常见骨病

治疗的原则：能保守不微创，能微创不手术，以最小的创伤根本性的解决问题，专病-专医-专治

手术治疗是在保守和微创治疗不佳，只能考虑手术的情况下，但创伤大，恢复慢，不作为首选。

退行性病变：随着年龄的增长，生理曲度变直，是一种老化的现象。是骨质增生和突出的前期现象。骨关节的退行性病变主要是因为氨糖和胶原蛋白的缺失，因此解决问题的关键就是给机体补充氨糖和胶原蛋白。

落枕

病因：睡姿不对，枕头过高（正常的枕头高度应该是自己一个拳头高度）导致肌肉韧带的劳损，即胸锁乳突肌的劳损

症状：颈部活动受限，不能回头看东西，牵扯痛

问诊：是第一次出现还是多次出现？第一次出现的可以休息几天便可自行缓解，多次出现即要引起重视，可能是颈椎方面的疾病导致。

颈椎病

定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。多见于40岁以上患者

病理原理：指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病

病因：1、慢性劳损，退行病变2、头颈部外伤3、不良姿势4、颈椎的发育不良或缺陷5、肩周炎也会引起颈椎不适

症状：颈部疼痛，肩膀牵扯痛，手臂及手指麻木，头晕，眼花，耳鸣（颈椎病压迫交感神经可以引起颅脑供血不足，所以耳蜗缺血，表现为耳鸣），颈椎病变的部位压迫或影响到交感神经，导致交感神经兴奋致使毛细管血收缩从而引起高血压，吞咽困难等 分型：1、颈型颈椎病：表现为头、颈、肩疼痛等异常感

2、神经根型颈椎病：由于颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。

3、脊髓型颈椎病：由于 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄脊髓受压和缺血，引起走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。

4、椎动脉型颈椎病：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，造成颈椎活动受限等症状。保守治疗

5、交感神经性颈椎病：由于颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别心烦，心悸，呼吸困难，胸闷（因为交感神经会反射性您的控制心脏和血压，心脏血流异常所致）失眠（交感神经晚上活跃，所以晚上发病多）治疗一般是采取抑制交感神经的药物，但是要适量

6、食道压迫型颈椎病：比较少见，表现为吃东西有异物感，吞咽

危害性灌输：颈椎病不尽早治疗的话有可能会诱发颈椎性脑血管疾病，严重的患者有可能会导致肌肉萎缩，大小便失禁，尿潴留、心脑血管等一系列的疾病，甚至高位截瘫，丧失劳动能力。久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧

郁等症状。

专家：星沙：欧广升、王家让 长沙：王家让、刘红旗

欧广升：欧式太极疗法。湖南经视”越策越开心”特邀养生专家，擅长颈椎病，肩周炎，腰肌劳损，腰椎间盘突出等

王家让：湖南省骨科带头人，原湖南省人民医院骨科主任，年轮骨科医院的特聘专家，擅长颈椎病，腰椎病，腰椎间盘突出，关节炎，人工置换术等

刘红旗：国内脊柱外科权威，年轮骨科医院院长，擅长脊柱外科疾病，如颈椎病，腰椎盘突出，腰椎滑脱，腰椎脊髓肿瘤，脊柱骨折等。

费用：这个要明确诊断后根据病情程度确定治疗方法后才能知道

检查：医生手法检查，病史，症状颈椎 X 线片、颈椎CT、MRI、椎-基底动脉多普勒、肌电图

治疗：口服药物，牵引，理疗，中医。保守微创和开放

并发症：吞咽困难，便秘腹胀，心动过速，高血压，胸闷，诱发颈椎性脑血管疾病，瘫痪等

预防保健：加强颈肩部肌肉的锻炼，纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病 ，已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息，避免长时间吹空调,电风扇

腰椎病

定义：医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。多见于中老年人。

病理：由于椎间盘发生退行性改变，在过度劳损、负重、体位骤变或用力不当等情况下，可致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根造成腰痛等 病因：长期久坐，腰部外伤，职业因素

1、 椎间盘退行性病变（长期体重压迫，腰部屈曲，后伸）

2、 外力作用（长沙腰部用力不当，用力过度，姿势不对，装卸工，驾驶员 3、 突然负重或闪腰（快速弯腰，侧屈，旋转） 4、 腰部外伤（暴力，腰穿，腰麻） 5、 姿势不当（屈曲快速外旋转） 6、 腹压增高（剧烈咳嗽，打喷嚏）

