遵义医学院《内科学-下》作业题

2016-2017学年第一学期课程改革

2013级《内科学-下》习题

一.A型题

1.肾小球滤过膜的组成包括 ( ) A.内皮细胞,系膜细胞,基膜 B.上皮细胞,系膜细胞,基膜 C.内皮细胞,上皮细胞,系膜细胞 D.内皮细胞,上皮细胞,基膜 E.上皮细胞,足突细胞,基膜 2.人体有两肾脏,每肾脏由约多少万个肾单位组成? ( ) A.10 B.20 C.30 D.50 E.100 3.下列泌尿系统疾病中无管型尿的是( ) A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合症 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 4.以下哪项可单独作为诊断慢性肾盂肾炎的主要依据( ) A.有肾盂肾炎病史 B.长期乏力,低热,偶有尿频,尿急 C.尿细菌计数大小10万/毫升 D.尿检查白细胞增多 E.肾小管功能损害明显 5.肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为( )

A.〈1.0g/24小时 B.〈2.0g/24小时 C.〈3.0g/24小时 D.〈4.0g/24小时 E.〈5.0g/24小时 6.肾盂肾炎最常见的病原菌是:( ) A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.粪链球菌 D.变形杆菌 E.葡萄球菌 7.肾盂肾炎最常见感染途径是( ) A.血行感染 B.淋巴道感染 C.上行感染 D.直接感染 E.器械感染 8.慢性肾盂肾炎的临床表现以下哪项是错误的( ) A.缺乏全身症状 B.尿路刺激轻微或不典型 C.可有高血压 D.可有轻度浮肿 E.肾小球滤过功能损害较肾小管功能损害为重

9.女,32岁,因双侧腰背酸痛,尿频,尿急,尿痛七天就诊,T:39.C,双肾叩击痛(++),尿检:蛋白(+),脓细胞(+++),红细胞(+),最可能诊为( ) A.急性肾炎 B.急性膀胱炎 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎 10.下列泌尿系统疾病中无管型尿的是( ) A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合症 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎

11.一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长,Bp180/120mmHg,有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义? ( ) A.血气分析 B.血糖测定 C.脑CT D.测钾,钠,氯 E.测血尿素氮,血肌酐 12.以下哪项可单独作为诊断慢性肾盂肾炎的主要依据( ) A.有肾盂肾炎病史 B.长期乏力,低热,偶有尿频,尿急 C.尿细菌计数大小10万/毫升 D.尿检查白细胞增多 E.肾小管功能损害明显 13.导致慢性肾功能衰竭的最常见的病因是( )

A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化症 D.肾结核 E.系统性红斑狼疮 14.尿毒症酸中毒时( )

A.血钙总量正常,游离钙减少 B.血钙总量正常,游离钙增加 C.血钙总量降低,游离钙相对增加 D.血钙总量降低,游离钙更低 E.血钙总量降低,游离钙减少 15.肾病综合征最重要的改变是( ) A.高度浮肿 B.高血压 C.高脂血症 D.大量蛋白尿 E.低蛋白血症 16.下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎? ( ) A.系膜增生性肾炎 B.局灶硬化型肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.急性链球菌感染后肾炎

17.男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3天来出现少尿,浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿比重1.018,蛋白++,红细胞30-40,白细胞4-8/高倍视野,血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑( ) A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病 E.慢性肾小球肾炎普通型

18.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态,减少水,钠的重吸收而利尿? ( ) A.速尿 B.双氢克尿塞 C.安体舒通 D.氨苯喋啶 E.甘露醇 19.在慢性肾炎的发病学中,下列哪项是正确的( )

A.与链球菌感染有明确关系,多数有链球菌感染史或血清学检查阳性 B.多数由急性肾炎发展而来,多数病人有明确的急性肾炎史 C.多数是链球菌感染引起的双侧肾小球化脓性炎症

