医院成本管理的普遍性问题与规范化途径

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医院成本管理的普遍性问题与规范化途径

作者：魏兴广

来源：《中国经贸》2017年第07期

【摘 要】近年来，我国大力推行医疗卫生体制改革，并出台了一系列新的医改政策，这标志着我国的医改渐渐进入深水期，也对医院的管理水平和财务管理规范化提出了很高的要求。成本管理不仅仅影响医院自身，也影响到我国医疗卫生事业。为此，本文概述了成本管理的内涵，分析当前医院成本管理的普遍性问题，并为医院成本管理指出了规范化途径。 【关键词】医院；成本管理；监督 一、引言

近几十年来，伴随我国经济腾飞，医院的规模和实力不断增强，但是成本管理始终不够科学规范，影响了医院经营效益，也有碍于医院的长期稳定发展。如何借助科学化、合理化的管理手段，完善成本管理体系，成为了医院体制改革和持续发展的重点问题。 二、成本管理内涵概论

成本管理就是通过制定一系列的发展战略和实施策略，来控制产品或服务的生产成本，最大限度减少输出资源的消耗，帮助单位获得更大的经济利益。按照核算对象的不同，可以把整个医院、科室、医疗项目或病种分别作为成本核算对象。根据成本的不同特征，可以把医院成本划分为直接成本和间接成本，也可以分为可控成本和不可控成本，还可以划分成固定成本和变动成本。现代意义的成本管理内涵不断拓展，愈来愈强调全过程管理和对隐性成本的管理。2015年底以来，我国着力推行供给侧结构性改革，其中的关键内容就包括了降成本，这也是“十三五”新医改对医院提出的要求。 三、医院成本管理的普遍性问题

长期以来，一些医院习惯了粗放式管理模式，缺乏成本管理意识，有规不依、有章不循的现象广泛存在：①缺乏成本管理意识。部分医院对成本管理认知程度不够，认为成本管理就是减少损耗，就是压缩开支，没有将医院整体运营消耗纳入成本核算，因此难以有针对性地制定成本管理制度，也无法按照既有制度执行相应的管理措施。②成本管理水平较低。部分医院缺乏科学的成本管理方法，定额管理不到位，没有形成标准化的管理流程，这给医院运营带来一系列风险，弱化了对医院职工的约束力，导致各科室分化严重，无法形成成本管理合力。③成本管理监督不严。成本管理方式和手段相对传统化，通常注重后期管理，却缺乏对资源流动过程的动态控制，缺乏必要的监督和约束，没有明确成本管理的责任，导致浪费现象较为严重，成本计划与实际严重脱节，成本管理总是达不到理想的效果。 四、医院成本管理的规范化途径

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