中医骨伤学教学大纲

《中医骨伤学》教学大纲

（供辅修本科班及骨伤专业使用）

前 言

《中医骨伤学》骨伤学是临床医学的一门重要学科，是研究防治骨折和脱位的一门科学，是中医骨伤科学的重要组成部份。它有悠久的历史、系统的理论和丰富的实践经验，是中医骨伤专业临床课程之一。

设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基本知识和常见的防治方 法，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。

教材选用由上海科学技术出版社出版，张安桢主编的《中医骨伤学》共八章，第一章总论，着重介绍常见骨折的诊疗。第二至第四章，着重介绍常见四肢骨折、颅骨与躯干骨折，诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗 法及其他疗法等。第五至第八章，着重介绍常见关节脱位的诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。 本课程教学分堂讲学及见习，共110学时，教学要求理论密切联系实际，熟悉教学大纲，掌握教材内容，突出讲授重点。多采用启发式教学，可结合具体的临床病例，充分利用X线、幻灯片、挂图、实物、多媒体课件及电视录像等各种现代化教学设备。在临床见习时密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识、基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用中医的理、法、方药与中西医结合的治疗方法，防治常见的骨折、脱位。 教学目的要求和内容 绪论

【目的要求】：

1 以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导思想：使学生了解骨伤学的源流和发展概况。 2 了解隋唐以来骨伤学的主要著作和成就。 3 掌握建国以来骨伤学的重大发展。

4 掌握骨伤等常见骨折与脱位诊疗方法及新发展。 教学内容：

l 介绍骨伤学的源流和发展过程。 2 讲述历代骨伤学的主要成就。

3 列举事实说明解放后在中国共产党领导下，正确地贯彻执行党的中医政策，使骨伤学得

到了新生和发展。 第一章 骨折概论 【目的要求】 ！．熟悉骨折的定义、病因及分类。

2．了解骨折的愈合过程，及其影响骨折愈合的因素。 3．掌握骨折的临床表现，诊断要点及其并发症。

4．掌握骨折的治疗（急救、手法复位、夹板固定、药物治疗、练功活动等）原则。 5了解骨折愈合标准。 【教学内容】 ！．重点介绍骨折的定义、病因及分类，骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素、愈合标准和时间。

2．介绍骨折的诊断与治疗。 第一节 骨折的定义、分类

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1．骨折的定义

2、骨折分类：介绍骨折分类，是决定治疗方法。 （二）根据骨折是否与外界相通分类。 （2）骨折周围软组织和脏器损伤程度。 （3）骨折损伤程度。 （4）骨折线的形态。 （5）骨折端的稳定程度。 （6）骨折后的时间。

（7）受伤前骨质是否正常等分类法。 第二节 骨折的病因病病机

骨折常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、持续性劳损及其他原因。 第三节 骨折的诊断

1．根据望、闻、问、切、摸、量、X线检查等方法收集资料。 2．注意受伤史；临床表现；X线检查。 第四节 骨折的并发症

除骨折外，发生各种全身或局部并发症，例如：外伤性休克、感染、内脏损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿道感染和结石、损伤性骨化、损伤性关节生、关节僵硬、缺血性性坏死、迟发性畸形等。 第五节 骨折的愈合过程和愈合时间

二．骨折的愈合过程：根据“瘀去、新生、骨合”的过程，分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。

2．骨折愈合标准：骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准。 3．常见骨折的愈合时间。 第六节 影响骨折愈合的因素 1．全身因素：年龄、健康情况。

2．局部因素：断面接触、骨折段血供、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染、治疗措施的影响。

第七节 骨折的治疗原则

动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的治疗原则。 第八节 骨折的整复方法

有手法复位、针拨复位、切开复位等。 第九节 骨折的固定方法

1 外固定方法：夹板固定、石膏固定、持续固定、支架固定。 2 内固定方法：接骨板、螺丝钉、骨圆钉、髓内针等。 第十节 骨折的药物治疗 1 药物治疗的原则。 2 药物治疗的方法。

（1）内治法：着重介绍三期辨证施治。 （2）外治法：各种外治药物。 第十一节 骨折的练功疗法

介绍练功的分类、作用、原则、具体方法。 第十二节 开放性骨折的处理原则

介绍病情的估计、清创、固定、并发症早期处理、药物治疗。 第十三节 骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合

