参与临床试验病人知情同意书
更新时间:2024-04-22 07:35:01 阅读量: 综合文库 文档下载
- 临床试验集体知情推荐度:
- 相关推荐
乌审旗人民医院参与实验性临床医疗患者知情同意书
尊敬的患者:
您好!您将作为 临床试验的一名受试者,本项临床试验将有**人次参加。为了确保本次试验顺利进行并充分保障您的权益,在您同意参加之前,您需要清楚知道以下相关信息:
一、开展临床试验的介绍
临床试验,
二、研究性质和目的
本研究的主要目的是通过与传统治疗效果进行对比,评价 实验性临床医疗的疗效及和安全性。 三、可能存在的风险
本临床试验由于同时使用传统治疗,医生的任何判断可以依据对照治疗进行。本临床试验如发生与试验相关的损害,医院将根据损害程度,依据国家相关法律、法规进行赔偿。 四、受益
凡参加验证的患者由临床经验丰富的医生为您检查、治疗,对您的疑问进行解答,为您提供及时、周到的医疗服务。为了充分保障您的权益,我们制定了详细的临床试验方案,并已通过医院伦理委员会审议批准,我们将严格按照方案实施临床试验。 五、自愿参加与退出
试验前请您对本次临床试验做详细的了解,医院和医生有义务向您提供与该临床试验有关的信息资料,为您解释您所关心的问题,然后由您自愿决定是否参与临床试验治疗,您有权在验证的任何阶段退出,中途退出、随访不会影响对您的常规治疗。 六、保密责任
本次试验所取得的结果与资料归临床验证项目的实施者及医疗机构所有并无偿使用,但您的合法权益不会因为本项研究而受到侵犯,您的个人资料由我院保密。我院伦理委员会、食品药品监督管理部门、实施者可以查阅您的资料,但是都不得对外披露其内容。除非法律需要,您的身份不会被泄露。研究结果将在不泄露您的身份的前提下因科学目的而发表。
本知情同意书一式两份,医生和受试者各一份。 乌审旗人民医院主要研究者: 联系电话:
项目负责人:
联系电话:
如果您已充分理解并同意上述内容,请在本知情同意书右下方签字确认。
作为本次临床验证的研究者,我已经详细向您告知了上述内容。
研究者签名: 日期: 年 月 日
医生已充分向本人介绍了本验证的目的、方法等内容,也充分告知了本人享有的权利和应该履行的义务,并对本人询问的所有问题也给予了圆满的答复。本人自愿参加本次实验性临床医疗,并积极配合医生完成本项验证工作。
受试者(或其法定代理人)签名: (关系: )
日期: 年 月 日 联系电话:
科别: 住院号:
注:各科室根据具体开展实验性临床医疗做详细补充。
正在阅读:
参与临床试验病人知情同意书04-22
2018届高考英语作文分类模板及写作注意事项 - 图文02-02
优秀员工推荐理由范文三篇07-30
医院食堂外来人员就餐管理规定108-20
关于切实做好中秋节期间值班工作的通知03-16
中国银监会关于印发商业银行业务连续性监管指引的通知10-17
二年级语文微型课题申报表06-06
第3课新民族主义向社会主义过渡(学案)01-27
- 《江苏省环境水质(地表水)自动监测预警系统运行管理办法(试行)》
- 安乐死合法化辩论赛立论稿(浙大新生赛)
- 公共科目模拟试卷公务员考试资料
- 我国固定资产投资FAI对GDP的影响
- 大学生创新创业训练计划项目申请书大创项目申报表
- 完美版—单片机控制步进电机
- 2013资阳中考化学试题
- 18.两位数减一位数退位(397道)
- 工程量计算规则
- 二年级操行评语(下)
- 第3章 流程控制语句
- 浅基桥墩加固技术
- 课题研究的主要方法
- 5100软件说明书 - 图文
- 车间技术员年终总结
- 关于印发《中铁建工集团开展项目管理实验室活动方案》的通知
- 经典诵读结题报告
- 地下水动力学习题答案
- 2018年全国各地高考数学模拟试题平面解析几何试题汇编(含答案解
- 街道办事处主任2018年度述职述廉报告
- 同意书
- 知情
- 临床
- 病人
- 试验
- 参与
- 校园文化传承与创新
- 中国农业银行经营性物业贷款管理办法
- 100以内平方数速记
- 关于BOTP集成的FAQ
- 明珠学校文明学校创建活动说明报告
- 万以内数的加减法-练习课教案及反思
- 企划部岗位职责及部门管理制度(全)
- 输电线路冬季防冰害运行管理浅谈
- 教科版科学五年级上册第二单元教案
- 测量技术设计书
- 土地评估项目实施方案
- 《拿来主义》简案
- 氧化铈抛光汇总及效果分析
- 消防调试 - FC18调试手册V02.0
- 茶说-明-黄龙德
- 河南省天一大联考2017—2018学年高二年级阶段性测试(四)生物试
- 广东省表面涂装(汽车制造业)挥发性有机废气治理技术指南(粤环
- 4上海地铁区间隧道直径6 - 图文
- 金融企业呆账核销管理办法-财金〔2017〕90号
- 试验方法及原理 - 图文