D.是免疫反应过程,多数病人在肾小球中有免疫复合物沉积 E.治疗首先糖皮质激素

20.成年人中,导致肾性高血压最常见的疾病是( ) A.肾动脉缩窄 B.慢性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎 21.下列哪项检查结果不符合急性肾小球肾炎的诊断? ( ) A.尿蛋白+～++ B.尿色呈洗肉水样 C.尿沉渣镜检可见红细胞管型 D.尿沉渣镜检RBC++～+++ E.尿沉渣镜检WBC+++ 22.肾病综合症最主要诊断依据是( ) A.高度水肿伴胸.腹水 B.高脂血症,血浆白蛋白 C.尿蛋白>3.0g/日,血浆白蛋白〈35g/L D.血α.β球蛋白相对增高 E.尿蛋白〉3.5g/日,血浆白蛋白〈3.0g/L 23.24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为( ) A.肾肿瘤 B.肾结核 C.肾小球疾病 D.肾小管疾病 E.肾血管疾病 24.在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确？( ) A.多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病

B.体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物 C.细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物

D.炎症细胞主要包括单核-巨噬细胞.中性粒细胞.嗜酸性细胞及血小板等 E.大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程 25.下列哪种因素不是决定肾小球滤过率的因素？( ) A.滤过膜面积 B.毛细血管滤过分数 C.肾小球内毛细血管静水压 D.胶体渗透压 E.肾小球静水压 26.引起急性白血病患者发热的最常见原因是( )

A.白血病本身 B.白细胞总数过高 C.细菌感染 D.病毒感染 E.药物热 27.下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断? ( ) A.齿龈肿胀 B.眼球突出 C.颈项强直 D.睾丸肿大 E.头痛呕吐 28.诊断急性白血病最有力的根据是( ) A.贫血,出血,发热 B.淋巴结肿大 C.肝脾肿大 D.胸骨压痛 E.骨髓中有大量原始细胞

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29.在急性粒细胞性白血病初期,下列哪项一般是少见现象( ) A.感染 B.高尿酸血症 C.白细胞降低 D.出血倾向 E.脾高度肿大 30.关于白血病,下列哪个组合不对( ) A.急性单核细胞白血病-口腔感染机会多

B.急性早幼粒细胞白血病-纤维蛋白降解产物(FDP)增多 C.急性粒细胞性白细胞-巨脾

D.慢性粒细胞性白血病-血小板可增多

E.慢性淋巴细胞性白血病-骨髓成熟淋巴细胞明显增多 31.肝脾肿大在各型急性白血病中,哪一型最为显著? ( ) A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性粒细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞性白血病 E.红白血病

32.男性,35岁,高热伴牙龈出血一周,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃，多数为原始细胞,核仁多个.过氧化酶阳性,中性粒细胞硷性磷酸酶降低,最可能的诊断是( )

A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病

33.一男性61岁,近二月来感乏力,食欲下降.尿黄,眼黄.查体:皮肤巩膜轻度黄染,双颈部及腋下数个直径0.5-B.0cm大小淋巴结,外周血白细胞18.6×109/L，分类淋巴占0.76,血红蛋白90g/L,Coombs试验阳性,下列哪一个是最可能的诊断.( )

A.急性黄疸肝炎 B.慢性迁延型肝炎 C.肝硬化 D.慢性淋巴细胞白血病 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

34.患者乏力,苍白伴发热二周,肝脾肿大,Hb30克/L,WBC2.2×109/L分类正常,BPC50×109/L,网织红细胞0.3%,骨髓增生活跃,原始淋巴细胞80%,最佳诊断为( ) A.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急非淋白血病 D.急性非白血性白血病 E.急性非白血性淋巴细胞白血病

35.17岁女孩,一周来无力,皮肤紫癜,白细胞计数40×109/L原始细胞90％，过氧化酶弱阳性,非特异性脂酶强阳性,被氟化钠抑制,选择哪种化疗方案合适( ) A.VP(长春新硷+强的松) B.VDLP(长春新硷+柔红霉素+门冬酰胺酶+强的松) C.DA(柔红霉素+阿糖胞苷) D.MOPP(氮芥+长春新硷+甲基卡肼+强的松) E.CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新硷+强的松)

