外科学试题

参考答案 七年制第一套试题

七年制第一套试题

一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）

1．继发性腹膜炎不包括下列哪一项（ ）

A．可发生于腹腔内急性炎症 B．可发生于肝硬化腹水 C．可发生于腹腔内脏器穿孔 D．可发生于手术的污染 E．可发生于腹腔开放性损伤 2．腹膜炎最主要的症状是（ ）

A．持续性剧烈腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热 D．白细胞增多 E．脉搏加快

3．常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重要标志是（ ） A．腹式呼吸运动减弱 B．腹胀加重 C．压痛和反跳痛 D．腹肌紧张 E．肠鸣音消失

4．治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是（ ） A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡 B．输血

C．应用大量有效的抗生素 D．禁食、胃肠减压 E．以上都不是 5．胃与十二指肠患者外科治疗的绝对适应证是（ ） A．年轻的溃疡病患者 B．并发瘢痕性幽门梗阻 C．并发水肿性幽门梗阻 D．症状轻的十二指肠球部溃疡 E．大便隐血阳性

6．下列不属于绞窄性肠梗阻特点是（ ）

A．持续性剧烈腹痛、阵发性加重 B．早期出现休克 C．明显腹膜刺激征 D．胃肠减压抽出液为血性 E．X线检查示大、小肠充气扩张 7．急性阑尾炎时最重要的体征是（ ）

A．右下腹固定压痛点 B．结肠充气试验阳性 C．反跳痛 D．麦氏点压痛 E．脐周压痛

8．AFP定性测定持续阳性，一般不考虑（ ） A．肝细胞癌 B．生殖腺胚胎性肿瘤 C．结肠癌肝转移 D．妊娠 E．活动性肝病

参考答案 七年制第一套试题

9．创伤性骨折临床上最常见的移位形式是（ ） A．缩短移位 B．侧方移位 C．成角移位 D．分离移位 E．混合型移位

10．下列哪项不是青枝骨折的特征（ ）

A．多发生于儿童 B．为不完全性骨折 C．无压痛及纵向叩击痛 D．无明显功能障碍 E．畸形不明显 11．哪种骨折可出现骨折的专有体征（ ）

A．裂纹骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折 D．嵌插骨折 E．以上都不是 12．以下哪种情况可排除骨折的存在（ ）

A．无畸形及骨擦音 B．无畸形及反常活动 C．无反常活动及骨擦音 D．无畸形、反常活动及骨擦音 E．以上都不是 13．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（ ） A．骨筋膜室内压高 B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤

14．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（ ） A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位

15．成人锁骨骨折常用的治疗方法是（ ）

A．手法复位，8字绷带固定 B．切开复位，钢板内固定 C．单纯三角巾悬吊患肢 D．手法复位，石膏固定 E．外固定器固定

16．关于股骨颈骨折手术指征，以下哪项是不正确的（ ） A．内收型骨折和有移位的骨折 B．65岁以上头下型骨折 C．青少年股骨颈骨折 D．股骨颈陈旧性骨折不愈合 E．股骨颈嵌插骨折

17．关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（ ） A．直接损伤 B．泌尿系梗阻 C．泌尿系感染 D．泌尿系恶性变 E．诱发痛风

18．关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（ ）

参考答案 七年制第一套试题

A．结石可引起钝痛和绞痛 B．结石越大疼痛越重 C．可引起肉眼和镜下血尿 D．伴感染时可有尿频、尿痛等 E．双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿 19．关于输尿管结石，下列哪些是错误的（ ） A．输尿管结石多继发于肾结石

B．结石常停留和嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处 C．积水以上输尿管部分常有扩张 D．结石位于输尿管下1/3处最为多见

E．一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石 20．诊断尿路结石首选的X线检查是（ ）

A．逆行肾盂造影 B．排泄性尿路造影 C．肾动脉造影 D．KUB平片 E．肾周围注气造影

21．怀疑肾积水，但排泄性尿路造影未能清楚显示。在进一步检查的诸多方法中，下列哪项对诊断帮助不大（ ）

A．大剂量延缓的排泄性尿路造影 B．肾穿刺造影 C．逆行肾孟造影 D．MRI E．KUB 22．诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（ ） A．超声波探查 B．残余尿测定 C．膀胱造影 D．膀胱镜检查 E．直肠指诊

23．通过哪项检查可初步诊断泌尿系统感染（ ） A．膀胱镜检查 B．排泄性尿路造影 C．中段尿培养 D．尿常规 E．X线检查

24．急性尿路感染时的正确用药，主要根据（ ） A．尿常规 B．尿细菌培养

C．尿细菌培养+菌落计数 D．尿细菌培养+菌落计数+药敏试验 E．膀胱镜检

25．胸腰椎骨折稳定性爆破型骨折是脊柱哪个柱损伤的结果（ ） A．前柱 B．中柱 C．后柱 D．前柱和中柱 E．中柱和后柱 26．按脊髓损伤的部位和程度，脊髓损伤的病理中不包括下列哪一个（ ） A．脊髓震荡 B．脊髓休克

参考答案 七年制第一套试题

C．脊髓挫伤与出血 D．脊髓断裂 E．脊髓受压

27．关于腹主动脉瘤，下列哪种说法是正确的（ ） A．小的瘤体一般不会破裂 B．最严重的后果是血栓脱落 C．小的腹主动脉瘤可以自愈 D．不能耐受手术者可以不手术 E．目前最常用的方法是动脉瘤切开人工血管植入术 28．关于动脉瘤，下列哪种说法是正确的（ ） A．动脉粥样硬化是真性动物瘤最常见的原因 B．真性动脉瘤是管壁增厚管腔扩张而形成的 C．夹层动脉瘤一般是先天形成的 D．假性动脉瘤也有完整的动脉壁 E．真性动脉瘤一般不易破裂

29．颅内压增高患者一般处理，下列哪项是错误的（ ） A．抬高床头 B．保持呼吸道通畅 C．高位灌肠以疏通大便 D．吸氧 E．观察生命体征变化

30．颅内压增高的原因应除外（ ）

A．颅内慢性肉芽肿 B．脑组织缺血、缺氧 C．颅骨外生性骨瘤 D．脑脊液循环通路受阻 E．颅骨广泛凹陷骨折

31．男，34岁，转移性右下腹痛，全腹痛2小时。体温39.2℃，脉搏110次/min，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著。白细胞计数12×10/L，中性细胞85%，诊断为急性腹膜炎。最佳的处理是（ ）

A．全身抗感染治疗 B．腹腔穿刺引流 C．观察病情变化 D．急诊手术 E．补液、抗感染，预防休克

32．男，30岁，因阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎。术后形成盆腔脓肿，除应用抗生素和支持治疗外还应作（ ）

A．会阴部理疗热水坐浴 B．温盐水保留灌肠 C．再次经腹手术脓肿引流 D．经麦氏切口行腹腔引流 E．经直肠前壁穿刺后切开脓腔引流

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参考答案 七年制第一套试题

33．某患者腹膜炎手术后第6天，体温上升至38.5℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（ ）

A．腹部B超检查 B．X线腹部透视 C．大便常规检查 D．直肠指检 E．检查腹部手术创口

34．男，56岁，2小时前因咳嗽突发上腹部痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。即往有慢性肝炎史10年。检查.面色苍白，巩膜不黄，脉搏100次/分钟，血压12.7/8.7kPa(95/65mmHg)，腹胀，全腹压痛，反跳痛（+），肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出不凝血。你认为诊断应该是（ ）

A．溃疡病急性穿孔 B．阿米巴肝脓肿 C．肝硬变腹水感染 D．肝脓肿破溃 E．肝癌自发破裂

35．男，45岁，上腹部不适及饱胀感2个月，最近出现持续性上腹部痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色。体格检查：肝大，胆囊增大。为明确诊断应首选何项检查（ ）

A．肝功能化验 B．CT检查 C．核磁共振成橡 D．B超检查 E．ERCP （36~37题）

A．成角移位 B．侧方移位 C．旋转移位 D．缩短移位 E．分离移位

36．股骨螺旋形骨折，首先应注意纠正的是（ ）

37．胫腓骨粉碎性骨折，牵引治疗时最应注意避免的是（ ） （38~40题）

A．主动和被动活动均正常 B．主动活动欠正常，而被动活动阻力大 C．主动和被动活动均不能 D．主动和被动活动均有部分障碍 E．被动活动正常，主动活动障碍 38．正常关节表现为（ ） 39．神经损伤时表现为（ ） 40．肌腱断裂时表现为（ ） 四、改进论述题（每题15分，共30分）

1．男性，65岁，汽车撞伤2小时急诊入院，经检查诊断为左胫、腓骨中下段闭合性粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。即往长期因糖尿病服药。左胫、腓骨骨折反复手法复位失