7、 受寒受湿（小血管收缩，肌肉痉挛使椎间盘压力增加）

症状：腰痛，腰部活动受限、下肢放射痛，下肢麻木、冷感及间歇性跛行、脊柱侧凸、坐骨神经痛及马尾神经症状（出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎）

专家：星沙：欧广升、王家让 长沙：王家让 检查：X线，造影，CT，核磁共振成像（MRI），肢体抬高试验（直腿拾高试验主要用于坐骨神经痛的检查，临床常用于诊断腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、马尾神经瘤及其他椎管内占位性病变。直腿抬高试验在临床诊断上具有一定的意义，但并非所有的腰椎间盘突出症都可呈阳性，也并非所有的直腿抬高试验阳性者都是腰椎间盘突出症。）

治疗：物理治疗包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤

传统手术，伤害大，费用高，恢复慢，不提倡；微创手术，胶原酶溶解术，射频消融术（高温，定位准，防损伤，可以控温），7毫米以内的用臭氧注射髓核消融术（强氧化剂）

并发症：肌肉瘫痪，大小便失禁，间歇性跛行，放射性疼痛，腿脚麻木

预防保健：注意休息，加强锻炼腰背肌肉，但也不要幅度太大，工作中保持正确姿势，提重物尽量不要弯腰，避免睡软床，配护腰带以及防寒保暖，合理饮食，少食多餐，多食含钙食品。

腰椎间盘突出

定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。好发年龄在30-50岁

病因：退行性变，劳累（长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确）、腰骶段先天异常、种族、遗传因素

症状：腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧凸，间歇性跛行，感觉麻木 并发症：下肢疼痛、腰痛未消失，少数有硬膜外血肿，腰椎间隙感染，柱畸形，神经根粘连。有些患者同时存在 软组织劳损如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎症等引起的症状 检查：X线，脊髓造影， CT，核磁共振成像（MRI），肌电图

治疗：中医，仪器治疗：药物治疗，推拿针灸，牵引，针刀，封闭，微创治疗方法（射频热凝靶点消融术）是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫，融或摘除髓核，从根本上解除致病因素，因而能够取得很好的效果

预防保健：保持低强度的温和锻炼，注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床

关节炎

定义：泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种

分类：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等

病因：炎症，自身免疫反应，感染，代谢紊乱，创伤，退行性病变

症状：关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

治疗：关节炎的病因不一，治疗亦不同。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。复科功能锻炼，物理治疗（直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗） 不同的关节炎选择不同的药物治疗

预防保健：饮食调整，潮湿的环境有助于某些病原菌生长，因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌，加强体格锻炼，提高抗病能力，保持乐观、稳定的心态，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低

骨质增生

定义：构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起

关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病，好发于中老年人 病因：

1、 关节退行性病变

2、 劳累（长期反复只用某些关节，比如铸造工，装卸工） 3、 姿势不对，体重增加，负重 4、 骨质增生的根本原因是缺钙

发病部位：颈椎、腰椎，膝盖、足跟，所以不同部位症状有所不同 症状：僵痛、疼痛，麻痹、肿胀

并发症：椎体僵硬，椎间盘退化，椎管狭窄症，椎间隙狭窄，神经受压

检查：影像学检查（X线，核素扫描，CT,MRI）实验室检查（血沉，血常规，尿常规等）关节镜检查

治疗：常规治疗（饮食治疗，含钙，磷，维生素蛋白质丰富的食物；物理治疗：声波，磁疗，热疗；针灸、激素）

按摩与牵引、微创治疗（最理想，不开刀，不流血，手术时间短，副作用小）

费用：发病部位，病种，采取的治疗方法不同，用药和护理也不不同，所以费用无法确定 预防保健：适当锻炼，避免长期剧烈运动，减轻体重，及时治疗损伤，补钙，避免枕头过高 病因 颈椎骨质增生 年龄增长，劳累 腰椎骨质增生 膝盖骨质增生 足跟骨质增生 年龄、劳损、外年龄，关节畸形，损伤，长期、过度、伤、姿势不正确 感染炎症，负重，肥胖 剧烈的运动或活动 中年人，老年人 腰痛，麻木 胀痛，疼痛 足根压痛脚底疼痛、针刺感 好发人群 症状 中年人，老年人 涨痛头晕，酸痛