36.女性患者，24岁，头晕乏力.皮肤瘀斑2个月，发热3天入院。查体：贫血貌，颈部.腋窝.腹股沟多处浅表淋巴结肿大，质韧，无压痛。皮肤散在瘀斑，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm。查血常规：WBC20×109/L，LYM 16×109/L，Hb 68g/L,Plt32×109/L。骨髓细胞学检查示：骨髓增生极度活跃，原始淋巴细胞80%：该患者诊断为 ( ) A.急性单核细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 37.诊断霍奇金氏病的重要形态学指征是( )

A.出现斯-里氏细胞 B.存在网状细胞 C.大量淋巴细胞 D.浆细胞 E.嗜酸性粒细胞增多 38.关于淋巴瘤下列哪一项不妥? ( )

A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生 C.分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类 D.晚期有发热,贫血,恶液质 E.机体免疫缺陷与发病有关

39.霍奇金氏病在临床上最常见的首发症状是( )

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.肝脾肿大 D.皮肤搔痒 E.出血

40.男,24岁.颈部淋巴结肿大二个月余,左胸腔积液一个月.脾肿大肋下4.0cm.骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞.该患者的最可能的诊断为( ) A.何杰金病 B.急性白血病 C.非何杰金淋巴瘤 D.恶性组织细胞病 E.多发性骨髓瘤

41.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为( ) A.ⅠB B.ⅡA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB

42.15岁男性病人,两侧颈部无痛性肿块20多天,20多天来发现小鸡蛋大小,起病后稍有乏力,不发热,淋巴结病理组织学检查为弥漫型组织细胞型淋巴瘤,胸部X线发现纵隔增宽,该患者主要治疗措施以哪种最好? ( ) A.MOPP化疗 B.放射(斗蓬野) C.全淋巴结照射 D.颈部局部照射 E.CHOP化疗 43.缺铁性贫血发病过程中最早出现( ) A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均血红蛋白量降低 D.平均红细胞体积减低 E.血清铁蛋白降低

44.患者，女性，20岁工人，一周前患感冒，自服解热止痛片及 SMZ三天后出现心悸，乏力解酱油色小便。检查：巩膜黄染,Hb40g/L，尿隐血试验（+++）,为了明确病因应首先作哪项检查? ( ) A.网织红细胞计数 B.高铁血红蛋白还原试验 C.红细胞寿命测定 D.结合珠蛋白测定 E.血红蛋白电泳

45.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月, 不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fL,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查? ( )

A.粪便隐血 B.血清铁 C.纤维结肠镜 D.骨髓穿刺 E.腹部B超 46.缺铁性贫血的发病规律是( )

A.血清铁降低→红细胞减少→血红蛋白降低→骨髓铁减少

B.骨髓铁减少→血清铁减少→红细胞减少→小细胞,低色素性贫血 C.骨髓铁减少→血清铁减少→血红蛋白减低→红细胞减少 D.血清铁减少→红细胞减少→骨髓铁减少→血红蛋白减低 E.血清铁减少→骨髓铁减少→红细胞减少→血红蛋白减低 47.体内的铁主要分布在下列哪一项中? ( )

A.血红蛋白 B.铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁) C.肌红蛋白 D.运铁蛋白 E.其它组织中铁(各种酶) 48.下列估计缺铁性贫血最可靠的方法 ( )

A.小细胞低色素性贫血 B.骨髓增生活跃,粒红比例降低 C.网织红细胞计数正常

D.骨髓铁染色检查铁粒幼红细胞及细胞外铁减少或消失 E.总铁结合力超过400-450μg/dl 49.下列结果哪项对诊断缺铁性贫血最有意义( ) A.红细胞平均体积MCV降低 B.红细胞平均血红蛋白(MCH)降低 C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低 D.血清铁降低 E.骨髓铁缺乏

50.女性，15岁。头晕.乏力1一个月，血红蛋白72g/L，白细胞.血小板正常，铁蛋白4μg/L，诊断缺铁性贫血，下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因？( ) A.消化道慢性失血 B.胃肠道吸收功能障碍 C.长期偏食 D.月经过多 E.偶有鼻衄 51.原发性血小板减少性紫癜的发病机理主要是( ) A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.脾脏吞噬血小板增多 C.血小板功能异常 D.血清中有抗血小板抗体 E.骨髓造巨核细胞功能低下 52.下列哪项不符合原发性血小板减少性紫癜( )