参考答案 七年制第一套试题

败后，予切开复位钢板螺钉固定。

请问：①此患者在早期治疗中，重点注意事项有哪些？②治疗过程中，重点注意事项有哪些？③经6个月的治疗，X光片显示左胫、腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象，请问此时的诊断并分析可能的主要原因？

2．患者，男性，50岁，因右腰部疼痛不适3个月伴间隙肉眼血尿1月就诊。3月前因腰部间隙隐疼在当地医院行腰椎照片检查，未发现异常。按照腰肌劳损治疗，效果不明显。近1月来间隙全程肉眼血尿。体查：血压15/12kPa，心肺无异常，肝脾未触及。右肾下极似可扪及，未扪及明显肿物。胸透：心肺无异常。腹部B超：右肾中上级可见—6cm×5cm肿物，边界清楚，肿物呈低回声。肝脾无异常。双肾CT扫描：右肾区可见一实性肿块，6cm×6cm×7cm大小，占居肾中上极。平扫CT值38HU，增强扫描CT值56HU，边界清。腹膜后淋巴结无增大。肝脾无异常。IVP示右肾中上盏明显受压变形，左肾形态功能正常。

最可能的诊断是什么？应采用何方法治疗？

七年制第二套试题

一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）

1．急性乳腺炎最常见于（ ）

A．妊娠期妇女 B．初产哺乳的妇女 C．哺乳半年后的妇女 D．长期哺乳的妇女 E．乳头凹陷的妇女

2．乳腺癌的最早表现为（ ）

A．乳头多发肿块 B．乳房疼痛

C．乳房单发小肿块 D．皮肤呈“橘皮样改变” E．乳头内陷

3．急性乳腺炎的首发症状为（ ） A．局部硬块 B．发热

C．搏动性疼痛 D．患侧腋窝淋巴结肿大 E．乳房肿胀疼痛

4．化脓性腹膜炎下列哪种情况不必放置引流（ ） A．坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除 B．坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生漏液

参考答案 七年制第一套试题

C．手术部位有较多的渗液或渗血 D．已形成局限性脓肿 E．化脓性阑尾炎术后

5．急性化脓腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误（ ）

A．弥漫性腹膜炎无局限趋势 B．观察12小时症状、体征加重 C．中毒症状明显、有休克表现 D．非手术治疗无效 E．原发性腹膜炎

6．常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重要标志是（ ） A．腹式呼吸运动减弱 B．腹胀加重 C．压痛和反跳痛 D．腹肌紧张 E．肠鸣音消失

7．胃癌患者出现下列哪一项体征还可以考虑手术探查（ ） A．左锁骨上淋巴结转移 B．直肠指检盆腔有硬结

C．有腹水征 D．肺部有转移灶 E．上腹部触到有包块 8．机械性肠梗阻发生时，表现为阵发性绞痛，其原因是（ ） A．肠腔堵塞 B．肠壁受压 C．肠壁病变 D．肠壁缺血 E．梗阻部位以上强烈肠蠕动 9．创伤性骨折临床上最常见的移位形式是（ ） A．缩短移位 B．侧方移位 C．成角移位 D．分离移位 E混合型移位 10．下列哪项不是青枝骨折的特征（ ）

A．多发生于儿童 B．为不完全性骨折 C．无压痛及纵向叩击痛 D．无明显功能障碍 E．畸形不明显 11．骨折不愈合的主要原因是（ ）

A．感染 B．开放性骨折 C．固定不确实 D．年老 E．粉碎性骨折 12．骨折时用手法复位，应采用（ ） A．无须使用麻醉

B．将针头刺入骨折端，回抽得陈旧性积血后， 注入局麻药物 C．成人术前肌注100mg苯巴比妥钠即可 D．普鲁卡因注射于骨折端周围，行局部麻醉 E．最好能选择使肌肉完全松弛的麻醉，以利复位

参考答案 七年制第一套试题

13．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（ ）

A．骨筋膜室内压高 B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤 14．开放性骨折现场止血宜首选（ ）

A．上止血带 B．局部压迫包扎 C．指压出血血管 D．结扎出血血管 E．抬高伤肢 15．下列骨折的类型中，最不稳定的是（ ）

A．裂缝骨折 B．青枝骨折 C．斜形骨折 D．横形骨折 E．嵌入性骨折

16．股骨干骨折，清创术后42小时出现高热、脉速，血相升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑（ ）

A．血肿吸收 B．气性坏疽 C．组织坏死 D．骨筋膜室综合症 E．血管损伤

17．关于泌尿系统感染，下列哪项是正确的（ ） A．最常见的感染途径是上行和血行感染 B．最常见的致病菌是绿脓杆菌

C．肾皮质感染最常见的致病菌是大肠杆菌 D．梗阻、损伤不是泌尿系感染的因素 E．男性比女性多见

18．通过哪项检查可初步诊断泌尿系统感染（ ） A．膀胱镜检查 B．排泄性尿路造影 C．中段尿培养 D．尿常规 E．X线检查

19．关于下尿路感染，下列哪项是错误的（ ）

A．尿频、尿急、尿痛 B．无明显发热 C．腰部无明显压痛 D．尿中有蛋白管型 E．尿中有多量白细胞 20．关于泌尿系感染的治疗，哪项是错误的（ ） A．使尿中药物浓度比血中浓度高数百倍 B．单纯应用抗生素均可治愈

C．应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌 D．必要时联合用药

参考答案 七年制第一套试题

E．症状消失后，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药 21．诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（ ） A．超声波探查 B．残余尿测定 C．膀胱造影 D．膀胱镜检查 E．直肠指诊

22．为良性前列腺增生施行前列腺切除术，主要切除（ ） A．增生的腺体 B．整个前列腺 C．增生的腺体+精阜 D．增生的腺体+尿道括约肌 E．增生的腺体+部分膀胱颈组织

23．腹部X线平片见右上腹部有一圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（ ）

A．腹部正位片 B．腹部侧位片 C．排泄性尿路造影 D．逆行性肾孟造影 E．肾穿刺造影

24．输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是（ ） A．了解双侧肾功能 B．了解尿路是否感染 C．了解结石以下尿路有否狭窄 D．作最后结石定位 E．排除泌尿系结核病变

25．脊柱骨折中下列哪项是首选检查方法（ ）

A．X线 B．CT C．MRI D．CTM E．脊髓造影 26．以下哪项不是脊髓损伤后的并发症（ ） A．呼吸衰竭 B．两便功能障碍 C．泌尿生殖道感染 D．褥疮 E．体温调节功能紊乱

27．下肢静脉曲张能否进行手术治疗的关键性检查是（ ） A．深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全 B．深静脉是否通畅 C．浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D．小隐静脉功能是否健全 E．曲张静脉是否出现合并症

28．广泛的深静脉血栓形成最严重的并发症是（ ）

A．下肢溃疡 B．肺栓塞 C．下肢浅静脉曲张 D．腔静脉栓塞 E．下肢坏疽

29．颅底骨折的诊断及定位，主要依靠（ ）

A．头部外伤史 B．临床表现 C．颅骨X线摄片

参考答案 七年制第一套试题

D．MRI E．脑电图

30．关于脑震荡，下列叙述中，错误的是（ ）

A．主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时 B．清醒后逆行性遗忘 C．神经系统检查无阳性体征 D．脑脊液检查有红细胞 E．无肉眼可见的神经病理改变

31．男性，50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，患者全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是（ ）

A．穿孔修补术 B．大网膜填塞 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术 E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

32．男，40岁，突发寒战高热，右上腹胀痛，体温39~40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑为（ ）

A．肝癌 B．胆道感染 C．急性肝炎 D．细菌性肝脓肿 E．阿米巴性肝脓肿

33．患者上腹痛5天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胸15×10/L，血清淀粉酶值200U/dl（Somogyi法），尿淀粉酶360U/dl（Somogyi法），诊断考虑为（ ）

A．急性胆囊炎 B．急性胆管炎 C．急性胃炎 D．急性胰腺炎 E．异位阑尾炎

34．男，59岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术（ ）

A．胰十二指肠切除术 B．全胰切除术 C．胰头部切除术 D．胆囊空肠吻合术 E．全胰十二指肠切除术

35．男，45岁，酒宴饱餐后上腹痛、呕吐，吐后腹痛更剧，肌注阿托品，痛未止，病后6h送急诊。体格检查：痛苦貌，脉率124次/min，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×10/L，中性粒细胞90%，血清淀粉酶500U/dl（Somogyi法），血钙1.60mmol/L。经3h治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（ ）

A．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎 D．急性出血坏死性胰腺炎

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参考答案 七年制第一套试题

E．急性绞窄性肠梗阻 （36~40）

A．股骨干闭合性骨折 B．股骨髁骨折 C．肱骨髁上骨折 D．骨盆骨折 E．股骨颈骨折 36．最易发生缺血性骨坏死的骨折是（ ） 37．最易发生休克的骨折是（ ） 38．最易损伤神经、血管的骨折是（ ） 39．最易发生骨性关节炎的骨折是（ ） 40．最易发生脂肪栓塞的骨折是（ ） 四、改进论述题（每题15分，共30分）

