病情观察及危重病人的抢救与护理

病情察及观危病重人的抢 和救理护

章节内容 一节第

情观病 察病观情察的义意护理及员人具备应条的 件 情观察病方法 的病情观察内的

容 第节

危二重人的抢病和救理护 救工作抢组的管织理与抢救设备 常用抢救 术技 危 病重的人理护第

节 病一观情观察察病是人对人病情进行病密的周查研调究以， 便 助医协生确诊给，予及的时治及疗定制适合的 理措护施。 察观是续的连因为，情病变化是态的、发展动的，要求护 有士扎实医学的识知与富的临丰经床验 观去病察。观情又是察项系一统程，从工征体到症 状，从躯到体心理要都观。察样这能才及时确 地给医准生提供第一资手料使病人尽早，到得正确 诊断的、治疗和理护，时同也利于整体有护的 实施和提高理护质量。 理

、意一及义理护员应人备的条件 具通过观 ，及察发现病时人病情变的，化

供相提的应治和护疗理施措促进，人康复病。 要 求护：具备士博广的知识、严的谨作工 风作、高责任心度、训有素练观的力。察“五勤”勤巡视、:勤察、勤询问、勤思观、勤考录

记二

病情观察的、方法 直观察法 接视 诊 听诊 触 诊 诊 叩 嗅 觉 询问 思

考 接间察法观

三

病情、观察的容内1 一般况的情察观1、育与体发形 人成发育常的判正断指一标为： 般围胸于等高身的一半，坐高等于下肢长度，的 两上展肢的长开约等于度身高 2。饮、与食营 养3、容面表与情 些疾病某发到展一定程时度，可出特现性的征 面与容情表。常见的典型面容

常的典型见容面

性病容急：现为面色潮红表兴，不奋，安翼扇动鼻，吸 呼促急，口疮唇疹，情表苦痛，于见急热性，如病叶性肺 大炎疟、疾病等人。 性慢容病：表现为面苍色或白暗，灰容面悴，目憔光暗淡， 见于慢消性耗男性如性肿瘤恶晚期慢性肝、病结核病、等 病。人病 面容危表：为现肌面瘦消面容枯，槁面色苍白或铅灰， 表，淡漠，双目无情神眼眶，凹，鼻陷嵴耸骨见，严重于休 、大克血出脱、水、急腹膜性炎严重等疾的病人病 二。尖瓣容面表：为双现颊紫，口红唇绀发，见于风性心湿脏病病人。 血面容贫：表为面现苍白色唇，及舌结色膜，表淡情疲 惫力，乏于各种见型类血人。病

、三病情察的观内容1 一情况般观察的4体、位5、 姿与势态 6步、睡 7、眠皮与粘肤 主膜应要察观其色、温颜度、性弹及有无 血出、水、皮疹肿皮、结节、囊下肿等况。如情贫血病，人口其唇结、麒白；苍心肺、心病力衰竭缺氧 等人病其，唇口面颊、鼻、尖部位发等绀;热性病肤发克病 人皮肤湿冷皮严；重脱、水甲状腺功减退者，能肤弹性皮差 ；性心肿，水多表现为肿一肾；性肿水，多晨于眼起、颜睑 水肿。面

三、病观察情的内1容 般情一况的观

察8呕吐物 、吐呕可胃内将有害物质出，因而是吐种一具 保有意义护的防御反。但长射频期呕吐，不繁仅 会响影食进和营养物的质吸收，而且由胃液丢失 引，水起电、质及酸碱的解紊乱。 应注观意呕察吐的次、数发生利式呕吐及物的 状性、量、、气色及味伴随状症。 呕吐等的物察 9观排、泄 应注意物观察其状、性、色、味、量数次呕

物吐的观察11()时间：晨清妊娠呕—吐 夜晚；或凌—晨门梗幽阻。(2) 方式中：性呕吐枢不—随恶伴，心吐呈呕喷射状，常 脑肿瘤见、膈炎脑脑、炎膜等颅内升压高的病人 ；反性射吐呕消化道疾(所病)致与进食—有，关发 时间生有规性，律吐物中呕发可现病菌，致 且吐呕后可缓不适感解 (3。性):幽状梗阻—门食宿；高位小 梗肠者阻—胆汁；伴 乱霍、副，乱—霍泔米 。(4)量：人成胃量约为容30ml0,呕如吐超过物胃量容应， 考虑有无门梗阻或幽情况。

