地道东阿百年堂阿胶妇科调理—妇科膏方特点 - 图文

百年堂，老胶坊，讲古训，守信誉，古方子，老工艺，阿胶业界美名扬， 百年堂，阿胶王，做阿胶，黑如漆，润如玉，透如镜，阿胶认准百年堂。 妇人膏方历史悠久，如益母草膏调产妇诸症；三才固本膏大补气血疗妊娠胎萎不长；龟鹿二仙膏治妇人任督亏虚之诸症。然妇科膏方较之内．科膏方有其特殊特点，开方时应注意以下几个原则。

1．遵循妇女的生理病理特点

女性的生理特点可概括为“经、孕、产、乳”，病理特点则分“经、带、胎、产”，即月经病、带下病、妊娠病、产后病以及杂病(如肿瘤、不孕等)。处以妇人膏方必须遵循妇女的生理病理特点。 (1)经

即指月经。月经是指有规律的周期性的子宫出血。月月如常，信而有期，如

月亮的盈亏，海潮之涨落，又称月事、月信。李时珍说：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，海有潮夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”月经的产生是肾、天癸、冲任、气血作用于胞宫的结果。在全身脏腑、经络、气血的协调下周而复始，经汛如常形成定期藏泄的节律。《素问?上古天真论篇》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子??七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”天癸对冲任发挥重要作用，“任脉通，太冲脉盛”是月经产生的中心环节。气血是化生月经的基本物质，脏腑为气血之源，肝藏血，主疏泄；脾统血，为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输精微，故五脏安如，气血调畅。在督脉的调节和带脉的约束下，则血海按时满盈，经事如常。

(2)孕

即妊娠。在女子发育成熟后，月经按时而下，此时即具备了受孕的条件和生育功能。受孕的机制比较复杂，简言之，男女交合，女血(卵)男精相合，即构成了胚胎而妊娠。这一时期脏腑经络的气血下聚冲任用以养胎，而母体则处于阴血偏虚状态，胎儿在子宫中得到母体气血的充养，逐步发育成长，经过280日左右就可足月分娩。 (3)产

即生产。怀胎十月，阴阳气足，人形俱备，日满即产。由于分娩的产创和出血，阴血骤虚，阳气易浮，常在产后1～2日内有轻微的发热、恶寒自汗等阴虚阳旺的症状，如不伴有其他致病因素，一般在短时间即可自然消失。除此，在产后的数日内，因胞宫尚在收复过程中，下腹部常会发生轻微的阵痛，按之有块，同时伴有余血浊液从阴道排出，称为恶露，其色先为暗红，以后逐渐变淡，其量不断减少，约20日左右干净。一般经过40～50日以后，除哺乳的特殊生理功能外，身体即可恢复如常。 (4)乳

即哺乳。新产妇在产后1—2日可挤出乳汁，即为初乳，约1周以后即变为熟乳。在哺乳期产妇精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，对提高乳汁的质量很重要。哺乳可反射引起宫缩，有利于子宫复旧。母乳营养丰富，易于消化吸收，增强婴儿的抗病能力，使其健康成长，所以世界卫生组织大力提倡母乳喂养具有十分重要的意义。

人体健康的条件是阴平阳秘，阴阳相对平衡，如果人体相对平衡被破坏就会出现病态，在妇人则产生经、带、胎、产的异常。引起经、带、胎、产的异常不外乎个体素质因素，饮食内伤，喜怒哀乐引起的情志变化，相互传染病邪、疫病，气候异常的风、寒、暑、湿、燥、火等因素。

在六淫邪气中，又以热、寒、湿较易与血相搏后形成经、带、胎、产等疾患。如热扰冲任，则可出现月经先期、月经过多、崩中漏下、胎漏、胎动不安、产后发热、恶露不绝等症状。如经期、产褥期调护不当，纳凉饮冷，冒雨涉水，或由于素体阳气虚衰，气候寒凉，无以防护，均可致月经量少、闭经、痛经、胎动不安、产后身痛、不孕等症。