1．女性，23岁，因车祸受伤30分钟急诊入院，神智尚清，呼吸急促，休克表现。局部检查示：骨盆挤压实验阳性，左下腹压痛、反跳痛阳性，尿道口、肛门处有渗血。

请问：①若您经过车祸现场，如何处理？②若您为急诊室首诊医生，初步考虑的诊断是什么？首先应采取的治疗措施是什么？

2．男性，35岁，有肺结核病史。反复尿频、尿急、尿痛3个月，伴间歇性全程肉眼血尿，于当地医院按泌尿系感染予抗生素治疗，无明显好转。遂来我院就诊，血常规：正常。尿常规：尿液呈酸性，红、白细胞满视野。静脉尿路造影：右肾盏边缘不规则破坏，如虫驻样，右肾积水，左侧正常。

请作出初步诊断，提出诊断依据，还需什么检查，治疗原则？

七年制第三套试题

一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）

1．为了迅速明确了解上消化道大出血的病因与部位应选用（ ） A．三腔二囊管压迫试验 B．选择性腹腔动脉造影术 C．纤维胃镜检查 D．肝功能检查 E．X线胃双重对比造影术

2．关于Charcot三联症的描述不正确的是（ ） A．胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致 B．寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状 C．胆绞痛发作后一般立即出现寒战、高热和黄疸

参考答案 七年制第一套试题

D．间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点

E．如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎 3．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（ ）

A．输血、输液 B．静滴大剂量抗生素 C．纠正酸中毒 D．胆囊切除术 E．胆道减压 4．胰腺炎腹痛最初常见于（ ）

A．上腹部并向腰背部放射 B．心窝部并向腰背部放射 C．心窝部向左肩部放射 D．上腹部向右肩放射 E．左上腹向左侧腹放射

5．关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的（ ）

A．腹膜炎严重应行单纯修补术 B．一旦确诊后应尽早手术治疗 C．饱餐后穿孔宜手术治疗 D．穿孔合并大出血应手术治疗 E．空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术治疗 6．急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的（ ） A．疼痛难忍时可适当给与哌替啶止痛 B．可给与缓泻剂或灌肠治疗 C．密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量

D．出现腹膜刺激征时，应剖腹探查 E．诊断不明，不能手术

7．女性，60岁，胃穿孔18小时，全腹压痛，肌紧张，肠鸣音消失。处理应采取（ ） A．禁食、胃肠减压观察 B．腹腔引流术 C．穿孔修补术 D．胃大部切除术 E．输液，给予抗生素，非手术治疗

8．男，25岁，右下腹持续性疼痛，并渐遍及全腹，伴发热2天，体格检查：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（ ）

A．急性胰腺炎 B．急性肠系膜淋巴结炎 C．阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D．溃疡病急性穿孔 E．急性化脓性胆管炎

9．以下哪种情况可排除骨折的存在（ ）

A．无畸形及骨擦音 B．无畸形及反常活动 C．无反常活动及骨擦音 D．无畸形、反常活动及骨擦音 E．以上都不是 10．哪种骨折可出现骨折的专有体征（ ）

参考答案 七年制第一套试题

A．裂纹骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折 D．嵌插骨折 E．以上都不是 11．下列哪项不是青枝骨折的特征（ ）

A．多发生于儿童 B．为不完全性骨折 C．无压痛及纵向叩击痛 D．无明显功能障碍 E．畸形不明显

12．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（ ）

A．骨筋膜室内压高 B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤 13．骨盆骨折造成尿道滴血属于（ ）

A．嵌插骨折 B．闭合骨折 C．青枝骨折 D．开放骨折 E．稳定骨折 14．下列哪项骨折为稳定性骨折（ ）

A．内收型股骨颈骨折 B．尺桡骨青枝骨折 C．股骨干横骨折 D．肱骨髁上骨折 E．胫骨螺旋骨折

15．肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（ A．由于骨折使患肢运动受限 B．由于伸腕肌损伤 C．正中神经损伤 D．桡神经损伤 E．尺神经损伤

16．20岁男性，摔倒后右肘撑地，查体见Dugas征阳性，患者肩部畸形为（ ）A．肩部过度肿胀 B．内收畸形 C．前屈畸形 D．方肩畸形 E．屈曲外展外旋畸形 17．关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的（ ） A．急性完全性梗阻可形成巨大肾积水

B．泌尿系统任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害 C．膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢 D．膀胱以上梗阻积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响 E．泌尿系统梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环

18．良性前列腺增生需与前列腺癌鉴别时，可进行以下哪项检查（ ） A．发病年龄、排尿困难程度 B．残余尿量 C．有无血尿 D．前列腺特异抗原 E．膀胱造影

） 参考答案 七年制第一套试题

19．关于良性前形腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的（ ） A．B超检查可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱 B．B超检查还可以测定残余尿量 C．良性前列腺增生患者，血清PSA升高 D．测量最大尿流率＜10ml/s提示梗阻严重 E．评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml 20．关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ ）

A．间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B．可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛 C．肿块可在腹部或腰部出现

D．肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E．血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 21．肾孟肿瘤的主要诊断依据是（ ）

A．无痛性血尿 B．肾脏阴影增大 C．尿液脱落细胞找到肿瘤细胞 D．梗阻型肾图像 E．造影上肾孟充盈缺损 22．关于泌尿系统感染，下列哪项是正确的（ ） A．最常见的感染途径是上行和血行感染 B．最常见的致病菌是绿脓杆菌

C．肾皮质感染最常见的致病菌是大肠杆菌 D．梗阻、损伤不是泌尿系感染的因素 E．男性比女性多见

23．肾周围炎症状中，哪项较少见（ ） A．腰痛 B．尿内可见多量白细胞 C．发热、畏寒 D．髋关节屈曲不能伸展 E．X线检查可见脊柱向患侧弯曲 24．肾蒂损伤的主要临床表现是（ ）

A．大量肉眼血尿 B．镜下血尿或肉眼血尿 C．不易纠正的休克 D．腰部肿块 E．肾周血肿、血尿、尿外渗

25．下列关于脊髓损伤手术治疗的观点哪个是错误的（ ） A．手术可以解除对脊髓的压迫

参考答案 七年制第一套试题

B．手术可以恢复脊柱的稳定性 C．手术可以使损伤的脊髓恢复功能

D．手术可以避免脊柱的不稳定带来的进一步损伤 E．手术的途径视骨折的类型和压迫物的部位而定 26．以下哪个不是脊髓损伤的手术指征（ ） A．脊柱骨折脱位有关节突交锁者

B．脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者 C．影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者 D．截瘫平面不断上升者 E．损伤部位进行性肿胀者

27．颅内压增高时颅内压的调节主要通过（ ） A．脑组织从高压区向低压区部分移位

B．脑静脉血被排挤到颅腔外 C．颅腔内脑脊液量的减少 D．脑血管的自动调节 E．脑组织被压缩 28．判断成人颅内压增高较可靠的依据是（ ）

A．头痛 B．昏迷 C．呕吐 D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位2mm

29．下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（ ） A．皮肤变厚变硬 B．静脉曲张呈结节状 C．色素沉着 D．踝肿胀 E．小腿下2/3内侧溃疡

30．下肢静脉曲张能否进行手术治疗的关键性检查是（ ） A．深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全 B．深静脉是否通畅 C．浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D．小隐静脉功能是否健全 E．曲张静脉是否出现合并症

31．股骨干骨折，清创术后42小时出现高热、脉速，血相升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑（ ）

A．血肿吸收 B．气性坏疽 C．组织坏死 D．骨筋膜室综合症 E．血管损伤

32．工人拉车时突闻左膝响声，然后倒地，X线显示髌骨横骨折。考虑骨折的原因是（ ）

参考答案 七年制第一套试题

A．肌肉拉力 B．直接暴力 C．病理性骨折 D．间接暴力 E．积累性劳损

33．女性，45岁，汽车压伤左股部2小时，左下肢剧疼，查体：神志清，表情淡漠，脸色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并（ ）。

A．血管损伤 B．神经损伤 C．脂肪栓塞 D．挤压综合征 E．创伤性休克

34．儿童，13岁，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出现右前臂不适，诊断为骨筋膜室综合征最有意义的是（ ）。

A．远端肢体疼痛、皮温升高、肿胀 B．远端肢体苍白、肿胀、淤血 C．肢体疼痛、活动受阻、麻木 D．肢体疼痛、麻木、脉搏减弱或消失

E．远端肢体疼痛，皮温升高，活动受阻，脉搏次数增加

35．成年女性，右锁骨骨折手法复位8字绷带外固定治疗后6个月，骨折处有异常活动，工作时患肩疼痛、上肢乏力，X线显示断端骨略硬化，有5mm间隙，最适合的治疗方法是（ ）。

