神经内科规培试题集

一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共415道题）

1、小脑损害时的体征有

A、偏瘫

B、肌张力增高

C、运动减少

D、共济失调

E、静止性震颤

正确答案：D

2、位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是

A、脊髓丘脑束

B、皮质脊髓束

C、楔束

D、薄束

E、内侧丘系

正确答案：D

3、不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是

A、急性起病

B、运动障碍

C、感觉障碍

D、自主神经功能障碍

E、双服视力急剧下降

正确答案：E

4、女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来医院就诊，测血压106／68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、TIA

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

正确答案：C

5、男，62岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为

A、脑出血，左颞叶钩回疝

B、脑出血，右颞叶钩回疝

C、脑出血，小脑扁桃疝

D、蛛网膜下隙出血

E、颈内动脉血栓形成

正确答案：A

6、男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220／120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、应用激素

D、应用脱水药

E、应用止血药

正确答案：D

7、男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊断是

A、急性脑膜炎

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、蛛网膜下隙出血

正确答案：E

8、男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白(Romberg)征阳性，巴宾斯基(Babinski)征阴性。病变定位在

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A、小脑

B、锥体外系

C、脊髓后索

D、内囊

E、前庭神经

正确答案：C

9、女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在

A、左侧内囊

B、右侧内囊

C、左侧面神经

D、右侧面神经

E、右侧三叉神经

正确答案：B

10、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

A、痉挛性瘫，腱反射消失

B、痉挛性瘫，腱反射亢进

C、弛缓性瘫，腱反射亢进

D、弛缓性瘫，腱反射消失

E、完全性瘫，腱反射存在

正确答案：C

急性严重的锥体束损害的断联休克表现为弛缓性瘫。腱反射亢进。

11、在脑栓塞病因中，最常见的是

A、心源性栓子

B、颈内动脉易损斑块脱落

C、骨折后的脂肪栓子

D、肺静脉血栓

E、癌栓

正确答案：A

心源性栓子占脑栓塞的60%～70%。

12、高血压性脑出血最常见的出血部位是

A、脑叶

B、脑干

C、基底节区

D、小脑

E、脑室

正确答案：C

备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。

13、下列哪项不符合痫性发作

A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

正确答案：C

痫性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。

14、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

A、目睹其发作

B、电图改变

C、有无家族史

D、确切的病史

E、头部CT扫描

正确答案：D

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癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现，特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述，结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段，但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。

15、关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是

A、口服药剂量自低限开始

B、定期复查，注意毒性反应及副作用

C、不能突然停药、换药

D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

正确答案：E

所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。

16、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、苯妥英钠

D、乙琥胺

E、苯巴比妥

正确答案：A

丙戊酸钠是一种广谱AEDS，是全面性发作时的首选药物。

17、下列不是帕金森病典型表现的是

A、在肢体主动运动时震颤加强

B、关节被动运动时有肌强直

C、睡眠时震颤消失

D、面部表情减少

E、慌张步态

正确答案：A

帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。

18、诊断震颤麻痹最重要的依据是

A、确切的病史及体征

B、脑脊液检查

C、头部CT

D、头部MRI

E、脑电地形图

正确答案：A

震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。

19、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤

正确答案：A

心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

20、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

正确答案：B

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糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。

21、患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征(-)。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、腔隙性脑梗死

E、短暂性脑缺血发作

正确答案：D

长期的高血压易引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死。腔隙性脑梗死病变血管多为100～200μm直径的深穿支，病灶直径多为3～4mm。纯感觉性卒中是腔隙性脑梗死经典的腔隙综合征之一。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，主要发生于管径在500μm以上的大动脉。

22、一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A、血白细胞总数和分类检查

B、数字减影脑血管造影(DSA)

C、反复测量体温

D、抽血做细菌培养

E、腰椎穿刺查脑脊液

正确答案：E

该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性，亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变，白细胞数、蛋白明显增高，因此该题选E。

23、患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为

A、丘脑梗死

B、脑出血

C、壳核梗死

D、壳核出血

E、尾状核出血

正确答案：B

患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。

24、患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为

A、脑干

B、额叶

C、枕叶

D、基底节

E、小脑

正确答案：E

该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选E。

25、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有

A、轻度认知障碍

B、Alzeimer病

C、血管性痴呆

D、混合型痴呆

E、精神分裂征

正确答案：D

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Alzeimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性痴呆。

