执业医师技能考试

执业医师 临床技能考试

考生须知与考试流程

各考站分数分布与时间分配 第一考站： 病史采集时间10分钟，分数15分；考核考生问诊现病 史及相关病史是否全面，问诊是否有条理性、是否能 抓住重点、是否能够围绕病情询问。 病例分析11分钟，分数15分；考核诊断、诊断依据、 鉴别诊断及依据、进一步检查、治疗原则。 第二考站： 基本技能操作时间11分钟，分数20分；体检检查10分 钟，分数18分。同时考核医德医风。 第三考站： 心肺听诊题目、X线、心电图各2个题目，医德医风1 个题目；时间共18分钟，分数27分。

今天上午讲授内容 第二、三站题目类型及示范题目 第三站考试内容：体检检查(录 像)、X线检查、心电图。

一、体格检查考题(共25题、随机抽取1个题目，每题18分)1号题：测量血压(间接测量法) (1)检查血压计、被检者肱动脉位置正确(4分) (2)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分) (3)听诊器胸件放置部位正确(2分) (4)测量过程流畅(2分) (5)读数正确(4分) (6)提问(4分) ①何谓高血压？(2分) ②何谓脉压？何谓脉压增大？(2分)

2号题：眼的检查(包括眼球运动、间接对光反射、 直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤的检查)

(1)眼球运动检查方法正确(4分)(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分) (3)眼球震颤检查方法正确(3分) (4)调节和辐辏反射(3分) (5)提问(2分)

①两侧瞳孔缩小(针尖瞳)提示什么问题？(1分)②两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么？(1分)

3号题：颈部淋巴结检查，腋窝淋巴结检查

(1)颈部淋巴结检查(9分) (2)腋窝淋巴结检查(7分)

(3)提问(2分) ①肺癌、胃癌各易转移至何处浅表淋巴结？(1分) ②颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？(1分)

4号题：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 (1)锁骨上淋巴结检查(6分) (2)滑车上淋巴结检查(4分) (3)腹股沟淋巴结检查(6分)

(4)提问(2分)①腹股沟淋巴结肿大首先应考虑什么？(1分) ②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？(1分)

5号题：甲状腺触诊、气管触诊

(1)甲状腺触诊(峡部、侧叶)手法正确并 能正确表达其大小及性质(12分) (2)检查气管方法、三手指放置部位正确并 能表达何谓气管正中或偏移(4分) (3)提问(2分) ①典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺 时(触诊、听诊)有什么发现？(1分) ②气管向右偏移，可能是胸部有了什

么病变？ (1分)

6号题：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动及水冲脉、枪击音检查 (1)颈动脉搏动触诊(4分) (2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分) (3)水冲脉检查方法正确(4分)

(4)枪击音检查方法正确(4分)(5)提问(2分) ①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？(1分) ②严重主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异 常？(1分)

7号题：胸部视诊(提示：视诊内容与方 法及胸部体表标志) (1)请考生口述并能在被检查者身体上指出 主要胸部体表标志、主要人为标志线(5分) (2)胸廓视诊(6分) (3)呼吸运动视诊的主要内容(5分) (4)提问(2分) ①何谓鸡胸？鸡胸常见于什么病变？(1分) ②正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什 么问题？(1分)

8号题：胸(肺)部触诊(内容与方法)(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿态 正确(5分)

(2)语音震颤触诊方法正确(6分)(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(5分)

(4)提问(2分)①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？ (1分)

②一侧胸部语颤增强常见于什么病？(1分)

9号题：胸(肺)部间接叩诊(内容与方 法) (1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确 (10分) (2)叩肺下界移动范围(5分) (3)提问(3分) ①右下胸部清音区叩诊明显变浊，主要考虑什 么疾病？还要做什么体检鉴别？(2分) ②肺下界移动度范围正常值是多少？减少常见 于什么疾病？(1分)

10号题；胸部(肺)听诊(方法、内容顺序) (1)听诊方法、顺序正确(5分) (2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音， 并能指出其部位(6分) (3)考生口述在有肺部疾患人体上可能听到哪 些常见的附加音(5分) (4)提问(2分) ①胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)? (1分) ②大叶性肺炎实变期、消散期时该部听诊有何异 常？(1分)

11号题：心脏视诊(方法、内容—以口述 为主，并能指出其相应部位) (1)心脏视诊方法正确(2分) (2)考生叙述心脏视诊主要内容(4分) (3)正确指出被检查者心尖搏动范围(6分) (4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动 名称，并能指出其部位(3分) (5)提问(3分) ①心前区膨隆常见于什么疾病？(2分) ②胸骨右缘第二肋间或其附近有局部膨隆伴有 搏动常提示什么问题？(1分)

12号题：心脏触诊(内容、方法、顺序) (1)触诊手法正确(2分) (2)触诊顺序正确(3分) (3)在心尖搏动区触诊(可用单一

示指指腹)确 认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动 所在体表位置(6分) (4)触诊震颤、心包摩擦感(4分) (5)提问(3分) ①心尖搏动减弱或触不到，有什么可能？(1分) ②临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性 病变，对不对？举例(两种疾病)说明？(2分)

13号题：心脏叩诊(手法、顺序，需在人 体上叩出心脏相对浊音界) (1)叩诊手法、姿势正确(2分) (2)心脏叩诊顺序正确(4分) (3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量 出(10分) (4)提问(2分) ①什么叫梨形心？提示什么病变？(1分) ②什么叫靴形心？提示什么病变？(1分)

14号题：心脏听诊(方法，内容，并在 人体上指出相识部位)(1)考生在被检查者上体上能正确指出传统的5个听诊区 位置(5分) (2)听诊顺序正确(4分) (3)能表达心脏听诊主要内容(5分) (4)提问(4分) ①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意听什么？(2分) ②主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？(2分)

15号题：腹部视诊(方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区) (1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标 志及分区(5分) (2)视诊方法正确(4分)

(3)考生口述腹部视诊主要内容(6分)(4)提问(3分) ①全腹部膨隆可见于什么情况？(2分)

②试述门脉高压时，腹壁静脉曲张的表现(1分)

16号题：腹部触诊(浅部触诊手法、顺序，液波震颤、腹块触诊) (1)浅部触诊手法正确(6分)

(2)腹部包块触诊(8分)(3)液波震颤触诊(2分)

(4)提问(2分)①炎症性包块和肿瘤性包块各有什么特点？(2 分)

②液波震颤检查什么？腹腔内有多少腹水时可查出液波震颤？(1分)

17号题：腹部触诊(浅部触诊手法、顺序，腹部紧张度、压痛与反跳痛)

(1)浅部触诊手法正确(6分)(2)腹壁紧张度(4分) (3)压痛和反跳痛(6分)

(4)提问(2分)①如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什 么？(1分) ②何谓板状腹？其临床意义是什么？(1分)

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