A．手术切除硬化骨及瘢痕组织，植骨，钢板内固定术，患肩制动。 B．8字绷带外固定 C．手术植骨，患肩制动 D．石膏外固定 E．可不予特殊处理，定期复查 （36~40）

A．膀胱癌 B．急性膀胱炎 C．膀胱结石 D．前列腺炎 E．尿道肉阜

36．青年男性，排尿疼痛，会阴不适，考虑为（ ） 37．老年女性，内裤常有血迹，考虑为（ ） 38．中年男性， 无痛肉眼血尿，考虑为（ ）

39．青年女性，尿频尿急尿痛伴肉眼血尿，考虑为（ ） 40．尿频、尿急、尿痛伴排尿痛，考虑为（ ） 四、改进论述题（每题15分，共30分）

1．女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心，嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，

参考答案 七年制第一套试题

向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉博90次/分，血压14/9kPa。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。白细胞15×10/L，中性粒细胞0.83。

问：请做出初步诊断，提出诊断依据，如何进行下一步检查？如何治疗？

2．男青年，刀伤右手掌4小时。检查：掌横纹中部见3cm横行切口，右中指远近指间关节均不能主动屈曲，手指血运和感觉无异常。

问：初步诊断是什么？如何处理？

七年制第四套试题

一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）

1．腹部损伤时最易受损伤的脏器是（ ）

A．胃 B．肾 C．肝 D．脾 E．小肠 2．关于脾破裂，下列哪项是不正确的（ ）

A．通常采用脾切除术 B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现 D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 3．腹内空腔脏器破裂确诊后应（ ）

A．迅速手术治疗 B．先治休克，待休克控制后才手术 C．如发现全身和局部休征加重时，即刻剖腹探查

D．先治疗休克然后手术；但休克经积极治疗仍无好转者，也应立即手术 E．估计破裂口小者可采用保守治疗 4．较深的肝破裂创面的处理主要是（ ） A．仔细缝合关闭肝破裂口以达到止血目的 B．用纱布条填塞肝破裂口止血并引流 C．清除肝破裂创面失活肝组织，缝合止血

D．清除失活组织，结扎创面胆管与血管，不缝闭肝脏创口，创伤口置引流 E．结扎肝固有动脉，引流肝创面

5．下列腹部闭合性损伤的手术探查指针中哪项错误（ ）

A．全身情况恶化 B．血压有下降趋势 C．膈下有游离气体 D．肠鸣音消失及腹胀 E．腹部透视发现有胃泡明显扩大 6．原发性甲亢是指（ ）

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参考答案 七年制第一套试题

A．甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状 B．在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状 C．在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状 D．自主性甲状腺肿（高功能腺瘤） E．先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状 7．甲状腺功能亢进诊断主要依靠（ ）

A．临床表现 B．基础代谢率测定 C．放射性碘摄取试验 D．甲状腺扫描 E．PBI测定（血清蛋白结合碘）

8．腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的（ ） A．斜疝与腹横筋膜薄弱有关；直疝与腹内斜肌薄弱有关

B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 C．斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝位于外侧 D．斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方 E．斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧 9．创伤性骨折临床上最常见的移位形式是（ ）

A．缩短移位 B．侧方移位 C．成角移位 D．分离移位 E．混合型移位

10．哪种骨折可出现骨折的专有体征（ ） A．裂纹骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折 D．嵌插骨折 E．以上都不是 11．下列哪项不是青枝骨折的特征（ ）

A．多发生于儿童 B．为不完全性骨折 C．无压痛及纵向叩击痛 D．无明显功能障碍 E．畸形不明显

12．引起骨筋膜综合征的主要发病机制是（ ）

A．骨筋膜室内压高 B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤 13．以下哪种情况可排除骨折的存在（ ）

A．无畸形及骨擦音 B．无畸形及反常活动 C．无反常活动及骨擦音 D．无畸形、反常活动及骨擦音 E．以上都不是

参考答案 七年制第一套试题

14．不可轻易行骨折切开复位内固定的原因是（ ） A．易损伤血管 B．易损伤神经，影响肢体功能 C．破坏血运，致骨不连 D．引起骨髓炎 E．麻醉及手术意外

15．股骨干骨折，清创术后42小时出现高热、脉速，血相升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑（ ）

A．血肿吸收 B．气性坏疽 C．组织坏死 D．骨筋膜室综合征 E．血管损伤 16．关节脱位的专有体征是（ ）

A．关节面与外界相通 B．关节活动困难 C．反常活动 D．关节疼痛、肿胀 E．畸形 17．关于尿石症，下列哪项是错误的（ ） A．尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见

B．近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降 C．对多数结石尚无理想的预防方法

D．90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗 E．手术治疗效果很好，很少有复发

18．关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（ ） A．直接损伤 B．泌尿系梗阻 C．泌尿系感染 D．泌尿系恶性变 E．诱发痛风 19．通常引起肾绞痛的结石是（ ）

A．肾孟结石 B．肾盏结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．尿道结石

20．诊断尿路结石首选的X线检查是（ ）

A．逆行肾孟造影 B．排泄性尿路造影 C．肾动脉造影 D．KUB平片 E．肾周围注气造影

21．前尿道结石的处理，下列哪项是正确的（ ） A．钳取和钩取结石 B．前尿道切开取石 C．将结石推入膀胱，按膀胱结石处理 D．大量饮水，等待排出

参考答案 七年制第一套试题

E．服用排石汤促使结石排出

22．关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ ）

A．间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B．可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛 C．肿块可在腹部或腰部出现 D．肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E．血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期

23．肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到（ ）

A．穿破肾包膜 B．传入肾孟肾盏 C．血行转移 D．淋巴转移 E．已有癌细胞种植于膀胱 24．关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的（ ）

A．肾结核病变在肾，症状在膀胱 B．血尿常是最早出现症状 C．多有明显腰痛 D．肾结核的主要治疗是肾切除 E．有膀胱挛缩的男性患者宜行膀胱扩大术 25．颈椎病发病最重要最基本病因是（ ） A．颈椎间盘退变 B．劳损 C．外伤 D．发育因素 E．遗传因素

26．关于神经根型颈椎病的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A．颈肩痛，向上肢放射 B．患肢皮肤可有麻木 C．患肢肌力可有下降 D．下肢行走不稳 E．压颈试验阳性

27．关于动脉瘤的临床表现下列哪项是错误的（ ） A．搏动性肿块 B．压迫症状 C．瘤体破裂 D．肢体远端栓塞 E．肢体远端皮温升高 28．动脉瘤最常见的治疗方法是（ ）

A．观察和药物治疗 B．动脉瘤栓塞术 C．动脉瘤切除及血管重建术 D．切线切除及动脉修补术 E．人造补片动脉瘤包裹术 29．判断成人颅内压增高较可靠的依据是（ ）

A．头痛 B．昏迷 C．呕吐 D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位2mm

30．颅内压增高患者的一般处理，下列哪项是错误的（ ）

参考答案 七年制第一套试题

A．抬高床头 B．保持呼吸通畅 C．高位灌肠以疏通大便 D．吸氧 E．观察生命体征变化

31．股骨干骨折，清创术后42小时出现高热、脉速，血相升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑（ ）

A．血肿吸收 B．气性坏疽 C．组织坏死 D．骨筋膜室综合症 E．血管损伤

32．女性，45岁，汽车压伤左股部2小时，左下肢剧痛，查体：神志清，表情淡漠，脸色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并（ ）

A．血管损伤 B．神经损伤 C．脂肪栓塞 D．挤压综合征 E．创伤性休克

33．儿童，13岁，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出现右前臂不适，诊断为骨筋膜室综合征最有意义的是（ ）

A．远端肢体疼痛、皮温升高、肿胀 B．远端肢体苍白、肿胀、淤血 C．肢体疼痛、活动受阻、麻木 D．肢体疼痛、麻木、脉搏减弱或消失

E．远端肢体疼痛、皮温升高、活动受阻、脉搏次数增加

34．男性，38岁，被木棍打伤右肩部4小时，大汗淋漓，右肩部疼痛，严重肿胀，皮肤张力极高，右手发凉、皮肤苍白、桡动脉触摸不清，脉搏109次/min，血压9.3/4.7kPa（70/35mmHg），锁骨部X线示锁骨粉碎性骨折。下列诊断及治疗哪项是错误的（ ）

A．患者为锁骨骨折并锁骨下血管损伤 B．合并休克存在 C．及早手术探查损伤的血管，骨折复位内固定 D．应首先行全面系统体格检查，避免其他损伤的遗漏 E．应立即补液补血

