外科学试题

1. 蛛网膜下腔麻醉常见并发症

2. 外科引流注意事项

3. 阴囊内肿块常见于哪些疾病？如何诊治？

4. 试述施行活体供脏器移植的基本条件和要求。

5. 术中创面异常出血，可能是哪些原因

据急性胰腺炎的病理改变分为（ ）性和（ ）性两种。

肛瘘是（ ）与肛周皮肤相通的感染性管道。

颈部神经鞘瘤的临床特点是什么？

乳腺癌组织学分哪四类（全国乳腺病理会定）

肺癌性空洞与肺结核空洞如何鉴别？

一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:

A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查

一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检:

A.检查前臂痛觉变化 B.检查前臂屈伸活动 C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验 E.检查肘后三角变化

8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白细胞23×10 9/L。最可能的诊断是:

A.急性踝关节扭伤 B.踝部骨折 C.小腿下1/3骨折 D.内踝上方蜂窝组织炎 E.急性血源性骨髓炎

32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆为4级以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是:

A.右侧内囊出血 B.左侧大脑挫裂伤 C.颈髓半侧损伤 D.颈髓左半侧损伤 E.外伤性癔病

65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性 骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大?

A.腰椎结核 B.骨巨细胞瘤 C.转移性骨肿瘤 D.骨囊肿 E.内生性骨软骨瘤

66岁女性,右肩肿痛一个月,按肩周炎治疗未好转,逐渐加重,局部肿胀剧烈,疼痛严重不能入睡,伴右上肢肿胀,右肩肿胀.体检:右肩肿胀明显,皮下静脉怒张,皮肤温度高,皮肤张力大.X线平片:右肱骨近端虫蚀样广泛皮质破坏,骨膜不规则增生.该病人的治疗原则为: A.恢复右上肢功能 B.解除右上肢肿胀 C.止痛+改善右上肢外形 D.延长病人生命 E.以上都对

2. 某男,三个月前右小腿下1/3处砸伤骨折,经确实外固定,此次来检查局部仍有异常活动,未愈合的最主要原因:

A.该处不易固定 B.该处肌肉少 C.该处活动量大 D.该处血运差 E.该处血运好

3. 一名31岁女性因经常低热,消瘦来门诊就诊,体检中发现腰2角状后凸,最可能诊断是: A.腰椎骨折 B.腰椎结核 C.腰椎脱位 D.腰部挫伤 E.腰筋膜炎

4. 一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位? A.疼痛 B.肿胀 C.肘后三角改变 D.压痛 E.瘀斑

5. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大多数可达一期愈合

A.8小时以内 B.8-12小时 C.12小时 D.12-24小时 E.24小时以后

6. 一胫骨下段骨折的患者,经X线照片为粉碎折,无血管,神经损伤,骨折对位尚好.医生决定行外固定治疗.医生向患者说明有可能骨折迟延愈合或不愈合最主要原因是: A.该处骨折最易固定不牢 B.该处骨折不好复位 C.该骨折为粉碎性 D.该处骨折血运最差 E.该骨折部位皮肤薄

7. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈疼痛,其最可能原因是:

A.对疼痛耐受性差 B.肌肉缺血早期表现 C.患肢骨折刺激 D.软组织肿胀所致 E.肌肉的保护性反应

8. 55岁女性,劳累后左肘关节痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁压痛,以下哪项检查对诊断最有帮助?

