可吸收接骨板治疗颌面部骨折

可吸收接骨板治疗颌面部骨折

摘要：目的：探讨应用可吸收接骨板固定颌面部各种类型的骨折。方法：对2004年至今，15例应用可吸收接骨板进行骨折内固定的住院病例进行分析，根据术前全景片、三维CT及面部形态、功能改变的情况，确定手术方法，同时在术后进行追踪观察，并对术后效果进行评估。结果：所有病人术后面型、咬颌关系及功能均得到满意恢复。结论：以可吸收接骨板行内固定治疗面部骨折，稳定性好，咬颌关系稳定、感染率低，是一种较为先进、可靠的治疗方法，减少了病人二次手术的痛苦。

关键词：可吸收接骨板 颌面部骨折 正文

引文：当今社会，随着人们生活水平的提高，汽车、摩托车保有量的大幅增高，交通伤逐年增多，尤其导致的颌面部各种骨折，在临床病例中所占比重也逐年增加。笔者采用头皮冠状瓣、口内龈颊沟切口及面部辅助小切口应用可吸收接骨板内固定技术，治疗颧骨、颧弓骨折，上颌骨Leffort Ⅰ Ⅱ Ⅲ型骨折及下颌骨各类骨折，收到了良好的效果，先报道如下：

1、材料与方法： 1.1 一般材料：

本组病例共15例，其中男性11例，女性4例，年龄跨度18～45岁，均为新鲜骨折，受伤至手术时间最短5天，最长20天。骨折类型：颧骨颧弓骨折3例，眶外壁下壁骨折2例，Leffort Ⅰ型2例，Leffort Ⅱ型2例，LeffortⅢ型1例，单侧下颌骨体部骨折3例，髁状突低位骨折1例，双侧下颌骨体部骨折1例。

1.2 材料：

本组病例所采用的可吸收接骨板为日本他喜龙公司生产的FIXSORB-MX型产品，采用100%聚左旋丙交酯乳酸（PLLA）制成的可吸收接骨板材料。规格：螺钉直径2.0mm，长度8～12mm，接骨板长度4～8孔，厚度2.0～2.4mm，宽2～4mm，分L型、直线型和弧形。

1.3 手术方法：

所有病例均采取鼻腔插管，静脉吸入复合麻醉。 1.3.1 切口选择：

颧骨颧弓骨折、眶外壁骨折、Leffort Ⅲ型骨折，采用头皮半冠瓣切口。 眶下骨折采取眶下行辅助切口。

Leffort Ⅰ、Ⅱ型骨折及下颌骨体部骨折均采取口内龈颊沟切口 髁状突低位骨折采取颌后区切口。

对于咬颌紊乱者，术后行颌面牵引固定2周。

1.3.2 可吸收接骨板植入方法：将骨折段松解，达到解剖复位状态后，将接骨板在室温下弯曲、塑形，以便贴合骨体形态，以配套的专用钻头打孔，丝锥在骨孔上攻丝，生理盐水冲洗打孔处，用螺丝固定，骨折线每一边至少以两枚螺丝固定。

2、结果：

临床观察时间为3～24个月。 2.1 疗效评价指标： ① 面部外形恢复。 ② 张口度恢复 ③ 咬合关系恢复 ④ 骨折处有无炎症表现。

2.2 结果：以上病例经3～24个月随访，术后面部恢复均为满意，张口度在2.5cm以上，咬合关系正常，有2例在术后4个月出现术区软组织无菌性炎症，经抗炎治疗加以缓解。考虑为可吸收材料降解过程中的炎性反应。

3、讨论： 3.1 可吸收接骨板

本组病例所采用的可吸收接骨板为日本他喜龙公司生产，成分为聚左旋丙交酯乳酸（PLLA），该材料特点：① 强度好，其初期强度完全可以满足骨折复位和固定的需要。②成形快。可以在常温下变形、塑型和不反弹。③ 降解慢，阻止反应平稳，极少发生炎症反应。

3.2 病例选择：

因可吸收接骨板在机械强度和抗扭力强度较钛板仍有一定差距，故病例选择应要慎重：

① 髁状突高位骨折：因术后要早期活动，不宜采用该材料。

② 下倾角无利骨折线，因其骨折段受口嚼肌牵引，有较大扭力和张力，亦不宜采用该材料。

③ 骨折移位大及骨缺陷较多的骨折不宜采用

3.3 经临床实际应用，尽管可吸收接骨板用于面部骨折是一种较为先进的方法，但仍有局限性：① 病例选择严谨，范围不广泛，费用相对昂贵。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/0xk7.html