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介绍骨折的畸形愈台、迟缓愈合和不愈合的诊断及治疗原则。 第二章 上肢骨折 【目的要求】

1、 掌握锁骨、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端等骨折的病因病机、诊断、整复手法及夹板固定方法。

2熟悉肱骨外髁、肱骨内上髁、桡尺骨干双骨折，桡、尺骨于单骨折的诊断、整复手法及夹板固定方法。

3 了解上肢其他骨折的诊治方法。 【教学内容】

复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种常见骨折的发病机理、诊断、整复手法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。 第一节 锁骨骨折

1 病因病机：多为间接暴力所致，骨折多发生在锁骨的中外1／3交界处。儿童可为青枝骨折，成人多为横断。内侧段向后上移位，外侧段向下移位，同时可有重迭移位。 2 诊断：局部肿痛、功能障碍及典型姿态。

3 治疗；重点讲解整复方法和“8”字绷带、双圈等固定方法。 第二节 肱骨外科颈骨折

1 病因病机：多为间接暴力所致，可分为外展型、内收型等。

2 诊断：局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、可有畸形及骨擦音等。

3 治疗：着重讲解两种不同类型骨折的整复手法、固定方法及练功疗法等。 第三节 肱骨干骨折

1 病因病机：直接或间接暴力均可造成，可发生在肱骨干的上部、中部或下部，应注意有无桡神经损伤。着重讲解因肌肉牵拉而造成骨折移位的规律。

2 诊断：除肿痛及功能障碍外，常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。 3 治疗：重点讲解方法整复、夹板加压垫固定、练功活动等。在治疗过程中应防止过牵及挠神经的损伤。

第四节肱骨髁上骨折

1 病因病机：常为间接暴力所致，多见于儿童。骨折可分为伸直型和屈曲型。重点讲解伸直型受伤机制。

2 诊断：局部急剧肿胀疼痛，甚至可出现水泡、明显畸形、骨擦音和功能障碍等。应与肘关节后脱位相鉴别。密切注意有无循环障碍及神经损伤。

3 治疗：重点讲解伸直型骨折整复方法、夹板固定及早期练功疗法。应防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生。

第五节 肱骨外髁骨折

1 病因病机：常为间接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。

2 诊断：肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、功能障碍等。骨片旋转移位时可摸到活动骨片。

3 治疗：根据骨折不同移位，采用整复与固定方法，手法整复失败者，需手术切开复位。 第六节肱骨内上髁骨折

1 病因病机：多数为间接暴力所致，临床可分为四度骨折。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、压痛，可摸及骨片。 3 治疗：讲解l－4度骨折的整复与固定方法。 第七节 尺骨鹰嘴骨折

1 病因病机：直接暴力或肌肉猛烈收缩而造成。

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2 诊断：局部肿胀、疼痛、骨擦音、肘关节功能障碍，常可扪及明显的骨折裂缝。 3 治疗：根据不同类型，采用整复与固定治疗。 第八节 桡骨头骨折

1 病因病机：多数为间接暴力所致。有裂纹、粉碎及歪戴帽等类型。 2 诊断：局部肿胀、疼痛、关节功能障碍较为突出。 3 治疗：根据不同类型，采用整复、固定等治疗方法。 第九节 尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位

1 病因病机：多由间接暴力所致。根据暴力方向及骨折移位情况，可分为伸直、屈曲、内收等不同类型。

2 诊断：局部肿痛、功能障碍及典型畸形。

3 治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法c 第十节 桡、尺骨干双骨折

1 病因病机：间接暴力或直接暴力所致。介绍不同外力所致不同类型的骨折。儿童常以青枝骨折多见。

2 诊断：局部肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。X线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。

3 治疗：重点讲解手法整复、夹板、分骨垫及有柄托板固定，强调要正确使用压垫，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋转活动，以防骨折再移位。 第十一节 桡、尺骨于单骨折

1 病因病机：多由直接暴力所致。讲解因受肌肉收缩等因素影响，可使断骨向不同方向移位的规律。

2 诊断：局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或假关节活动等。

3 治疗：手法整复、夹板固定、练功疗法等，应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。 第十二节 桡骨远端骨折