26、椎-基底动脉系统TIA一般不出现

A、共济失调

B、眼球震颤

C、一过性黑喙

D、跌倒发作

E、交叉性瘫痪

正确答案：C

颅内动脉供血包括颈内动脉系统椎-基底动脉系统。椎-基底动脉供血范围包括大脑半球后2／5部分等脑干，小脑，眼动脉是颈内动脉分支，故椎-基底动脉TIA，一般不会出现一过性黑矇。

27、有关T1A的临床表现，下列描述正确的是

A、发作间隙期常遗留局灶性神经功能缺失

B、反复发作，每次发作症状大致相似

C、症状持续时间一般不超过36小时

D、大脑中动脉供血区的TIA常出现跌倒发作

E、诊断主要依靠CT或MRI

正确答案：B

TIA是指因脑血管病变引起的短暂性局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。发作间隙期不遗留神经功能缺损症状。常反复发作，每次发作症状大致相似，症状多在1小时内缓解，CT或MRI检查无责任病灶。

28、脑血栓形成

A、脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B、脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C、动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D、心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E、有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

正确答案：C

脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分叉处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

29、应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗，目前认为从症状开始至静脉干预时间为

A、<2小时

B、<3小时

C、<4．5小时

D、<6小时

E、<24小时

正确答案：C

应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗是脑血栓形成治疗的一大进展，其治疗时间窗为从症状开始出现至静脉干预的时间为4．5小时，尿激酶溶栓时间窗为6小时，该题特指rt-PA，故答案为C。

30、脑桥出血特征改变是

A、一侧肢体瘫

B、双侧针尖样瞳孔

C、出现强握反射

D、头痛，呕吐

E、出现病理反射

正确答案：B

脑桥出血特征性改变为双侧针尖样瞳孔。

31、帕金森病的治疗最基本最有效的药物为

A、金刚烷胺

B、泰舒达

C、珂丹

D、多巴胺

E、复方左旋多巴

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正确答案：E

帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失。黑质-纹状体多巴胺能通路变性。纹状体多巴胺递质浓度显著降低。复方左旋多巴至今仍是治疗本病的最基本最有效的药物，对震颤强直，运动迟缓等均有较好疗效。

32、阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是

A、临床资料分析

B、MRI示广泛脑萎缩

C、PS-1或PS-2基因突变

D、神经心理学检查

E、临床资料分析结合神经心理学检查

正确答案：E

阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。

33、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A、头颅CT

B、头颅NRI

C、TCD

D、DSA

E、腰穿

正确答案：D

题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRl及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为D。

34、患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A、顶叶梗死

B、枕叶出血

C、壳核梗塞

D、壳核出血

E、颞叶出血

正确答案：B

枕叶主要与视觉有关。头颅CT 为高密影，选择答案为B。

35、患者男性，66岁。既往有高血压病病史，右侧肢体偏瘫2天入院，查收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，血糖13mmol／L，应立即进行的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、胰岛素治疗

D、扩张脑血管治疗

E、升高血压治疗

正确答案：C

脑卒中血糖增高常见，可能是原有糖尿病的表现或应激反应。当血糖超过11．1mmol／L时应立即应用胰岛素进行治疗，使血糖控制在8．3mmol／L以下。发病已经2天，不考虑溶栓治疗。选择答案为C。

36、患者男性，55岁。既往有高血压病病史，反复右侧颈动脉TIA发作，阿司匹林治疗后仍反复发作，查右侧颈动脉狭窄>80％，选择治疗为

A、抗血小板治疗

B、改善循环治疗

C、颈动脉内膜剥脱术(CEA)

D、脑保护治疗

E、中药治疗

正确答案：C

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。当颈动脉症状性狭窄>70%时，应选择颈动脉内膜剥脱术(CEA)。选择答案C。

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37、男性，22岁。有癫痫病史，频繁抽搐持续二小时并意识不清。应诊断为

