新农合制度调查报告

调查班级：电气121 调查组组名：梦想永恒 调查日期：2014-4—2014-5

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关于农民医疗保险制度的调查报告

——对韶关市马头镇新农合的调查

班级：电气121 组长：江心权（23）

组员：黄晓林（25） 陈楚聪（10） 潘重江（35） 黄周杰（04） 肖建科（05） 李刚同（45）

李文景（30）

【摘要】：

通过问卷调查的方式，调查韶关市新丰县马头镇的人们对农民医疗保险制度的看法，总结出自从实行农民医疗保险制度即新农合之后，解决了一部分当地人们的看病难以及看病贵的问题，在一定程度上减轻了病患家庭的经济负担。在新农合的实行过程中也存在宣传力度不到位、人们不满医疗报销比例、报销手续繁琐、报销范围不广等问题，总体而言马头镇农民医疗保险制度的社会满意度较低。

【关键词】：

新农合 医疗费用 宣传力度 满意度 报销范围

【调查目的和意义】：

首先，我们要调查农民医疗保险制度的问题，我们会通过各种途径去了解它，这样可以让我们了解这一项政策以及实施的状况。

再通过调查选定地点的人们对农民医疗保险制度的看法，了解当地的农民医疗保险制度自从实施以来给当地人们带来了什么好处、哪些方面有了进步，以及农民医疗保险制度在实施过程中存在的不足，大体可以分析出我国的农民医疗保险制度在实行中存在的一些问题。通过本次调查活动，也让同学们学会自主学习，学会分析问题，形成良好的沟通与合作的互动能力，增进同学间的感情。

【调查过程】：

由于我们所要调查的地区并非本地，因此我们采取了网络问卷调查的方式，通过在网络上发起问卷调查，并且把地址告诉本地居民，让他们填写，得到信息，并统计分析。

我们的调查时间是四月初，首先我们整理了一些比较有代表性的可以突出问题的问题，经过筛选保留二十道题，然后通过网站发起问卷调查。四月底则回收问卷，接着分析调查问卷结果，最后撰写调查报告总结。

组员分工情况如下：

收集资料：江心权、陈楚聪、李文景 问卷问题编辑：江心权、黄晓林、 发放问卷：江心权、黄周杰

宣传问卷：江心权（因为我是马头镇居民，所以由我负责宣传） 回收问卷：黄晓林、肖建科 数据处理：江心权

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报告撰写：江心权 审核：潘重江、李刚同

本次填写问卷247份，其中有效答卷231份。调查样本为韶关市新丰县马头镇的居民，这次调查的人群分布如下图所示。

问卷年龄比例 职业类型比例

从收回问卷的数量、被访者年龄分布、职业情况分布等方面看充分说明本团队对此次调研工作是认真负责的，被调查者情况在各方面分布都比较广泛，由此调查所得结果是真实可靠的。

【基本情况与分析】：

一、新农合制度实施前马头镇人们的情况

韶关市新丰县马头镇人们在实施新农合之前看病条件是比较艰苦的。举个例子： 我调

查了马头镇人们在参加新农合之前发烧感冒的处理方法。数据统计可以得出，很少一部分的人会去医院或者诊所，但是超过半数的人，他们选择了自己去药店

23.89%

买药。这种情况说明当地当时的医疗制度发展并不完善，而且很多家庭由于经济等因素的限制，所以他们并没有选择就医，也就是我们现在社会上常说的“看不起病”。这也是当时社会上存在比较普遍的问题。

二、新农合实施后马头镇当地的百姓的情况

当新农合在马头镇实施后，扩大了之前医疗制度的报销范围，农村医疗保障逐渐向大病转移，很多家庭的经济都在一定程度上得到改善，也在一定的程度上缓解、遏制了马头镇当地居民因病致贫、因病返贫的问题。当年的“小病扛，大病拖”问题得到了很好地改善，对于比较贫穷的农村居民来说主要是在他们经济上提供了很大的帮助。所以，新的制度推出，马头镇的居民敢进医院看病了，从国家的角度来说，在一定程度上改善了贫困差距。

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三、新农合制度实行后存在的问题 1、宣传问题

首先要讲的就是宣传的问题，据我们调查的数据统计分析，我们得出64.5%的马头镇居

民对于新农合制度都是不了解的。而一些基本上了解新农合制度的人大部分都是通过宣传资料或者是医务人员了解情况的。可是比较贫穷的地区的人们文化知识也毕竟是有限的，所以还是会造成很大一部分人不清楚新农合的制度。这样的话就应该通过医疗机构宣传新农合。可是，据调查资料显示，很多看病患者去医院就诊的时候，基