A.牙龈出血伴皮肤紫癜 B.血小板计数减少 C.骨髓中巨核细胞增多及成熟障碍 D.出血时间延长 E.凝血酶元时间延长

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53.女性患者30岁。四肢皮肤反复出现紫斑已一年余,肝脾未扪及。血红蛋白110克/L,白细胞5.0×109/L,血小板60×109/L；骨髓象:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是( ) A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进 C.急性白血病 D.慢性原发性血小板减少性紫癜 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

54.某女性患者,24岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,脾肋下1cm,肝未及,血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L,肝.肾功能正常,LE细胞阴性,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6,颗粒型22,产板型3,PAIgG增高。最可能的诊断为：( ) A.再障 B.营养性巨幼细胞贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进 E.全身性红斑狼疮

55.一男性,20岁,头痛,头晕一个月,高热.鼻衄一周,全身浅表淋巴结不大,肝可触及边,脾不大,红细胞,1.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板80×109/L.骨髓象:增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,可见组织嗜碱细胞.最可能的诊断为( ) A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.颗粒细胞减少症 E.营养不良性贫血合并感染 56.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是( ) A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.失血 E.骨髓造血功能低下 57.出生后4周，下列哪项成为主要的造血器官？( ) A.骨髓 B.胸腺 C.脾 D.淋巴结 E.肝脏 58.溶血性贫血常有( ) A.尿中尿胆元排泄减少 B.网织红细胞增高 C.粪中尿胆元减少 D.血浆胆红素减少 E.尿中胆红素增高

59.广西某男性20岁,查体轻度贫血,脾肋下3cm,Hb 80g/L,RBC C.5×1012/L,红细胞渗透性试验减低.母有贫血史,考虑下列哪项检查最为重要? ( ) A.Coomb’s试验 B.网织RBC计数 C.Hb电泳 D.Hamm’s试验 E.高铁Hb还原试验 60.甲状腺危象最常见的诱因( )

A.精神创伤 B.呼吸道感染 C.外科手术 D.劳累 E.药物反应 61.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病,最可能是由于( ) A.TRH增高 B.TSH分泌亢进 C.TSH 和TRAb同时增长 D.TRAb降低 E.TRAb增加 62.Graves病的病因最可能是( ) A.血TSH B.TSH受体 C.TSH受体抗体 D.甲状腺球蛋白抗体 E.甲状腺微粒体抗体 63.关于浸润性突眼,下列哪项是错误的( ) A.甲亢常为轻度 B.可在甲亢症状出现之前出现 C.可与胫骨前粘液性水肿并存 D.不侵犯眼外肌 E.可两侧不对称,左右两眼可先后出现 64.下列哪项是Graves病的典型临床表现？( )

A.局限性胫前粘液性水肿 B.多食善饥 C.心动过速 D.神经过敏 E.月经过少 65.下列哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的副作用? ( ) A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 66.女患,50岁,心率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质坚韧.对此患者采取下列哪一项措施最适宜? ( ) A.基础代谢率测定 B.甲状腺131I碘率测定 C.核素甲状腺扫描 D.血清T3.T4测定 E.甲状腺穿刺针吸活组织检查

67.甲状腺机能亢进患者,突然出现双下肢不能动,查:双下肢膝反射减退,无肌萎缩,你认为最可能是合并了( ) A.重症肌无力 B.甲亢性肌病 C.周围神经炎 D.骨质疏松 E.周期性麻痹 68.甲亢危象抢救,首选哪种抗甲状腺药物为是( )

A.心得安 B.他巴唑 C.甲亢平 D.丙基硫氧嘧啶 E.碘化钾 69.胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是( ) A.β细胞自身免疫性损伤 B.β细胞淀粉样变 C.α细胞增生 D.胰岛退行性变 E.胰岛素β细胞葡萄糖受体缺欠 70.胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别在于( ) A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素基础水平与释放曲线不同 D.发生酮中毒的倾向不同 E.血糖稳定性不同 71.关于Ⅱ型糖尿病,下列哪项是错误的( ) A.起病缓慢,症状较轻 B.大多肥胖 C.血清胰岛素水平可以正常 D.单独用饮食治疗或合用口服降解糖药多可获得良好控制 E.易发生酮症酸中毒 72.下列关于糖尿病临床表现的论述,哪一项是最正确的? ( )