A、晕厥

B、单纯部分性发作

C、癫痫持续状态

D、自动症

E、失张力发作

正确答案：C

癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。选择答案为C。

38、男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为

A、地西泮10～20mg静脉注射

B、地西泮10～20mg肌肉注射

C、托吡酯100mg口服

D、地西泮10～20rng口服

E、奥卡西平300mg口服

正确答案：A

癫痫持续状态的药物治疗，应选用静脉给药，所给予的药物能快速进入脑内阻止癫痫发作，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。选择答案为A。

39、男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

正确答案：E

路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

40、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE 8分，最可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

正确答案：D

血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。选择答案为D。

41、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、特发性震颤

E、多系统变性

正确答案：B

帕金森病的诊断：根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。选择B。

42、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为

A、Alzheimer病

B、帕金森病

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C、继发性帕金森综合征

D、特发性震颤

E、多系统变性

正确答案：C

继发性帕金森综合症是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。选择答案为C。

43、蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是

A、动眼神经麻痹

B、滑车神经麻痹

C、展神经麻痹

D、舌咽神经和迷走神经损害

E、面神经麻痹

正确答案：A

44、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A、通过鼻腔口腔导管吸痰

B、气管插管、呼吸机辅助通气

C、环甲膜穿刺

D、气管切开

E、用开口器侧卧位引流

正确答案：B

45、关于帕金森病的三个主要体征，正确的是

A、震颤、肌张力增高、慌张步态

B、震颤、面具脸、肌张力增高

C、运动减少、搓丸样动作、肌张力增高

D、震颤、肌张力增高、运动减少

E、震颤、面具脸、运动减少

正确答案：D

46、患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中度昏迷

E、深昏迷

正确答案：C

以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。

47、男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于

A、右侧面神经

B、左侧面神经

C、右侧皮质脑干束

D、左侧皮质脑干束

E、双侧皮质脑干束

正确答案：D

右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。

48、女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

A、脑实质出血

B、脑膜癌病

C、蛛网膜下腔出血

D、脑膜炎

E、脑癌

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正确答案：C

依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。

49、男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是

A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B、一般有前驱症状

C、感觉和运动同时受累

D、多有缓解复发

E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

正确答案：B

CIDP多无前驱因素。

50、肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

A、双上肢无力

B、双下肢无力

C、一侧手无力

D、延髓麻痹

E、假性延髓麻痹

正确答案：C

51、运动神经元病不累及

A、小脑普肯耶细胞

B、脑神经运动核

C、大脑皮质运动神经元

D、锥体束

E、前角细胞

正确答案：A

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

52、急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是

A、大量抗生素静注

B、溴吡斯的明口服

C、大量糖皮质激素

D、血浆置换疗法

E、氯化钾口服

正确答案：D

本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

53、下列发作类型属于偏头痛等位发作的是

A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C、周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E、发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

正确答案：C

偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。

54、偏头痛的防治不正确的是

A、避免过度疲劳和精神紧张

B、不要过饥过饱

C、不饮酒和摄进高脂肪食物

D、避免摄进已知激发发作的食物

E、发作后可用血管扩张药

正确答案：E

偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。

55、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

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A、改善神经功能的缺失

B、保护脑细胞

C、增加再灌注

D、预防复发

E、扩张血管

正确答案：D

抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

56、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

A、阵发性眩晕

B、复视

C、交叉性瘫痪

D、吞咽困难

E、运动性失语

正确答案：E

颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。

57、进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

A、肌肉出现对称性的无力

B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C、肌肉无力一般近端重于远端

D、肌电图可以发现肌源性的改变

E、一般伴随肌酶升高

正确答案：B

进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。

58、患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

B、确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

C、确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

D、确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致

E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

正确答案：B

常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。

59、高血压脑出血的主要机制是

A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

正确答案：D

长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。

60、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A、额极

B、旁中央小叶

C、胼胝体前4／5

D、扣带回

E、额叶底部

正确答案：B

大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。

61、鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是

A、感觉障碍

B、运动障碍

第 10 页

C、跌倒发作

D、视觉障碍

E、痫性发作

正确答案：C

跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性定状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。