本很少有医生会告知病人有关新农合制度的内容。这点就说明了马头镇的宣传考虑得不够周到，而且宣传力度也是不够大的，基本上是靠宣传资料宣传，也没有看到有医疗机构的人员到农村或者镇上的广场宣传，这种力度是不够的，很难达到向广大群众宣传的目的。因此，总的来说宣传方面存在的问题就是宣传力度不够。有关部门对新型农村合作医疗的宣传力度不够或者宣传方式与农民的认知程度存在差异，有的甚至是只下发了医疗卡和医疗本，并未对新型农村合作医疗做系统全面长期的宣传，这无疑会给今后的工作埋下隐患，也很难使当地人们对新农合有更高的满意度。

2、报销比例问题 对于比较贫穷的小镇来说，看病最大的限制因素就是经济问题。很多人曾今都因为没钱看病导致了病情恶化。在新农合制度实行后，有一部分的人经济得到改善，但那些都是比较贫穷的、收入不怎么稳定的居民。对于绝大多数的人来说，对他们的改变是微乎其微的，左侧是我们调查数据统计。

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上图可以证明我以上的说法是正确的，觉得新农合可以明显减轻经济负担的只有少数几人，而绝大多数的人都是认为没什么改变或者说改变不是很显著，那么为什么会有这么多人觉得不是起到很大的作用呢？那么为什么会造成这样的情况了。这一点让我们又想到了钱的问题。换个说法也就是：新农合实行，无非就是解决老百姓的看病问题，但是老百姓们感觉帮助并不是很大，也就是新农合帮不了我们太大的忙，那么就让我们想到了报销比例，报销比例也就涉及了报销费用的问题。如果新农合的报销费用真的是根据实际情况而定的话，应该是可以解决问题的。在调查的过程当中，90.48%的居民觉得政府方面都应该提高报销比例。在调查对报销比例的满意度中，4.76%的人觉得很满意，减轻了家庭成员生病的后顾之忧，19.91%的人认为比较满意，心里有个底不那么担心生病后的家庭经济风险,33.77%的人认为一般，对我家庭影响不大，而最大比例的是觉得不太满意，政府补贴太少，待遇太低，所占的比例是41.56%。这一组数据，足以证明，老百姓们对政府的报销比例还是不怎么满意的。

我们再看看上面这组数据显示，这份数据的问题是“参加新农合后，您生病后是否会选择去定点医院看病？”，然而，数据结果却令人惊讶。只有3.9%的人每次生病都去医院，然而却有58.01%的人却只有大病时才上医院治疗，小病则自己去找药吃。虽然他们都加入了新合疗，但仍有很大部分人却很少定点医疗机构看病，也就是说大部分人加入新农合后并没有得到真正的实惠。排除病人自身原因外，我们还是会想到报销费用报销比例的问题。加入报销比例大或者报销费用高的话，自然人们觉得可以给自身或者家庭带来好处、带来实惠，就肯定会上定点机构接受治疗。这也是新农合存在的一点问题。 3、报销程序问题

根据对当地的报销程序了解，参加当地新型农村合作医疗的人员，在当地定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在本地外医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

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但是，看似简单的报销手续，在当地医疗机构报销的话还好，可是，如果是在本地医院外或者说是特殊病种，带资料回户籍所在乡镇申报是比较繁琐的。右图是调查问卷统计出来的结果。73.59%的人觉得有点复杂，但是还可以接受。但20.35%的人认为太麻烦,难以顺利完成所有程序，不是人人都是特殊病种，也不是人人都回到外

地医疗机构治疗，因而，在这 20.35%的人群中大多数都是特殊病种或者是在非本地医疗机构治疗的人，这样就可以得出我刚刚的结论，就是在本地报销的时候，报销程序还说得过去，但是特殊病种或是在外地医疗机构治疗报销程序是比较复杂的、比较繁琐的。所以特殊病种或者是在外地医疗机构治疗的报销程序，应该简化报销程序。 4、其他问题

根据调查数据显示，当地的药品价格升高，看病费用只是略有下降，“看病难”未从根本上解决，只是稍有缓解；还有一个问题就是新农合仅在大医院报销，村里的卫生所不给报销，因为大多数的人都是生活周四农村里面，不可能一有什么病痛就往大医院里面跑，小病的话，大多数人都会在村里的卫生所里面治疗，但是村里面的治疗不给报销，因此还是会有人不去看病的，比如说感冒不严重的话，基本上是不会去看的，所以新农合制度不给村里的卫生所报销有局限性。

