内科学专业临床能力考核内容和要求申请临床医学硕士专业学位.doc
更新时间:2023-04-26 01:39:01 阅读量: 教学研究 文档下载
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内科学专业临床能力考核内容和要求
申请临床医学硕士专业学位
、内科学二级学科理论知识与临床技能要求(一)理论知识
1、掌握
(1)内科学的系统理论知识,力求有扎实的内科学基础。
(2)基本的药理知识及临床合理用药原则。
(3)内科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理,以及腹痛、黄疸、发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断。
(4)内科一般急症的诊断和急救处理原则,如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、气胸、DIC 等。
2、了解内科学新进展、新知识和新技术。
(二)临床技能
1、能全面、系统、准确的询问病史,体格检查规范,及时完成日常临床工作记录,病历书写应达到正规合格的要求。
2、能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT MRI等。
3、掌握内科常见诊疗操作,如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等。
4、熟悉
(1)常用实验室检查结果的临床意义。
(2)心肺复苏技术和重症监测及处理技术,包括体外心脏按摩术、心脏电复律、人工呼吸、呼吸机监测、心电监护、药物复苏技术等。
5、了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术,掌握其检查指征和床意义。
6、能胜任临床带教及辅导实习医师。
(三)必须在内科学所含的各主要三级学科[ 不少于3 个学科)中进行轮转。
二、内科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求
内科学(心血管病)专业
(一)理论知识
1、掌握
(1)心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定,慢性心力衰竭的临床表现、诊断、治疗原则和方法。
(2)心律失常分类、发病机制和诊断方法,常见心律失常的临床表现、诊断
和治疗。
(3)高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断和治疗。
(4)心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
(5)冠心病分类,心胶痛和心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗以及预后判断。
(6)强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、作用特点和临床应用。
2、熟悉
(1)感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
(2)人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治疗技术的适应证和禁忌证。
(二)临床技能
1、掌握
(1)心电图检查的操作,对常见疾病心电图的分析诊断以及心脏监护。
(2)急性左心衰竭、高血压危象、急性心肌梗死、急性心包填塞、室性心动过速及心脏骤停的诊断、治疗和抢救措施。
2、熟悉
(1)心脏超声检查和结果分析。
(2)心脏电复律,电除颤。
(3)静脉压测定。
(4)心包穿刺术。
3、了解
(1)临时起搏器安放。
(2)心导管检查、造影术和血流动力学监测。
(3)心内电生理检查和起搏器故障处理。
(4)介入性治疗,如心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术和其他介入治
疗技术。
内科学(血液病)专业
(一)理论知识
1 、掌握骨髓及其他造血器官的生理功能;血细胞生成及造血的调节;常见血液系统疾病诊断、鉴别诊断及治疗。
(1)贫血:各类贫血(缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;再生障碍性贫血和溶血性贫血)的发病机制、临床表现和血液学特点、诊断依据及治疗方法;溶贫的血管内和血管外溶血的特点。
(2)白血病:病因及发病机制;急性白血病的分型及各型组织化学染色特点、诊断依据及治疗方法;慢性粒细胞性与淋巴细胞性白血病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。
(3)出血性疾病:出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查和治疗;凝血机制异常;特发性血小板减少性紫癜的病因、诊断和鉴别诊断及治疗。
(4)抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等的应用。
(5)血液病急症处理(如急性溶血,DIC 的治疗)。
2、熟悉
(1)淋巴瘤:病因和发病机制;病理和分类;临床分期及临床表现;实验室检查;放疗和化疗的适应证及治疗新进展。
(2)成分输血的指征及输血反应的处理。
(3)免疫异常对血液病的影响。
3、了解
(1)血液病诊断及治疗的新进展。
(2)干细胞移植的种类及适应证。
(3)干扰素及血浆置换技术的应用。
(4)其他疾病(粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、恶性组织细胞病、血友病)的临床表现、诊断及鉴别诊断。
(二)临床技能
掌握
(1)骨髓穿刺术(髂骨)、活检技术及其适应证和禁忌证。
(2)正常血细胞及骨髓细胞形态特征及血常规报告的分析。
(3)分析骨髓象、凝血象及溶血象的各种报告单所需的基础知识及技巧。
内科学(呼吸系病)专业
(一)理论知识
1、掌握
(1)呼吸系统的解剖和生理。
(2)常规肺功能检查和动脉血气分析。
(3)抗生素、平喘、祛痰药物、抗痨药物的基本药理知识及临床应用原则。
(4)上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌、气胸、肺心病等呼吸系统常见病的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
(5)支气管哮喘的规范治疗方法及哮喘持续状态的处理。
(6)呼吸功能衰竭的病因、发病机制、分型、临床表现、诊断和抢救措施。
2、熟悉
(1)咯血的处理、大咯血抢救。
(2)肺癌的化疗方案。
3、了解间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、纵隔肿瘤、结节病、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病的肺部表现及诊治。
二)临床技能
1、掌握
1)结核菌素试验方法、判断及临床意义。
2)呼吸机的初步调节和呼吸机管道的管理
(3)胸腔穿刺适应证、禁忌证及操作方法。
(4)纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证。
(5)动脉血气分析的临床意义。