62、特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A、任何年龄均可发病

B、男性多于女性

C、可继发眼部并发症

D、本病大多预后差

E、急性期可用皮质类固醇治疗

正确答案：D

特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。

63、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

A、第一支

B、第二支

C、第一、三支

D、第二、三支

E、第一、二支

正确答案：D

第二、三支是三叉神经痛的最常发生部位。

64、临床上不易引起昏迷的病变是

A、脑桥出血

B、小脑出血，继发脑干受压

C、右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝

D、左侧大脑半球梗死

E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

正确答案：D

意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，ABC选项的病变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

65、急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为

A、呼吸困难

B、双侧周围性面瘫

C、四肢远端对称性无力

D、吞咽困难

E、排尿困难

正确答案：C

四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

66、发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A、头颅MRI

B、剧烈头痛

C、有无神经系统定位体征

D、脑水肿

E、高血压病史

正确答案：C

发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。

67、短暂性脑缺血发作的特点是

A、神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C、有后遗症

D、神经系统局灶体征至3天内恢复

E、CT可见陈旧腔隙梗死

正确答案：B

第 11 页

68、下述不属于溶栓治疗并发症的是

A、梗死灶继发出血

B、再灌注损伤

C、再闭塞

D、血管痉挛

E、脑水肿

正确答案：D

梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

69、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是

A、疼痛时间的长短

B、疼痛发作的频率

C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变

D、疼痛的范围

E、有无触发点或扳机点

正确答案：C

典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。

70、女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是

A、癫痫小发作

B、偏头痛

C、颈椎病

D、短暂性脑缺血发作(TIA)

E、顶叶肿瘤

正确答案：D

71、男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑

A、短暂性脑缺血发作

B、腔隙性脑梗死

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

正确答案：A

72、女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是

A、多发性肌炎

B、运动神经元病

C、多发性神经炎

D、脊髓亚急性联合变性

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

正确答案：C

73、男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

A、吉兰-巴雷综合征

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、急性脊髓炎

E、重症肌无力

正确答案：A

本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。

74、女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是

A、美多巴

第 12 页

B、左旋多巴

C、苯海索

D、利舍平

E、溴隐亭

正确答案：D

帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。

75、男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的

A、急性脊髓炎

B、多发性肌炎

C、吉兰-巴雷综合征

D、周期性瘫痪

E、脊髓灰质炎

正确答案：C

根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。

76、女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该患者预后的判断下列错误的是

A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

B、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

C、患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差

D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E、遗留有后遗症的可能性不大

正确答案：C

该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。

77、青年男性。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是

A、静脉注射20％甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备

B、立即CT检查

C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息

D、若情况允许做脑血管造影

E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查

正确答案：E

78、男性，10岁。右侧肢体不自主运动3年，有家族史。查体：双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，面部表情少，四肢肌张力增高，肌力及感觉正常。以下检查可明确诊断的是

A、肝功能

B、肾功能

C、脑电图

D、头颅CT／MRI

E、血清铜蓝蛋白

正确答案：E

79、女性，36岁。2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次又因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊。应考虑下列诊断中的

A、急性脊髓炎

B、多发性硬化

C、脊髓压迫症

D、运动神经元病

E、急性脊髓灰质炎

正确答案：B

80、一个半综合征表现为

A、患侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震

B、患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常

C、患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震

D、对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震

E、患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常

第 13 页

正确答案：C

一个半综合征为一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵柬同时受累，故C为正确答案。

81、下列是周围性眩晕特点的是

A、头痛明显

B、与体位变换关系不大

C、闭目后可以减轻

D、耳鸣，听力下降

E、常有偏瘫等体征

正确答案：D

周围性眩晕为内耳前庭感受器及前庭神经病变，特点：发作性，症状较重，持续时间较短；眼震幅度细小，多为水平或水平加旋转；常伴耳鸣、听力减退等；恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；前庭功能试验无反应或反应减弱。

