外科学总论

题库01 第一章 绪论

一、选择题 (一)A1型题

1.下列何种疾病属于外科疾病 A.骨折 B.高血压 C.脑血栓 D.糖尿病

E.慢性肾功能衰竭 2.青霉素发现于 A.1909年 B.1919年 C.1929年 D.1939年 E.1949年 （二）X型题

3.外科学按病因分类包括 A.损伤 B.感染 C.肿瘤 D.畸形 E.高血压

4.下列疾病属于外科疾病的有 A.骨折 B.肛周脓肿 C.胃癌 D.梅毒 E.肾结石

5.从19世纪40年代开始现代外科先后解决了下列问题 A.手术疼痛 B.伤口感染 C.止血 D.输血

E.手法复位技术

第一章 绪论 答案 一、选择题

1. A 2. C 3. A B C D 4. A B C E 5. A B C D

02 第二章 无菌术

一、选择题 (一)A1型题

1.需要灭菌的各种无菌包最大不能超过

A.55×40×30立方厘米 B.55×33×22立方厘米 C.60×35×25立方厘米 D.56×44×26立方厘米 E.55×50×30立方厘米 2.面部会阴部的皮肤消毒不应用哪种消毒液 E A.2％ 红汞 B.过氧乙酸 C.0.1％ 新洁尔灭溶液 D.0.5％ 洗必泰溶液 E.2.5％ 碘酊 3.手术人员洗手中错误的做法是D A.从手指顺序洗刷至肘上10厘米处 B.3分钟刷洗为1遍 C.刷洗3遍 D.冲水时，使水从肘部流向指尖 E.刷洗完毕后小毛巾揩干 4.消毒手术器械及敷料最可靠的方法是 A.流动蒸汽灭菌法 B.煮沸灭菌法 C.燃烧灭菌法 D.甲醛熏蒸法 E.高压蒸汽灭菌法 5.定期的手术室常规空气消毒最多采用 A.乳酸熏蒸法 B.甲醛熏蒸法 C.紫外线照射 D.过氧乙酸喷洒 E.苯扎溴铵喷洒 6.气性坏疽清创后手术室消毒应用 A.紫外线灯照射 B.新洁而灭喷洒 C.臭氧消毒 D.福尔马林熏蒸 E.乳酸消毒 7.穿好无菌手术衣后双手应 A.在胸前持拱手姿势 B.交叉于腋下 C.下垂于两侧 D.撑在腰部 E.放于下腹部 8.手术过程中若无菌区布单沾湿应C A.去除沾湿布单 B.更换无菌巾 C.覆盖干无菌巾 D.涂擦消毒剂 E.以上都不对 9.行结肠瘘口关闭手术，其手术区皮肤消毒的顺序是 D A.中心区向四周涂擦 B.一侧涂擦后再涂擦另一侧 C.由瘘口上方涂向下方 D.由外周向瘘口涂擦 E.由瘘口下方涂向上方 10.穿戴无菌手术衣及手套后无菌的区域除双上肢外还包括 D A.整个胸、腹部 B.整个肩、颈、胸部 C.腰以上胸、背部 D.腰以上、肩以下躯干前部 E.腰以上前胸及肩部 11.未穿手术衣，下腹部手术野切口四周无菌巾的铺置顺序应 A.下方、对侧、上方、近侧 B.下方、上方、对侧、近侧 C.上方、下方、对侧、近侧 D.对侧、下方、近侧、上方 E.对侧、下方、上方、近侧 12.手臂的清洁消毒步骤下列不正确的是 C A.先用肥皂、清水洗一遍 B.以消毒毛刷蘸20％皂液刷洗三遍，共10分钟 C.刷洗范围包括手、前臂直至肘关节 D.刷手后以无菌小毛巾将手和手臂擦干 E.在消毒液中浸泡5分钟 13.手术中不用的布单是D A.无菌巾 B.中单 C.孔巾 D.三角巾 E.大单 A.直止血钳 B.弯止血钳 C.布巾钳 D.有齿海绵钳 E.组织钳 14.固定手术巾C 15.皮肤消毒D A.纱布引流条 B.橡皮片引流条 C.烟卷引流 D.胶管引流 E.药线引流条 16.适用于浅部引流B 17.适用于脓腔引流D (二)x型题 18.手术人员洗手中正确的做法是ABCE A.从手指顺序洗刷至肘上10 Cm处 B.一遍洗刷3分钟 C.刷洗3遍 D.冲水时，需从肘至指尖 E.刷洗完毕后小毛巾揩干 19.手术室管理正确的是BE A.上呼吸道感染者可以入内 B.严格区分无菌与有菌手术 C.同一房间接台，应先排有菌手术

