头颅MR检查方法及各序列的应用

头颅MR检查方法及各序列的应用

一、基本序列

1. 2D SE T1WI FSE T2WI 基本扫描序列，常规采集。

2. GRE T1WI,评价血管与神经病变与血管的关系，用于评价三叉神经痛、面肌痉挛病人。 3. GRE T2WI，评价微小出血的病变，如弥散性轴索损伤，脑梗死后出血、海绵状血管瘤等病变。

4. FLAIR,抑制脑室及蛛网膜下腔的CSF，主要评价脑膜病变，如脑膜炎、脑膜癌病，脑白质病变，如脱髓鞘、脑白质病等。

5. MRA及MRV,评价颅内动脉系统及经脉系统，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉闭塞、发育性静脉畸形等。

6.SWI,评价发育性静脉畸形、出血等。 二、DWI和ADC信号异常的病变

表 1-1 DWI和ADC信号异常的病变

DWI高信号 ADC低信号 DWI、ADC高信号 急性/亚急性梗死

ADEM

DWI等、ADC高信号 慢性梗死 肿瘤坏死 颅咽管瘤 蛛网膜囊肿 血管性水肿

脓肿、MS、表皮样囊肿 静脉性梗死 CJD、病毒性脑炎

星形细胞瘤

CPM/EPM、弥散性轴索损伤 淋巴瘤、脑膜瘤

三、DTI在CNS的应用

脑梗死；发育和老化；AD;MS;脑肿瘤与邻近纤维束的关系。 四、MRP

1. 脑缺血，脑梗死。

2. MTT延长，CBF下降，CBV正常，缺血前期改变。

3. CBV下降区与DWI高信号的差别，即缺血半暗带，为治疗最有效的区域。

4. 区分肿瘤组织的良恶性。 5. 区分肿瘤的大小和范围。 6. 鉴别放射性坏死和肿瘤复发。 7. 指导穿刺活检。 五、MRS

1. NAA:波峰2.0ppm神经元的标志。 2. Cho：波峰3.2ppm，细胞膜增生代谢有关。

3. Lac：波峰1.3ppm、双尖波、短TE（135ms）为倒置双峰，长TE(270ms)正向双峰，提

示无氧代谢、坏死。

4. Cr：波峰3.0ppm，位于神经元和胶质细胞中，代谢稳定，常用来作参考值。 5. Glx：（谷氨酸和谷氨酰胺复合物）：波峰为2.2-2.4ppm，Glx升高提示非肿瘤性病变。 6. mI：（肌醇），波峰为3.5ppm，升高提示非肿瘤性病变。 7. Lip：波峰1.4ppm，短TE时间明显，Lip峰尖提示组织坏死。 8. Ala（丙氨酸）：1.47ppm，Ala升高提示脑膜瘤。

9. AAs（亮氨酸）：Ace（乙酸），Succ（丁二酸盐）在脓肿中出现。 10. 鉴别肿瘤良恶性：Cho/NAA越高，恶性程度越高。 11. 区分轴内外肿瘤，轴外肿瘤无NAA和Cr峰，可见Ala峰。 12. 肿瘤与非肿瘤性质疾病的鉴别，Cho升高，提示肿瘤性病变。 13. 脓肿内出现AAs，Ace,Succ。

14. 肿瘤复发与放射性坏死，前者Cho明显升高。

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