A.Finkelstein试验 B.Mills征 C.Phalen征 D.Tinle征 E.Eaton试验

9. 60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术后,切口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起.X线下片:骨折断端有层状致密新骨形成,其中骨折片边界清楚,最可能的诊断为:

A.骨折已愈合 B.骨折延迟愈合

C.慢性骨髓炎 D.急性化脓性骨髓炎 E.局限性骨脓肿

10. 40岁男性,30分钟前左小腿被汽车压伤,体检:左小腿中段畸形,反常活动,胫前皮肤擦伤,X线平片:左胫腓骨中段骨折,以下进一步体检哪项对判定有无并发骨筋膜室综合征最重要? A.足背动脉搏动 B.骨筋膜室内压力 C.足背及足底的感觉 D.足趾伸屈活动 E.膝关节伸屈功能

11. 35岁男性,一天前由二楼坠下,臀部着地,伤后腰痛,双下肢放射痛至双大腿上部,行走困难,排尿困难.来诊.体检:L攬1攭处棘突后凸成角畸形,叩痛,双大腿上部痛觉过敏.双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,鞍区感觉减退.该病人可能损伤的组织为: A.腰椎压缩性骨折 B.脊髓损伤 C.神经根损伤 D.腰椎屈曲型损伤 E.以上都对

12. 49岁男性,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重.经你治疗一个月,头颈外伤恢复,右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X光平片检查右手掌骨骨折已畸形愈合.病人及家属要求手术治疗.以下哪种因素决定你的治疗方案? A.病人及家属的要求 B.右手及前臂远期的功能

C.你所掌握治疗方法的熟练程度 D.治疗后右手及前臂的外观 E.病人及家属对你的信任程度

A2型题(最佳选择题否定型) 答 题 说 明

每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线. 14. 一位60岁老人向前跌倒左手撑地受伤。左腕肿痛,伸屈活动障碍,X线片示:左侧colles骨折,明显移位重叠,你认为下列哪一条是错误的? A.典型的畸形是银叉样畸形 B.手法复位最好在局麻下进行

C.整复应将患腕固定在掌侧屈曲倾尺侧偏的位置

D.骨折断端血肿愈大,对膜内化骨愈有利,骨折愈合速度愈快 E.固定方法可采用小夹板或石膏前后托

15. 一8岁女童,右小腿上段肿痛,发热3天,体温达39.8℃,经青霉素治疗3天无缓解来院,X线片检查右胫骨上段未见异常,右小腿上段内侧分层穿剌于胫骨骨膜下抽出混浊血性液1.5ml,涂片检查有脓细胞。以下哪项治疗是错误的? A.注意降温、补液、水电解质与酸碱平衡 B.立即应用大剂量广谱抗生素 C.立即局部减压和引流 D.患肢局部固定制动休息

E.体温下降后即可停用抗生素治疗

16. 某20岁采煤工人因矿井倒塌右上肢被压半小时后出现右肘前臂和腕部肿胀,疑为骨筋膜室综合征,关于其诊断哪一项是错误的? A.创伤后肢体持续性剧烈疼痛 B.被动牵伸手指可引起剧烈疼痛 C.患肢远侧皮肤溃疡,坏死

D.病变肢体表面皮肤略红,温度稍高,肿胀有严重压痛 E.患肢远端毛细血管充盈时间正常

17. 女性,21岁,左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年,膝关节屈伸好,摄X片和CT检查提示股骨下端外侧有一膨胀性生长的破坏性病灶,已超过中线,远端距关节面已不足1.0cm,外侧已穿破骨皮质,但无明显的骨膜反应,诊断为股骨下端骨巨细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级,准备取用的诊疗方案中哪一个最不恰当?

A.股骨中上1/3截肢,安装假肢 B.病段骨切除,并植入人工假体

C.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合 D.病段骨切除,同种异体半关节移植术 E.病灶刮除+骨水泥填塞

18. 一位40岁家庭主妇,切菜时不慎将左手示指切伤.十分钟后来到医院.查体:左手食指桡侧血流不止,指间关节主动屈曲不能,指端血运可,浅感觉减弱.X线片未见骨折.以下哪项处理是错误的?

A.一期修复屈指深浅肌腱

B.一侧指动脉断裂 也可不予吻合 C.指神经断裂,可二期手术 D.没有骨折不需石膏外固定

E.彻底清创,术后预防性应用抗生素

19. 男性,82岁,跌跤致右股骨转子骨折,住院作右胫骨结节骨骼牵引。列哪项是不利于病人康复的?