D.参加手术者应提前一天做好无菌准备

E.进入手术室必须更衣、换鞋、戴好口罩、帽子

20.穿无菌手术衣和戴无菌干手套正确的方法是

A.双手提起无菌手术衣领抖开 B.两手同时插入衣袖内

C.请巡回护士在背后帮助拉紧衣角及系背带

D.左手提左腰带往左后递给巡回护士打结

E.右手提右腰带往右后递给巡回护士打结

21.手术时铺盖无菌巾的原则是 A.通常由一助铺盖无菌巾 B.小手术仅盖一孔巾即可

C.铺巾顺序依次为对侧、上边、下边、近侧

D.也可先铺不洁的一侧、继而铺对侧、再对边、同边

E.已穿手术衣时铺巾依次为对侧、上边、下边、近侧

22.肥皂水刷手法中正确的方法是 A.先以无菌刷从指尖依次刷至肘上10 Cm处

B.使清水自肘开始，指尖低位流走 C.冲洗肥皂干净后，立即浸泡于75%酒精桶中

D.泡手消毒完毕，可以甩干手 E.洗手消毒完毕，两手相对置于胸前

23.手术区皮肤用碘酊、酒精消毒正确的是

A.腹部手术用2.5%碘酊自术区预切口向周围涂擦一遍

B.用浸有75%酒精的纱布按同法涂擦二遍

C.对感染伤口或肛门手术区消毒应从周围开始反向涂擦

D.手术区消毒范围包括切口周围15 Cm

E.面部或婴幼儿皮肤可用2.5%碘酊进行消毒

24.正确的手术线结是 A.滑结 B.假结 C.方结 D.三重结 E.外科结 二、填空题

1.物理灭菌法常用的方法是__高压__、__煮沸__、__火烧__、_紫外线___。

三、名词解析 1.灭菌法 四、简答题

1.请简述外科引流的适应证。 第二章 无菌术 答案 一、选择题

1. C 2. E 3. D 4. E 5. A 6. D 7. A 8. C 9. D 10. D

11. A 12. C 13. D 14. C 15.D 16. B 17. D 18. ABCE 19. BE 20. ABC

21. ABCD 22. AE 23. A BCE 24.CDE 二、填空题

1. 高压蒸气灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法 紫外线 三、名词解析

1. 指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微生物。

四、简答题 1.(1)脓肿、积液等部位切开后需要放置引流。

(2)污染严重的外伤、不能彻底清创者。

(3)手术创面较大，术后有渗血、积液的可能者。

(4)肝、胆、胰、秘尿道手术后为防止由于瘘造成局部积液。 (5)肠梗阻的一期造瘘、总胆管探查后的留置“T”管均属于引流之列。

04 第四章 外科病人的体液失调

一、选择题 (一)A1型题

1.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是 A A.有无口渴 B.血压改变 C.尿量变化 D.意识障碍 E.皮肤弹性

2.酸碱平衡失调口唇樱红色提示A A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱中毒

3.代谢性酸中毒最突出的临床表现是D A.疲乏 B.嗜睡 C.面潮红 D.呼吸深而快 E.呼气有烂苹果味 4.补钾时首先要注意D A.血容量是否正常 B.有无碱中毒 C.肺功能是否正常 D.尿量是否正常 E.有无缺钠

5.高渗性脱水最早的临床表现是 A.尿少、比重高 B.口渴

C.红细胞压积增高 D.皮肤弹性差 E.粘膜干燥

6.不会引起高渗性脱水的因素是 A.高热多汗

B.大量应用渗透性利尿剂 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食

7.低血钾时何时补钾合理 A.尿量＞20ml/小时 B.尿量＞40ml/小时 C.尿量＞30ml/小时 D.尿量＞35ml/小时 E.尿量＞50ml/小时

8.神志淡漠、肌肉无力、腹胀、心律不齐见于 A.低钙血症 B.低钾血症 C.低氯性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

9.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差，初步诊断为 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钙血症 E.低血钾症

10.高血钾病人静推10％葡萄糖酸钙的主要目的是 A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木 C.促使钾的排泄

