变态与健康心理学

变态心理学知识 变态心理学与精神病学的联系与区别

相同点 不同点 具有共同的研究对象 变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，个体差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学着重对异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复 对异常心理的解释 心理过程是潜意识的（命题一） 性的冲动是神经病和精神病的重要起因（命题二） 不合理地度过性心理发展的每个阶段（固着） 自我处理本我和超我的矛盾时产生焦虑，后被压抑 行为主义对精神异常的解释 兴奋和抑制的冲突造成的 存在或人本主义的解释 存在焦虑：存在和责任的冲突 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展 正常心理的功能 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，正常地肩负责任 能使人类正常地、正确地反映、认识和改变世界 从医学标准、统计学标准、内省经验标准、社会适应标准标准化的区分（李心天） 来区分 心理正常与异常区分的方法 病与非病三原则（郭念锋） 主观世界与客观世界的统一性原则（包含有无自知力） 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则 表7-2 正常心理和异常心理的区分

精神分析对精神异常的解释 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 内感性不适 错觉 表7-4 感知障碍的分类 感觉阈限降低面对外界低强度刺激的过强反应 感觉阈限增高而对外界强度刺激的感受迟钝 躯体内性质不明确且部位不具体的不舒适感 精神疾病的患者不能接受现实检验 在谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质 幻听 幻视 根据感受器官分类 感知障碍 知觉障碍 幻嗅 幻味 幻触 幻觉（无对象性知觉） 按体验来源分类 按产生特殊条件分类 感知综合障碍 视物变形症 非真实感 窥镜症 内脏性幻觉 直性幻觉 假性幻觉 功能性幻觉 思维鸣响 心因性幻觉 最常见的幻觉。有非言语性幻听和言语性幻听（命令性、评论性和争论性） 性质明确，部位具体 形象清晰、生动，位置精确 幻觉形象不够鲜明生活，幻觉不学通过感觉器官而获得，而是产生于患者的主观空间如脑内体内 与正常同时出现或同时消失 听到自己的思考和内容 强烈精神刺激引发的幻觉 视物显大症或视物显小症 “水中月”“镜中花”，周围事物像布景、没有生机 认为自己的面孔或体形改变了形状

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表7-5 思维障碍的分类

思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维松驰或思维散漫 破裂性思维 联想障碍 思维不连贯 思维中断 思维形式障碍 思维插入 思维被夺 思维云集 病理性赘述 病理性象征思维 语词新作 逻辑倒错性思维 思维活动量增加和联想速度加快乐（音联、意联、随境转移 思维活动显著减慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝 思维内容虚贫乏，对一般性询问无回答或简单应答 联想松驰，内容散漫，答非所问 谈话内容缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性。严重者语词杂拌 器质性疾病造成的，类似破裂思维的表现 思维过程在短时间内突然中断、言语在不应停顿处停顿 患者在思考时突然现出于别人强加给他、不属于自己且与主题无关的联想内容 在思者时，自己思想被外夺走 又称强制性思维。不受意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容多变且无意义。一般是突然出现，迅速消失 谈话过程中增夹杂了很多不必要的细节 患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的不经患者解释别人无法理解的含义 患者自创一些文字符号并赋予意义 推理十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，且不能被说服 关系妄想 思维逻辑障碍 思维内容障碍 把无关的事情认为与自己有关 坚信周围有人谋害自己，比如下被害妄想 毒、监视等 别人的言行与自己的有关且有特殊意义妄想 特定的含义 物理影响妄想 认为自己受外界某种力量操控 夸大自己的财富、地位、能力、夸大妄想 权利等 按内部划分 毫无根据认为自己犯有严重的自罪妄想 错误和罪行 毫无根据地坚信自己患了某种妄想（歪曲、疑病妄想 严重疾病 荒唐且坚信不疑） 嫉妒妄想 坚信配偶不忠、有外遇 钟情妄想 坚信某异性对自己产生了爱情 内心被揭露感（被洞悉认为未经表达别人就知道了自感） 己的隐私 突发性妄想 突然产生 妄想知觉 突然对正常知原发性妄想 觉体验赋予妄想意义 按起源划分 妄想心境 对熟悉的环境突然感到危险 以精神为异常为基础所产生的继发性妄想 妄想 强迫观念 又称强迫性思维，指反复出现的观念，明知没有必要，但无法摆脱 超价观念 某种观念有一定的事实基础，但片面，与实际情况有出入