82、经皮质性失语的临床特点是

A、构音障碍

B、复述障碍

C、复述相对保留

D、找词困难，命名不能

E、属传导性失语

正确答案：C

83、枕叶病变可有以下临床表现，除了

A、视野缺损

B、视觉性发作

C、视物变形症

D、感觉性失语

E、视觉失认

正确答案：D

颞叶病变出现感觉性失语。

84、患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为

A、Horner综合征

B、Weber综合征

C、Benedikt综合征

D、Jackson综合征

E、Lhermitte综合征

正确答案：A

Horner综合征是由于颈上交感神经径路损害所致，表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。

85、临床上可引起构音障碍的病变不包括

A、小脑蚓部病变

B、锥体外系病变

C、延髓运动神经核及其神经的病变

D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变

E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质

正确答案：E

优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。

86、以下疾病不会出现针尖样瞳孔的是

A、脑桥出血

B、神经梅毒

C、有机磷中毒

D、阿片类药物过量

E、阿托品药物过量

正确答案：E

阿托品药物过量可引起瞳孔散大。

87、与深感觉传导有关的结构是

A、楔束

B、锥体束

第 14 页

C、内侧纵束

D、外侧丘系

E、脊髓丘脑束

正确答案：A

锥体束与运动传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运动有关；外侧丘系与听觉冲动传导有关；脊髓丘脑束与浅感觉传导有关。

88、一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

正确答案：C

昏迷是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒-睡眠周期，任何感觉刺激均不能唤醒的状态。

89、下骶髓病变时，不应出现的临床表现是

A、二便障碍

B、锥体束征阴性

C、下肢严重瘫痪

D、肛门反射消失

E、鞍区感觉丧失

正确答案：C

下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。

90、视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位

A、视神经

B、视交叉

C、视束

D、外侧膝状体

E、视放射

正确答案：B

视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。

91、闭锁综合征损伤部位位于

A、红核

B、中脑

C、小脑

D、脑桥被盖部

E、脑桥基底部

正确答案：E

闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。

92、腰穿的禁忌证是

A、中枢神经系统炎症性病变的诊断

B、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者

C、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时

D、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断

E、脊髓造影和鞘内药物治疗

正确答案：B

颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者行腰穿检查可致脑疝。

93、Fisher综合征的临床特点不包括

A、节段性分离性感觉障碍

B、两侧眼肌麻痹

C、两侧对称性小脑性共济失调

第 15 页

D、深反射消失

E、脑脊液蛋白细胞分离

正确答案：A

Fisher综合征为吉兰-巴雷综合征的变异型，主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。

94、Froin综合征时CSF蛋白含量超过下列中的

A、0．1g／L

B、1g／L

C、10g／L

D、100g／L

E、1000g／L

正确答案：C

Froin综合征是指脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固为胶冻样，常见于椎管梗阻。

95、吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离现象最明显是在

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

正确答案：C

吉兰-巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白-细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。

96、吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见为

A、动眼神经

B、滑车神经

C、双侧面神经

D、舌咽神经

E、迷走神经

正确答案：C

吉兰-巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。

97、下列均为亨特综合征的表现，除了

A、饮水呛咳

B、面神经麻痹

C、耳廓和外耳道感觉迟钝

D、外耳道和鼓膜上出现疱疹

E、听觉过敏和舌前2／3味觉障碍

正确答案：A

亨特综合征有三大主征：面神经麻痹、内耳神经障碍及耳廓的带状疱疹。

98、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是

A、触发点的存在

B、伴有神经系体征

C、伴有角膜炎

D、伴有牙齿疾患

E、疼痛范围小

正确答案：B

继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。

99、胸段节段性感觉分布错误的是

A、乳头平面为T4

B、剑突平面为T6

C、脐平面为T10

D、肋弓平面为T10

E、腹股沟为T12和L1

正确答案：D

第 16 页

肋弓下缘平面为T8。

100、痉挛性偏瘫步态见于

A、帕金森病

B、肌营养不良

C、一侧锥体束病变

D、两侧大脑半球病变

E、小脑、前庭和深感觉传导路病变

正确答案：C

帕金森病为慌张步态；肌营养不良为鸭步；小脑病变为醉酒步态。

101、Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于

A、三叉神经半月节

B、睫状神经结

C、翼腭神经结

D、耳神经结

E、颈静脉神经节

正确答案：A

102、下列对于面神经麻痹的描述错误的是

A、通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显

B、体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧

C、面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏

D、面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹

E、面神经麻痹患者通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80%的患者在几周及1～2个月内基本恢复正常

正确答案：C

面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2／3味觉障碍；镫骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响。