D.对抗钾离子对心肌的毒性作用 E.促进钾转移到细胞内 11.可引起高血钾的情况是 A.静脉输入大量葡萄糖溶液 B.严重呕吐、腹泻 C.禁食3日

D.长期应用糖皮质激素 E.严重挤压伤

12.高血钾的处理哪项不对 A.腹膜透析或人工肾 B.注射5％碳酸氢钠 C.多吃蔬菜、水果

D.注射50％葡萄糖＋胰岛素 E.注射10％葡萄糖酸钙

13.代谢性碱中毒常见的原因是 A.腹泻 B.肠瘘 C.长期禁食

D.幽门梗阻致大量呕吐 E.腹膜炎

14.高渗性脱水治疗时首先输哪种液体

A.输50％葡萄糖液 B.输5％葡萄糖溶液 C.输5％葡萄糖盐水 D.输3～5％高渗盐水 E.输平衡盐溶液

15.等渗性脱水大量输入等渗盐水治疗可导致 A.心力衰竭 B.血镁过低 C.血钠过高 D.血钾过低 E.血氯过高

16.治疗呼吸性碱中毒正确的是 A.吸氧

B.增加肺通气量

C.吸含二氧化碳的氧气 D.静脉输5％碳酸氢钠 E.用利尿剂

17.10％氯化钾溶液不能直接静推的理由是

A.导致急性肾衰 B.导致抽搐 C.导致肝昏迷 D.导致心跳骤停 E.导致肺水肿

18.代谢性酸中毒的原因有 A.严重感染和休克 B.呼吸道梗阻 C.长期使用利尿剂

D.幽门梗阻导致的严重呕吐 E.肺泡通气过度

19.低渗性脱水的早期症状有 A.口渴、尿比重高 B.口渴、尿比重低 C.口不渴、尿比重低 D.口不渴、尿比重正常 E.皮肤弹性差、尿量增加 (二)A2型题 20.患者女性，32岁，患急性腹膜炎，现呼吸深快，口唇樱红，呼气有烂苹果气味，嗜睡，血压偏低，诊断首先考虑为 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.低钾血症 21.男性，34岁，因腹痛，反复呕吐，不能进食两天半。查体：疲乏无力、表情淡漠、腹胀、腱反射消失、心律失常、心音低钝，最可能的诊断是

A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钙血症 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒

22.一成年肠梗阻患者发病已4天余，血压60/30mmHg ，血钠124mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP 30VOL％，应首先给予 A.补钾

B.纠正酸中毒 C.给升血压药 D.急症手术 E.补充血容量 23.男性，56岁，患食管癌吞咽困难月余，导致高渗性脱水，输液治疗的首选液体是

A.等渗氯化钠注射液 B.5％GS C.0.9NS

D.平衡盐溶液

E.5％碳酸氢钠溶液 24.男性，28岁，双大腿及臀部挤压伤，血清钾5.9mmol/L，脉率52次/分，首选措施是立即注射 A.5％NaHCO3

B.10％葡萄糖酸钙

C.10％葡萄糖胰岛素溶液 D.0.9％NS

E.11.2％乳酸钙 (三)A3型题

男性26岁患者，因腹痛，频繁呕吐一天，口渴、乏力、唇干、眼窝下陷、皮肤弹性差、浅静脉充盈不良、脉速尿少

25.属何种脱水 A.高惨性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.中度脱水 E.重度脱水

26.补充液体的种类是 A.5％GS和平衡液各一半 B.补5％GNS为主，再酌情补给10％GS

C.补充5％GNS和10％GS各一半； D.输全血为主，酌情补10％GS E.补充5％GNS和低分子右旋糖酐各一半

男性，25岁，肠梗阻已21天，近日恶心呕吐加重，视力模糊，双下肢抽搐，有直立性晕倒，食欲下降，口不渴，检查神志不清，脉博100次／分，血压10/6.7kPa (75/50mmHg)，皮肤弹性差，眼窝下陷，颈静脉塌陷，血钠117mmol/L，血钾4.3mmol/L 27.诊断为

A.重度高渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.中度低渗性脱水 E.中度等渗性脱水 28.补液应首先给与 A.平衡液 B.5％GS C.10％GS D.全血

E.5％NaHCO3

男，30岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心呕吐，无腹痛。检查：神志淡漠、乏力，脉率100次/分，血压正常，体温37.5～38℃，全腹膨胀，无压痛，无肠鸣音，腱反射减退，WBC8.5×109/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO2CP30vol％，心电图：T波平坦，S－T波降低，临床诊断为术后肠麻痹 29.其诱因最可能是 A.术后胃肠功能未恢复 B.腹膜炎 C.低钾血症 D.肠粘连