A.糖尿病病人都有\三多\症状 B.因烦渴,多饮而引起多尿 C.部分病人以并发症为首发症状 D.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒 E.颅神经损害是常见的并发症

73.女性,15岁,诊断胰岛素依赖型糖尿病.应用胰岛素治疗,晚餐前血糖8mmol/L,晚餐后2小时(19时)血糖4mmol/L,24时血糖2.8mmol/L.次晨6时血糖18mmol/L,空腹血糖增高最大可能是( ) A.晚餐前胰岛素用量不足 B.黎明现象 C.低血糖后反应性高血糖 D.糖尿病早期反应性低血糖后高血糖 E.午餐前胰岛素用量过多 74.目前对糖尿病患者预后威胁最大的是( ) A.心脑血管并发症 B.肾脏并发症 C.神经病变 D.酮症酸中毒 E.感染 75.男17岁,主诉高热就诊,尿蛋白+,糖++,尿胆原+,沉渣中有大量白细胞及脓细胞,先考虑什么病( ) A.糖尿病合并胆囊炎 B.糖尿病合并泌尿道感染 C.糖尿病 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并肺炎

76.一例60岁男性,意识不清,体温37.2℃,双瞳孔等大,呼吸深快,有烂苹果味,血压100/60mmHg,右拇趾末端坏死发黑.该患者应首选下列哪项检查? ( ) A.头颅CT检查 B.导尿查尿糖,酮体 C.碳氧血红蛋白检查 D.血培养 E.胆碱酯酶活力测定

77.男,72岁, 糖尿病伴冠心病,饮食控制,优降糖5mg,一日三次,治疗较满意,近日胃纳稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,EKG正常,最可能的诊断是( ) A.低血糖昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.急性心肌梗塞 D.脑血管意外 E.中毒性脑病 78.应用胰岛素治疗糖尿病时,下列何者是错误的( ) A.适用于胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病 B.适用于成年型糖尿病,经饮食及口服降糖药仍控制不良者 C.是抢救急性严重代谢紊乱的关键药物 D.适用于有严重急慢性并发症者 E.妊娠期糖尿病不宜用

79.下列哪项指标对判断控制糖尿病与否最好？( )

A.空腹血糖 B.糖化血红蛋白 C.24小时尿糖定量测定 D.口服糖耐量试验 E.胰岛素释放试验 80.下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系( )

A.甲状腺肿大程度 B.突眼度 C.TSAb（或TRAb）浓度 D.甲状腺131I摄取率 E.基础代谢率

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81.下列各项中属于下丘脑激素的是( )

A.GH B.ACTH C.泌乳素 D.TSH E.CRH 82.Addison病的治疗可选用( )

A.促肾上腺皮质激素 B.胰岛素 C.T3 D.糖皮质激素 E.二甲双胍 83.以下有关Addison病的论述那项不正确( )

A.可有低血钠.高血钾 B.可有淋巴细胞降低 C.可有中性粒细胞减少 D.可有高血钙和高血磷 E.有正细胞正色素贫血 84.以下哪项不能用于诊断糖尿病 ( )

A.多饮、多尿 B.多食、消瘦 C.尿糖阳性 D.空腹血糖升高 E.OGTT 2小时血糖升高

二.B1型题 (答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备选答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。) 85-86题共用备选答案： A.肾病综合征 B.肾结石 C.肾动脉硬化 D.肾盂肾炎

E.慢性肾炎高血压型

85.尿常规:尿蛋白((+),尿沉渣 RBC 8-10/HP, WBC 20-30/HP,透明管型0-1/HP,应诊断为( ) 86.肾盂肾炎可出现( )