其实，新农合制度所存在的问题远远是不只有这么几个的，我只是把在马头镇发生比较显著的几个问题拿出来谈谈，当地人们意见比较多的也是这几个问题。

【调查结论】：

从这次的调查当中，反映新农合在实行过程中对马头镇的影响，给当地人们带来了好处，但更多的是在实行中存在的问题不断。

十年前，生病对许多农村家庭来说都是很难面对的问题，尤其是昂贵的治疗费用让不少家庭愁眉不展。因为我是马头镇的居民，根据我的了解，以前有的人为了节省昂贵的治疗费用，病了一直拖着不治，往往延误了最佳的冶疗时间。如今，有了新农合政策之后，这种现象好转了很多。所以新农合制度的实行缓和了社会矛盾、维护了社会稳定、帮助当地居民抵御疾病风险，减轻了基层民众的压力负担、提高农村劳动力的健康水平，在一定的程度上缓解了贫富差距的问题，这是新农合带来的进步。

然而存在的问题是不容忽视的，其存在的问题有：

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1、“看病难 看病贵”的问题切实存在，并未从根本上解决问题； 2、有关部门对新型农村合作医疗的宣传力度不够、宣传方式不够合理； 3、保障水品较低；

4、参加和报销的程序繁琐、复杂； 5、医疗机构的医药价格有所上升；

6、定点医疗机构范围不够大、只有在定点医院报销，在本地农村卫生所不给报销等 7、当地居民对新农合的满意度不高等。

上面这些都是新农合在实行的过程中存在比较普遍、比较突出的问题，为什么会造成这样的问题呢？我总结了一下：第一是新农合制度本身存在的缺陷；第二是医疗机构的工作缺乏认真与负责；第三是政府在医疗财政方面的投入较少；第四是监管部门的监管不力。

【评价建议或对策】：

针对在这次调查中发现的问题，我觉得我国的医疗方面还是有所欠缺的，那么就针对前面所发现的问题，提出一些解决方案以及个人建议

1、政府应该加大财政投入，这个问题比较敏感，其实钱的问题一旦解决了的话，其他的一连串问题都是可以迎刃而解的，比如说报销范围，报销费用等都是可以解决的； 2、简化参加和报销时的手续，让参与新农合的人们真心觉得这是个便民政策；

3、健全监管机制，防止定点医疗机构提升医药价格，并监管新农合在实行过程中一些定点机构有没有钻空子谋取不法利益；

4、扩大定点医疗机构范围，比如说在村里卫生所也开设定点机构，这样的话更加让居民们舒心，相信这样会大大增加满意程度的；

5、加强管理、落实政策，增加透明度，这一点不仅在新农合政策用到，用在任何机构都是受百姓欢迎的；

6、提升义务人员的素质与专业水平，提高服务质量，其实人们不去就医的原因还有可能因为是医院的医生护士服务态度不好，或者是医生的医疗技术有所不足，失去了当地居民的信任，这也是可能的一个因素；

7、加大宣传力度，这一个是肯定要的，假如都不去宣传的话，有谁会知道呢，宣传可以选择在集市的日子，在镇上的文化广场进行宣传，到各个村里面宣讲有关新农合等，要充分利用广播、报纸、电视等媒体加大宣传，在各个村里的宣传栏里面张贴新农合资料等等方法，相信这几点对当地的人们了解新农合有很大的帮助，最好是要做到家喻户晓，那是更加好，让老百姓都觉得国家和党是一直都在关心着我们健康的；

8、据我了解，当地的人们，有一些人是生活极度贫穷的，看病对于他们来说是非常奢侈的，有的甚至连保费都交不起，政府应该对这群人的就医实行更加优惠的政策等。

以上就是我对发现问题的一些建议以及改进方法，当然我也不知道是否全部建议都符合实际情况，这些问题就留给有关部门慢慢斟酌吧。希望新农合可以早点做到真正惠民，让大众满意，为中国的和谐做一份贡献。

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附录1

关于农民医疗保险制度（新农合）的调查问卷统计结果

作者：江心权 时间：2014年5月2日

调查方法：网络问卷调查

开始时间：2014-4-6 结束时间：2014-5-1

样本总数：247 份，有效份数231份

本报告样本筛选规则：有参加农民医疗保险制度，根据第一道题目筛选

本报告包含样本数量：231份

数据与分析：

第1题 您参加过农村医疗保险（新型农村合作医疗简称（新农合））吗? [单选题]

231份，占比例100%。

第2题 您的年龄？ [单选题]

选项

小计

比例

A.15-30 B.30-40 C.40-50 D.50-60 E.60-80 F.80以上 本题有效填写人次

第3题 您从事的职业类型？ [单选题]

选项 70 36 75 45 4 1 231

30.3% 15.58% 32.47% 19.48% 1.73% 0.43%

小计 比例 A.务农 85 36.8% 8

B.务工

C.政府（村）干部 D.学生 E.医务人员 F.其他

本题有效填写人次

66 8 59 2 11 231

28.57% 3.46% 25.54% 0.87% 4.76%

第4题 对于参加合作医疗后，您最担心的问题是什么？ [多选题]