股骨头坏死

定义：股骨头血供中断或受损（血液循环不好，缺血坏死），引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病 病因：创伤（易摔），药物（如因气管炎，哮喘，糖尿病，皮肤疾病等而长期服用激素类药物，影响钙的吸收，导致骨的脆性不好，弹性不好）酒精刺激（影响钙吸收），风寒，肝肾亏损，骨质疏松，扁平髋，骨髓异常增生，骨结核合并骨坏死，手术后骨坏死 症状：患肢畏寒畏冷、髋关节活动受限，患肢肌肉萎缩

以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，跛行，局部深压痛，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁，局部深压痛，内收肌止点压痛 一阶梯轻度症状：膝髋疼痛，活动尚可。X线照片：有股骨头轻度改变，建议采用针灸，理疗，牵引等保守治疗方法等即可恢复

二阶梯中度症状：膝髋疼痛，活动轻度受限，X线照片：股骨头有明显改变，建议采用臭氧髓核消融术，射频热凝靶点术，小针刀等三大微创疗法，配合针灸，理疗和牵引等方法能治愈，效率达到90%

三阶梯重度症状：膝髋疼痛加重，下肢外展，外旋受限，跛行，X线照片：股骨头有明显破坏，扁平，塌陷等改变，建议采取骨科手术疗法进行治疗

根据股骨头坏死病情的发展主要分为一下四期： 股骨头坏死Ⅰ期（超微结构变异期）：

X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，股骨头坏死Ⅰ期临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。 股骨头坏死Ⅱ期（有感期）：

X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

股骨头坏死Ⅲ期（坏死期）

X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，股骨头坏死Ⅲ期临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。 股骨头坏死Ⅳ期（致残期）

股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。股骨头坏死Ⅳ期临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

并发症：严重塌陷，无法支撑身体重量，无法行走，丧失劳动力，终身残废

检查：X线摄片、股骨头坏死早期只有拍MRI片才能诊断出来、核素扫描、计算机体层成像（CT），能否下蹲

治疗：应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等，保护性负重，药物治疗，物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，截骨术，人工关节置换术

预防保健：自我保护，防止摔倒，运动前做好准备，避免扭伤，受伤后及时处理，不用或者少用激素药物，少饮酒，多补钙

问诊：目前可有下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。外展、外旋活动受限明显?

问题一：置换能保多久，多少钱？

回答：国产的置换只能保十到十五年。问置换多少钱的，就要给其分析，是要半换（只换股骨头，不换髋骨，要一侧一侧的换）还是全换，

年轻的建议保守治疗，高龄的问有没有冠心病，糖尿病，高血压等 问题二：手术多久可以下床活动？ 回答：伤筋动骨一百天

问题三：长沙正和医院用什么干细胞法治疗股骨头坏死，正和说是湖南唯一引进该技术的，你们没有吧，不可以治疗吧？

回答：可以的，但是具体的治疗是需要根据患者的具体病情来定的，需要门诊结合临床体查以及相关辅助检查综合分析考虑，干细胞移植治疗不是说每个患者都适合的，需要根据患者的具体病情以及患者的体质综合分析考虑的，我院现在主要采用保守治疗的，药物结合仪器治疗以及冲击波治疗，综合运用效果比较明显的。

冲击波该疗法在B超监护定位下，当磁脉震波进入人体，由于介质不同时，如组织成分不同、细胞之间密度和结构不同、软组织成分和骨组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨组织内部产生一系列微小的刺激，从而诱导成骨。由于机械应力作用于骨组织和细胞后，先引起电位变化和空化效应等，进而引起细胞的拉力张力，组织松解，细胞的弹性变形，活

化了细胞，激活细胞的增殖，促进新骨生成，从而引起细胞或组织内一系列生理生化变化，改善局部组织血液循环，最后达到治疗目的

坐骨神经痛

定义：是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群，好发于男性青壮年，孕妇等.坐骨神经由腰5-骶3神经根组成。

