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o 北京市疾控中心发布:北京居民健康期望寿命研究结果
o 发布时间:2014-06-17
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o 2000年,世界卫生组织(WHO)在《世界卫生报告》中推荐将健康期望寿命作为评价人群健康的综合测量指标。健康期望寿命是指在考虑了疾病和/或残疾等因素造成的非健康状态影响后,测算出一个人在完全健康状态下生存的平均期望年数。相对于我们比较常用和熟悉的期望寿命,健康期望寿命能够在关注生命数量的同时,更加关注生命的质量。为了更加全面和准确地掌握北京市居民的健康水平现况,更好地促进北京市民身体健康,北京市疾病预防控制中心自2009年就开始在全市范围内进行北京居民健康期望寿命的研究和测算工作,并于2012年开展了成人自报健康调查,测算出了北京市户籍成人居民健康期望寿命。
本次测算研究方案经过了国内此领域专家们的充分论
证,采用国际上通用的自报健康调查方法,以WHO世界健康调查中使用的量表为模板,结合中国人和北京市居民的特点,选取了运动能力、疼痛、自理能力、认知、睡眠与精力、情感、人际关系和视力等八个维度的,能够反映市民健康情况的相关自我评价和健康情景评价指标而制定调查表,对本市18岁及以上成人进行随机抽样调查,获得人
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群的健康状态资料。通过结合2012年北京市人口死亡登记信息,计算得出了2012年北京市成人健康期望寿命。
测算结果显示,全市18岁组人群健康期望寿命为40.17剩余年,男性为43.40剩余年,女性为38.06剩余年。以男性组的测算结果举例说明,18岁组男性期望寿命为62.22年剩余年,健康期望寿命为43.40剩余年,那么在这62.22年的剩余生命里,这一人群相当于有43.40年是完全健康的,在疾病或残疾状态下度过的时间相当于18.82年。
结合北京市人群期望寿命指标可以发现,北京市18岁组女性平均期望寿命为66.50剩余年,高于同年龄组男性,但是健康期望寿命低于同龄男性,提示本市成年女性在患病或非健康状态下生存的年数所占比例高于同年龄组男性(伤残对女性影响高于男性),女性更应关注自身健康状况及生命质量的提高。
通过对健康期望寿命的影响因素进行深入分析显示:体育锻炼是健康的保护因素,即参加体育锻炼的人健康状况不良发生概率较低,会延长健康期望寿命。与此相反,常见慢性疾病病患病是缩短健康期望寿命的主要因素,其中恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性疾病与健康不良发生的概率有直接关系,其中
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恶性肿瘤对健康危害最大,关节炎次之,随后是慢性胃炎、脑血管疾病、冠心病、糖尿病、高血压等。
北京市成年居民健康期望寿命的结果提示我们,虽然北京市居民的期望寿命已经达到了国际发达国家的水平,但居民生命质量并不是非常理想,在我们一生中各种因素都造成了有10-20年左右处于非健康状态。医学技术可以延长你的生命时间,但是不能保证你的生命质量,要提升生命质量,需要我们从自身做起,坚持体育锻炼来保持健康状态,选择健康生活方式来预防慢性疾病的威胁,共同提升北京市居民的健康水平。
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背景资料
一、健康期望寿命[1]
1
2012年北京市户籍居民18岁组健康期望寿命为40.17剩余年,其中男性为43.40剩余年,女性为38.06剩余年,男性高于女性。
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图1 1 2012年北京市18岁及以上户籍居民健康期望寿命(剩余年)
二、什么是健康期望寿命?健康期望寿命与期望寿命有什么区别?
