糖尿病管理规范

糖尿管理服病规范秦务州区疾病防预控制心中地慢科

型2尿病糖者健患康管服理项务实目方案施为进一步进国推家本基共公卫服生务目项 落，2型实糖病尿患健康者管理务的工服内 容作根据《国家基，本共卫公生服规范务(20 11年)版》省卫生厅和省财政、厅省、 人口计委《甘生省促肃基进本共卫生服务 逐步均等公化目实项办施(法试行》)(甘 卫办【发210011】8号 )省卫、生厅省、政财厅 关于进一步落《实本基公卫生服共均务等 化责及有任使用项目经效费通的》(甘知 卫社妇发【012】3542),制号本定施方实案2

项目目标 通过 诊确2型糖尿病患者进行的登管记理每，季度至少 展开访随1次，年至每随少4访次及每以一年 次康体健服检务。进行一般格体查检、健康估、 行评调为及干预查、用指药导、健康育教，降等 2型糖低尿患病的者病危慢因素险平水，高提型糖2尿 治病率和控疗率制水平 。 到0215底，2年糖尿型病者健患康理管率≥0% 72 型糖尿，病患者规化范管率≥ 40理 ，%管人理群 糖血控率制≥6%0。6/1/20126

型2糖病尿者健患康理管服务范规考核指标( 一糖)病尿者患康健管率理年=内管理已尿病糖人 数/内辖年内区尿病糖病总患数×10人%0。辖 糖区尿病患总人数估算病辖：常区成年住口人总数 ×成人尿病糖患率(通病过当地行病流调查、 社学卫区生诊获得断是选或本用省(国全)期2近 糖型尿患病病指率。) 标二(糖尿)病患规者健范管康理率按照=要求行糖进 病患尿健者康理管人数的/年内管糖尿理病者患人数 10×%。 (0三)理人管血群控糖制=最近率一次随空访血腹糖达标 人数已管/的理糖病尿患人者数×01%0。6/12/0126

2

型糖尿病患健康管理服务规范者 1 .服对务象辖内35岁区及以上2 糖尿型病患。者 .2服务容内2.1. 查 筛.22.对工 作发中现 2型的糖病高尿人危群进行有针对的健性康教 育，建议其每年少测量1次至腹空糖，血接并医受人 务员健的康导。 指.3.2访评估 随对诊确 的 型2糖尿患病者，每年提4供次费免腹空血糖 测，检至少行进4次面面随对访5 5。2

型糖病尿者健患康理管服规范务1)(量空腹血测糖血压和并评估是，否在危存情急 况如出，现糖血≥167.moml/L或糖≤血3.9mmo/l;收 L缩压18≥0mHmg/或和张压≥舒10mm1g;有H意识或 为行改、呼气有烂苹变样果酮丙、味悸、心汗出 食欲减退、、恶心、吐呕多、饮、多、腹尿、有痛深 呼大吸皮肤潮红；持、性心动过速(续率心超过100 /次钟)分；体温过超39氏摄或度其有的他突发常异情况 ，如视力然突骤、降妊娠及哺期乳期血高于糖 正等危险常情之一况或，在不存能

处理的他其病 时，须疾处理后紧在急转。诊对紧急于转者诊，镇乡卫 院生村卫、室、生区卫生社务服心(站)中在应2周 主内随访动诊情转况。6

2糖型病尿者患健康理管务服规(范)若不2紧急需诊转，询上次随访到此问次 访随间的症状期。 3()量测体重，计算质体指数(MBI,检) 足查动背脉搏动。( )询问4者疾患情病和况生活式方，括包心脑 管血疾病、烟吸、饮、运动酒、食主摄入 情等。况 ()了5解患服药者情况7。

型糖2病尿者患康管健理务规范服.42分类.干 预(1对)血控制满糖(意腹空糖值<血7.0mol/L),m无药不物 良反应、无发新并发症或原并发有无症重的患加，者约预行进一下 次访随。(2 )第对次出现一腹空血控制糖不意(空腹血糖≥满.7mmo0/l) 药物不良或反的应患，者结合服其药从情况进依指导行，必要时 增加现有物剂量药更换、或加不增类的同糖药物降，周内2随访 。(3 对)连两次续出空腹现糖控制血满意不或物药良不反应难以控制以及出现新 的并症或发原并发有加症的重患者建议其，诊 到转级上医院，周内2主动随转访情况。 诊4()对所有患的者行针进性对的康健教，育患者与起一制生 活定式改进方标并目在一次随访时评下估展。告进患诉者现出哪些异 时常应即就立诊8

2。糖型病患者健尿康管服理务规范 2. .5健康体检确诊的对2糖尿型患病，每年者行进1次较面全健康 体的检，体检可随访与结相。内合包容体温括、脉、呼吸 搏血、压身高、体重、腰、围皮、、浅肤淋巴表、心脏结、 部、腹肺部常等规体格查，检对口并、腔力、听视力运和 功能动进行粗测判等。断体具内参照容《乡居民健城康 档案管服理务范规健康体检》表。9

2糖型病患者健康尿管服理务范规26..务要服 (一求2)糖型尿患病者的健管康理医生负由，应责与诊服门务相结 ，合未能按照健康对管理求接要随受访患者的乡镇卫生，院 村、生室卫、社卫生区务中服心(站)应主动与患者联，保系证 管的连理性续。()随二包访预约患者括门到诊诊就电话、踪和追家访视庭等方 式。(三乡)镇生卫院村、生室、社区卫生服务卫中(站)心要通过本 区地社卫区诊断生门和服务等诊途筛径和发现查型糖尿病 患者2,握掌辖区居民2型内尿病的糖患病情。况

10 01

2型糖尿病者健患康管服理务规范四(积)应用中医极方法药开展糖病尿患者康健理服管 务 。五)(加强宣，告知传服务内容使，多的更者患愿接意受 服。务(六)次提每服务供及后将时相关息记入患者的信健 档案康。1 111

型2糖病患者管理尿规

范61/220/16

型2糖病尿患

者管规理范6/122/106

2型尿病糖患者理管范规6/122016

/

型糖2尿病者患理规管

范/62/2016

12型糖尿患病管者规理

范6/21/012

6

2糖尿病型患者管理范规6/2/12106

2糖型病患者尿管规理

6范/122/016

型糖尿2患病者管理规范61//2216

20型尿糖病患者理规管范/12/20166

2型糖尿病者患管规范理61/2201/6

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ps2j.html