病因：1、腰椎间盘突出诱发坐骨神经痛2、马尾肿瘤引发坐骨神经痛3、腰椎管狭窄症引发坐骨神经痛4、腰骶神经根炎引发坐骨神经痛

症状：起病随病因不同而异，最常见的是腰椎间盘突出，单侧为多，根性坐骨神经痛：疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛；干性：从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。急性发病表现为下背部酸痛及背部僵直感，过段时间后沿坐骨神经通络的剧烈疼痛出现。

并发症：通常作为其他疾病的并发症出现，如腰椎间盘突出症等，若为原发，严重者可致残疾。

检查：根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断，CT

治疗：非手术：口服药物，外用药物，推拿针灸，饮食运动配合 微创：经皮内窥镜，钬激光

预防保健：防止风湿寒邪侵袭，防止细菌病毒感染，注意饮食起居调养，避免长期服用激素药物，急性期勿抬重物

强制性脊柱炎AS

定义：是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现

病因：遗传90%和自身免疫：有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，创伤，内分泌，代谢障碍和变态反应等也被疑为发病因素,好发于10-40岁，男性对于女性 症状：晨僵，关节僵直：腰痛，单侧或者双侧坐骨神经痛，反复发作的膝关节或踝关节肿痛，脊柱疼痛，僵硬感，甚至活动功能受限，双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史，突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛，肿胀，活动功能障碍

区别于别的腰痛：1、好发年龄2、遗传因素 3、强直性的休息不能缓解，久坐久躺不能翻身

检查：抽血化验（血小板升高，贫血，血沉增快和C反应蛋白检查：在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，命名为C-反应蛋白CRP），HLA-B27（人体白细胞抗原）阳性达90%CT，骶髂关节MRI，超声影像检查不能回头看东西

并发症：髋关节的受累，主要是髋关节间隙变狭窄（骶髂关节的融合），引起骨质破坏，导致髋关节严重疼痛，不敢做髋关节的屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，失去活动功能，造成终身残废

治疗：采取保守治疗方法，以药物为主（中西药配合）缓解疼痛和发僵，控制或减轻

炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的

这个在咨询中可以问症状出现多久了，年龄，如果是年轻的问是否有长期久坐等 如果患者在咨询时多以症状来咨询的就可以往腰椎疾病上面引导

问题一：当患者发过来很多化验单的报告时怎么应对

处理：真的自己看得懂结合报告结果给其分析病情，不懂的时候可以说：每个医院的检查仪器和试剂都是不一样的，所以参考值不一样，这个得结合你化验单上的参考值一起分析的。

问题二：我不治疗会怎么样？

回答：会出现骶髂关节的融合，导致活动受限，下蹲都要循序渐进才能蹲下去 问题三：可以治愈吗？

回答：强制性的脊柱炎是遗传性的免疫性疾病，只能控制症状，减少并发症，不能完全治愈

问题四：别的医院都说可以治愈的，可以通过什么什么方法治愈的啊？

回答：我们医院之前也有这样的治疗方法，但是普遍反应效果都不是很好，所以现在我们不采取这种治疗方法了，现在用的是-------引导我院的治疗方式

问题五：你们医院治疗这个疾病是不是3000就能治疗好呢？这类一直在强调费用的 回答：你是不是想要治疗好，我们在咨询中就可以跟他强调效果 问题六：费用都不在乎，只想知道我这个病在你这能不能治好的

回答：你这个情况在我们医院是非常常见的，然后举相似的例子证明或者是让他可以先到院来了解，听听专家的意见，自己再做定夺

问题七：你说你们医院特聘的是湘雅二医院的专家，那我这离湘雅医院近，我直接去湘雅就好了

回答：是可以去附二的，只是那边的专家号很难挂，你可以先去了解下，通过预约您可以直接预约这边湘雅医院专家在我院的专家号，这样更方便

肩周炎

定义：以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者

病因：长期久坐，久站，低头工作，保持一种姿势；长期过度活动；以及年龄的增长发生软组织退行病变

症状：肩部疼痛（昼轻夜重），肩关节活动受限，怕冷，压痛，肌肉痉挛和萎缩，骨质疏松和钙化；以患肢能否摸到对侧的耳朵和肩膀来判定严重程度。 并发症：肩关节疼痛，肌肉无力，活动障碍，影响日常生活