87-88题共用备选答案： A.尿比重小于A.003 B.CO2结合力小于25vol％ C.血浆BUN大于25vg/dl D.内生肌肝清除率约等于120ml/min E.内生肌肝清除率约小于60ml/min 87.提示肾功能正常( ) 88.提示肾功能不全( ) 89-90题共用备选答案：

A.厌食,腹部不适,恶心,呕吐,腹泻等 B.精神萎糜,疲乏,头晕,头痛,记忆减退等 C.贫血 D.容易出现脱水和水肿的现象 E.可有心包摩擦音或心包积液征 89.尿毒症中最早和最常见的症状是( ) 90.尿毒症病人必有的症状是 ( )

91-93题共用备选答案： 下列疾病的病理特点是 A.肾小球囊大量新月体形成

B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增殖 C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性 D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大 E.肾小球弥漫性增殖伴新月体形成 91.链球菌感染后急性肾小球肾炎( ) 92.急进性肾小球肾炎 ( ) 93.原发性肾小球肾病 ( )

94-96题共用备选答案： A.尿中溶菌酶测定 B.浓缩稀释试验 C.血尿素氮测定 D.内生肌酐清除率测定 E.血浆二氧化碳结合力测定 94.反映近曲小管功能( ) 95.反映肾远曲小管功能( ) 96.肾小球滤过功能( ) 97-99 题共用备选答案： A.出血时间延长 B.部分凝血活酶时间延长 C.凝血酶原时间延长 D.凝血酶时间延长 E.毛细血管脆性试验阳性 97.原发性血小板减少性紫癜( ) 98.甲型血友病( ) 99.过敏性紫癜( )

100-101题共用备选答案： A.Auer小体(-) B.过氧化酶染色(-) C.非特异性酯酶染色(++),溶菌酶↑↑ D.中性粒细胞硷性磷酸酶↓↓过氧化酶染色++ E.见到破碎细胞 100.急性早幼粒细胞白血病( ) 101.慢性粒细胞白血病( )

102-105题共用备选答案：

A.色素沉着 B.心脏毒性 C.周围神经炎 D.出血性膀胱炎 以下药物的主要副作用是 102.高三尖杉酯碱( ) 103.马利兰( ) 104.长春新碱( ) 105.环磷酰胺( )

106-107题共用备选答案：

A.大细胞性贫血 B.正细胞性贫血 C.小细胞低色素贫血 D.小细胞正色性贫血 106.缺铁性贫血( ) 107.巨幼细胞性贫血( ) 108-109 题共用备选答案：

A.丙酸睾丸酮 B.硫酸亚铁 C.长春新硷+强的松 D.脾切除 E.马利兰 以下疾病的主要药物治疗是 108.再生障碍性贫血( )

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109.急性淋巴细胞白血病( ) 110-111题共用备选答案：

A.抗人球蛋白试验阳性 B.酸溶血试验(+) C.高铁血红蛋白还原率增高 D.血红蛋白电泳异常 E.小细胞低色素性贫血 110.自身免疫性溶血性贫血( ) 111.阵发性睡眠性血红蛋白尿症( ) 112-113题共用题干：

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率 112.哪项有助于病因诊断( ) A.TSAb阳性 B.甲状腺摄131I率 C.TRH兴奋试验 D.T3抑制试验 E.FT3↑，FT4↑，TSH↓ 113.治疗选择( )

A.碘剂 B.β受体阻滞剂 C.手术 D.抗甲状腺药物 E.放射性131I 114-115题共用备选答案： A.甲状腺机能亢进症 B.地方甲状腺肿 C.甲状腺危象 D.甲状腺机能减退症 E.甲状腺瘤 114.用抗甲状腺药物制剂治疗( ) 115.用甲状腺素片治疗( )

116-117题共用备选答案： A.下肢疼痛或间歇性跛行 B.视物模糊,眼底可见微血管瘤 C.外阴瘙痒 D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速 E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为 116.糖尿病性周围神经病变 ( ) 117.糖尿病性微血管病变( ) 118-119题共用备选答案： A.肾上腺素 B.降钙素 C.维生素D D.前列腺素 E.胰岛素原 118.属于核受体的是( ) 119.属于肽类的激素是( ) 120-121题共用备选答案： A.皮肤湿润，多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.收缩压升高，脉压增大 D.消瘦 E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 120.Graves病患者最具有诊断意义的体征是( ) 121.甲亢和糖尿病共有的临床表现是( )