常呕吐物的观察2

(5)颜色：鲜色—急红性大血出； 咖时啡—陈旧色性出或血出血对缓慢相； 绿黄—色胆反流入胃；汁 灰色—暗胃容物有内败性腐变且改留滞在内时 胃间长较 。6)气(味：通呕吐普—酸味物 胃；内血者出—碱味 含有大；量胆—汁味苦幽；门梗—腐阻味臭； 梗阻—粪肠臭； 有机味磷农药毒中—蒜味。大 7)伴随症状：(腹痛、腹伴泻急—胃性炎肠、食中毒物；喷 状射呕伴剧吐烈痛—颅头高压内； 呕吐伴眩晕及球震眼颤前庭—功能碍障。

三、

情观病察的内2容 生命体的观察征生体命征机体内在活 动是的一种观反客，是衡量 机体身心映况的可靠状指标。 正常的生人体征在命一定范 内围相稳定，当对机体患病 ，时生命体征会发生同程 不度的变。化

三病情观、的察内3容

意识态的状观察意障碍(d识isurtbnac 0efc oscinosneus)是指s个体 对界环境外刺缺乏正常激反应的一精神种状。态 嗜睡 意识模 糊 昏睡 迷昏 浅昏 迷深迷昏还应察意观识障碍随症状伴与生命体征、营养大小、便、水电 解质、动活睡眠和血分、值析的化。变

三病情观察、内的4容 瞳孔

1、瞳孔大的与对称小性：正常瞳孔呈圆形， 侧等大两等 圆，位臵中，边缘居齐，整径为2直5-mm。 2mm—瞳孔缩<小<1m m—针尖瞳样 孔5mm>—瞳散大孔 、2形状3 、对光反应

三病情、观察的容内5、6 理心态 状 特 殊查或检物治疗的药察观1、特殊检后查的察观重点了解其注：意项事 ，

察生体征、命听倾人病的主，防止并发症 诉发生。 2、一些的疗方法治时病人的察观 。、3殊特物药治疗病的人观察 应：注观意其察疗 效、副作用及毒性反应 。

第二节危 病人的抢重和救护理 抢救工的组织作理管与抢救备设 常用抢 技术 救 础基生支命技术持BLS

洗 法 胃人工呼吸器使的用 危重病的人理护

、一抢救作的组织管理 工与抢救设备 抢工救的组织作理管

1立.即指定抢救责人负，组成抢救组小2 制定抢救方. 3.案定抢救制理护计 划4做.好查对作工和救抢录 记5.排护安士每参次医加组生的查织、房会诊病、讨例 论6.救室内应抢备有善的完抢救器和药品 7械.救抢物用用后使要及时，理，归清原处和补充还，保并 整持清齐洁 8做好交.接班工作证保救抢护和理施措落实

的一、抢工作救组织管的理 抢与设救 备

抢救设

1备抢.救 室急诊和病室均应设抢救区室 .2抢床救3. 救抢车(1)急救药 品 ()2种各无急菌救 ：包管气管包、气插管切开包静、 脉切开、开包包胸、导尿、各种穿包包刺、吸痰包缝 合、等 (包)3其用物 4它.急救器械 氧气及给氧筒臵装或心供中氧系统加、压氧 给备、电设吸动引器或心中压吸引装臵、电负颤仪、心除脏起 搏器心电、监护、简易呼仪吸、器呼吸机、电动 洗机等

二胃常用抢救、术1技 基生命支础BLS:又持为称现场救急，是

心肺脑复苏(CRP中)的初始急救技术。1、 BS内L 2容、何判断如呼吸心、停止 跳、3BLS实步骤施 、4LSB效有征指 5复、苏程中的并发过症

A: irawy a放开气道BLS术技内容的托颈压法

额仰抬头法

托颏法颌 :bBertahign人 呼工 频率吸：人1成4一61/min;次童儿812—次/0mni婴；幼 3儿04-0/mi次 n C:icculratin o外胸心脏按压按压率频：08100次~/inm工人吸与胸外心脏按压之比，呼一人操作时 2:30,二人操为时作为：5 1

如何断判吸呼、心跳停止突然色死灰面意、识失丧 动大搏脉动消：失颈动脉 呼吸止停 孔散瞳大 皮苍肤白或发 绀 尖心动及搏心音消失

伤不口出

血B

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