检查：手法（软组织劳损导致）X线（看是否有骨质病变）主要是辨别诊断，CT,MRI,肩关节造影

治疗：保守（中西医用药，牵拉，推拿按摩，针灸），手术：封闭（玻璃酸钠，润滑防止粘连），小针刀松解，臭氧消融，射频手术

预防保健：加强体育锻炼，营养补充充分，要保暖防寒，加强肌肉锻炼，掌握正确的坐姿和手部姿势，多做颈肩部活动

问题一：我现在没有时间，我想先吃点药

回答：吃药是可以缓解的，你可以到院来拿点药的，对于肩周炎我院我专门的特制药，（区别于药店）据很多肩周炎患者反应都很好，这样的话既给你节省了时间也缓解了你现在的症状

问题二：治疗肩周炎我做过针灸的，没有什么效果。

回答：针灸治疗我们也采取，但是我们用的是电针治疗的方法，这种方法能够----- 问题三：现在没有钱治疗呢？

回答：那可以先进行吃药治疗，先控制病情。吃药以及贴药这个都是不要多少钱的。 在咨询中看病人具体注重的问题是什么，针对性的回答。想疗效的给疗效，想不花多少钱的不费时间的就告之不费钱的省时的治疗方法。

常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。

风湿类风湿性关节炎

定义：人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病 病因：免疫因素（类风湿关节炎属于自身免疫性疾病），感染(风湿性关节炎与A型溶血性链球菌感染有关)，遗传，代谢内分泌（雌激素可以刺激类风湿关节炎的发病），物理环境化学，机体素质

症状：关节疼痛（风湿一般是大关节，像膝关节，肘关节，腕关节等；类风湿一般累及小关节，像手指关节，脚趾关节，多伴有关节变形），晨僵在类风湿关节炎中最突出，关节胀痛和压痛，关节畸形和功能障碍甚至残疾，还可以出现乏力疲劳等症状 风湿和类风湿的异同

异：1、风湿有感染2风湿年龄偏轻，类风湿年龄偏大3、风湿很少出现关节变形 同：都呈对称性，一般出现在左手中指，那么相应的右手也会出现

并发症：关节变形，功能障碍甚至残疾，一些患者病情可发展至心脏，危及生命，以关节滑膜炎特征的慢性全身性自身免疫性疾病

检查：病史，医生面诊X光，ct检查，风湿四项的检查（抗链球菌溶血素“O”，抗“O”或ASO，类风湿因子BF，血沉ESR，C反应蛋白CRP）

治疗：中西医治（中药熏蒸和西药注射，欧式太极针法）祛风散寒，解痉通络，活血化瘀，同时亦须温肾助阳，扶正固本，以达强劲壮骨，根除关节炎症之功效

物理治疗（德国冲击波骨病消融术，温热中低频，离子导入等缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，有助维持和恢复关节功能）

微创（射频热凝靶点术，臭氧髓核消融术以及激光无创小针刀松解术）康复、职业训练、心理等治疗

激光无创小针刀松解术：是一种不开刀的闭合性微创手术疗法，将中医针灸针和西医微创手术刀的完美结合，既可以像针灸一样刺进体内达到针灸的效果又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀的作用，无痛苦，无损伤的进入病损组织，手术部位只留下1毫米大小的针孔，疗效好，见效快，疗程短，无毒副作用，适应范围广，无需住院简便快捷，节省费用，是目前治疗风湿类风湿性关节炎最好的一种治疗方式

预防保健：加强锻炼，增强身体素质，避免风寒湿邪侵袭，注意劳逸结合，保持正常

的心理状态，预防和控制感染

费用：根据患者的病情和检查结果，一般轻度几百到几千都有 推荐专家：田心义，欧广升 风湿和类风湿的区别在哪？

1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

4、实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

5、治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

6、预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

痛风

定义: 痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。 分类：临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起

病因：病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。[由饮食（高嘌呤食物如动物内脏，海鲜类，火锅以及饮酒等），天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发积。

症状：痛风性肾病，尿路结石，急性梗阻性肾病，痛风石（只会出现在泌尿系统），急性关节炎，肾脏病变，有的出现半夜疼痛（因为睡眠时副交感神经活跃，并且在放松的状态下是容易引起的）

