到木板上 3分（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）。

（四）搬运的数人同时用力 2分。

（五）固定：用带子将患者固定在木板或门板上（一般用4条带子：胸、上臂水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将患者绑在木板或门板上）（4分，没根带子固定正确的1分）。四、提问 2分

（一）如果伤员伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么？1分

答：一人托住头部并向头端牵引，其余人协调一致将伤员平直的抬到硬板上或木板上 0.5分，然后头部的左右两侧用软枕或衣物固定0.5分。

（二）脊柱损伤的患者的搬运原则是什么？1分答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲。五、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 28号题

临床情景：女性，23岁。因车祸致右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血。你随救护车去现场处理。要求：请为患者（医学模拟人）行伤口处理及用夹板等行骨折急救外固定。考试时间：11分

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）

a) b) c) （一）（二） d) （一）（二）（三） e) （一）

检测生命体征（可口述） 2分

检查患肢：暴露右小腿，了解伤口及患肢有无畸形等情况 2分。伤口处理 4分

出去伤口周围污垢、脏物 2分

伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎 2分。夹板固定 8分

所选用的夹板长度超过膝关节及踝关节 2分。

夹板上端固定至大腿 2分，下端固定至踝关节及足底 2分于膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎 2分。提问 2分

如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？1分

答：下肢骨折可以用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定 0.5分，上肢可用三角巾悬吊定于胸廓上 0.5分。（二）

夹板长度为什么要超过骨折处的上下关节？ 1分

答：通过限制骨折两端关节活动，减少骨折断端的移位，避免加重疼痛或更大的损伤。

五、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 29号题

临床情景：男性 23岁。施工时摔伤致左上臂开放性骨折，伤口未见活动性出血。你随救护车去现场处理。

要求：请用三角巾等为患者（医学模拟人）行伤口处理及骨折急救外固定。考试时间：11分

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一检测生命体征（可口述） 2分

二检查患肢：暴露左上臂，了解伤口及患肢有无畸形等情况 2分。三伤口处理 4分

（一）出去伤口周围污垢、脏物 2分

（二）伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎 2分。四、三角巾固定 8分（一）三角巾叠成带状 2分

（二）三角巾的中央放在左前臂的中下1/3处 2分。（三）三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前 3分。

（四）固定肩肘关节：另用一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。1分五提问 2分

（一）如果四肢的开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？1分答：应在出血点近心端使用止血带止血。（二）骨折固定的目的是什么？ 1分

答：为了避免骨折断端进一步移位，造成更大的损伤及增加疼痛，并便于搬运。六、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 30号题

临床情景：男性，73岁。因煤气中毒呼吸停止，你将进行现场人工呼吸急救。要求：为患者（医学模拟人）进行口对口人工呼吸操作。考试时间：11分

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）

一、检查呼吸道是否通畅 2分，用纱布等清除患者鼻腔内的分泌物及异物 2分。二、进行口对口人工呼吸操作 12分

（一）将患者平放于硬质的平面上，仰卧，迅速松开其领口和腰带 2分。

（二）一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直 2分。

（三）一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔 2分。

（四）深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口完全包住 2分，深而快的向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，直至患者胸廓向上抬起 1分，此时，立即脱离接触，面向患者胸部再吸气，以便行下次吹气。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指观察胸部恢复情况。然后行第二次人工呼吸 1分。

（五）开始时先连续吹气2~3次，然后吹气频率维持在每分钟10~12次（或12~20次）吹气量每次400~600ml 2分。三、提问 2分

（一）如果患者呼吸心跳停止，你独自在现场抢救患者时如何进行人工呼吸和胸外心脏按压急救？1分答：单人抢救时，胸外按压30次，随后俯下做口对口人工呼吸2次（15:1按压呼吸比）按压5个循环周期（约2分钟）对患者进行一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压的频率100次/分钟。（二）人工呼吸时，为了给患者多输送些氧气，是不是应尽量的多吹些气？时间多长合适？1分

答：不是。每次吹气应在1秒钟以上即可，见到胸部起伏为准。应避免过度吹气或者吹气过度用力，以免导致心输出量下降。四、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 31号题

临床情景：一位住院患者发生心脏骤停，需现场进行胸外按压急救。要求为患者（医学模拟人）进行胸外心脏按压操作。考试时间：11分

评分标准 20分（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、胸外心脏按压操作 16分

（一）将患者平卧位置于硬板床或背部垫硬板 2分。

（二）去枕，解开衣扣，松解腰带。并检查患者呼吸道是否通畅 2分。（三）胸前按压点选择正确：患者胸骨中下1/3交界处 2分。

（四）按压动作正确考生站立或跪在患者身体右侧 1分。两手掌根部重叠置于按压点处，手指抬起不触及胸壁 2分。肘关节伸直，借助身体之重力垂直向下按压 2分。

（五）按压力度与频率正确：按压应使胸骨下陷3~5cm后，突然放松 2分。按压和放松时间一致，按压放松时手掌不能离开原部位 1分。按压频率100次/分钟 2分。二、提问 2分

（一）如果患者呼吸心跳停止，你独自在现场抢救患者时如何进行人工呼吸和胸外心脏按压急救？1分答：单人抢救时，胸外按压30次，随后俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）按压5个循环周期（约2分钟）对患者进行一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。

（二）如果按压抢救过程中，需要触摸颈动脉搏动以判断疗效，中断胸外心脏按压不应超过多长时间？1分

答：不应超过5秒钟。三、职业素质（2分）

（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 32号题