E.代谢性酸中毒 30.治疗的重点是 A.加强抗感染 B.纠正酸中毒 C.手术解除贴连 D.胃肠减压 E.静脉补钾 男性，30岁，60公斤，近三天腹痛、呕吐，不能正常饮食，感疲乏无力，口渴，尿少，检查体温37℃，脉率96次/分，双眼窝下陷，唇干，皮肤弹性差，尿少 31.其脱水属

A.轻度等渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.轻度高渗性脱水 E.中度高渗性脱水 32.入院当日补液量为 A.1200～1800ml B.2400～3600ml C.3200～3800ml

D.4400～5600ml E.600ml

某男中年患者，因患瘢痕性幽门梗阻，必须手术，术前进行持续胃肠减压，现在病人感四肢无力，腱反射减退，血清钾2.8mmol/L 33.拟诊 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低钾血症 D.低钙血症 E.代谢性酸中毒 34.优先考虑补充 A.5％NaHCO3 B.10％KCl

C.10％葡萄糖酸钙 D.5％GNS E.10％GS (四)B1型题 A.低血钾症 B.高血钾症 C.低渗性脱水 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒 35.心脏停搏见于 36.直立性昏倒见于 37.深大呼吸见于 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低血钾症 E.高血钾症

38.长期胃肠减压，四肢软弱无力 39.严重创伤，大量组织破坏 40.急性肠梗阻，剧烈呕吐 A.心脏停搏 B.反常性酸性尿 C.呼吸有烂苹果味 D.腹胀

E.直立性晕倒 41.高血钾 42.低渗性脱水 43.代谢性酸中毒 （五）X型题

44.关于补钾正确的是

A.5％葡萄糖液1000ml中加氯化钾1～1.5g

B.每分钟滴入不超过40～60滴 C.大手术后应暂缓补钾 D.禁食三天以上需补钾

E.缺钾严重者用10％氯化钾溶液静推

45.低血钾时会出现 A.软弱无力 B.腹胀 C.神志淡漠 D.心动过缓 E.键反射亢进

46.低血钾的病因有 A.摄入量不足 B.丢失过多

C.长期使用利尿药

D.大量注射葡萄糖＋胰岛素 E.酸中毒

47.导致高血钾的原因正确的是 A.大面积组织损伤 B.重症溶血 C.大量输入库血 D.急性肾衰

E.幽门梗阻致大量呕吐

48.等渗性脱水的临床表现有 A.口渴严重

B.皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差 C.血压下降 D.尿少

E.颈静脉怒张

49.等渗性脱水主要的病因有 A.大量呕吐 B.大量腹泻 C.急性肠梗阻 D.胃肠减压 E.大量出汗 二、填空题

1.体液平衡失调可以有三种表现是____、____、____。 三、名词解析 1.浓度失调 四、简答题

1.简述补钾的注意事项。

第四章外科病人的体液失调 答案 一、选择题

1.A 2.A 3.D 4.D 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A 10.D 11.E 12.C 13.D 14.B 15.E 16.C 17.D 18.A 19.C 20.B 21.A 22.E 23.B 24.A 25.A 26.A 27.B 28.A 29.C 30.E 31.B 32.B 33.C 34. B 35.B 36.C 37.E 38.D 39.E 40.C 41.A 42. E43.C 44.ABD 45.ABC 46.ABCD 47.ABCD 48.BCD 49.ABC 二、填空题

1.容量失调 浓度失调 成分失调 三、名词解析

1.指细胞外液的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。 四、简答题 1.(1)口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径;

(2)对无尿和少尿的病人不输钾盐，应先恢复血容量和促使排尿，代尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾; (3)每500ml液体中含钾不超过1.5g、速度每分钟不超过60滴；严禁将10%氯化钾做静脉推注;

(4)经静脉补钾过程中应监测血清钾和心电图的变化，以防造成高钾血症;

05 第五章 输血

一、选择题 （一）A1型题

1.最常见的早期输血并发症是 A.溶血反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.出血倾向 E.酸中毒

2.引起输血发热反应最常见的原因是

A.细菌污染 B.致热原 C.血型不合 D.红细胞破坏 E.过敏物质

3.手术病人输血后即出现手术区渗血应考虑 A.出血倾向 B.变态反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

4.手术前自体备血一般不宜超过 A.7日 B.8日 C.9日 D.10日 E.11日

（二）A2型题

5.刘先生，中年男性，因车祸致脾破裂大出血，伤后三小时行急诊手术，术中输血30ml后出现全身性皮肤瘙痒，应考虑 A.出血倾向 B.变态反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

