天津医科大学硕博连读研究生

天津医科大学硕博连读研究生

申 请 表

姓 名 学 号 报 考 专 业 报考导师姓名 报考导师单位 填 表 日 期

天津医科大学研究生院制

1.学生情况表 1.1基本情况 姓 名 党 派 学 号 所在班级 通讯地址 E-mail 硕士导师 是否开题

1.2本科学历情况 起止时间 毕业院校 专业 学制 学历 学位 是 性 别 硕士专业 研究方向 身份证号 邮政编码 联系电话 所在培养单位 课题名称 出生年月 □ 否□

1.3外语情况 外语语种

外 语 水 平 精通 熟练 良好 一般 六级 成绩 托福 成绩 雅思 成绩 其它 1.4 .硕士学位课程成绩（培养办公室盖章） 学位课程平均分 单科最低分 公共英语成绩 研究生院教学与培养办公室出具成绩单并盖章（附后）

1.5.本人申请（包括简述本人的学习情况，科研能力和外语水平，进一步学习和研究计划） 申请人保证：上述各项中所提供的情况真实无误。 申请人签字： 年 月 日

1.6. 科研情况（近三年本人独立承担或协助导师承担） 项目名称

1.7本人发表论文论著情况（近三年在正式刊物上公开发表，如已被录用待发表请注明） 题目

发表刊物或出版社 发表时间 本人排名 收录情况 任务来源 项目时间 经费 本人排名 1.8本人获科学技术奖情况（近三年） 项目名称

1.9本人获其它奖励情况 颁发单位

1.10.社会兼职及学术团体情况 学术团体（兼职） 2. 硕士导师情况表

2.1 硕士导师承担科研课题情况（近三年承担省部级以上课题） 项目名称 任务来源 项目时间 经费 本人排名

隶属部门 担任职务 获 奖 名 称 获奖时间 年度 获奖名称 等级 本人排名

2.2硕士导师发表论文论著情况（近三年在核心期刊上公开发表） 发表刊物 题目 发表时间 或出版社

2.3硕士导师获科学技术奖情况（近三年） 项目名称 年度 获奖名称 第一作者 通讯作者 收录情况 影响因子 等级 本人 排名 3.硕士导师推荐意见（就申请人的业务水平、工作能力、政治思想、学风等方面及是否同意硕博连读培养提出意见） 导师签字： 年 月 日

4.硕士所在培养单位审核推荐意见（包括对思想素质、学习态度、科研能力、对本学科的促进作用等的综合评述） 分管领导签字： 培养单位盖章： 年 月 日

5.研究生院意见 分管校长签字： 单位盖章： 年 月 日

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