1 病因病机：多由间接暴力所致，可分为伸直型和屈曲型。重点讲述伸直型骨折。 2 诊断：局部肿痛，功能障碍、 伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。 3 治疗：着重介绍整复方法、夹板固定及练功疗法等。 第十三节 腕舟骨骨折

1 病因病机：间接暴力所致，骨折可发生在舟骨近端、结节处和腰部。以腰部骨折多见，愈合较难。

2 诊断：腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压病，X线摄片可疑者，可于2－3周后重复摄片。

3 治疗：多数骨折无移位，一般不须整复，可用塑形夹板、纸壳或短臂石膏管形外固定。 第十四节 掌、指骨骨折

1 病因病机：多数为直接暴力所致，也可因强力扭转等间接暴力所造成。临床以第1掌基底部、第5掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。

2 诊断：局部肿胀、疼痛、压病、骨擦音、畸形等。

3 治疗：重点讲解手法整复、夹板固定等。

第三章下肢骨折 【目的要求]

1．掌握股骨颈、股骨干、胫腓骨干、髌骨及踝部骨折的病因病机、诊断要点、整复方法、固定与牵引方法。

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2．熟悉股骨粗隆间、跟骨骨折的诊断、治疗原则、整复方法与固定方法。 3．了解其他骨折的诊断治疗方法。 【教学内容]

简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能。讲授下肢各种常见骨折的病因病机、诊断、 整复方法、夹板固定、牵引及练功疗法等。 第一节 股骨颈骨折

1．病因病机：多数为间接暴力所致。可分为外展型与内收型。内收型移位较多，血运破 坏较大，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死率较高。

2．诊断：髋部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲、短缩、外旋畸形及腹股处压痛等。 3．治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。

第二节 股骨粗隆间骨折

1．病因病机：多为间接暴力所致。骨折可分为顺粗隆间型、反粗隆间型、粗隆下型。 2．诊断：局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，患肢内收、短缩、外旋畸形，讲解与股骨颈骨折的鉴别点。

第三节 股骨干骨折

1． 病因病机：多数为直接暴力所致。以儿童多见，骨折可发生在股骨上1/3、中l／3、 下1／3，讲解因受附着肌肉的影响可出现不同的骨折移位的规律。

2．诊断：局部肿胀，疼痛剧烈，压痛明显，功能障碍，患肢有明显畸形、假关节活动等。下1/3骨折时应注意有无动脉受压。

3．治疗：按上、中、下1／3骨折采取不同的整复方法，夹板固定加牵引、练功疗法。2岁以下儿童常采用双下肢垂直悬牵引法。

第四节 股骨髁间骨折

1．病因病机：多为严重的间接暴力所到常形成“T”或“丫”形骨折。 2．诊断：局部肿痛剧烈，功能障碍，关节腔常有大量积血。

3．治疗：重点讲解抽吸关节内积血。整复方法、夹板固定加牵引。骨折线波及关节面可 影响日后关节功能要注意加强关节练功疗法。

第五节 髌骨骨折

1．病因病机：多为间接暴力造成横断分离骨折。少数为直接暴力所致粉碎性骨折。 2．诊断：局部肿胀疼痛，功能障碍，在上、下两断骨间可摸到间隙。 3．治疗：根据骨折不同类型。采用整复、固定及练功疗法。

第六节 胫骨髁骨折

1．病因病机：多数由间接暴力造成单髁或两髁同时骨折。骨折后影响关节面的平整，同时 常合并膝部韧带损伤。

2．诊断：局部严重肿胀疼痛、关节功能障碍可出现膝关节内翻、外翻畸形等。

3．治疗：重点讲解整复、夹板或其他固定，要求胫骨平台关节面平整，加强关节练功疗法。

第七节 胫腓干骨折 1． 病因病机：

2．诊断：局部严重肿胀、疼痛、骨擦音、假关节活动等，胫骨骨折发生在中下1/3时。血

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运较差，愈合较慢。同时检查中注意不要遗漏腓骨上段骨折。

3．治疗：重点治疗胫骨骨折。介绍整复方法、夹板固定、牵引、练功疗法等。应注意有无 继发腓总神经损伤。

第八节 踝部骨折

1．病因病机：多为间接暴力所致。可有内翻、外翻等不同类型的骨折根据骨折脱位的程度可分为单踝、双踝，三踝合并距骨脱位等三度。骨折的同时常有关节周围韧带损伤。 2．诊断：局部肿痛．功能障碍、骨擦音等，合并距骨脱位者畸形明显。 3．治疗：重点讲解整复方法、夹板固定、练功疗法等。 第九节 距骨骨折