并发症：肾机能障碍，缺血性心脏病，肾结石，肥胖症，高血脂症，糖尿病，高血压 痛风分为四个阶段：

检查：抽血（测尿酸）空腹过来；关节滑液（看是否有积液，积液多少），B超检查（确定结石大小，位置）；组织学检查

治疗：中医治疗，饮食调整，针灸（急性感染期是不可以针灸的）

预防保健：痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： 1。妥善处理诱发因素：禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2胰岛素及小剂量阿司匹林（每天小于2g）等。 2。注意体重、注意劳逸结合： ⑴肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

⑵注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

腱鞘炎

定义：肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎，多见于中老年妇女，重复劳损关节的职业者：打字员，常穿高跟鞋的女人 病因：滑液由关节囊或腱鞘内向外渗出而形成的疝状物或结缔组织内局部胶样变性等因素导致；受伤，过分劳损，骨关节炎，免疫疾病，感染

症状：疼痛（但是多数不能明确指出疼痛的部位，只觉得别扭）局部肿胀和功能障碍，患者屈指不便，早晨最明显，活动后好转；严重时可出现扳机指”或“弹响指 并发症：疼痛，肿胀，功能障碍

检查：病史症状，面诊，X线（掌指关节屈面是否有压痛和硬结）是否有拇指食指中指三指屈伸障碍，患指活动时是否有弹指响

治疗：早期减轻手指的活动，使局部得到休息；也可采用中医中药治疗如推拿、针灸有一定疗效；再者可在患处贴上膏药如现在人们比较常用的腱鞘舒筋贴。

用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。也可以行中医小针刀闭合性松解，切开狭窄部分腱鞘，效果也很好

预防保健：用温水洗手，注意正确工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息定时运动，服用止痛药，将手抬高，握拳练习，避免手臂下垂，药酒敷搽患处，多食蔬菜水果

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。

以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或

有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。

腰椎管狭窄

定义：是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现 病因：发育性，退变性，脊柱滑脱性，外伤性，医源性，各种炎症

症状：下腰痛，间歇性跛行，持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同，马尾神经压迫，严重的出现大小便失禁，性功能减退 检查：X线

治疗：针灸，推拿，封闭，食物疗法

腰椎滑脱

定义：由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移

病因：发育不良，创伤，疲劳骨折或慢性劳损，退行性因素和病理性骨折

症状：腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行，马尾神经受牵拉或受压迫症状，腰椎前凸增加，臀部后凸

并发症：1.腰椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄 3.腰椎退变性侧弯 检查：X线，CT，MRI

治疗：保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具。手术方式。 预防保健：加强腰背肌肉的功能锻炼，限制活动，减轻体重

腰肌劳损

定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病 病因：积累性损伤，体弱内脏病变，急性腰扭伤治疗不当，先天性畸形

症状：腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常，急性发作时，各种症状均明显加重，并可由肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限表现。

并发症：积累性损伤，急性腰扭伤，腰椎间盘突出，腰椎狭窄，腰肌筋膜无菌性炎症 检查：手法检查，X线，选择ECT检查、骨密度检查

治疗：保守治疗（颈腰椎牵引术，欧式太极疗法）微创治疗：高新超氧术，射频热凝靶点术，激光无痛小针刀松解术

预防保健：避免寒湿、湿热侵袭，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，注意避免跌、仆、闪、挫，劳逸适度，节制房。体虚补肾

膝关节炎

定义：膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成

分类：骨关节炎，创伤后关节炎，类风湿性关节炎

病因：年龄（随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，营养不足，水分糖分减少，软骨缺乏弹性易受损）；创伤因素（经常的膝关节损伤如骨折，软骨，韧带损伤等）体重过重，骨密度，膝部长期受压，气候影响，长期雌激素水平降低（与更年期卵巢功能减退，内分泌紊乱，雌激素水平下降有关）

症状：关节疼痛、压痛，关节肿胀，强响、关节积液、活动受限、关节畸形，膝软以及可有不同程度的局部炎症

检查：面诊手法检查，X线CT,MRI,B超

治疗：保守治疗（药物、推拿、热疗等）手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择，微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。相对于前两种方法效果比较好。能能轻轻松解除病痛的折磨

预防保健：避免房间阴暗潮湿，要保持通风，平时注意膝关节的保暖，注意适度锻炼和合理饮食，控制体重，女性少穿高跟鞋，坚持泡脚

膝关节结核

定义：膝关节结核与其他骨关节结核一样是一种继发性病变，绝大多数由肺结核转变而来，病人多为儿童或青壮年

病因：膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢负重大，活动多且易扭伤等有关因素。 并且与结核菌的数量和毒力有关外，也与膝关节本身的解剖力学特点和机体的抵抗力密切相关

