妇产科习题一（胎膜早破 - 胎盘早剥 - 胎儿宫内窘迫）

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妇产科习题1

前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫

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? 一.A型题

? 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ） ? A.羊膜镜 B腹腔镜 ? C.B超 D.X线检查 ? E.以上都不正确

? 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） ? A.胎动计数 B胎心监测

? C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 ? E.测定孕妇尿雌三醇值

? 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ）

? A.胎动消失 B.胎动减弱 ? C.胎动频繁 D.胎动增强 ? E.胎动次数减

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? 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） ? A.10次以下 ? B. 12次以下 ? C.20次以下 ? D. 15次以下 ? E. 6次以下

? 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ） ? A.小于7.2 ? B.7.20~7.24 ? C. 7.25~7.29 ? D. 7.30~7.34 ? E. 7.35~7.39

? 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ） ? A.脐带受压

? B.胎盘灌注急剧减少 ? C.孕妇休克 ? D.胎盘功能不全

? E.宫缩过强或持续时间过长

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? 7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ） ? A.胎心监护出现早期减速 ? B.胎动减弱及次数减少 ? C.胎心率不规则且变弱

? D.胎儿头皮血pH值为7.10 ? E.羊水III°污染

? 8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ） ? A.胎心监护FHR为106bpm ? B.羊水III°污染

? C.12小时胎动次数为9次

? D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h ? E.NST胎动时胎心率加速达15bpm

? 9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ） ? A.受精卵滋养层发育迟缓 ? B.副胎盘和多产妇 ? C.子宫内膜炎 ? D.产褥感染史 ? E.双胎妊娠

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? 10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ） ? A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 ? B.常发生在妊娠中期 ? C.常伴有下腹部疼痛

? D.阴道流血与贫血程度不成正比

? E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘 ? 11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ） ? A.听诊胎心率正常

? B.妊娠晚期无痛性阴道流血 ? C.腹部柔软 ? D.触诊胎位清楚

? E. 阴道流血与贫血程度不成正比

? 12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（? A.合并妊高症 ? B.剧烈腹痛 ? C.跨耻征阳性

? D出现病理性缩复环 ? E.子宫板状硬

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? 13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ） ? A.真蜕膜出血 ? B.包蜕膜出血 ? C.底蜕膜出血

? D.胎盘边缘血窦破裂 ? E.胎盘血管痉挛

? 14.胎盘早剥病理正确的是（ A ） ? A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹

） B ? B.主要病理变化时真蜕膜出血

? C.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水 ? D.发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中

? E.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血 ? 15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ D ） ? A.发生在孕28周~42周

? B.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘 ? C.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘 ? D.常伴有阵发性下腹部疼痛 ? E.贫血程度与阴道流血量成正比

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? 16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ B ） ? A.子宫静脉压突然升高 ? B.不协调宫缩过强 ? C.血管病变 ? D.外伤

? E.子宫内压突然降低

? 17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ C ） ? A.恶心、呕吐、出冷汗 ? B.子宫呈板状硬、压痛 ? C.多量阴道流血

? D.突然发生的持续性腹痛 ? E.胎心、胎位不清

? 18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支持胎

膜早破的诊断（ A ） ? A.阴道液pH值为6

? B阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶

? C.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 ? D.涂片用苏丹III染色见橘黄色脂肪小粒

? E.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊

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? 19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头

高浮，胎心142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。本例的最终诊断应是（ A ） ? A边缘性前置胎盘 ? B.部分性前置胎盘 ? C.胎盘边缘静脉窦破裂

? D.脐带帆状附着前置血管破裂 ? E.轻型胎盘早剥

? 20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。检查子宫无压痛

区，抬头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。本例出血最可能发生的是（ A ）

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? 22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120

次/分，无规律宫缩。本例最可能的诊断应是（ C ） ? A.胎盘早剥

? B.胎盘边缘血窦破裂 ? C.前置胎盘 ? D.临产

? E.以上都不是

? 23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（ B ） ? A.妊娠合并急性阑尾炎 ? B.胎盘早剥 ? C.前置胎盘 ? D.先兆子宫破裂 ? E.异位妊娠