A.给病人取半卧位,间断给拍背,鼓励咳嗽,咳痰 B.注意褥疮护理,尤其是尾骶部,足根及背部等处

C.当病人因牵引身体下滑时,短暂放松牵引,便于病人努力将躯体上移 D.被动活动髌骨及鼓励病人积极操练股四头肌收缩 E.多饮水,预防尿路感染

20. 男性30岁,抬重物后感腰部不适,数天后症状加重并出现右下肢放射性痛,从起病到看门诊为期半个月, 经有关检查,拟诊为腰椎间盘突出症,错误的治疗是: A.髓核摘除术 B.完全卧床休息 C,骨盆牵引 D.推拿按摩 E.针灸

21. 患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺伤三个月,门诊就诊时见伤口愈合良好,肘关节伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能丧失,拟诊右桡神经损伤,此后的错误治疗是:

A.收住院作进一步诊治 B.住院行手术检查 C.手术行神经缝合术 D.手术行神经移植术 E.门诊严密观察随访

22. 男,8岁.因发烧伴左膝上疼痛5天,局部分层穿刺抽得脓液.入院治疗.下列治疗措施中哪项是不妥的?

A.给输血输液及大量维生素C,B B.联合应用大剂量抗生素 C.立即手术,切开钻孔引流

D.立即手术,开窗减压,彻底搔刮脓腔,清除脓液 E.左下肢持续皮牵引

23. 女,25岁,入院前10小时被汽车撞伤,右髋部及会阴部肿痛,X线片示右耻骨枝骨折并骶髂关节脱位伴半侧骨盆移位.在硬膜外麻醉下行手法复位及右股骨髁上牵引后,下列哪项处理方法不妥?

A.左侧卧与仰卧交替

B.术后取坐位并鼓励病人下肢功能锻炼 C.作股四头肌等长收缩和踝关节背屈活动 D.3周后拆除骨牵引

E.6周后拆除固定胶布,扶拐行走

24. 24岁,男子,肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时,哪项是不该出现的? A.组成关节骨,失去正常对合关系 B.关节囊破坏 C.关节囊空虚 D.弹性固定 E.异常活动

25. 男性,8岁,发病三天,高热39.5℃右膝关节肿胀,疼痛,关节内积液,确诊右膝关节化脓性关节炎,以下治疗哪项是错误的?

A.全身早期应用足量有效的抗菌素 B.肢体用皮肤牵引或石膏托固定

C.关节内穿刺抽脓,并用适当抗菌素注入关节 D.必要时切开排脓,凡士林纱布填塞引流 E.经常注意保持关节功能位

26. 25岁男子,左膝关节肿痛半年,伴有低热饮差纳差,盗汗,X线片示,左膝关节滑膜肥厚左胫骨内上方有蚀样变,破坏区大约有1/4关节面,其治疗方案中下列哪项不必要?

9. 十年前左肾外伤后被切除。近2-3年经常右腰酸痛,时伴发热,尿培养曾有大肠杆菌生长,B超发现右肾中度积水,尿路平片和排泄性尿路造影提示右输尿管中 段一枚结石直径约1公分,血尿素氮8mmol/L,血肌酐125μmol/L。目前处理最佳选择: A 继续抗炎和支持治疗 B 中药排石冲击治疗

C 手术摘除右侧输尿管结石

D 右输尿管逆行插管引流肾盂尿 E 右肾造瘘术

10. 一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约一小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部平、软,无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断: A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.输尿管损伤 D.肾挫伤