6.女性患者，24岁，因宫外孕破裂急诊手术，术后予输血，输血后约50分钟，出现寒战、高热，应考虑为

A.溶血反应

B.发热反应 C.过敏反应 D.出血倾向 E.传播疾病 （三）X型题 7.输血适应证是 A.大出血 B.慢性贫血 C.高钾血症 D.严重感染 E.凝血异常 二、填空题

血液成分有____、____和____三类。 三、简答题

简述输血常见的并发症

第五章 输血 答案 一、选择题

1.B 2.B 3.E 4.D 5.C 6.B 7.ABDE 二、填空题

1.血细胞 血浆 血浆蛋白成分 三、简答题

1.（1）发热反应;（2）过敏反应;（3）溶血反应;（4）细菌污染;（5）传播疾病;（6）心力衰竭;（7）出血倾向;（8）酸碱平衡失调及电解质紊乱;

06 第六章 外科休克

一、选择题 （一）A1型题

1.治疗休克首先采取的措施是 A.恢复有效循环血量 B.给氧

C.给缩血管药 D.给扩血管药 E.给强心剂

2.血容量不足时，CVP往往低于 A.14厘米水柱 B.12厘米水柱 C.20厘米水柱 D.8厘米水柱 E.5厘米水柱 3.休克的实质是 A.BP下降 B.CVP下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.组织灌流量下降

4.哪项不是休克晚期的临床表现 A.瘀点、瘀斑 B.上消化道出血 C.皮肤苍白、湿冷 D.神志不清 E.血尿

5.感染性休克治疗的根本措施是 A.补充血容量 B.改善微循环

C.应用大量有效抗生素 D.消除原发感染病灶 E.应用大量糖皮质激素

6.最能估计休克病人预后的化验指标是

A.二氧化碳结合力 B.动脉血pH值 C.氧分压 D.乳酸值 E.血钾

7.休克代偿期的血压变化是 A.收缩压升高，脉压变大 B.收缩压降低，脉压变小 C.舒张压降低，脉压变大 D.舒张压升高，脉压变小 E.收缩压、舒张压均下降 （二）A2型题

8.男性，28岁，被开水烫伤7小时入院，烫伤总面积达60％，。入院前曾在当地医院注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢菌素及静脉输入5％GNS1000ml。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPA(80/60mmHg)，现考虑已发生 A.过敏性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.感染性休克 E.神经源性休克

9.男性，17岁因急性小肠扭转，在当地卫生院进行输液，使用抗生素，无效而转院，检查：表情淡漠，面色苍白，脉搏110次/分，血压9.33/6.7kPA(70/50mmHg)，尿量22ml/小时，腹肌紧张，腹压痛，反跳痛，诊断为：绞窄性肠梗阻合并休克。正确的治疗原则为 A.充分的扩容

B.止痛和扩容同时进行 C.抗感染同时止痛 D.用血管扩张剂 E.边抗休克边手术 （三）A3型题

女性，48岁，胆总管结石反复发作1年余，10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛，伴呕吐，继而寒战高热后出现迅速加深的黄疸。检查：表情淡漠，体温39.3℃，脉搏106次/分，血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷，尿少 10.其合并的休克属 A.感染性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.失液性休克

11.下列首选的血管扩张剂为 A.酚妥拉明 B.酚苄胺 C.山莨菪碱 D.硝普钠 E.硝酚甘油 （四）B1型题 A.利尿剂 B.氧气吸入 C.升压药物 D.控制输液 E.降温措施

12.休克时 CVP在1.18kPA（12厘米水柱）以上应采取的措施是 13.休克时经扩容血压仍低 A.失血性休克 B.失液性休克 C.感染性休克 D.损伤性休克 E.过敏性休克

14.败血症导致的休克是 15.大手术导致休克是 16.肝、脾破裂导致的休克 17.青霉素注射导致的休克是 （五）X型题

18.下列治疗休克的措施正确的是 A.控制严重的感染 B.出血者止血、扩容

C.严重 骨折者固定、止痛 D.严重体液失衡者要纠正 E.急腹症者首先要止痛 二、填空题

1.休克按病因分为____、____、____、____、____五类 三、名词解释 1.Shock

第六章 外科休克 答案 一、选择题

1.A 2.E 3.E 4.E 5.D 6.D 7.D 8.C 9.E 10.A 11.C 12.A 13.C 14.C 15.D 16.A 17.E 18.ABCD 二、填空题

1.低血容量性 心源性 感染性 过敏性 神经源性 三、名词解释

1.休克；是有效循环血量减少、组织灌注不足所致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征;

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