1．病因病机：常为间接暴力所致。讲解距骨颈骨折脱位的发病机制。 2．诊断：局部肿痛，功能障碍明显移位时出现畸形。 3．治疗：重点讲解整复方法、夹板或硬纸板外固定。

第十节 跟骨骨折

1．病因病机：多由高处跌下或跳下，跟部着地所造成。骨折常涉及跟距关节，易继发创伤 性关节炎。

2．诊断：跟部肿痛，功能障碍，跟骨横径增宽足弓变平。 3．治疗：重点讲解整复与固定方法。

第十一节 跖骨、趾骨骨折

1．病因病机：多为扭伤或重物打击造成，第5跖骨基底部骨折较为多见。 2．诊断：局部疼痛、肿胀、压痛明显。 3．治疗：重点讲解整复与固定方法。

第四章 躯干骨折 【目的要求]

1．掌握稳定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病机、临床表现与基本处理原则。 2． 熟悉外伤性截瘫的临床表现、并发症及其处理原则。 3．了解骨盆骨折的临床表现和并发症。 【教学内容]

简要复习头颅、脊柱、胸廓和骨盆的解剖结构及生理功能。讲授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病机、诊断要点、并发症及其治疗方法。重点讲授稳定性胸腰段压缩骨折的诊断治疗方法。

第一节 颅骨骨折

1．病因病机：跌扑、车祸、棍棒打击等可引起颅骨或颅内不同程度的损伤。 2．诊断：讲授颅骨骨折（包括颅顶、颅底骨折）、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、脑干损伤等临床表现。

3．治疗：介绍颅骨（颅顶、颅底骨折的外治及药物治疗原则，颅内损伤以脑震荡为重点， 介绍散瘀醒脑方药及针灸治疗等，特别要注意颅内血肿的症状演变必要时需及时转脑外科 治疗。

第二节 脊椎骨折

1．病因病机多由间接暴力所造成。以胸11、12．腰1、2椎体单纯压缩骨折为多见。也有 少数病例合并有附件结构骨折、脱位。严重者可引起脊髓损伤而发生不同程度的瘫痪。按其

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受伤机制可分屈曲型和伸直型。以屈曲型多见。

2．诊断：局部肿痛、压痛明显、头顶垂直叩击痛阳性。X检查可进一步明确诊断了解 骨折轻重程度。

3．治疗：重点讲解急救搬运方法、骨折复位、卧平板床、腰部整枕、练功疗法等。

第三节肋骨骨折

1．病因病机：直接或间接暴力均可引起骨折。伤及胸膜和肺组织时，可出现气胸、血胸等 并发症。

2．诊断：胸廓疼痛、局部压病，胸廓挤压痛、骨擦音严重者可出现呼吸困难、紫钳等。 3．治疗：多头带或胶布固定，配合药物治疗。

附：气、血胸：重点介绍肋骨骨折合并气、血胸的发病机制、诊断和治疗原则。

第四节 骨盆骨折

1．病因病机：多因挤压暴力所致。按盆弓断裂的程度可分为三类。

2．诊断：疼痛剧烈功能障碍，骨盆挤痛等。应注意有无盆腔脏器损伤和创伤性休克。 3．治疗：重点介绍骨盆骨折早期处理原则。以及单纯骨盆骨折的复位、固定及牵引方法。 附：腹膜后血肿：简要介绍腹膜后血肿的病机、诊断和治疗原则。 第五章 关节脱位概论 【目的要求】