35．男性，73岁，摔倒时右手背着地，腕关节肿胀、疼痛，桡骨远端呈掌偏畸形。以下哪项是错误的（ ）。

A．诊断为Colles骨折

B．常用的治疗方法是手法复位、石膏或小夹板外固定 C．应注意观察末梢血运 D．需早期行手指屈伸活动 E．骨折畸形愈合较不愈合更易出现

参考答案 七年制第一套试题

（36~37题）

A．肾母细胞瘤 B．肾癌 C．肾盂癌 D．前列腺癌 E．睾丸肿瘤 36．常伴发精索静脉曲张，见于（ ） 37．伴AFP阳性，见于（ ） （38~40题）

A．肾窦肾孟切开取石术 B．肾部分切除术 C．肾实质切开取石术 D．肾切除术 E．输尿管套石术 38．肾下盏多个0.5cm大小结石，应行（ ）

39．左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行（ ） 40．肾内型肾孟结石，直径2.0cm大小，应行（ ）。 二、简答题（每题5分，共10分，用英文简答）

1．What is the experiment examination of portal hypertension? 2．What is the specific sign of bone fracture? 三、论述题（每题10分，共20分，英文题用英文回答）

1．What is the clinic representation of acute pancreatitis? 2．肾癌和肾盂癌的临床表现的区别是什么? 四、改进论述题（每题15分，共30分）

1．患者，女，36岁，因“发现左乳肿物伴经期胀痛半年”就诊。患者于半年前扪及左乳头外上方有多个肿块，约核桃大小，以月经前明显，伴经期胀痛感，无伴局部红、肿、热、痛，无伴乳头溢液及凹陷，体重无明显减轻。

体查：双侧乳房对称，局部皮肤正常，左侧乳房外上象限可触及三个肿块，约2cm×3cm、3cm×3cm、1cm×2cm；质中，轻压痛，移动度好，局部无粘连，腋窝淋巴结未触及肿大。

问：（1）本病例最可能的诊断及依据？

（2）本病需与哪些疾病作鉴别？（请写出最可能的两个病名） （3）如何处理？

2．患者，男性，27岁。2小时前下楼梯时不慎跌倒，左肩部着地，即发现左肩内侧疼痛明显，左肩活动受限，活动时疼痛加重，局部并渐见肿胀，即到急诊就诊。检查见右肩活动受限，左锁骨中1/3中位可见局部肿胀，明显压痛，可触及锁骨的连续性中断。上肢肌力及感觉未见明显异常，肢端血运好。

参考答案 七年制第一套试题

请作出初步诊断，若需进一步确诊应作何种检查？请提出治疗措施。

五年制第一套试题

一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）

1．继发性腹膜炎不包括下列哪一项（ ）

A．可发生于腹腔内急性炎症 B．可发生于肝硬化腹水 C．可发生于腹腔内脏器穿孔 D．可发生于手术的污染 E．可发生于腹腔开放性损伤 2．腹膜炎最主要的症状是（ ）

A．持续性剧烈腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热 D．白细胞增多 E．脉搏加快 3．继发性腹膜炎最常见的病原菌是（ ）

A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．铜绿假单细菌（绿脓杆菌） D．大肠杆菌 E．产气杆菌

4．治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是（ ） A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡 B．输血 C．应用大量有效的抗生素 D．禁食、胃肠减压 E．以上都不是

5．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是（ ）

A．大量毒素吸收 B．大量液体丧失于腹腔 C．中毒性心肌炎 D．毒素吸收和血容量减少 E．急性呼吸衰竭

6．有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的（ ） A．腹部有压痛 B．呕吐 C．腹肌紧张 D．肠鸣音消失 E．发热

7．便血时，作肛指检查的目的为（ ）

A．诊断是否内外痔 B．肛门直肠部是否炎症病变 C．排除肿瘤 D．是否肛裂 E．有否直肠脱垂 8．下列肝癌的临床表现中哪项属于晚期表现（ ） A．肝区疼痛 B．消化道症状 C．肝肿大 D．腹胀、乏力 E．以上均不是 9．下列哪项是骨折的特有体征（ ）

参考答案 七年制第一套试题

A．疼痛 B．功能障碍 C．反常活动 D．肿胀 E．弹性固定

10．骨折的临床愈合标准，以下哪项不正确（ ） A．局部无压痛及纵向叩击痛 B．局部无异常活动

C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 D．局部无压痛 E．局部无畸形

11．处理开放性骨折最关键的步骤是（ ）

A．彻底清创 B．应用抗生素 C．修复软组织 D．及早闭合伤口 E．固定骨折

12．以下那种骨折属不完全性骨折（ ）

A．粉碎骨折 B．嵌插骨折 C．螺旋骨折 D．横骨折 E．裂缝骨折

13．以下哪项为骨折的晚期并发征（ ）

A．脂肪栓塞综合征 B．骨筋膜室综合征 C．缺血性肌挛缩 D．脊髓损伤 E．血管损伤 14．关于骨折的急救，以下哪项是错误的（ ）

A．保护患肢 B．抢救生命 C．及早手术复位、固定 D．迅速转运 E．保存患肢的功能 15．以下哪种情况可排除骨折的存在（ ）

A．无畸形及骨擦音 B．无畸形及反常活动 C．无反常活动及骨擦音 D．无畸形、反常活动及骨擦音 E．以上都不是 16．骨盆骨折造成尿道滴血属于（ ）

A．嵌插骨折 B．闭合骨折 C．青枝骨折 D．开放骨折 E．稳定骨折

17．关于泌尿系统感染，下列哪项是正确的（ ） A．最常见的感染途径是上行和血行感染 B．最常见的致病菌是绿脓杆菌

C．肾皮质感染最常见的致病菌是大肠杆菌

参考答案 七年制第一套试题

D．梗阻、损伤不是泌尿系统感染的因素 E．男性比女性多见

18．通过哪项检查可初步诊断泌尿系统感染（ ）

A．膀胱镜检查 B．排泄性尿路造影 C．中段尿培养 D．尿常规 E．X线检查

19．急性尿路感染时的正确用药，主要根据（ ） A．尿常规 B．尿细菌培养

C．尿细菌培养+菌落计数 D．尿细菌培养+菌落计数+药敏试验 E．膀胱镜检

20．肾积脓患者，如肾功能已丧失，而对侧肾功能良好，应行（ ） A．抗炎治疗 B．患侧脓肾切除 C．患侧肾造瘘 D．患侧输尿管造瘘 E．双肾探查

21．关于泌尿系感染的治疗，哪项是错误的（ ） A．使尿中药物浓度比血中浓度高数百倍 B．单纯应用抗生素均可治愈

C．应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌 D．必要时联合用药

E．症状消失后，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药 22．关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A．结石可引起钝痛和绞痛 B．结石越大疼痛越重 C．可引起肉眼和镜下血尿 D．伴感染时可有尿频、尿痛等 E．双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿 23．关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（ ） A．直接损伤 B．泌尿系梗阻 C．泌尿系感染 D．泌尿系恶性变 E．诱发痛风

24．关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ ）

A．间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B．可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛 C．肿块可在腹部或腰部出现

D．肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E．血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期

参考答案 七年制第一套试题

25．下肢静脉曲张能否进行手术治疗的关键性检查是（ ） A．深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全 B．深静脉是否通畅 C．浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D．小隐静脉功能是否健全 E．曲张静脉是否出现合并症

26．关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确（ ） A．病变只发生于中小动脉 B．女性少见 C．患肢足背动脉搏动不能触及

D．病变以下肢为多 E．间歇跛行为早期症状之一 27．下列哪项不属于原发性脑损伤（ ）

A．脑震荡 B．弥散性轴索损伤 C．脑挫伤 D．脑裂伤 E．脑水肿

28．颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，下列哪项处理是正确的（ ） A．头高位卧床休息 B．堵塞鼻孔 C．冲洗鼻腔 D．腰穿 E．立即开颅修补瘘口 29．脊柱骨折病人的搬运姿势最正确的是（ ） A．侧卧位 B．侧俯卧位 C．半坐位 D．仰卧屈曲位 E．仰卧过伸位

30．以下哪个不是脊髓损伤的手术指征（ ） A．脊柱骨折脱位有关节突交锁者

B．脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者 C．影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者 D．截瘫平面不断上升者 E．损伤部位进行性肿胀者

31．股骨干骨折，清创术后42小时出现高热、脉速，血相升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑（ ）

A．血肿吸收 B．气性坏疽 C．组织坏死 D．骨筋膜室综合症 E．血管损伤

32．女性，45岁，汽车压伤左股部2小时，左下肢剧痛，查体：神志清，表情淡漠，脸色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并（ ）