三.X型题 (答题说明：不定项选择题，每道题下面均有五个备选答案，其中至少有一个备选答案是正确的，请将正确的答案挑选出来。) 122.下列哪些检查对诊断肾盂肾炎具有决定意义( )

A.尿细菌培养阳性，计数大于10万个/毫升 B.晨起清洁中段尿新鲜尿沉渣涂片找到细菌 C.球菌为1万个/毫升 D.尿镜检白细胞15-25个/HP E.尿抗体包裹细菌阳性

123.慢性肾盂肾炎可有下列改变( )

A.镜下血尿 B.肾盂造影二侧肾损害不对称 C.大量蛋白尿 D.肾小球损害先于肾小管损害 E.常伴有高血压,结石 124.尿毒症时有下列哪些改变( )

A.胍类物质潴留 B.酚类物质潴留 C.吲哚类物质潴留 D.中分子物质潴留 E.β2-微球蛋白潴留 125.尿毒症病人常伴有代谢性酸中毒是因为( )

A.酸性代谢产物潴留 B.肾小管生成氨及分泌氢离子能力降低 C.肾小管对重碳酸盐重吸收能力降低 D.常腹泻,丢失碱性肠液 E.常伴有恶心呕吐 126.急性肾小球肾炎时,肉眼血尿的特点是( )

A.伴血块和疼痛 B.无痛性伴新鲜血尿 C.乳糜血尿 D.浑浊,暗红色或洗肉水样 E.可伴有明显的尿路刺激症 127.强的松治疗慢性肾炎临床疗效主要是( ) A.免疫控制作用 B.减轻血尿 C.提高患者免疫能力 D.减低血中非蛋白氮 E.减轻蛋白尿 128.尿中透明管型常见于( ) A.发热 B.剧烈运动后 C.肾小球肾炎 D.高血压病 E.肾盂肾炎 129.白血病分类的原则是( )

A.根据增生的细胞类型 B.根据血象特点 C.根据病势缓急与骨髓中原始细胞多少 D.细胞遗传学检查 E.根据免疫学检查

130.35岁男性,因健康检查发现脾肿大而就诊,查体:无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨明显压痛,肝肋下未触及,脾肋下5.0cm，你认为进行下列哪些检查对诊断有帮助( )

A.食道吞钡检查 B.肝功能 C.血常规 D.肝脾B超 E.骨髓穿刺 131.可出现类白血病反应的疾病有( )

A.大量溶血 B.大量出血 C.恶性肿瘤 D.氯霉素中毒 E.严重感染 132.关于霍奇金氏病的治疗下述哪些是正确的( ) A.Ⅰ-Ⅱ期用放射性治疗 B.ⅢA期以放疗+化疗结合 C.ⅢB及Ⅳ期用化学治疗 D.持续用联合化疗而达到缓解者,可暂停用药 E.联合化疗对晚期病人不理想 133.根据淋巴瘤的病变范围不同,其分期为( ) A.病变仅在一个解剖区为Ⅰ期 B.病变在颈部.腹股沟部为Ⅱ期 C.病变在横膈上.下,为Ⅲ期 D.病变在颈部.腋窝部.腹股沟.腹膜后淋巴结为Ⅳ期 E.淋巴结以外面一器官为Ⅰ期 134.铁的吸收主要在( )

A.胃 B.十二指肠 C.结肠 D.空肠上端 E.回肠

135.哺乳期女性29岁,月经失调,经量较多,自觉头昏.乏力一年余,Hb 89g/L,WBC 6.5×109/L,plt 200×109/L,铁蛋白5μg/L,考虑下列哪些情况可能与发病无关? ( )

A.铁需要高 B.铁摄入不足 C.丢失太多 D.铁吸收不良 E.乳汁丧失铁 136.再生障碍性贫血引起出血的原因与下列哪些因素有关( ) A.毛细血管脆性及通透性降低 B.血小板功能异常 C.凝血因子异常 D.γ-球蛋白降低 E.血小板减少 137.关于原发性血小板减少性紫癜,以下哪几项是错误的( )