l 熟悉关节脱位的定义、病因及分类。 2 掌握关节脱位的诊断与治疗原则。

3．了解开放性与陈旧性脱位的处理原则。 【教学内容】

1、脱位的定义、病因及分类。 2 关节稳定性维持的解剖结构。 3 常见关节脱位的诊断。

4 常见关节脱位的治疗（复位方法、固定方法、药物治疗、练功疗法）。 5 开放性与陈旧性脱位的处理原则。 第一节 关节稳定性的维持

复习维持关节稳定的解剖结构。 第二节 脱位的分类

根据病因、程度、方位、与外界相通、就诊时间进行分类。 第三节 脱位的病因病机

跌坠、压、扭等暴力，凤寒湿邪侵袭及肝肾由衰导致脱位。 第四节 脱位的诊断

1 脱位的症状：肿胀、疼痛、功能障碍、畸形。 2 诊断要点：患肢缩短或延长、关节侧方或前后增宽、明显突起或凹陷，关节功能消失，呈弹性固定。

第五节 脱位的并发症 第六节 脱位的治疗

讲述整复方法、固定方法及练功疗法。简述药物治疗。 第七节 开放性与陈旧性历位的处理原则

1 开放性脱位扩创、复位、固定、适当药物治疗的原则。

2 陈旧性脱位复位的适应证、方法、固定、药物治疗、练功疗法的原则。

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第六章 上肢关节脱位 【目的要求】

l 掌握肩、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位的诊断和治疗。 2．熟悉月骨脱位，掌握关节及指间关节脱位的诊断和治疗。 3 了解其他上肢关节脱位的诊治方法。 【教学内容】

复习上肢各关节的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种关节脱位的病机、诊断、治疗的整复方法、固定方法、药物治疗和练功疗法等。 第一节 肩关节脱位

1 病因病机：多由间接暴力所致。分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种类型。 2 诊断：肩部肿痛，功能障碍，方肩，搭肩试验阳性。

3 治疗：①新鲜脱位：介绍拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、膝顶推拉法等复位手法。②陈旧性脱位要求在复位前牵引、松解粘连，复位时在麻醉下进行。 第二节 肩锁关节脱位

1 病因病机：着重说明各种暴力而致脱位。

2 诊断：局部肿痛、压痛、功能障碍、全脱位与半脱位区别。 3 治疗：讲述手法整复、固定方法、练功疗法。 第三节 胸锁关节脱位

1 病因病机：讲述各种暴力而致脱位。

2 诊断：局部肿痛、瘀斑、患肩下垂，功能障碍。 3 治疗：急性脱位的整复方法，固定方法。 第四节 肘关节脱位

1 病因病机：可因受伤时姿势不同，发生后脱位或前脱位等。重点介绍后脱位。

2 诊断：后脱位有肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、肘三角变形、弹性固定于半伸位等。前脱位常并发鹰嘴骨折，血肿明显。

3 治疗：重点介绍后脱位的整复手法、固定位置与时间、练功注意事项等。扼要介绍陈旧性脱位整复原则。

第五节 小儿桡骨头半脱位

l病因病机：多因间接暴力所致，如牵拉、穿衣等。

2 诊断：患肘疼痛、肘关节保持半屈曲、前臂旋前位，桡骨头处压病，旋转屈伸障碍。 3 治疗：介绍整复手法及复位后注意事项。 第六节 月骨脱位

1 病因病机：多由传达暴力所致。

2 诊断：腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起、腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳时第3掌骨头有明显塌陷。X线片显示月骨变形或移位。 3 治疗：介绍整复手法及固定方法等。 第七节 中指关节及指间关节脱位 1 掌指关节脱位

门）病因病机：多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸，掌侧关节二被撕裂，掌骨头穿过

关节囊裂口所致。

（2）诊断：局部肿疼、畸形、功能障碍，手指缩短。 （3）治疗：介绍整复方法、固定方法等。 2 指间关节脱位

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（1）病因病机：当暴力使关节极度过伸、扭转或由侧方挤压时，关节侧副韧带损伤发生脱位。