选项

小计

比例

A.医疗费不能报销或报销很少 B.担心药价上涨

C.担心看病不自由，非要到定点医疗机构才能报销

D.担心报销手续太麻烦 E.其他

本题有效填写人次

111 155 169 134 56 231

48.05% 67.1% 73.16%

58.01% 24.24%

第5题 您觉得合作医疗的报销程序怎么样？ [单选题]

选项

小计

比例

A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B.有点复杂，但是可以接受 C.很简单，非常方便 本题有效填写人次

47 170 14 231

20.35% 73.59% 6.06%

第6题 您对新农村合作医疗保险的政策了解吗? [单选题]

选项 小计 比例 A、非常了解 B、基本了解 C、不清楚 本题有效填写人次

9

5 77 149 231 2.16% 33.33% 64.5%

第7题 您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？ [多选题]

选项 小计 比例 A.宣传资料 B.报刊 C.网络 D.电视 E.医疗机构工作人员 F.亲戚、朋友、同事 G.其他 本题有效填写人次

113 59 95 82 88 70 61 231 48.92% 25.54% 41.13% 35.5% 38.1% 30.3% 26.41% 第8题 那您对您所在农村正在实行的新农合制度的报销比例是否满意？ [单选题]

选项

小计

比例

A.很满意 B.一般满意 C.不满意 本题有效填写人次

7 107 117 231

3.03% 46.32% 50.65%

第9题 您认为医疗报销比例是否应当提高？ [单选题]

选项 小计 比例 A.是 B.否 本题有效填写人次

209 22 231 90.48% 9.52% 第10题 您对现在的农村合作医疗保险制度满意吗？ [单选题]

选项 小计 比例 A,很满意，减轻了家庭成员生病的后顾之忧 B、比较满意，心里有个底不那么担心生病后的家庭经济风险 C、一般，对我家庭影响不大 11 46 78 4.76% 19.91% 33.77% 10

D、不太满意，政府补贴太少，待遇太低 本题有效填写人次

96 231 41.56% 第11题 参加合作医疗对您经济的影响。 [单选题]

选项

小计

比例

A.保险费用加重了经济负担 B.和原先没有区别

C.减轻了经济负担，但是效果不是很显著 D.明显减轻经济负担 本题有效填写人次

17 87 121 6 231

7.36% 37.66% 52.38% 2.6%

第12题 您认为新农合制度推行之后，出现了哪些问题？ [单选题]

选项 小计 比例 A.药品价格升高，看病费用只是略有下降，看病难未从根本上解决。 B.仅在大医院报销，村里的卫生所不给报销，有局限性。 C.到大医院看病后，办理报销手续很繁琐。 D.以上问题均存在 本题有效填写人次

24 10.39% 78 43 86 231 33.77% 18.61% 37.23% 第13题 您认为我国医疗卫生体系存在的问题有： [多选题]

选项 小计 比例 A.政府财政投入不够 B.以药养医的经营模式值得探讨 C.监管机制不够健全 D.义务人员自身素质值得提升 E.公益医疗机构缺乏 F.其他 本题有效填写人次

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126 151 178 155 139 72 231 54.55% 65.37% 77.06% 67.1% 60.17% 31.17%

第14题 您认为还有那些方面需要改进和完善？ [多选题]

选项 小计 比例 A.增加药品种类，减少参保金额 B.改善扩展卫生房屋，改善服务态度 C.提高大医院报销比例扩大报销范围（例如住院费、检查费等） D.提高医疗技术水平，增添医疗设备 E.其他 本题有效填写人次

115 177 190 147 74 231 49.78% 76.62% 82.25% 63.64% 32.03% 第15题 当就医可使用医疗保险时，医院是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？[单选题]

选项 小计 比例 A.是 B.否 本题有效填写人次

60 171 231 25.97% 74.03% 第16题 您觉得是否有必要每年定期做健康检查？ [单选题]

选项 小计 比例 A.是 B.否 本题有效填写人次

171 60 231 74.03% 25.97% 第17题 您在未参加新农合之前，发烧感冒怎么处理？ [单选题]

选项 小计 比例 A.在村镇诊所拿一些药 B.去大医院打吊瓶 C.自己药店去买一些药 本题有效填写人次

55 44 132 231 23.81% 19.05% 57.14% 12

第18题 参加新农合后，您生病后是否会选择去定点医院看病？ [单选题] 选项 小计 比例 A.是，基本每次都去医院 B.一般小病自己找药吃，大病才上医院 C.不，基本上不会去医院 D.看情况再决定 本题有效填写人次 9 134 59 29 231 3.9% 58.01% 25.54% 12.55% 第19题 您觉得农村医疗保险制度即新农合和以前的保险制度相比有哪些进步的地方？

由于此题答案不统一，所以此题尚未统计。

第20题 您觉得农村医疗保险制度即新农合还存在什么不足的地方？您又有什么好的改善建议呢？

由于此题答案不统一，所以此题尚未统计。

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