E.腰臀部肌肉损伤

11. 一门诊病人,男72岁,尿频进行性排尿困难2年,无尿痛及血尿,无外伤史,无糖尿病史,查体:肛诊前列腺Ⅱ°大小,弹性硬度,表面光滑,残尿为120ml,膀胱造影发现:膀胱颈部有一弧形充盈缺损,颈口抬高,该病的诊断最大可能为: A.膀胱颈口纤维化 B.尿道狭窄

C.神经性膀胱机能障碍 D.前列腺增生症 E.膀胱癌

12. 一女性56岁住院病人,因膀胱癌行膀胱部分切除术,术后病理:移行上皮细胞癌Ⅱ级,临床分期T攬1攭,下列预后情况中发生机率最大的是: A.肾功能衰竭 B.膀胱肿瘤复发 C.发生上尿路肿瘤 D.肿瘤远处转移 E.发生尿道肿瘤

13. 一门诊病人,女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊,经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2×3cm大小结石,左肾积水左输尿管正常,右肾及输尿管正常,该病人首选的治疗方案为 A.中药排石 B.暂观察 C.内腔镜碎石 D.开放手术

E.体外冲击波碎石(ESWL)

14. 某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,适宜的处置是 A.立即手术行膀胱修补术 B.输血,输液,镇静,止痛

C.尽快结束手术,置尿管行膀胱持续引流 D.继续行TURP术输高渗液 E.行膀胱造瘘术

15. 某患曾因损伤行右肾切除,后又左肾区痛来诊,B超发现左肾盂,输尿管明显扩张.血Cr 4.0mg%BUN 50mg%明确梗阻部位,最好的检查是 A.CT B.IVP

C.肾盂穿刺造影 D.逆行造影 E.同位素肾图

16. 男, 20岁, 3小时前从6米高处跌下。腰疼、肉眼血尿,检查神清合作。Bp:10/6kPa(75/45mmHg),P:120次/分,左腰擦皮伤,局部稍隆,触痛(+),右上腹可触及包块,轻度肌紧张。B超:左肾周见3×3×2cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是:

A.抗生素应用 B.止血药应用 C.止痛药应用 D.输血补液 E.立即手术探查

17. 男,20岁,一年来尿频、尿急、尿痛,每次尿量约80ml、偶有终末血尿。体检Bp:16/10kPa(120/75mmHg),P:80次/分,双肾未触及,肾区无叩痛。尿中RBC5-7个/Hp,WBC10-15个/Hp,为确诊哪项检查最有意义? A.B超 B.CT C.IVP

D.逆行肾盂造影 E.ECT

18. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关? A.绞痛伴血尿

B.尿频尿痛终末血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.尿线中断伴血尿 E.肾区包块时大时小

19. 泌尿系结核住院病人,静脉肾盂造影片上有与左肾上组肾盏相通的空洞,右肾轻度 积液,双肾功能正常。经抗结核治疗一年,仍有尿路刺激症状,空洞大小同前。最恰当的治疗是:

A.病灶清除术 B.左肾切除术 C.继续药物治疗 D.左肾部分切除 E.右肾造瘘术

20. 男,80岁,住院患者,进行性排尿困难3年,反复尿潴留,近日尿淋漓。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检:前列腺Ⅲ°,表面光滑,弹性硬。Bun15mmol/L。膀胱底达脐下二横指。最佳治疗是： A.单纯导尿

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.经尿道前列腺电切 D.经膀胱行前列腺切除 E.口服己烯雌酚

21. 一位45岁男性,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一2.8×2.0×2.5cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层,这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期 A.T1S B.T1 C.T2 D.T3 E.T4

22. 一名40岁女性,以膀胱肿瘤于一周前行膀胱部分切除术,其预后主要决定于: A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目

23. 34岁女性,出现肉眼血尿3天,伴有膀胱刺激症状,发烧,体温38.2℃。尿常规:RBC满视野,WBC10-15个/Hp;尿三杯试验为终末血尿,病变应在何部位: A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱三角区 D.膀胱顶部 E.前尿道