参考答案 七年制第一套试题

A．血管损伤 B．神经损伤 C．脂肪栓塞 D．挤压综合症 E．创伤性休克

33．48岁男性，摔伤后右上肢外展受限，锁骨压痛，远端上翘，压之如琴键样活动，Dugas征阴性，最可能的诊断是（ ）

A．肩锁关节脱位 B．肩关节脱位 C．肱骨外科颈骨折 D．锁骨骨折 E．锁骨骨折合并肩关节脱位

34．患儿，5岁，摔倒后出现肘关节疼痛，肘后三角关系改变，不能屈伸肘关节，最可能的问题是（ ）

A．肱骨髁上骨折 B．桡骨头半脱位 C．孟氏骨折 D．肘关节内骨折 E．肘关节脱位

35．儿童，13岁，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出现右前臂不适，诊断为骨筋膜室综合征最有意义的是（ ）

A．远端肢体疼痛、皮温升高、肿胀 B．远端肢体苍白、肿胀、淤血 C．肢体疼痛、活动受阻、麻木 D．肢体疼痛、麻木、脉搏减弱或消失

E．远端肢体疼痛、皮温升高、活动受阻、脉搏次数增加 （36~37题）

A．肾孟结石 B．肾盏结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．尿道结石 36．对肾功能影响最大的结石是（ ） 37．最容易出现排尿困难的结石是（ ） （38~39题）

A．大量饮水、解痉、镇痛、促进结石排出 B．输尿管套石术 C．肾造瘘术 D．肾孟切开取石术 E．肾部分切除术

38．男，50岁，经常左腰部胀痛，9年前曾拍尿路平片证实有左肾结石，约0.8cm×1cm，昨日左腰部疼痛加剧，伴畏寒、发热。体格检查：体温40℃，脉搏120次/min，血压11.2/8kPa（84/60mmHg）,左腰及左上腹可扪及肿大触痛的肾脏。尿常规：白细胞152个/HP，B超检查左肾积液。该患者最恰当的治疗方法是（ ）

39．男，40岁，半年前因左肾孟有1cm×1.5cm结石，在院外行肾孟切开取石术。近几

参考答案 七年制第一套试题

天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿，腹部平片示左肾区有0.6cm×0.5cm结石，排泄性尿路造影双肾功能正常。最恰当的治疗方法是（ ）

（40题）

A． 排泄性尿路造影 B． CT C．动脉造影 D． 核素扫描 E．逆性肾盂造影 40．肾损伤最不宜采用的检查是（ ） 二、简答题（每题5分，共10分，用英文回答）

1．What is the clinic representation of colon cancer? 2．What is the principle treatment of bone fracture? 三、论述题（每题10分，共20分）

1．试述细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别？ 2．试述骨折的急救原则？

四、改进论述题（每题15分，共30分）

1．男，46岁，突然呕血约800ml，2小时入院。患者无溃疡病史，嗜酒已十余年。查体：脉率110次/分，血压12/8kPa，贫血外貌，肝未触及。Hb：70g/L，WBC 3.1×10/L,血小板56×10/L。

本病诊断首先考虑为什么疾病？诊断依据是什么?

2．女性，18岁，溜冰时向后跌倒，手掌撑地，左肩部出现肿痛，不能活动。即到医院。检查发现左肩外观改变，左手搭于右肩时，左肘不能贴于胸部，肩部不能主动活动。

如果你是值班医生，①初步诊断是什么？②如何确诊及处理？③治疗后一般何时可进行肩关节活动？

五年制第二套试题

一、选择题（单选题，每题1分，共40分，含A1、A2、B型题）

1．腹部损伤的关键问题首先是要明确（ ）

A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿 E．是什么性质的脏器受到损伤和是为否为多发性损伤 2．关于脾破裂，下列哪项是不正确的（ ）

A．通常采用脾切除术 B．小裂口可行脾缝合修补术

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参考答案 七年制第一套试题

C．临床上往往出现休克表现 D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤

3．腹部闭合性损伤后，患者出现失血性休克时应（ ）

A．先治休克，待休克好转后及早手术 B．在抗体克治疗同时迅速手术 C．抗休克，若休克有好转可继续观察 D．迅速剖腹探查手术 E．估计实质脏器破裂可能性小时，可继续观察并抗体克治疗

4．在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是（ ） A．X线腹部平片 B．血尿常规检查 C．体格检查有移动性浊音 D．腹腔穿刺 E．超声波检查 5．诊断急性腹膜炎的最主要的体征是（ ）

A．腹部压痛和反跳痛 B．腹式呼吸减弱或消失 C．腹胀的出现 D．肠鸣音的改变 E．移动性浊音

6．胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的（A．腹腔充血水肿 B．腹膜失去固有光泽 C．产生大量浆液性渗出液 D．渗出液中含有大量中性粒细胞 E．以上都对

7．继发性腹膜炎最常见的病因是（ ）

A．溃疡病穿孔 B．阑尾炎穿孔 C．肠伤寒穿孔 D．肠结核穿孔 E．腹部外伤穿孔 8．胃穿孔的X线检查所见主要为（ ） A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体

C．腹胀见肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少

9．创伤性骨折临床上最常见的移位形式是（ ） A．缩短移位 B．侧方移位 C．成角移位 D．分离移位 E．混合型移位 10．下列哪项不是青枝骨折的特征（ ）

A．多发生于儿童 B．为不完全性骨折 C．无压痛及纵向叩击痛 D．无明显功能障碍 E．畸形不明显

）参考答案 七年制第一套试题

11．以下哪种情况可排除骨折的存在（ ） A．无畸形及骨擦音 B．无畸形及反常活动 C．无反常活动及骨擦音 D．无畸形、反常活动及骨擦音 E．以上都不是

12．哪种骨折可出现骨折的专有体征（ ）

A．裂纹骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折 D．嵌插骨折 E．以上都不是 13．下列骨折的类型中，最不稳定的是（ ）

A．裂缝骨折 B．青枝骨折 C．斜形骨折 D．横形骨折 E．嵌入性骨折

14．引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（ ）

A．骨筋膜室内压高 B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛 D．主要神经损伤 E．血管内膜损伤 15．骨折时用手法复位，应采用（ ） A．无须使用麻醉

B．将针头刺入骨折端，回抽得陈旧性积血后，注入局麻药物 C．成人术前肌注100mg苯巴比妥钠即可 D．普鲁卡因注射于骨折端周围，行局部麻醉 E．最好能选择使肌肉完全松驰的麻醉，以利复位 16．骨盆骨折来院时首先注意可能发生的问题是（ ） A．感染 B．休克 C．坐骨神经损伤 D．脂肪栓塞 E．股动脉损伤

17．关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的（ ） A．急性完全性梗阻可形成巨大肾积水

B．泌尿系统任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害 C．膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢 D．膀胱以上梗阻积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响 E．泌尿系统梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环 18．诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（ ） A．超声波探查 B．残余尿测定 C．膀胱造影

参考答案 七年制第一套试题

D．膀胱镜检查 E．直肠指诊

19．良性前列腺增生需与前列腺癌鉴别时，可进行以下哪项检查（ ） A．发病年龄、排尿困难程度 B．残余尿量 C．有无血尿 D．前列腺特异抗原 E．膀胱造影

20．良性前列腺增生临床表现的描述，哪项是错误的（ ） A．尿频 B．排尿困难 C．急性尿潴留 D．压力性尿失禁 E．无痛血尿 21．良性前列腺增生最主要的症状是（ ）

A．尿频 B．尿潴留 C．血尿 D．进行性排尿困难 E．尿失禁

22．腹部X线平片见右上腹部有一圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（ ）

A．腹部正位片 B．腹部侧位片 C．排泄性尿路造影 D．逆行性肾孟造影 E．肾穿刺造影

23．关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A．结石可引起钝痛和绞痛 B．结石越大疼痛越重 C．可引起肉眼和镜下血尿 D．伴感染时可有尿频、尿痛等 E．双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿 24．对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需做肾切除（ ） A．肾孟结石肾功能尚可 B．肾盏结石 C．肾下极多发性结石 D．鹿角型结石合并肾积水 E．肾结石合并肾功能丧失 25．广泛的深静脉血栓形成最严重的并发症是（ ） A．下肢溃疡 B．肺栓塞 C．下肢浅静脉曲张 D．腔静脉栓塞 E．下肢坏疽

26．下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（ ） A．皮肤变厚变硬 B．静脉曲张呈结节状 C．色素沉着 D．踝肿胀 E．小腿下2/3内侧溃疡 27．关于脑震荡 ，下列叙述中，错误的是（ ）

A．主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时 B．清醒后逆行性遗忘 C．神经系统检查无阳性体征