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表7-6 注意障碍、记忆障碍和智能障碍的分类 注意障碍 注意减弱，注意狭窄 记忆增强 记忆减退 记忆障碍 遗忘 错构 虚构 精神发育迟滞 痴呆 病理记忆增强，能回忆不重要的细节 远记忆力和近记忆力减退 顺行性遗忘 逆行性遗忘 遗忘 回忆错误并坚信不疑 把过去从未发生的事情说成确有其事 失天或发育成熟以前大脑发户不良或受阻，以致智能发育停滞 大多属于脑器质性的，后天获得的，由心理应激（精神创伤）引起的，是假性痴呆 表7-7 情感障碍分类表

病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、自我感觉极佳，对自我才能估价过高，讲话时喜笑颜开，表情丰富生动。自负自信，盛气凌人。病人也易被激惹，往往对困难估价过低，稍有不遂则勃然大怒，遇悲哀事也可伤心流泪，但转瞬即逝。若强烈程序与现实环境明显不相称，则表现出中躁狂或轻躁狂的主要症状 情绪低落、抑郁沮丧、悲观绝望、自卑自罪，常伴有思维迟缓、动作减少多见于抑郁状态 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。表现为持续性精神紧张或发作惊恐状态，常伴有自主神经功能失调的表现 在某些特定环境里明知没必要但也无法摆脱的恐惧心理 对本来能引起鲜明情感反应的表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。多指细微情感逐渐丧失 内心情感体验贫乏，对切身有关的事件均可表现无动于衷 情感反应与现实的性质不相称 常因为一些细小无关的事伤心落泪或兴奋激动，无法克制 遗忘疾病发生以后的事情 遗忘疾病发生以前的事情 心理因素引起的遗忘 智能障碍 情感高涨 以程度变化为主 情感低落 焦虑 恐怖 以性改变为主的 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感脆弱 脑器质性损害障碍 易激惹 很容易因为一些细小无关的事情而引起强烈的情感反应 强制性哭笑 无外界影响下突然出现不能控制的哭笑 欣快 在痴呆基础上的一种“情感高涨” 表7-8意志行为障碍分类表 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 意志活动的增多，具有始无终 缺乏行为主动性，生活懒散等 意志活动的减少 协调性 不协调性 木僵 违拗 患者动作和行为的增加与思维情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的 患者的动作和行为的增加与思维及情感不相协调。患者动作杂乱无章，动机和目的不明确，使人难以理解 保持一个固定姿势，不语也不动，不进饮食，不自动排便，对任何刺激均不起反应 对指令拒绝或做出相反的表现 木僵且肢体任人摆布，在不舒服也可长时间维持 不语，也不回答问题 被动地绝对服从 机械记得板地重复某一单调动作 无目的地模仿另人的动作 精神运动性抑制 蜡样屈曲 缄默 被动性服从 核板动作 模仿动作

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意向倒错 作态 强迫动作 意向活动与一般常情相违背，行为活动无法被他人理解 做出幼稚愚蠢、古怪、做作的姿势和动作 违背本人意愿，反复出现一种动作（洗手或检查） 表7-9 常见精神障碍症状表