健康期望寿命是指一个人在完全健康状态下生存的平均年数。2002年世界卫生组织(WHO)研发了专门的自报健康调查量表,用于计算评价人群健康的综合指标,并将该方法计算出的指标称为健康期望寿命
(Health-adjusted life expectancy, HALE),健康期望寿命是将死亡信息和非死亡信息结合起来综合评价人群健康的指标。它是指一个人在完全健康状态下生存的平均年数。也就是说,如果18岁组男性期望寿命为62.22年,健康期望寿命为43.40年,那么在62.22年的剩余生命里,有43.40年是完全健康的,剩余的18.82年将在疾病或残疾状态下度过。
2012年北京市健康期望寿命采用国际通用的沙利文(Sullivan)法,是使用北京市18岁及以上户籍居民的人群死亡信息和健康状态两方面的资料计算而得。
健康期望寿命不仅考虑了死亡信息的期望寿命不同,期望寿命直接受死亡情况的影响,在一定时期死亡率保持相对稳定,期望寿命也会保持相对稳定。此外期望寿命并没有考虑到疾病或疾病致残对人群健康的影响,即它无法反映除了死亡以外的人群生存质量方面的影响。通过单纯
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比较期望寿命不能反映出人群健康状况(包括身体、心理和社会适应状态)的变化情况。由于健康期望寿命是一个综合考虑了死亡和伤残的人群健康综合评价指标,因此,它较期望寿命更能准确地进行不同人群、同一人群不同时期健康水平的比较,指出伤残对人群总体健康水平的影响。
健康期望寿命是反映一个国家或地区国民宏观健康水平变化情况的重要信息,可以结合成本-效果分析的结果提出卫生规划、卫生服务以及有关研究的优先领域。北京市户籍居民死亡率自20世纪70年代至今一直保持在5-6‰。户籍居民期望寿命自2005年已达到80岁,到2013年达81.51岁,目前北京市期望寿命的增长正处于平台期,这一趋势将持续相当一段时间。所以我们不仅要关注寿命的长短,更应注重生命的质量,健康期望寿命的意义尤为重要。
三、健康期望寿命的影响因素有哪些?
健康期望寿命是指在居民期望寿命的基础上,结合居民基本情况(经济、生活习惯)和自报健康资料等相关指标,通过综合测算,得出可继续在完全健康状态下生活的剩余年数。
北京市居民自报健康调查量表是参照WHO世界健康调查(The World Health Survey)量表,结合中国人和北京市居民的特点,选取能够反映市民健康情况的相关自
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我评价和健康情景相关维度评价指标而制定。自我评价指标是居民对自身总体健康状况的评分;健康情景相关维度评价包括运动能力、疼痛、自理能力、认知、睡眠与精力、情感、人际关系和视力等八个维度。其中,运动能力指在日常活动方面的难易程度;疼痛指身体疼痛方面的程度;自理能力指日常生活自理方面难易程度;认知指集中精力和记忆力方面的难易程度;睡眠与精力指睡眠方面是否有问题;情感指在悲伤、情绪低沉、抑郁方面问题的严重程度;人际关系指人际关系和参与社会活动方面的情况;视力指生活中阅读或辨识人的难易程度。
在健康评价的八个维度中,运动能力被认为是影响健康自我评价的最主要因素,其次为疼痛和自理能力。
北京市健康期望寿命影响因素主要为年龄和慢性病。随着年龄增加,健康期望寿命呈下降趋势。慢性病中除恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡率较高的疾病外,关节炎、慢性胃炎、高血压等低致死性疾病对健康期望寿命也产生较大的影响。
研究结果表明,北京市女性居民的期望寿命高于男性,但是健康期望寿命却低于同龄男性,例如:2012年,18岁女性的期望寿命为66剩余年,男性为62剩余年;18岁女性的健康期望寿命为38剩余年,男性为43剩余年。这
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说明女性在患病或非健康状态下生存的年数高于同年龄组男性,所以更应关注女性自身健康状况及生命质量的提高。
随着家庭年收入和家庭年总花费、文化程度的增加,健康期望寿命会呈上升趋势,说明经济发展水平和医疗经费的投入有利于健康期望寿命的延长。经常锻炼人群健康期望寿命较高,提示我们应选择健康生活方式,加强体育锻炼,提高身体素质和健康状况。
1[1]数据来源于北京市死因登记监测系统和2012年人群抽样调查。针对北京市18岁及以上居民采用多阶段整群随机抽样方法开展了人群自报健康调查,共调查了6040人。自报健康调查采用的是国际通用的调查量表,通过对代表健康状态的8个维度(活动、情绪、疼痛、社交、视力、睡眠、精力和自理)的伤残程度,进行自报和情景评价,以此来计算人群的伤残程度。再将伤残程度和寿命表相结合,运用世界卫生组织推荐Sullivan法计算得到健康期望寿命。
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