外科试题

《外科护理学》试题

得分 评卷人 一、单项选择题

（在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并在“答题卡”的相应位置上涂黑。多涂、少涂、错误均无分。每小题1分，共 30分）

1.患者，男性，5岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。首先应给输入( ) A.3%～5%的氯化钠溶液 B.5%碳酸氢钠溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.5%葡萄糖盐水 2.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是 ( ) A.平卧位，膝部垫软枕 B.术后早期卧床休息 C.切口用沙袋压迫并托起阴囊 D.避免术后便秘

3.钱先生，37岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4天，尿量每天2000ml，主诉乏力、腹胀、恶心，心率110次/min，应补充 ( ) A.5%NaHC03 B.10êCl2 C.10%KCl D.5%NaCl

4.外科休克病人若补钾，每小时的尿量必须超过 ( ) A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml

5.抗休克的最基本治疗措施是 ( ) A.应用血管活性药物 B.扩充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用抗生素

6.麻醉前常规禁饮食的主要目的是 ( ) A.防止术中发生胃内容物反流呕吐或误吸 B. 防止术后腹胀 C.防止术中排便 D.防止术中胃肠内容物污染手术野

7.对腰麻后头痛的主要预防措施是 ( ) A.给预防性止痛药 B.给镇静剂 C.静脉输液 D.去枕平卧6小时 8.手术进行中的无菌原则错误的是 ( ) ．． A.手术台缘以下的布单不能接触 B.切开空腔脏器前应先用纱布垫保护好周围组织 C.无菌区布单沾湿时应加盖干无菌巾 D.手套破了用碘酊、酒精消毒手指

9.手术后早期恶心、呕吐的常见原因是 ( ) A.低钠 B.麻醉反应 C.颅内压增高 D.糖尿病酸中毒

10.肠梗阻发生后，最重要的是了解 ( ) A.肠梗阻的原因 B.肠梗阻的部位 C.肠梗阻的程度 D.肠梗阻是否发生绞窄 11.软组织化脓性感染，下列哪一种有接触传染性，应隔离 ( ) A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒

12.大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是 ( ) A.镇静止痛 B.心理护理 C.预防感染 D.维持血容量

13.甲亢病人术前准备最重要的是 ( ) A.测定基础代谢率 B.心理护理 C.喉镜检查 D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 14.指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误的 ( ) ．．A.注意双侧乳房是否对称 B.乳头有无凹陷

C.表面有无橘皮样变化 D.以手指抓捏乳房找出肿块

15.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于 ( ) A.胃十二指肠溃疡急性穿孔 B.胆总管结石 C.急性阑尾炎 D.外伤性脾破裂

16.肝叶切除病人的术后护理 不正确的是 ( ) ．A.吸氧3～5天 B.半卧位 C.鼓励早期下床活动 D.早期禁食、胃肠减压

17.门静脉高压症病人首先出现的病理改变是 ( ) A.脾肿大 B.肝肿大 C.腹水 D.食管胃底静脉曲张

18.可能诱发急性胰腺炎的检查是 ( ) A.B 超 B.静脉胆道造影 C.经皮肝穿刺胆管造影 D.经内镜逆行胰胆管造影 19.急性胰腺炎最常见的病因是 ( ) A.酒精中毒 B.胆道疾病 C.高脂血症 D.药物中毒

20.合并脑脊液外漏的颅底骨折属于 ( ) A.闭合性骨折 B.凹陷性骨折 C.不稳定性骨折 D.开放性骨折

21.颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了 ( ) A.颅内高压 B.脑疝 C.脑干损伤 D.临终状态

22.食管癌切除食管胃吻合术后第 5 天，病人突然出现高热、寒战，呼吸困难，胸痛，首先应考虑病人出现了 ( ) A.肺炎、肺不张 B.吻合口瘘 C.乳糜胸 D.出血

23.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是 ( ) A.伤后无昏迷 B.伤后持续浅昏迷 C.昏迷逐渐加深 D.中间清醒期