情志等精神因素也可引起人体阴阳失调，气血不和，脏腑气血功能紊乱，从而导致妇科疾病。因为女子为多气多郁之体，阴性偏执，易伤于气，如肝郁气滞，气郁不达，气滞血瘀则导致闭经、痛经、不孕；暴怒伤肝，气逆化火则导致经期吐血、经行头痛、崩漏；惊恐气陷，冲任失固，带脉失约导致带下、胎漏、胎动不安、堕胎小产等病症。

妇女房事不节，早婚多产，或过多堕胎或人工流产，亦容易耗损气血，伤肝肾，损冲任，则引起月经病、带下病、盆腔炎、流产、子宫脱垂诸病。

脏腑功能紊乱、气血失调是导致妇科疾病的主要原因。尤其是肾、肝、脾与妇人生理病理有着密切的关系。如肾主藏精，主生殖。肾阴不足，则冲任失养，临床可见月经后期、月经量少、闭经；阴虚生内热虚火妄动，临床可见胎漏、经行发热、经行吐血；肾气虚衰，冲任失固，发生崩漏、带下、胎漏、堕胎、不孕等；肾阳虚，胞宫失于温煦，临床可见宫寒不孕、性欲淡漠，或月经过多、妊娠水肿、带下清稀等病症。肝藏血，司血海，又主疏泄，性喜调达而恶抑郁。如情怀不悦，肝气郁结，气机不畅，冲任受阻，则可导致痛经、闭经、经前乳胀痛及情志异常症状；肝郁则气结，郁久则化火，肝火上炎，迫血妄行，可致月经量多、月经先期、经行头痛、崩漏；肝血亏虚，肝阳上亢，致先兆子痫、产后痫症。脾为后天之本，气血生化之源，又主统血。妇女经、带、胎、产、乳均与脾胃有密切关系。脾胃损伤，化源不足，气血虚弱，血海不盈，又可致月经后期、月经量少、闭经、胎萎不长。脾气虚弱，不能运化水湿，水湿内行，临床可见经行泄泻、经行水肿、妊娠水肿、带下；脾虚而为痰湿，阻塞冲任致闭经、不孕。脾气虚弱，统摄失职，冲任失固，又可致月经过多、经期延长、崩漏、胎漏等。

妇人以血为用，经、带、胎、产、乳期间又易于耗血，致使机体处于血不足、气偏盛的状态。故《灵枢?五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱也。”气血相互为用，关系密切，相互滋生，相互依存，气病及血，血病及气，若血病及气，病在血者，有血虚、血瘀、血热、血寒。病在气分者，有气虚、气陷、气郁、气逆之分。如血虚则可见月经量少、月经后期、闭经、不孕等症；血瘀则可见痛经、闭经、崩中漏下、异位妊娠、产后腹痛、不孕；血寒则可致月经后期、月经量少、痛经、产后腹痛。气虚临床可见月经先期、量多、崩漏、胎漏、子宫脱垂；气滞可见月经先后无定期、痛经、经行乳胀、闭经、不孕等。

膏方的作用主要是补益，同时可以治疗多种慢性、虚弱性疾病。由于妇女的生理病理特点，适合膏方的妇科病颇多，但开具膏方时必须注意经、带、胎、产的变化，遵循妇女的生理病理特点。 2．临床详察体质之阴阳虚实

妇人经孕产乳以血为用，多见阴血亏虚，故补虚为妇科膏方之大法。然虚有气血、阴阳之分，脏腑冲任之辨，临床妇人纯虚者有之，然兼瘀、兼痰湿、兼气滞者偏多。临证需仔细辨治。 (1)妇人阳虚

临证多见经血淋漓，色淡，质稀，小腹隐痛，喜压喜按，带多质稀，婚后不孕，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，舌淡边有齿印，苔白，脉沉细。 (2)妇人阴虚

