儿童渗出性中耳炎声阻抗测听及预后相关因素分析

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中国临床康复 20 0 2年 7月第 6卷

第 1 3期 Chns o M o iia hblain J l 2 0 . o . o 3 ieeJ￣n f nclRea itt .uy 0 2 V l6 N 1 Cl i o

遮盖法，觉刺激疗法。旁中心注视性弱视视可采用后像疗法、红色滤光胶片疗法、

奋性。遮盖健眼必须严格和彻底，遮盖 人阳、光明、四白穴按摩 5~1次，以促在 0期间，加强复诊。复诊时必须检查健眼应进血液循环，松眼部肌肉放

常规遮盖法、三棱镜疗法、光学及药物抑 制疗法、刺激疗法。在以上各种治疗的视同时，还应 合穿针引线、穿珠子等精细 工作，以巩固疗效，俟患眼视力提高至与健眼相芹两行时可行同视机训练视功能，枉进行常规遮盖法时应警惕遮盖性弱视。

视力和注视性质，警惕遮盖性弱视的发生。 l 1 8建议为 0~ 1岁婴儿，盖 Dae( 9 2)遮

3结论 弱视儿童视功能康复同其他疾病一

健眼 3 d,盖弱视眼 1 d,每 1 0 d复诊 1

样，有一个生物一社会一心理医学模式，一

次；为 1~3岁儿童遮盖健眼 4 d,弱视 弱视经过各种治疗后绝大多数视力都能 盖

眼 1d,每 3~4周复诊 1次；为 4~6岁 儿童遮盖健眼 6 d,弱视眼 1 盖 d, 6周每

部分提高或恢复正常，但能含保持所获得的最高视力，多数学者认为弱视复发

复诊 1次；6岁以上儿童全日遮盖健眼，尤需盖弱视眼，每 3~4个月复诊 1次。

率较高，期疗效差，有一个较长时间远需的巩固治疗阶段。有的学者认为开始治

3

弱视儿童视：能康复 r J - j

3 1重视配戴矫治眼镜 儿童弱视一 .经确诊，要及时到医院验光，确定度数，

在治疗过程中，除了常规遮盖之外，可根 疗时年龄愈火弱视愈易复发，治疗持续据年龄及弱视眼的视力，让患儿用弱视时间也愈长，弱视较重者愈易复发，视弱

配戴矫治眼镜。由 r儿童生长发育快，屈光度数不断变

化，故应 6~1个月重新 2验光，随时调整眼镜度数，更换眼镜，帮 助儿童养成长期配戴矫治眼镜的习惯。 方法：( )选配适宜的镜架，让儿童配戴 1舒适；( 2)固定眼镜，用松紧带将眼镜架【定在儿童的脑后，镜架线戴在脖子上；司

眼做一些精细的工作，如描画、穿珠子、患儿幼年时期进行遮盖法多能恢复视

穿针等以刺激视觉，促进视力的提高。( 2)视觉生理基础疗法对中心性注视效 果较好。采用光学仪器，儿童弱视眼接让收光波的刺激，兴奋视神经，到治疗目达 的。 ( )红光滤光片治疗主要用于其他 3治疗方法效果不佳的旁中心注视儿童。即在健眼遮盖后，弱视眼前架一红色滤光胶片，常易被儿童接受。治疗过程

力，只要引起弱视的因素存在，弱视作但用机制就/卜会消除，通常 8岁以后的儿

童就不易发生弱视，但弱视的复发可延迟到十几岁，因此，治疗弱视使弱视儿童 视功能康复是一项长期、久的工作。为持

了尽快提高患儿说力，复视功能，应恢除用医疗手段外，还必须充分调动家庭和社会力量 .否则不仅事倍功半，而且错过 治疗时机。(稿日期： 0 2—0收 20 5—1 ) (辑： 8编刘颖 )

( 3)长期配戴矫 I F眼镜，切忌戴一阵，停

阵，重弱视的程度。加

3 2坚持院外辅导治疗 .