A.病人血浆中含有抗血小板抗体 B.大部分血小板在肝内破坏 C.以中青年男性发病为多 D.治疗首选皮质激素 E.血块收缩不良 138.慢性原发性血小板减少性紫癜的临床特点有( )

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A.成年女性多见 B.血小板减少在30-80×109/L C.常为皮肤紫癜或月经过多 D.反复发作,长达数年 E.与病毒感染有关 139.淡漠型甲亢的临床特点是( )

A.老年人居多 B.一般无突眼 C.甲状腺一般肿大不明显 D.反应迟钝 E.T3.T4多为正常 140.甲亢危象有以下表现( )

A.面色潮红,大量出汗 B.高烧,体温在39度以上 C.呕吐,腹泻,黄疸 D.心率增快在180次/分以上 E.昏迷或躁动等神志改变 141.下列哪些情况可引起糖尿病( ) A.嗜铬细胞瘤 B.肢端肥大症 C.生长激素释放抑制激素瘤 D.皮质醇增多症 142.糖尿病应用胰岛素的适应症是( ) A.饮食治疗及口服降糖药物效果不佳 B.体重明显低于标准体重 C.活动性视网膜病变 D.老年糖尿病患者 E.肥胖的II型糖尿病 143高渗性非酮症昏迷和酮症酸中毒昏迷比较,下列哪项是正确的( ) A.前者多为老年患者,体内胰岛素的水平多正常 B.前者血糖升高较明显 C.前者神经精神症状较突出,常有抽搐癫痫样发作 D.前者脂肪分解较高 E.前者往往有肾功不全 四.名词解释题 1.膀胱刺激症状 2.非选择性蛋白尿 3绿色瘤

4.Plummer-Vinson综合征 5.自身免疫性溶血性贫血 6.异源性TSH综合症 7.Somogyi效应 8.LADA

E.垂体泌乳头瘤

五.填空题 (答题说明：请在下列试题的空格中填入合适的答案。)

1.急性肾盂肾炎的临床表现是__________,__________,__________,__________,__________。 2.肾盂肾炎常见的并发症__________,__________,__________,__________。 3.腹膜透析疗法的主要原理为__________,__________。

4.肾病综合征的临床表现有__________,__________,__________,__________。

5.FAB协作组将急性淋巴细胞白血病分为__________,__________，__________三型,急性非淋巴细胞白血病分__________,__________,__________,__________,__________,__________,__________七型。 6.可引起心脏毒性的抗白血病药物有__________,__________,可导致出血性膀胱炎的有__________。 7.缺铁性贫血时,血清铁__________,总铁结合力__________未饱和铁结合力__________。

8.诊断潜在性缺铁可靠的方法是__________，口服铁剂治疗缺铁性贫血提示疗效最早的指标是__________,海洋性贫血的诊断依据是__________。

9.原发性血小板减少性紫癜最首选的治疗是__________，其它的主要治疗方法有 ____ __ __, __________, __ ___ _ 等。

10.再生障碍性贫血的发病机理可能与__________，__________和__________三个方面有关系。 11.甲状腺机能亢进典型临床表现是_____________,_____________,____________。

12.目前控制甲亢症群基本方法有___________,____________,____________,抗甲状腺药物常用者有两类_________,__________,其主要副作用有_________,__ ____。

13.目前认为胰岛分泌的三种主要激素是____________,_____________,_____________。

14.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有__________,__________,___________,_________,__________。 15.Addison病是由于缺乏 引起。

六.论述题 (答题说明：根据题目要求，请系统回答下列问题。) 1.尿毒症病人紧急血液透析指征是哪些？ 2.简述原发性肾小球疾病的临床分型。 3.急性白血病支持治疗的主要措施有哪些?

4.再生障碍性贫血时,患者是否会出现脾肿大,其病理基础是什么? 5.甲亢性心脏病体征特点有哪些? 6.糖尿病慢性病变有哪些?

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