(6)能正确阅读常见病的典型X线胸片及胸部CT片。
2、熟悉气胸箱的装置及应用和负压吸引的装置。
3、了解
(1)纤维支气管镜检查的操作方法。
( 2)胸膜活检术、肺活检术和胸膜闭式引流术的适应证、禁忌证和操作方法。
( 3 )支气管肺泡灌洗液检查结果分析。
内科学(消化系病)专业
(一)理论知识
1、掌握
( 1)消化系统解剖与生理功能。
(2)消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理。
(3)慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。
( 4)消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗。
(5)幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡的关系。
(6)肝硬化的发病机制,代偿期与失代偿期的表现及并发症的诊断处理
(7)肝性脑病、门脉高压的产生机制诱发因素及处理。
(8)腹水形成的原因、实验室检查的特点、鉴别方法及处理。
(9)急性胰腺炎间质型与坏死的区别及处理。
(10)上消化道出血的鉴别诊断。
( 11 )黄疸的发生机制与鉴别诊断。
(12)肝癌、胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。
( 13 )乙肝抗原抗体检测的临床意义。
2、熟悉
(1)组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用。
(2)克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗。
(3)肠结核与克罗恩病的鉴别。
(4)结核性腹膜炎的鉴别诊断。
3、了解
( 1 )慢性腹泻的病理生理及常见病因。
( 2)慢性腹痛的病理生理及常见病因。
(二)临床技能
1 、掌握
( 1 )腹腔穿刺术、十二指肠引流术及胃液分析。
( 2)上消化道大出血的紧急处理、三腔管使用的禁忌证、适应证及常规操作方法。
(3)能正确阅读消化系统常见病的X线检查及腹部CT MRI的分析。
2、熟悉胃镜,乙状结肠检查术。
3、了解PCR肝活体穿刺的适应证、禁忌证及并发症,腹水回输,纤维结肠镜、腹腔镜等检测手段。
内科学(内分泌与代谢病)专业
(一)理论知识
1 、掌握
(1)内分泌系统各腺体的结构,激素的生化与分泌调节。
( 2)常见病(糖尿病、地方性甲状腺肿、甲状腺功能亢进与低减症)的病因、诊断及治疗。
( 3)糖尿病急性并发症(酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷)及常见血管并发症的发病机制及诊治原则。
(4)甲状腺功能亢进症的发病机制及诊治原则。
(5)甲状腺结节或肿块的鉴别诊断。
2、熟悉
(1)亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的诊断与治疗。
(2)皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的诊治原则。
( 3)肢端肥大症和泌乳素瘤诊断治疗原则。
3、了解其他较少见内分泌代谢性疾病的诊治原则。
(二)临床技能
1 、掌握
(1)糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷的处理。
(2)对内分泌常见疾病的影像检查(X线、CT MRI、核医学、B超等)具有正确阅读和分辨的能力。
(3)各种激素测定的正常值和各种常用的内分泌功能试验的结果判断。2、熟
悉甲亢危象、肾上腺危象及低血糖昏迷的处理。
内科学(肾病)专业
一)理论知识
1 、掌握 (1)肾脏的结构和功能。
( 2)原发性肾小球疾病,急慢性肾盂肾炎,急慢性肾功能衰竭,血尿、蛋白尿,尿路感染等常见肾脏疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。
2、熟悉 (1)不同疾病不同时期治疗方法的选择。
( 2)肾小球疾病的病理分型、预后、诊断方法及激素、免疫抑制剂和抗凝治疗方法。
(3)肾小管疾病的诊断方法、肾小管酸中毒的诊断及处理,急、慢性肾功能衰竭的处理。
(4)各种透析疗法的应用,适应证及主要并发症的处理。
(5)肾性高血压的诊断治疗。
3、了解
(1)免疫系统调节异常与肾病关系。
(2 )常见继发性肾脏疾病如SLE应用等诊断要点及治疗原则。
(二)临床技能
1、掌握肾功能检查、尿液(含尿量)常规的正规检验及结果分析(含理化性质)。
2、熟悉肾脏疾病的X 线影像诊断。
3、了解肾活检技术及血液净化技术的应用。
内科学(风湿病)专业
(一)理论知识
1、掌握
(1)风湿病学及其相关的免疫学的理论知识并了解其遗传学、流行病学理论知识。
(2)最常见的风湿病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(3)本系统常用药物(糖皮质激素与免疫相关药物)的药理和用药原则。2、熟悉
(1)干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、贝赫切特综合征(白塞病)及其他结缔组织病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗。
(2)痛风,骨关节炎的病因、发病机制和诊治原则。
(二)临床技能
1、掌握
( 1 )肌肉与关节的检查方法。
(2)骨关节影像诊断方法。
2、熟悉
(1)自身抗体如ANA、抗ENA 类风湿因子、HLA-B27抗磷脂抗体、ANCA 等检测原理及临床意义。
( 2 )关节穿刺、关节液检查方法及临床意义。
内科学(传染病)专业
一)理论知识
1、掌握
(1)传染病基本特征、诊断和治疗的特殊性。
(2)常见传染病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防原则。包括法定烈性传染病(如鼠疫、霍乱、炭疽等)和常见的传染及感染性疾病如流行性感冒、病毒性肝炎(甲乙丙丁戊)、流行性出血热、支原体感染、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、肺炎球菌脑膜炎、链球菌感染、葡萄球菌感染、肠杆菌科、败血症、医院内感染等。
(3)肝炎抗原抗体检测的临床意义。
2、熟悉
(1)常用抗病毒药、抗菌药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物的应用。
(2)感染性休克及其急救、防治原则。
(3)传染病的流行病学及管理原则
(4)衣原体感染、副伤寒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、绿脓杆菌感染、败血症、囊虫病、血吸虫病、乙型脑炎等的诊断、鉴别诊断及预防原则。
(5)发热疾病的签别诊断。
3、了解
(1)免疫缺陷者感染如卡氏肺孢虫病、弓形虫病。
(2)获得性免疫缺陷病(AIDS)。
(二)临床技能
1、掌握胸片阅读,胸穿、腰穿的适应证、禁忌证及操作。
2、熟悉亚急性黄色肝萎缩及重症肝炎的抢救措施。
3、了解肝穿刺活检、病毒性肝炎有关病毒标志检查的基本操作。
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