参考答案 七年制第一套试题

D．脑脊液检查有红细胞 E．无肉眼可见的神经病理改变 28．下列哪项不属于原发性脑损伤（ ）

A．脑震荡 B．弥散性轴索损伤 C．脑挫伤 D．脑裂伤 E．脑水肿

29．按脊髓损伤的部位和程度，脊髓损伤的病理中不包括下列哪一个（ ） A．脊髓震荡 B．脊髓休克 C．脊髓挫伤与出血 D．脊髓断裂 E．骨髓受压

30．脊柱骨折病人的搬运姿势最正确的是（ ） A．侧卧位 B．侧俯卧位 C．半坐位 D．仰卧屈曲位 E．仰卧过伸位

31．48岁男性， 摔倒后右上肢外展受限，锁骨压痛，远端上翘，压之如琴键样活动，Dugas征阴性，最可能的诊断是（ ）

A．肩锁关节脱位 B．肩关节脱位 C．肱骨外科颈骨折 D．锁骨骨折 E．锁骨骨折合并肩关节脱位

32．儿童，13岁，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出现右前臂不适，诊断为骨筋膜室综合征最有意义的是（ ）

A．远端肢体疼痛，皮温升高，肿胀 B．远端肢体苍白，肿胀，淤血 C．肢体疼痛，活动受阻，麻木

D．肢体疼痛，麻木，脉搏减弱或消失 E．远端肢体疼痛，皮温升高，活动受阻，脉搏次数增加

33．男性，38岁，被木棍打伤右肩部4小时，大汗淋漓，右肩部疼痛，严重肿胀，皮肤张力极高，右手发凉、皮肤苍白，桡动脉触摸不清，脉搏109次/min，血压9.3/4.7kPa（70/35mmHg），锁骨部X线示锁骨粉碎性骨折。下列诊断及治疗哪项是错误的（ ）

A．患者为锁骨骨折并锁骨下血管损伤 B．合并休克存在 C．及早手术探查损伤的血管，骨折复位内固定 D．应首先行全面系统体格检查，避免其他损伤的遗漏 E．应立即补液补血

34．男性，73岁，摔倒时右手背着地，腕关节肿胀、疼痛，桡骨远端呈掌偏畸形。以

参考答案 七年制第一套试题

下哪项是错误的（ ）

A．诊断为Colles骨折

B．常用的治疗方法是手法复位、石膏或小夹板外固定 C．应注意观察末梢血运 D．需早期行手指屈伸活动 E．骨折畸形愈合较不愈合更易出现

35．男性，38岁，右髌骨粉碎性骨折，手法复位后有约0.8cm的裂隙，其适当的治疗方法是（ ）

A．切开复位内固定 B．髌骨切除

C．石膏托外固定 D．抽净关节内积血，加压包扎 E．髌骨牵引下早期活动膝关节 （36~37题）

A．压力性尿失禁 B．充溢性尿失禁 C．急迫性尿失禁 D．神经源性尿失禁 E．真性尿失禁

36．男性，76岁，前列腺肥大排尿困难多年，近数天来发生尿失禁，导尿有残余尿700ml。其诊断是（ ）

37．男性，68岁，因前列腺癌行根治性前列腺切除术1年余，术后一直尿失禁，B超检查：膀胱内无尿液。其诊断是（ ）

（38~40题）

A．能行走者，按医嘱作辅助检查 B．卧床，避免活动 C．肾修补+膀胱造瘘 D．立即手术探查 E．建立静脉通路补充血容量

38．如肾损伤患者接受800ml输血后血压仍低，脉搏快，则要（ ）

39．如肾损伤患者经保守治疗后病情稳定，但数天后出现严重血尿，则要（ ） 40．如疑为肾损伤，首先对患者讲明（ ） 二、简答题（每题5分，共10分，用英文回答）

1．What is the clinic representation of acute pancreatitis?

参考答案 七年制第一套试题

2．What is the diagnosis of infection of bacterial bladder?

三、论述题（每题10分，共20分）

1．胆囊癌的临床表现是什么？

2．试述前列腺增生的鉴别诊断。

四、改进论述题（每题15分，共30分）

1．患者，男性，38岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，患者诉上腹部、腰部及右肩部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部明显肌紧张，有压痛，反跳痛（±），余部位无明显的压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。血常规：血红蛋白135g/L，白细胞18.4×10/L,中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。

试分析本病例最可能的诊断及诊断依据分别是什么？试述对明确诊断帮助最大的检查及处理原则。

2．患者，男性，10岁。跑步时不慎跌倒，左掌撑地，即觉左肘部疼痛剧烈，畸形，活动障碍，局部并渐见肿胀，即送急诊就诊。检查：左肘局部肿胀，压痛明显，并见畸形，左

9

参考答案 七年制第一套试题

肘窝前面可扪及一包块，肘后三角正常，左肘活动障碍。患肢自觉剧痛，肢端苍白、发凉，被动伸指时疼痛剧烈，桡动脉搏动消失。

问：请作出初步诊断及进一步的检查，如何治疗？

七年制第一套试题

一、 选择题 1 B 11 E 21 E 31 D 2 A 12 E 22 E 32 E 3 B 13 A 23 D 33 D 4 E 14 D 24 D 34 E 5 B 15 A 25 D 35 D 6 E 16 E 26 B 36 C 7 A 17 E 27 E 37 E 8 C 18 B 28 A 38 A 9 E 19 E 29 C 39 E 10 C 20 D 30 C 40 E

二、简答题 1．答：

① abdominal pain increased. (1分) ② abdominal incentive sign increased (1分) ③ intestinal sound decreased (0.5分) ④ the situation of whole body is decreaed (0.5分) ⑤ red cell number is decreased (0.5分) ⑥ blood pressure is decreased (0.5分) ⑦ bleeding of gastro intestine emerged (0.5分) ⑧shock can not be treated well (0.5分) 2．答：

if the first cup is unusual, then the abnormal is in urine tract.(2分) if the second cup is unusual, then the abnormal is in bladder(2分), if the third cup is unusual, then the abnormal is in up bladder site(1分).

三、论述题 1．答：

① continously let the gastro intestinal pressure become low (2.5分).

参考答案 七年制第一套试题

② give liquor in order to maintain the balance of water and electronic substance(2.5分)

③ apply antibiotics in order to control infection wholy.(2.5分) ④ let the acid in stomach down (2.5分) 2．答：

①全身因素：包括年龄、健康状况（4分）

②局部因素：包括骨折的类型和数量，骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，软组织嵌入情况、感染情况。（3分）

③治疗方法的影响：包括避免反复多次的手法复位，切开软组织时不剥离过多，清创时不摘除碎骨片，骨牵引时牵引力不过大，骨折固定要牢固，适时的功能锻炼。（3分）

四、改进论述题

1答．评析：此题主要考查学生对1）骨折早、晚期并发症；2）对骨折不愈合概念和原因的掌握。

1）早期治疗重点注意：①骨盆骨折可能引起的膀胱、尿道的损伤；②小腿的骨筋膜室

综合征；③休克；④糖尿病所致并发症；⑤脂肪栓塞；⑥患肢血管和神经的损伤。 （5分）

2）治疗过程中重点注意：①坠积性肺炎；②褥疮；③关节僵硬；④深静脉血栓形成；⑤感染。 （5分）

3）诊断为骨折不愈合，结合病例实际情况分析，主要原因为：①全身因素：年龄较大，合并全身性疾病（糖尿病）；②局部因素：骨折为粉碎性，损伤严重，骨折部位血供较差；

③治疗因素：反复多次的手法复位，切开复位破坏软组织血 供。 （5分）

2．答。 评析：患者的临床表现和影像学检查的特点：①男性，50岁；先有右腰疼痛病史，后出现全程肉眼血尿；（5分）②B超发现右肾实性占位病变；（2分）③CT扫描右肾区实性肿物；(3分)④IVP右肾中上盏明显受压变形。40岁以上患者出现全程肉眼血尿应想到泌尿系肿瘤可能。 B超及CT发现肾实性占位病变，而肿物内无脂肪特征。最大可能是肾癌。由于无明显远处转移征象，应采用肾癌根治性切除手术方式治疗。(5分)

七年制第二套试题

一、 选择题 1 B 11 C 21 E 31 C 2 C 12 B 22 E 32 D 3 E 13 A 23 B 33 D 4 E 14 B 24 D 34 A 5 E 15 C 25 A 35 D 6 B 16 B 26 B 36 E 7 E 17 A 27 B 37 D 8 E 18 D 28 B 38 C 9 E 19 D 29 B 39 B 10 C 20 B 30 D 40 A 二、简答题

1．答：in the simple intestinal obstruction .only obstruction in intestinal tract exist, not obstruction in circulation exist(2.5分) while in the strangulated

参考答案 七年制第二套试题

intestinal obstruction. Obstruction and failure of circulation is both exist, that can be leaded because of oppression, thrombus and embolism(2.5分).

2．答：

(1) shock ：because of severe pain, big bleeding ,severe infection(2分). (2) abodominal pain: because of incentive of the urine, can lead incentive sign of peritonitis(1分).

(3) blood urine and difficulty in discharge urine: because of obstruciton in urine tract (1分).

(4) urine fistula: because of the injury ：it can be emerged to many forms(1分).