临证多见经事紊乱，色红，量多，或见经间期出血，围绝经期综合征，潮热盗汗，五心烦热，烘热汗出，占红，苔少，脉细数。 (3)妇人气虚

临证多见经事紊乱，量多，色淡，质稀，带多质稀，子宫脱垂，流产，滑胎，面色晄白，自汗，神疲乏力，动则气短，纳呆，便溏，舌淡，苔薄，脉缓。

(4)妇人血虚

临床多见经事紊乱，后期，量少，甚或闭经，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，唇舌淡，脉细无力。 (5)妇人血瘀

临床多见经行不畅，痛经，闭经，崩漏，色紫暗有块，经行头痛，产后腹痛，恶露不尽，舌质紫有瘀斑或瘀点，脉沉涩。 (6)妇人痰湿

临床多见月经紊乱，闭经，多囊卵巢综合征。癥瘕积聚，带多，质稠，体胖，嗜睡，胸闷泛恶，舌体胖，苔白腻，脉滑。

3．治法重在肾肝脾气血冲任

由于妇科病的病理主要反应在肾、肝、脾胃和气血、冲任等方面，因此，在治法上，也应根据调经、求嗣、散瘀、止带各期之不同，着重辨其属肾、属肝、属脾和在气、在血、在冲任，并按标本缓急，确定治法、遣方和用药，进行辨证论治。

(1)补肾

肾为先天之本，天癸之源，与妇女的生理和病理最为关系密切。如《内经》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲任二脉，隶属于肝肾，肾以系胞，故肾气的旺盛，主宰着女子的生长发育、月经和孕育的生理。古人对妇女病分三个阶段，有“少年治肾、中年治肝、老年治脾”之说。因女子在青春前期和青春期，肾气尚未旺，冲任亦未盛，机体发育还未成熟，如受病邪侵袭，易伤肾气，影响冲任二脉通盛，从而引起月经疾患。肾气之盛衰，是人体生长发育的根本，故青年女子，一般应以补肾为主。如肾气不足，或肾阴亏耗，或肾阳衰少，或阴阳俱虚，致使冲任通盛失调，就能产生经、带、胎、产、乳的疾病。至于中年治肝、老年治脾，也是相对而言，有时也应兼顾及肾，毕竟肾为先天之本，对各阶段均有影响。所以，补肾应为妇科的首要治法。根据病情，可选用温肾助阳、滋肾养阴、育阴潜阳或阴阳双补等法则辨证论治。 (2)调肝养肝

肝为藏血之脏，司血海，与冲脉相通。肝又主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。如肝气郁结，疏泄失调，或气郁化火，使肝阴亏损，或肝阳偏亢，或阴虚阳亢，均能影响冲脉，而致月经不调、崩漏、痛经、闭经、恶阻、子痫等病症。因此，调肝养肝，亦为妇科病重要治法之一。中年妇女由于经、孕、产、乳等数伤于血，易致肝血偏虚，肝气偏盛，调肝养肝，就更为重要。肝失疏泄者，疏之散之；肝郁化火或怒动肝火者，清之泻之；肝阴亏损或肝血不足者，柔之养之；肝阳偏亢者，平之潜之。 (3)补脾和胃 脾胃为后天之本，气血生化之源。妇女脾胃功能正常，则血海满而月经如期，胎孕正常。脾胃失调，受纳运化功能减弱，或使生化之源不足，或使统摄无权，或使水湿停滞，若进而损伤冲任，则可导致月经失调、崩漏、闭经、带下、妊娠呕吐、妊娠水肿、子宫脱垂等病；故健脾和胃亦为妇科病重要治法。特别是老年妇女经断前后，肾气已衰，气血俱虚，全赖水谷滋养，此时补脾和胃以资化源，就更为重要。但具体治法，应本虚者补之，滞者行之，寒者温之，热者清之，陷者升之，逆者平之。