( 1)健眼遮盖

中，学龄儿童要限制看电视时间，起床前、课间休息坚持做眼保健操 1~ 1 0 5 a n,晚上临睡觉前对晴明、鱼腰、攒竹、 ri

法足儿童最常用的辅助治疗，即健眼用

物遮盖，弱视眼受到刺激，提高视觉兴 使

儿童渗出性中耳炎声阻抗测听及预后相关因素分析胡波 (宁电力中心医院，宁沈阳 10 1 辽辽 10 6)渗 Ii中耳炎是儿奄敛聋的重要原 t性因，用卢阻抗测听检查能客观地反映中耳

视、听、语康复言

的功能，自 1 9 9 8年以来收治 4例渗出性 0中耳炎的儿童，报告如下。现

二尢袁 l静态声顺值

与鼓室积液、后关系预 所占分率进行比较，者 l显著差异。在 (/ )例% 渗出性中耳炎早期或消散期可挈 C型曲静态声顺耳数抽得液体耳数治愈有效 无效线，表示传青系统活动度尚好，室内有一鼓(1 m)

定气腔存在，鼓室被液体亢填甚至形成胶当

1对象与方法 11对象 .患者 4例 ( 4耳 ),中男 1 0 6其 6

耳或严重粘连时，则鼓室气腑消火，以应 所动态观察二者关系，型曲线预后较 C型曲 B

例 ( 4耳 )女 2例 ( 0耳 ),龄为 4 5~ 2, 4 4年 .1 2岁，根据耳闷、耳聋等病史及鼓膜像的 袁 2鼓室压力值改变与鼓室积液、预后关系(/ )例% 鼓室压耳数抽得液体耳数治愈 (aa dP )一

线预后差本组病例静态声顺为 0 0 . 8~0 4 ,而正常值为 0. 8~ 1 7 “。 . 2 ml 2 . 2 ml I

改变，合纯音测听、阻抗测听。结声12方法如果患儿增殖腺肥大先行增 .

渗出性中耳炎时中耳积液，中耳劲度增高，声顺减低，且声顺值越低鼓宅积液比例越并大，后越。预

有效

无效一一

殖腺刮除术，术后 1周行鼓膜穿刺，如有液体则抽 j,后用 O一糜蛋白酶 5 mg加 “然 t

4 0 .0一 /l0 0

9 8 . 2 I/10 0一 / 18 1 0 0

本组病例鼓窜均低 j一一1 0 d P 0 a a,H

入地塞米松 5 mg注入鼓室内，同时给予 1麻黄素滴鼻液点鼻，静点或[% J服抗生索 .短波理疗。趟 2结果鼓率雎图按 Jxe e g r的 A、 B、分型， C B曲线 3耳，抽得液体 2 2 8耳 ( 7. 0 ) 8 5%, C,曲线 3耳，抽得液体 2 2耳 6

5 1 0 0 4 8 . 0/ 0 . 0/ 0 O 1 2 . 0—/0 0 1/ 0. 06 5.0 2 100/ 0O 3 2 .0 3 2 .0/5 O/5 0 2 6 2 5 4 3

压力越低抽得液体耳数所占的比例就越人， 与 No r n i道一致 1,兑明低负雎是鼓事积 s报 2} 1液的重要因素之 ,且鼓窄 j越低，预后并 K越差。本组病例

中 9 . 9镫骨肌反射阴 2 1%

镫骨肌反射与鼓室积液关系

!丝2 . 镫骨肌反射耳数抽得液体耳数治愈 有效无效

性，镫骨肌反射可作为鼓室功能常的指标，射存在表示听骨链完整，动良好，反活预后好

( .5 ) 81 2%,经过治疗 2~4周 5耳治愈， 7 4耳【型曲线变为 C型曲线，{ B j 3耳 (为均

参考文献：

注：中 B型曲线声反射全部消失其3讨论对于儿童渗出性中耳炎声阻抗测听在

【】B 0 I S D N T eu e o eee t c u t 1 R CK h s ft lcr a o s c h o ii e a c rd e i h s e s n f mi dl mp d n e b g n t e a s s me to d e i

B副曲线 )效。无 静态声顺值与鼓事积液、颅后关系见 表 l鼓室压力值改变与鼓室积液、后关 预

e r u cing t J . A do, 1 6 .: 6 . a n t n【 J u il 9 9 8 5 3 f o 【 ON I W. mp d n e m a ue n s A/ 2l N R ST I e a c e s rme t /【J A doo y o t e h s in【】 S: u ilg fr h p y i a M .U A cW i i ms 1 9: la l . 97 63— 1 . 08

现代听力学领域中占有重要地位，其对纯尤

系见表 2镫骨肌反射鼓室积液关系见音测听不能配合的儿童更有意义。将 B型。表 3。

曲线与 c型曲线行鼓膜穿刺抽得液体耳数

(稿日期：0 2—0收 20 5一l 5) (辑：编刘

颖)

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