三、论述题

1．答：

（1）pain in liver site: most patient can emerge this symptom. the pain can differ from all aspects.(2.5分)

(2) whole body and digestive symptom.include of no strength., thin, no appetite fever, nausea, vomitting, jaundice, water in abodomen. Swell in down limp. bleeding under the skin, poverty of blood.(2.5分).

(3) swell in liver: it is the mostly seen sign in middle, later liver cancer patient(2.5分).

(4)except from above , there is another thift symptom, for example in the brain, bone and lung.(2.5分).

2．答:

(1) 全身表现：

①休克：主要原因是出血，特别是大出血。（2.5分） ②发热：可出现低热，一般不超过38℃。（2.5分） (2) 局部表现：

①骨折的一般表现：为局部疼痛，肿胀和功能障碍。（2.5分） ②骨折的特有体征：包括畸形、异常活动、骨摩擦音或骨擦感。（2.5分）

四、改进论述题

1．答。评析：此题主要考查学生对①骨折急救的处理原则和方法；②骨折早期并发症的掌握。

1）处理原则：用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运。方法：抢救生命，包扎伤口，妥善固定，迅速转运。 (5分)

2）可能的诊断：骨盆骨折并出血性休克、泌尿道损伤、直肠损伤。 （5分） 3）首先的处理是抢救生命，处理出血性休克。 (5分) 2．答。评析：初步诊断为肾结核 （4分）

诊断依据：①有肺结核病史；②反复尿频、尿急、尿痛3个月，伴间歇性全程肉眼血尿；③于当地医院按泌尿系感染予抗生素治疗；④尿常规：尿液呈酸性，红、白细胞满视野；

⑤静脉尿路造影：右肾盏边缘不规则破坏，如虫蛀样，右肾积水，左侧正常。 (3.5分)

还需行下列检查：血沉，胸片，尿培养，尿沉渣找抗酸杆菌，尿结核菌培养，B超。

参考答案 七年制第二套试题

(4分)

治疗原则：目前主要考虑药物治疗，必须坚持早期、联合、足量、足期和规律用药原则。 （3.5分）

七年制第三套试题

二、 选择题 1 C 11 C 21 E 31 B 2 C 12 A 22 A 32 A 3 E 13 D 23 B 33 E 4 A 14 B 24 C 34 D 5 B 15 D 25 C 35 A 6 D 16 D 26 E 36 D 7 C 17 A 27 C 37 E 8 C 18 A 28 D 38 A 9 E 19 E 29 E 39 B 10 E 20 D 30 B 40 C 二、简答题

1．答：symptom

(1) abodominal pain: the most ordinary form is thift right dowm abodominal pain (1分).

(2) gastro intestinal symptom (1分) (3) whole body sign. (1分) examination sign in physics

(1) press pain in right down abodomen (1分) (2) sign of incentive of peritonitis. (0.5分) (3) lump in right down abodomen. (0。5分) 1． 答：

(1) shock: becanse of big bleeding, especially in bone fracture in pelvis.

Thighbone and more site fracture in inner orgnism injury if also can be found. (2.5分)

(2) fever: it is always emerged to low fever. not reach to 38℃. If high fever

is found, it is probably emerged infection. (2.5分)

三、 论述题

1．答：

(1) emerge severe complication : such as perforation, big bleeding. Pyloric obstruction. (4分)

(2) it can not be treated well in medical treatment : the ulcer also indudes ulcer which is big in diameter, which is in perforation and which is behind ball ulcer.(3分)

(3) the ulcer is chronic which is emerged frequently, which is severe in symptom and which is bleeding in present. Which is in different form in construction. (3分)

2．答：泌尿系统及其临近器官的病变均可引起肾积水。(4分)先天性病变如肾孟输尿管交界部狭窄、肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管引起肾积水。泌尿系统的结石、肿瘤、

参考答案 七年制第三套试题

炎症和结核可引起继发性肾积水。(4分)另外，妊娠期间常有轻度的肾、输尿管积水，是一种正常的生理现象。 (2分)

四、改进论述题

1．答。评析：初步诊断 ①胆总管结石、急性胆管炎；②胆囊结石。（3分）

诊断依据：①中年女性；②间歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、发热及黄疸；③近期再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热及黄疸；④无休克表现及精神症状；⑤上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛；⑥血象升高。 (2分)

进一步检查：可选择B超检查，了解肝胆情况，尤其是胆囊有无结石及其结石大小，注意检查胆总管结石。 (5分)

治疗原则：可先行非手术治疗，包括解痉，纠正水电解质及酸碱失衡，使用有效的抗生素控制感染，使用维生素K，维生素C以及护肝治疗等，待急性发作后择期手术治疗，如非手术治疗无效病情加重，局部炎症和全身感染较严重时应及时手术治疗。手术方式也应选择胆囊切除，胆总管探查取石，T管引流术。（5分）

2． 答。评析：初步诊断：右中指屈指深、浅肌腱断裂。(5分)

诊断依据：①青年男性23岁。(1分)②有尖刀刺伤右手掌中部病史。(1分)③掌横纹处见3cm横行伤口，右中指远、近指间关节均不能主动屈曲，手指血运和感觉无异常。 (3分)

治疗：行右手清创术，（2分）一期修复右中指屈指深、浅肌腱，（2 分）给予破伤风抗毒素，抗生素预防感染。（1分）

七年制第四套试题

一、 选择题 1 D 11 C 21 A 31 B 2 D 12 A 22 D 32 E 3 D 13 E 23 B 33 D 4 D 14 C 24 A 34 D 5 E 15 B 25 A 35 A 6 A 16 E 26 D 36 B 7 A 17 E 27 E 37 E 8 B 18 E 28 C 38 B 9 E 19 C 29 D 39 D 10 E 20 D 30 C 40 A 二、简答题 1．答：

（1）blood examination : if the function of spleen is increased heavily .the blood cell number is decread severely (2分).

（2）Liver function examination: the most seen is ball protein increased. (1分)

（3）ultrasonic examination in abodomen: can be detected door vein dilated(1分)

（4）esophageal swallow. barium. X ray examination and inner mirror examin- ation. (1分)

2．答：

（1）abnormal construction: it can lead limp become deformed.(2分)

（2）abnormal action: the action can emerged in the site which can not be seen

参考答案 七年制第四套试题

normally.(2分)

（3）bone friction. Sound and bone friction feeling: it can emerged in the two bone fracture end when moved.(1分) 三、改进论述题

1．答：

(1) abodominal pain: it is the main symptom of the diease(2分).

(2) abdominal distention: it can be emerged both with abodminal pain.(2分) (3) nausea and vomitting: the symptom can be found severely.(2分) (4) sign of peritonitis: can emerged from light to heavy.(2分)

(5) other representation: such as fever. Infection, shock, failure in the lung and brain and kidney. Emerge Cullen sign and Gray-Turner sign. DIC.(2分)

2答：

（1）肾癌有发热、高血压、血沉快等特点，而肾盂癌则没有这些特点。（4分） （2）肾癌的肿块在腰部或腹部易被触及,而肾孟癌则没有这些特点。(3分) （3）肾孟癌的体征不明显，而肾癌则没有这个特点。（3分） 四、改进论述题

1．答：

（1）最可能的诊断是乳腺囊性增生病。依据：①36岁女性患者；(1分)②发现左乳腺肿物伴经期胀痛半年；(1分)③体查：左侧乳房外上象限可触及多个肿块，质中，活动度好。 （3分）

（2）鉴别的疾病有：乳癌、乳腺纤维瘤等。（5分）

（3）处理：尚无有效的治疗方法。多数在发病数月至一二年后自愈，所以多不需治疗。用胸罩托起乳房；0.25%碘化钾10毫升，每日3次，及逍遥散等均有缓解疼痛作用。抗雌激素治疗仅在症状严重时采用。本病有癌变可能，对于未排除癌变可能的病人，应多次短期随访。如有乳癌家庭史，或活检发现上皮细胞增生活跃显著者，则以单纯乳房切除术为妥；如活检发现恶变，即按乳癌处理。(5分)

2．答：患者具有以下特点：①左肩部有急性外伤史，伤后即出现局部症状；②体格检查见锁骨中1/3局部肿胀，压痛，可及锁骨连续性中断，这些都提示有骨折的可能；③患者上肢肌力感觉及血运未见明显异常，提示没有神经、血管损伤。综合临床表现，拟锁骨骨折的可能性大。（5分）

进一步应进行X线照片检查，明确诊断。（5分）诊断明确后，治疗上可采用手法复位+肩8字绷带固定，但应注意8字绷带固定后的松紧度，避免压迫腋窝部的臂丛神经和腋动脉而造成神经血管的损伤。（5分）

五年制第一套试题

一、 选择题 1 B 11 A 2 A 12 E 3 D 13 C 4 E 14 C 5 D 15 E 6 C 16 D 7 C 17 A 8 C 18 D 9 C 19 D 10 E 20 B

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