(4)调理气血

妇女以血为本，由于孕、产、乳多易耗血伤气，而产生妇科病。因此，调理气血，亦为治疗妇科病的一个重要治法。但在辨证时，必须分清病在气在血，属寒属热，属虚属实。气与血相互依存，故调气理血常同时进行，调气必兼理血，理血亦必兼调气，但各有侧重。病在气者，以调气为主，佐以理血。虚者补之，滞者行之，并佐以养血或活血。病在血者，以理血为主，并佐以调气；血虚者补血养血，血瘀者活血祛瘀，血热者清热凉血，血寒者温经散寒；出血多者或日久不止者固涩止血；如气血两虚者，则宜气血双补，气虚挟瘀者则补气佐以活血祛瘀；血虚气滞者，补血中佐以理气行滞。 (5)调理冲任

妇科病最终系冲任、胞宫损伤而发。故调理冲任，当为妇科疾病的重要治法之一。

①冲任的生理 冲脉为气血之要冲：冲脉为“经脉之海”，也是“五脏六腑之海”，故全身十二经之海归属冲脉，冲脉为十二经之海，上能灌诸阳，下能渗诸阴，是经脉气血之要冲。

冲主血海：《灵枢?海论》曰：“冲脉者，为十二经之海。”女子以血为用，血海充盛，得以按时满溢，则月经正常。冲脉是月经之本，主生殖。与女子的经、孕、产、乳有着密切的关系。

任为阴脉之海：输注全身阴液，调节阴经气血的功能。

任主胞胎：任者妊养、担任之意，有妊养、孕育胎儿的作用。 ②冲任的病机 冲任病证的发生，临床上有虚实之分。虚证者往往由于大病、久病、劳损暗耗，先天不足，后天失养，气血虚弱，冲任亏损所致；实证者往往是外感六淫，内伤七情导致气血失和，痰、湿、瘀阻而致冲任气血阻滞所致，也可由于各种原因直接损伤冲任，如产育过多，流产过多或经期产后调摄失宜，也可因脏腑气血功能失调累及冲任而致病。

《素问?骨空论篇》曰：“任脉之为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”“任之为病，逆气后急。”《难经?二十九难》曰：“任之为病，其内苦急，男子为七疝，女子为瘕聚。”临床上可见： 任脉为病：

实证——癥瘕积聚、带下、阴中疼痛等。 虚证——不孕、滑胎、月经不调、闭经等。 冲脉为病：

实证——奔豚气逆上冲、少腹胀急疼痛、恶阻、倒经等。 虚证——月经不调、崩漏、不孕、乳少、倒经等。

总之，凡是由于脏腑等病变影响冲任的，可以依照所出现的症状进行诊断。例如，漏胞一证，在它的前趋期有腰酸、胎动不安等征象时，属于肾虚的类型；如果后来漏红现象显著时，则属于冲任固摄无权。凡是由于三因直接影响冲任的，例如经期行房引起的崩漏，刮宫后所引起的小腹痛和经水淋漓等，都属于冲任损伤或虚弱的类型。

③冲任的药物归经 清代叶天士《临证指南医案》曰：“冲脉为病用紫石英以为镇逆，任脉为病用龟版以为静摄，督脉为病用鹿角以为温煦，用当归以为宣补。”“??鹿角壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，鹿角胶补督脉之血。鹿性阳，人督脉；龟性阴，走任脉。”认为冲、任、督、带各有一味主药；《傅青主女科》记载：“山药、芡实补任脉之虚，又能利水。”“白果引入任脉中。”《女科要旨》曰：“鹿茸如冲、任、督三脉，大能补血，非无情草木所可比也。”“巴戟天、白果以通任脉。”根据古今医书记载及临床经验，妇科常用补冲任的药物有： 补冲脉之气：吴茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿衔、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、紫石英、杜仲。