症状：疼痛压痛，肿胀，肌肉萎缩，功能障碍跛行，脓肿和窦道，畸形，淋巴结 并发症：亦可合并病理性脱位，膝关节骨性强直 检查：CT,MRI,X,关节镜

治疗：全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗（局部制动和关节穿刺）和手术治疗（滑膜次全切除术和关节融合术，膝关节结核病灶清除术），全身疗法：支持疗法（增强病人全身抵抗力，改善营养不良，可增加高蛋白，高维生素饮食，少量多次输新鲜血以纠正贫血）全身抗结核药物的应用

滑膜炎

定义：由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症，多见于中青年患者 病因：年轻人（膝关节扭伤，多种关节内损伤，关节脱位，感染和滑膜结核）老年人（多继发于膝关节骨关节炎）

症状：一度滑膜炎，以关节疼痛为主走路咯吱响，上下楼或关节用力时疼痛或有不适感长时间行走关节有发烧或发僵的感觉，疼痛加剧。二度滑膜炎，关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感，昼轻夜重，不能长期走路，不然会酸胀感，积液增多。重度滑膜炎，肿胀疼痛显著，并有积液，骨刺，游离骨。骨质增生型滑膜炎，疼痛肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱响

髌骨软化型：走路时关节酸软没劲，跑步时打软腿，无法伸屈，下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤型：走路时感觉有东西把脚绊住了一样，得稍作休息才能恢复正常 并发症：功能受限，关节积水

检查：X线，病史症状，CTMRI ,B超

治疗滑膜炎主要是微循环受阻不通所致，滑囊分泌滑液产生大于吸收的缘故，治疗原则是调节疏通微循环，只要微循环彻底畅通了就可以康复，积水消除之前不要负重锻炼，尽量避免上下口和蹲起活动，避免受凉，否则是很易磨损软骨的 治疗：欧式太极疗法，微创：最有效疗法——臭氧注射髓核氧化术

预防保健:首先应该避免引起创伤和劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，支腿抬高可以促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应该适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。

感染关节炎

定义：是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌，真菌或病毒引起的炎症。患感染性关节炎的儿童中有50%是年龄<2周岁者

症状： 关节感染可表现为急性，关节突发的红肿疼痛，或者是慢性表现：症状轻微，起病隐匿.

检查：X线，抽血化验

治疗：物理疗法：离子导入，红外线照射，蜡疗，按摩。促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛

肋间神经痛

定义：是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧，它是老年人常见的胸痛原因之一，通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见 病因：继发性的与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关

症状：可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经

检查：经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史 治疗：针灸拔罐，理疗，中药治疗

预防保健：多进行体育锻炼，增强抵抗力，注意保暖，室内空气流通，劳作时提高防护意识

足跟痛

定义：是足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病 病因：长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变

症状：足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特。

早晨起床落地的第一、二步最痛，走几步后便可以逐渐缓解。真性足跟痛，X光片证实确有跟骨骨刺的形成，痛点集中；假性足跟痛，X光片没有骨刺增生的形成，足跟部持续疼痛，双腿有沉重的乏力感 治疗：中药治疗，手术治疗，理疗封闭等

预约保健：青少年跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，老年性足跟痛多由于劳损，应

避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷，尽量避免穿着软的薄底布鞋，在足跟部应用厚的软垫保护，经常做脚底蹬踏动作，温水泡脚 骨肿瘤

定义：是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病

病因：内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等

症状：骨或关节的疼痛（包括脊椎的疼痛），骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。

良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形， 检查：X线，CT，MRI，病理检查，放射性核素检查，血沉检查

治疗：良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。恶性肿瘤：手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法，放疗、化疗以及免疫疗法

预防保健：加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。 减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。 避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。

骨质疏松

定义：是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变

病因：以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变

薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因 症状：疼痛，骨骼变形，骨折 检查：X，CT,MRI

治疗：药物治疗，适当运动

预防保健：控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，吸烟过量饮酒

不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，运动可促进人体的新陈代谢，保持好心情，不食被污染的食物

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