名称 精神分分裂症 精神分裂症及妄想障碍 偏执性精神障碍 急性短暂性精神障碍 常见症状 精神活动脱离客观世界 有幻觉、妄想等阳性症状和意志减退等阴性症状 自知力缺失 妄想持久存在，内容有现实性，人格有的完整 两周内急性起病，2～3个月内痊愈。以精神病性症状为主；起病前有相应的心理因素 情绪高涨 思维奔逸 精神运动性兴奋 情绪低落 思维缓慢 语言动作减少或迟缓 躁狂和抑郁交替发作 环性心境障碍；恶劣心境 又称情感性精神障碍；以明显持久的心境高涨和低落为主的一组精神障碍 躁狂发作 心境障碍 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 神经症 定义：一组非精神病性功能性障碍。心因性障碍；人格因素、心理社会因素；非人格障碍；各亚型有其牲性的临床相；社会功能尚好；自知力基本完整；可逆，外力大加重，小减弱 意识的心理冲突 精神痛苦 持久性 五个特点 妨碍病人的心理功能和社会功能 没有器质性病变 场所恐怖 恐怖性神经并症 社交恐怖 特定恐怖 焦虑性神经症 急性焦虑发作（惊恐障碍）、广泛性焦虑发作（慢性） 强迫性神经症 疑病性神经症 神经衰弱 强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性观念对立 强迫行业：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性计数、强迫性询问 以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生解释，均不能消除疑虑 患者有易烦恼、易激惹、人睡困难、多梦易醒、注意力难以集中、精神疲乏和效率低的症状 反应性精神障碍或心因性精神障碍，有心理、社会（环境）因素引起心理反应而导致精神障碍 急性应激障碍 应激相关障碍 便伤后应激障碍 急剧严重的心理打击，刺激数分钟或数小时后发作，可以有意识障碍 遭受强烈或灾难怀精神创伤事件后数月至半年内出现精神障碍。症状：创伤性体验反复重现，选择性遗忘，麻木、情感迟钝和蔬离；过度警觉等 人格障碍 在易感个性基础上，遭遇应激性生活事件后一个月起病，病程不超过6个月 人格偏离正常，形成一贯反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式，影响社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，感到痛苦 适应障碍 偏执性 猜疑且偏执

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分裂性 反社会性 冲动性 表演性 强迫性 焦虑性 依赖性 心理生理障碍 癔症 观念、行为、外貌装饰奇特 情感冷漠、人际关系明显缺陷 行为不符事社会规范，具有违法乱纪，对人冷酷无情 攻击性格障碍与阵发性情感爆发 以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意 苛求完美与严格要求 持续感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，对拒绝和批评过分敏感，习惯性夸大日常生活潜在危险 依赖 不独立 怕被遗弃等 进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍 没有器质性病变，以解离症状（精神）和转换症状为主（躯体）的精神障碍。以人格倾向为基础 表7-10评估心理健康的标准

标准 三标准 十标准 提出者 许又新 郭念锋 内容 体验标准、操作标准、发展标准 心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力 表7-11 心理正常、心理异常、心理健康和心理不健康的关系 心理不正常=心理异常=精神障碍=“病” 心理活动 心理正常 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 心理健康 第六节一般心理问题与严重心理问题的区分见表7-14

表7-14 一般心理问题和严重心理问题的区分

项目 内心冲突 痛苦程度 持续时间 泛化程序 社会功能

一般心理问题 严重心理问题 由现实事件引起，有道德色彩，思维合乎逻辑，人格无明显异常 不良情绪不太强烈 不良情绪强烈 持续1个月或间断2个月以下 未泛化，仅限于最初事件 轻、中度受损 2～6个月 泛化到生活的其他方面 中、重度受损 区分见表7-14 神经症性心理问题/可疑神经症：变形冲突，时间不足不3个月

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表7-15 压力相关知识 压力的定义 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验 压力源的种类 生物性压力源 压力源的测评 压力的种类 精神性压力源 社会环境性压力源：纯社会性的；由自身状况造成的人际适应问题 社会再适应量表：测量重大生活事件 日常生活中小困扰的测量 知觉压力的测评：知觉压力是对某种“超个人能力事件”的体验 一般单一性生活压力：其后效不完全是负面的 叠加性压力：同时叠加压力；继时叠加压力 破坏性压力 强大自然灾害后的心理反应 惊吓期表现为“失魂落魄”；恢复期表现为“后怕”；康复期表现为心理重新平衡 塞利一般适应症侯群：警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段 体质压力论 器官敏感论 对压力的响应 中介系统的增益或消解过程 调节控制作用 调节控制作用 中介系统的增益或消解过程 临床相阶段：及时型和滞后型 认知系统 社会支持系统 调节控制作用 人格的影响作用 免疫系统 行为的自我控制 认知的控制 环境的控制 外控型人格 内控型人格（压力低） 灾难症候群 压力的适应 压力理论 压力过程

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