补冲脉之血：当归、鳖甲、丹参、川芎。 降冲脉之逆：木香、槟榔。 固冲脉：山药、莲子。

补任脉之气：鹿茸、覆盆子、紫河车。 补任脉之血：龟版、丹参。 固任脉：白果。

温补冲任：鹿茸、人参、五味子、黄芪、仙茅、仙灵脾、蛇床子、川断、寄生、当归、丹参、川芎等。

补养冲任精血：鹿角胶、龟版胶、阿胶、乌骨鸡、海螵蛸、枸杞子、当归、鲍鱼、雀卵等。

疏调冲任：当归、香附、怀牛膝、川芎、柴胡等。

固摄冲任：鹿角、补骨脂、海螵蛸、金樱子、龟版、白果、赤石脂等。 温通冲任：吴茱萸、炮姜、艾叶、川椒、肉桂等。 清泄冲任：生地、黄芩、丹皮、黄柏、侧柏叶等。

镇冲降逆：紫苏、紫石英、木香、槟榔、半夏、伏龙肝、竹茹等。 ④调补冲任的方剂 常用调补冲任的方剂有：

补冲任方：龟鹿二仙胶、寿胎丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。 调补冲任方：四物汤、二仙汤、乌鸡丸。 疏调冲任方：桂枝茯苓丸、生化汤。 固摄冲任方：震灵丹。

清泄冲任方：清肝引经汤、保阴煎。 温通冲任方：艾附暖宫丸、温经汤。

镇冲降逆方：小半夏加茯苓汤、紫苏饮。

《医学源流论》曰：“凡治妇人病，必先明冲任脉??冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”“冲为血海，任主胞胎”，冲任损伤是发生妇科疾病的主要病机。奇经又与脏腑经络密切相关，大凡冲任之为病均责之于肾肝脾三脏，古人有“八脉隶于肝肾”、“冲脉隶于阳明”之说。

凡肝脾肾之病，久虚不复，必延及奇经。而奇经受病，亦影响人体的收摄、护卫、维系、包举、调节等功能，从而出现妇女崩漏、带下、不孕、漏胎、月经不调等症。在治疗上，宗叶天士“奇经之结实者，古人用苦辛芳香以通脉络，其虚者必辛甘温补，佐以疏行脉络，务在气血调和，病必痊愈”之说。 4．中医妇科膏方组方总原则

膏方调治疾病，其对象多为慢性病，需长期服用，因此处方用药力避偏颇，不能补益太过而恋邪，攻邪过猛而伤正；不能偏温热而动相火，偏寒凉而败肠胃；滋腻太过而碍运化，升散太过而精髓不藏。尤其是妇人有经、孕、产、乳的生理特点，易耗血伤气，故处方时必须注意组方的平衡。 (1)标本正邪的平衡

膏方多用于冬令进补和慢性病的调理，妇科疾病多为虚实夹杂，本虚标实。如慢性盆腔炎的病机主要是冲任二脉中的热、湿、瘀。治则上应遵循“大积大聚，衰其大半而止”和张洁古“养正积自除”之说，主张标本兼顾，在清热、利湿、化瘀的同时，一定要加入补肾健脾等扶正药物。又如月经量少，大多为气血交亏，在大队补益气血药中也必须加入活血通经等药物。在治疗中要分清虚实之多少，不足者补之以复其正，有余者去之以归其平。临症处方，抓住疾病的本质，审时度势，做到标本正邪的平衡，恰当调治。如秦伯未所说：“膏方非单纯补剂，乃包涵救偏却病之义。” (2)寒热阴阳的平衡

妇科重补肾之法，补肾又当先别阴阳。人体之生长、发育、衰老，妇人之经、带、胎、产，虽然都以阳气为主导，但必须有精血为基础，唯精血充而至盛，方能阴极转阳，出现各种生理之变。女子本为阴血不足之体，故以无形生有形，每在危急之日；而有形生无形，需于平常安适之时。常用药物有熟地、生地、当归、白芍、枸杞、龟版、女贞子等，尤以熟地为首选。然在注重补精血的同时，又需阴阳互济，不可偏补，即效法张景岳“阴中求阳”、“阳中求阴”、“精中生气”、“气中生精”之治则，如不孕症之主因乃肾气不足，其中肾阳之不充致使生殖功能减弱或障碍是疾病根本所在。但是治疗中均取阴中求阳之法，以仙灵脾、巴戟天、鹿角霜、紫石英、肉苁蓉诸助阳药，配熟地、女贞子、枸杞子、桑椹子、河车大造丸等滋阴药为方，旨在阴实而阳充。 (3)寒热动静的平衡