24. 66岁男性,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常? A.遗尿

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁

25. 患者61岁,女性,一周前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,无发烧,无腰痛,体检无阳性体症,尿常规检查10-20个红细胞/每高倍视野.为明确诊断下列哪项处理是最适宜的? A.口服抗生素并行KUB检查 B.减少活动,一周后复查尿常规

C.行双肾、输尿管、及膀胱的B超检查 D.尿找结核菌

E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况

26. 患者女性,23岁,因反复肾绞痛住院,体检肾区明显叩痛,尿中有许多RBC,B超示双肾多发性结石,KUB(-)IVP示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸均明显增高.患者尿酸增高的主要原因可能为:

A.吃含尿酸类食物过多 B.长期尿路感染,尿PH升高 C.体内嘌呤代谢异常 D.甲状旁腺机能亢进 E.可能由于某种药物引起

27. 男性50岁,左腰痛伴间歇性肉眼血尿3个月,血尿加剧2天急诊求治.腹部平片泌尿系统未见阳性结石,排泄性肾盂造影右肾显影正常,左肾盏扩大,显影差.B超示左肾盂及输尿管上中段扩张,下段输尿管显示不清,你认为下列哪一个诊断的可能性大? A.腔静脉后输尿管伴肾积水 B.先天性肾盂输尿管交界处梗阻 C.一侧肾结核,对侧肾积水 D.输尿管肿瘤伴肾积水 E.输尿管结石伴肾积水

28. 女性35岁,家庭妇女,尿频,尿痛,腰胀痛,T37.4℃此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是;

A.尿涂片格兰氏染色发现细菌 B.尿中有脓细胞 C.尿有蛋白及白细胞

D.尿培养及菌落计数阳性 E.尿中查见白细胞管型

29. 30岁男性,农民,土墙倒塌,腰部以下被埋,10小时后急诊,仍不能行走，但双下肢感觉正常,尿不能解,小腹胀,耻骨上叩浊三横指,血压12.8/91kpa(96/68mmHg),P102次/分,X光片骨盆骨折,此时最佳的处理方法是; A.金属导尿管排尿 B.耻骨上膀胱造瘘术 C.经会阴尿道吻合术

D.急症尿道拖入术 E.剖腹探查膀胱修补术

30. 男性22岁工人,骑自行车与人对撞,会阴骑跨车杠上,疼痛,3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿,会阴部血肿如乒乓球大,血压脉博正常.尿道造影为完全性尿道球部断裂,此时入院的最佳处理是;

A.试行留置导尿,持续引流 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘 C.经会阴,尿道对端吻合术 D.耻骨上膀胱造瘘术 E.尿道拖入术加血肿引流

31. 女,45岁,因患子宫肌瘤行子宫全切术后两周,阴道流清亮尿液。对确定损伤部位最有帮助的依据是: A.盆腔手术史 B.阴道内流尿液 C.阴道内能查到瘘孔

D.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色 E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色

32. 一名男孩,4岁,其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常,来就诊,经检查诊断为肾胚胎瘤(wilms瘤),下列哪项是错误的? A.贫血,发热 B.恶液质状态 C.高血压 D.腹部包块 E.严重血尿

33. 女, 43岁, 织布机头飞出击伤右腰部局部疼痛伴肉眼血尿, 查:BP20/10kPa(150/75mmHg) P100次/分,尿常规红细胞满视野,其最可能的诊断是: A.肾血管断裂

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂 C.肾被膜下损伤合并肾周血肿 D.肾挫裂伤 E.肾盂广泛裂伤

34. 男性患者,30岁。右腰痛,发热3天入院,体温39-40℃,右肾区明显叩痛,尿常规可见少量脓细胞,平片和排泄性尿路造影显示患侧肾影增大,肾盏受压,诊断为: A.肾盂肾炎 B.肾积脓 C.肾周围炎 D.肾结核 E.肾皮质脓肿

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