24.对放射治疗最敏感的肺癌类型是 ( ) A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌

25.张力性气胸致死的主要原因是 ( ) A.极度疼痛 B.严重缺氧 C.反常呼吸 D.气管移位

26.广泛用于膀胱癌最初筛选和诊断的检查是 ( ) A.尿脱落细胞学检查 B.B 超检查 C.膀胱镜检查 D.X 线检查

27.截瘫病人泌尿系感染的防治方法正确的是 ( ) A.伤后 2 周内间歇导尿 B.受伤 2 ～ 4 周后训练反射性膀胱 C.限制液体摄入，减少尿液排出 D.发生感染时应抬高床尾

28.急腹症病人最重要的腹部体征是 ( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失

29.可以用于确诊骨折的临床表现是 ( ) A.局部压痛 B.局部功能障碍 C.局部肿胀 D.反常活动

30.影响骨折愈合的最重要因素是 ( ) A.病人年龄 B.骨折固定是否确切 C.是否达到解剖复位 D.骨折局部血液供应 得分 评卷人 二、多项选择题

（在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并在“答题卡”的相应位置涂黑。多涂、少涂、错误均无分。每小题 1分，共 10分）

31.腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是 ( ) A.禁食 B.静脉补液 C.禁用镇痛剂 D.严密观察病情

32.关于急性乳房炎病人的护理，下列正确的是 ( ) A.停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部使用硫酸镁湿敷 D.高热者给予物理降温

33.肠内营养时预防腹泻的护理措施正确的是 ( ) A.开始时速度易慢 B.营养液配置后暂时不用时，常温放置时间不宜过长

C.开始时浓度易低 D.喂食后，鼓励病人卧床休息

34.下列哪项是腹部手术后患者采用半卧位的目的 ( ) A.防止下肢静脉血栓形成 B.腹肌松驰，以减轻疼痛 C.利于呼吸及循环 D.使炎症局限及引流

35.切口裂开的原因有哪些 ( ) A.营养不良 B.组织愈合能力差 C.切口张力大 D.腹腔内压力突然增高

36.大肠癌病人为预防术后吻合口瘘的发生，术前应 ( ) A.口服抗生素 B.清洁灌肠 C.心理护理 D.改善营养

37.腰椎间盘突出症病人临床表现包括 ( ) A.腰痛 B.坐骨神经痛 C.马尾神经受压综合症 D.眩晕

38.急腹症的病因包括 ( ) A.感染性疾病 B.出血性疾病 C.空腔脏器梗阻 D.缺血性疾病

39.下列疾病可导致颅内压增高的是 ( ) A.脑积水 B.脑肿瘤 C.狭颅症 D.颅脑外伤

40.确诊肺癌的依据是 ( ) A.痰细胞学检查 B.咳嗽、咯血、胸闷

C.胸部X线摄片有圆形阴影 D.纤维支气管镜检查及活组织检查 得分 评卷人 三、名词解释

（类型说明：每小题3分，共15分）

41.高渗性脱水 42.倾倒综合症 43.颅内压增高 44.体外循环 45.Honer综合症 得分 评卷人 四、简答题

（类型说明：每小题5分，共25分）

46.简述肠梗阻的非手术处理要点。 47.简述胃癌术后的饮食护理。 48.简述烧伤患者的现场急救要点。 49.简述结肠代食管术后护理要点。 50.骨折常见并发症包括哪些。 得分 评卷人 五、病例分析题

（类型说明： 共20分 ）

51.患者，男性，43岁，因上腹部疼痛18个月，伴食欲减退、消瘦1个月入院。患者18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则疼痛，当时未予重视未能诊治，近1个月以来上述症状明显，伴食欲减退，消瘦，病理显示“胃角见腺癌改变”，为进一步诊治收入院。

体检：T36.5℃, R20次/分，P78次/分，BP14/10Kpa，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肠鸣音正常。 问：（1）术后应放置什么引流管来减轻胃肠道的压力？请说明该管道的护理要点。

（2）如患者行毕Ⅱ式切除术后，患者进餐速度过快，一次进食大量糖类食物，容易发生什么并发症？

（3）请列出患者目前三个主要的护理诊断或问题。

52. 男性，45 岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心，

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呕吐。实验室检查：白细胞 21 × 10/L, 中性粒细胞比例增高。体检：巩膜黄染， T39C ， P120 次/分， BP90/60mmHg ，神情淡漠。

问：（1）此患者的最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ （2）列出三个主要护理诊断 / 问题。