女子阴性偏执，易使肝失疏泄而致气机升降出入失常，引起诸疾；而气能生血，行血，摄血，不仅气之病变会影响及血之病变，血之病变也易引起气之病变。因此，疏肝理气、条畅气机之法，可谓是妇科常用之法，且调血诸法，皆当以调气为先导，为枢纽，出则吐故，人则纳新；动则运行周身，静则守中而神藏，而贵在有序，出入平衡，动静相宜。使之补而不壅，涩而不滞，行而不散，清而不凝，温而不燥，升降平衡。气者，至灵、至捷而至活之物也，用药之灵、捷、活当与之相称，故而用药当注重个“轻”字，非轻不灵，非轻不捷，非轻不活。切勿用大剂猛攻，免劫阴、耗气、伤肝、碍脾之弊。处方时要考虑各脏腑的生理特性及药物的升降动静的不同。如肾在下，故药宜重；肺位高而药宜轻。脾胃属中焦为升降之中枢，尤宜平调升降，使清阳升浊阴降。欲填精则宜静，补气血则宜动。

(4)助运化顾护脾胃

脾胃为后天之本。饮食药饵全赖此以受气取汁，化生精微，传导运化。妇科疾病多为肾虚，而补肾气填肾精之药多滋腻，易碍脾胃；又有胃肠素薄之人不耐

苦寒及养阴之品。如果不加留意，则滋补之功尚未显现，而痞满、腹胀、泄泻诸症叠起。

所以在开具膏方时常在滋腻药中配以砂仁、焦楂曲、谷芽、麦芽消导运化；补气药中参以陈皮、苍术、枳壳、川楝子、佛手以免参芪之横中；胃肠虚弱者，则避免使用大黄、石膏等苦寒药，养阴药中则应注意生地、玄参等易引起腹泻的可能，可加入茯苓、豆蔻、扁豆、乌药等健脾益胃的

膏剂起源于药物熬制。有关药物熬制早在我国西汉就有记载。《神农本草经》记载：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者。”膏，一般是指含有动物类药物，但亦有将枣肉等捣烂如腻膏之类的称为膏。《神农本草经》还首次记载了熬煮制胶的方法——百年堂阿胶的制作方法。书中胶剂的制作，为后世的膏剂制作奠定了基础。

在此需要提醒大家在购买阿胶时一定要注意的一点是： 阿胶生产崇尚道地

祖国医学对中药材崇尚“道地”（或称“地道”）， 所谓“道地药材”是指中医在选择一种药材入药时，为了保证其疗效经常把药材的出产地与药材名字并称，在特定的自然条件、生态环境的地域内所产的药材，久而久之形成了许多惯称皆是如此。比如云木香即是指云南所产的木香，浙贝母即是浙江所产的贝母，广藿香即是广东所产藿香等等。

古代医学大家法度森严，明辩真伪，要求真阿胶必须有4个充分必要条件，否则一概打入伪品之列：

——天者，东阿独特的自然环境也（东阿水、东阿阿胶生产全程需要的气候）； ——地者，东阿所产汲取万物精华之黑驴皮也；

——人者，东阿人一以贯之的熬胶技术与阿胶文化精神也。

一言蔽之：国宝阿胶，乃是天地人三才共同创造的产物，只有产自东阿的胶才叫阿胶，而东阿百年堂阿胶是东阿道地阿胶的典范，百年堂阿胶采用古井.古方.古工艺融合现在科技精华制作而成，品质道地，工艺传统。

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