DLT_5210.1-2012_电力建设施工质量验收及评价规程_第1部分土建工

xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

电力建设施工质量验收及评价规程

第1部分土建工程项目实际案例及配套表格

DLT5210.1-2012

一、电力工程项目实际案例

二、电力全套总表

xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01-01-02 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 土方开挖 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：土方开挖分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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土方开挖 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-01-01-02 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 基础工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段土方开挖 第二段土方开挖 第三段土方开挖 第四段土方开挖 第五段土方开挖 第六段土方开挖 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01-01-03 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 土方回填 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：土方回填分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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土方回填 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-01-01-03 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 基础工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段土方回填 第二段土方回填 第三段土方回填 第四段土方回填 第五段土方回填 第六段土方回填 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日

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工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01-07-01 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 浆砌石基础 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：浆砌石基础分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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浆砌石基础 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-01-07-01

单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 基础工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段浆砌石基础 第二段浆砌石基础 第三段浆砌石基础 第四段浆砌石基础 第五段浆砌石基础 第六段浆砌石基础 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-02-02-01 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 砖砌体 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：砖砌体分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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砖砌体 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-02-02-01

单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 主体工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段砖砌体 第二段砖砌体 第三段砖砌体 第四段砖砌体 第五段砖砌体 第六段砖砌体 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 地基与基础 （分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录 地基与基础分部（子分部）工程质量控制资料核查记录 地基与基础分部（子分部）工程观感质量检查记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： 总监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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