（3）列出此病人目前主要的护理措施。

标准答案及评分标准（按试题顺序排列）

一、单项选择题(每小题1分，共 30分)

1.C 2.C 3.C 4.D 5.B 6.A 7.D 8.D 9.B 10.D 11.D 12.D 13.D 14.D 15.D 16.C17.D 18.D 19.B 20.D 21.C 22.B 23.D 24.C 25.B 26.A 27.C 28.B 29.D 30.D 二、多项选择题(每小题1分，共 10分)

31.ABCD 32.BCD 33.ABC 34.BCD 35.ABCD 36.ABD 37.ABC 38.ABCD 39.ABCD 40.AD 三、名词解释(每小题3分，共 15分)

41.高渗性缺水是指水和钠同时丢失，但是失水多于失钠血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称为原发性缺水。

42.倾倒综合症是指由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。

43.因颅内外疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少导致颅内压升高出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病症。

44.利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外，在人工心肺机进行气体交换，经氧合并排出二氧化碳后再由血泵输回体内动脉，继续血液循环的生命支持技术。 45.劲交感神经节受压后，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。 四、简答题(每小题5分，共 25分) 46.答：（1）禁食、胃肠减压（1分）；（2）纠正水电解质及酸碱紊乱（1分）；（3）抗生素防治感染（1分）；（4）支持治疗（1分）；（5）在明确诊断的基础上，根据不同的病因选择相对的治疗方法（1分）。

47.答：肠蠕动恢复后可拔出胃管（1分），拔出胃管后当日可少量饮水或者米汤；第2日可进半量流质饮食，每次50-80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml；如无不适，第4日可进半流质饮食；第10-14日可进软食。（3分）注意少量多餐，逐渐过渡到正常饮食(1分)。

48.答：(1)迅速脱离热源（1分）；（2）迅速抢救危及病人生命的损伤（1分）；（3）维护呼吸道通畅：尤其伴有吸入伤者，必要时及时切开气管，吸氧。（1分）（4）局部降温，减轻损伤程度；（1分）（5）保护受伤部位，避免再污染与再损伤（1分）；（6）纠正低血容量，镇静止痛、稳定情绪。（7）及时转送（1分） 注：答对5条即给满分。

49.答：保持结肠袢内减压管通畅（1分）；注意观察腹部体征（1分）；若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠袢坏死（2分）；因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪便气味，可向病人解释原因，可逐步缓解（1分）。 50.答：骨筋膜室综合症（1分）；脂肪栓塞综合症（1分）；缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩（1分）；急性骨萎缩；关节僵硬（1分）；损伤性骨化；创伤性关节炎（1分）。 五、病例分析题 （20分） 51. 答：（1）胃肠减压管（1分）。

护理要点：①妥善胃肠减压管于规定位置（1分）②保持胃管通畅，处于负压引流状态（1分）③观察引流液的性质和量（1分）④术后3~4天，引流量减少，肠蠕动恢复，可拔胃管（1分）

（2）倾倒综合征（2分）

（3）①舒适的改变：疼痛 与癌肿侵犯有关（1分）

②营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，吸收不良及消耗增加有关（1分） ③潜在并发症 出血、感染、吻合口瘘等（1分）

52.答：（1）可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。（2分）诊断依据为：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志改变“五联症”。（1分）

(2）①疼痛：与胆绞痛、切口疼痛有关；②有体液不足的危险：与禁食、呕吐、发热有关；③体温过高：与胆管梗阻继发感染有关④营养失调：与饮食受限制有关；⑤有皮肤完整性受损的危险：与黄疸有关。 ⑥潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能衰竭。（3分）

(3) 减轻疼痛：卧床休息；禁食胃肠减压；应用止痛药；降低体温，控制感染；给予营养支持（4分）。

52.答：（1）可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。（2分）诊断依据为：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志改变“五联症”。（1分）

(2）①疼痛：与胆绞痛、切口疼痛有关；②有体液不足的危险：与禁食、呕吐、发热有关；③体温过高：与胆管梗阻继发感染有关④营养失调：与饮食受限制有关；⑤有皮肤完整性受损的危险：与黄疸有关。 ⑥潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能衰竭。（3分）

(3) 减轻疼痛：卧床休息；禁食胃肠减压；应用止痛药；降低体温，控制感染；给予营养支持（4分）。

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