（2）诊断：伤后关节梭形肿疼、畸形、功能障碍及弹性固定。 （3）治疗：介绍整复固定方法及练功疗法。 第七章 下肢关节脱位 【目的要求】

l 掌握髋关节脱位的诊断和治疗。 2 熟悉膝、踝关节的诊断和治疗。 3 了解其他下肢关节脱位的诊治方法。 【教学内容】

复习下肢各关节的解剖结构及生理功能，讲授下肢各种关节脱位的病机、诊断、整复方法、固定方法、药物治疗和练功疗法等。 第一节 髋关节脱位

1 病因病机：在特定体位受暴力时，可发生后脱位、前脱位或中心性脱位。

2 诊断：髋部肿痛，不能行走。后脱位者，患肢呈屈曲、内旋、内收、缩短畸形；前脱位者，患肢增长，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，肛门指检有触痛与触到包块。

3 治疗：重点介绍髋关节后脱位屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯卧下垂法等整复手法及固定方法，简单介绍髋关节前脱位、中心性脱位、髋关节陈旧性后脱位的整复要领。 第二节 髌骨脱位

1 病理病机：被来自侧方的暴力或猛力伸膝，股四头肌一侧扩张部撕裂所引l起。 2 诊断：膝关节肿胀、呈半屈曲位，髋骨向外移位至股骨外联上方。 3 治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。 第三节 膝关节脱位

简述膝关节的解剖结构。 l 膝关节前脱位

（1）病因病机：暴力多来自前方，突破后侧关节束，形成前脱位。

（2）诊断：膝关节严重肿胀，剧痛，功能障碍，畸形，触摸滚骨处空虚，高处半漏，X片可显胫骨脱位于股骨前方。

（3）治疗：整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法等。 2 膝关节后脱位

…）病因病机：直接暴力从前方向来，作用于胫骨上端，形成后脱位。

（2）诊断：膝关节肿痛、功能障碍、畸形明显，滚骨下空虚，X片有否合并撕脱性骨折。

（3）治疗：整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法同前脱位。 3 膝关节侧方脱位

（1）病理病机：直接暴力作用于膝关节侧方，或间接暴力传导至膝关节，常合并平台骨折。

（2）诊断：筋伤严重，肿痛，局部青紫、瘀斑，功能丧失，有明显的侧方异常活动,X片确诊诊断及是否合并骨折。

（3）治疗：整复方法、固定方法、药物及其他治疗。 第四节 踝关节脱位

踝关节由胫、腓、距三骨构成，简述解剖结构。 l踝关节内脱位的病因病机、诊断、治疗。

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Z踝关节外脱位的病因病机、诊断、治疗。 3踝关节前脱位的病因病机、诊断、治疗。 4踝关节后脱位的病因病机、诊断、治疗。 第五节 距骨脱位

简述距骨与周围的解剖结构。

I距下关节脱位的病因病机、诊断、治疗。 2距骨全脱位的病因病机、诊断、治疗。 第六节 跖趾关节脱位及趾间关节脱位 l跖趾关节脱位

（1）病因病机：多因高处坠落、因伤或重物直接打击所致，脱位多发生在跖趾，尤以跖趾背侧脱位最常见。

（2）诊断：跖趾关节畸形，趾短缩，功能障碍。 （3）治疗：介绍手法复位、固定及药物治疗。 2．趾间关节脱位

（1）病因病机：如由高处坠下、跌扑等暴力，迫使趾或小趾过度内收或外展，致趾间关节囊破裂而引起脱位。

（2）诊断：趾间关节肿痛，失稳。

（3）治疗：介绍手法复位、固定及药物治疗。 第八章 躯干关节脱位 【目的要求】

l 掌握颞颌关节脱位的诊断与治疗。 2．了解尾骶关节脱位的诊断与治疗。

3 、复习脊椎骨折与脱位及外伤截瘫的诊断与治疗。 【教学内容】

l 复习颞颌关节及脊椎关节的解剖结构及生理功能。

2．讲授颞颌关节脱位、尾骶关节脱位的整复方法、药物治疗及练功疗法。 第一节 颞颌关节脱位

1 病因病机：因体力衰弱与过于张口（如打呵欠、大笑、咬大块食物等）而致。可分为单侧或双侧脱位。

2 诊断：口半开、不能主动闭口、流涎、言语不清等。 3 治疗：重点介绍口内复位与口外复位手法。 第二节 尾骶关节脱位

1 病因病机：多由间接暴力所致。

2 诊断：局部疼痛，坐立受限，肛内指诊可触及脱位。 3 治疗：整复方法、药物治疗等。

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