幻灯片10 ? 二.B型题

? A.微量元素缺乏 ? B.胎盘早剥 ? C.胎盘功能不全 ? D.遗传因素 ? E.胎儿畸形

? 1.急性胎儿窘迫的病因 （ B ） ? 2.慢性胎儿窘迫的病因 （ C ）

? A.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致 ? B.阴道流血性粘液

? C.阴道出血量与贫血程度不一致

? D.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛 ? E.无腹痛突然出现大大量阴道流液 ? 1.胎膜早破 （ E ）

A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.脐带帆状附着 D.胎膜早破 E.子宫破裂

21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。本例最恰当的处理应是（ A ） A.期待疗法 B.药物引产 C.立即人工破膜 D.行剖宫产术 E.口服止血药物

? 2.前置胎盘 （ A ） ? 3.胎盘早剥 （ C ） ? 4.子宫破裂 （ D ）

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? A部分性前置胎盘 ? B.先兆子宫破裂 ? C.完全性前置胎盘 ? D.胎盘早剥 ? E.子宫破裂 ? 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。

全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（ E ） ? A.前置胎盘 ? B.胎盘早剥 ? C.胎膜早破 ? D.脐带脱垂 ? E.子宫破裂

? 1.臀位破水后易发生 （ D ）

? 2.妊娠期高血压疾病易发生（ B ） ? 3.胎膜炎易发生 （ C ）

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? 三.多选题

? 1.关于前置胎盘说法正确的是 （ AB ） ? A.前置胎盘分为三种

? B.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 ? C.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一 ? D.均应剖宫产终止妊娠

? 2.胎盘早剥的并发症 （ ABCD ） ? A.DIC与凝血机制障碍 ? B.产后出血 ? C.急性肾衰竭 ? D.羊水栓塞

? 3.关于胎膜早破的病因正确的是 （ ABCD ） ? A.胎膜炎

? B.胎膜受力不均 ? C.孕妇缺微量元素锌 ? D.多胎妊娠

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? 四.病例分析

? 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来

院。

? （1）此患者最有可能的诊断应是（ C ）

? A.胎盘早剥

? B.胎盘边缘血窦破裂 ? C.前置胎盘 ? D.凝血功能障碍 ? E.以上都不是

? （2）确诊需进行的辅助检查是（ C ） ? A.无应激实验 ? B.阴道检查 ? C.B超检查 ? D.X线检查 ? E.以上都不是

? （3）次患者最恰当的处理为（ E ） ? A.等待其自然分娩 ? B.给予子宫收缩剂引产 ? C.人工破膜 ? D.产钳助娩 ? E.剖宫产

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? 2.初产妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压100/60mmHg，脉

搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位LOA，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

? （1）最有可能的诊断是（ E） ? A.妊娠38周，胎死宫内 ? B.重度妊高症——先兆子痫 ? C.继发性贫血

? D.高张性子宫收缩乏力 ? E.胎盘早剥

? （2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ C ） ? A.血红细胞计数及血红蛋白值 ? B.阴道检查 ? C.B型超声检查 ? D.胎心监护

? E.血白细胞计数及分类

? （3）此时最恰当的处理应是（ D ） ? A.输血输液

? B.静脉滴注缩宫素引产

? C.给予镇静药，等待产程发动 ? D.剖宫产结束分娩 ? E.以上都不是

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? 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。 ? （1）该孕妇目前处理最重要的是（ D ）

? A.休息

? B.吸氧，左侧卧位 ? C.做肛门检查 ? D.注意预防感染 ? E.B超检查

? （2）胎膜早破的确诊方法（ C） ? A.肛门检查

? B.B超检查羊水池深度

? C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶 ? D.阴道液pH值不变 ? E.以上都不正确

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答案

? 1.A型题：

1.C.2.A.3.C.4.E.5.A.6.D.7.A.8.E.9.E.10.A.11.E.12.B.13.C.14.A.15.D.16.B.17.C.18.A.19.A.20.A.21.A.22.C.23.B.

? 2.B型题：1.B,2.C; 1.E,2.A,3.C,4.D; 1.E; 1.D,2.B,3.C, ? 3.多选题：1.AB,2.ABCD,3.ABCD.

? 4.病例分析题：1.C,C,E. 2.E,C,D. 3.D,C.

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