103、周围神经病理改变可分为以下几种，除了

A、华勒变性

B、轴突变性

C、神经元变性

D、节段性脱髓鞘

E、神经元纤维缠结

正确答案：E

104、原发性三叉神经痛首选

A、地西泮

B、哌米清

C、卡马西平

D、苯妥英钠

E、维生素C

正确答案：C

继发性三叉神经痛者应针对病因治疗，而原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主。而卡马西平是首选治疗药物。

105、目前脑梗死超早期治疗时间窗定位

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、6小时

E、12小时

正确答案：D

急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。

106、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在

A、眼动脉

B、基底动脉

C、前交通动脉

D、后交通动脉

第 17 页

E、大脑中动脉

正确答案：D

后交通动脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹。107、TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是

A、促进侧支循环建立

B、保护神经细胞

C、预防复发

D、抗凝

E、溶解血栓

正确答案：C

抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA及卒中的复发。

108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A、一侧瞳孔散大

B、脑膜刺激征阳性

C、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐

D、双侧瞳孔散大并双眼外展不能

E、腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出

正确答案：E

如果出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。

109、腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为

A、纯感觉性卒中

B、纯运动性偏瘫

C、共济失调性轻偏瘫

D、感觉运动性卒中

E、构音障碍-手笨拙综合征

正确答案：B

腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%。

110、鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是

A、有无高血压

B、有无意识障碍

C、有无血性脑脊液

D、有无脑膜刺激征

E、有无神经系统的局灶性体征

正确答案：E

脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。

111、可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为

A、24小时内

B、48小时内

C、1周内

D、2周内

E、3周内

正确答案：E

可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。112、亨廷顿病确诊要依靠

A、EEG检查

B、MRI检查

C、基因检查

D、病理检查

E、根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆等临床易于确诊

正确答案：C

113、目前改善认知功能最常用的药物是

A、胆碱乙酰转移酶抑制剂

B、5-HT再摄取抑制剂

第 18 页

C、脑细胞代谢药

D、扩血管药物

E、抗氧化剂

正确答案：A

临床常用的胆碱乙酰转移酶抑制剂药物为安理申、艾斯能等。

114、以下癫痫发作类型中无意识障碍的是

A、单纯部分性发作

B、复杂部分性发作

C、部分性发作继发泛化

D、全面性强直-阵挛发作

E、失神发作

正确答案：A

115、全面性强直-阵挛发作时，瞳孔的改变是

A、扩大，光反射存在

B、扩大，光反射消失

C、缩小，光反射存在

D、缩小，光反射消失

E、瞳孔无变化

正确答案：B

116、癫痫患者发作期间，脑电图可见以下痫样放电，除了

A、尖波

B、棘波

C、慢波

D、尖-慢波

E、棘-慢波

正确答案：C

117、运动神经元病最常见的类型是

A、脊肌萎缩症

B、肌萎缩侧索硬化

C、进行性延髓麻痹

D、原发性侧索硬化

E、以上均不是

正确答案：B

运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大都是相同的，主要差别在于病变部位的不同，其中以肌萎缩侧索硬化症最常见。

118、阿尔茨海默病的主要病理特征是

A、脊髓后索变性

B、小脑皮质脱髓鞘

C、大脑皮质神经元丢失

D、海马色素变性

E、小脑皮质神经元丢失

正确答案：C

阿尔茨海默病病理以老年斑、神经原纤维缠结和神经元减少为主要特征。

119、以下药物可推迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍时间的是

A、安定

B、苯海索

C、利鲁唑

D、阿托品

E、美多巴

正确答案：C

120、治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强直-阵挛发作和失神发作均有效的药物是

A、乙琥胺

B、卡马西平

C、苯妥英钠

第 19 页

D、丙戊酸钠

E、苯巴比妥

正确答案：D

121、癫痫的药物治疗，用药原则中下述不正确的是

A、根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物

B、应从小剂量开始，逐渐增加剂量

C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痫药

D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药

E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药合并使用

正确答案：C

换药期间应有5～7天的过渡期。

122、老年人最常见的神经系统变性疾病为

A、阿尔茨海默病

B、血管性痴呆

C、Pick病

D、帕金森病

E、额颞痴呆

正确答案：A

123、男性，60岁。晨醒翻身时突然出现严重的眩晕，2～3分钟后眩晕自行缓解，无耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。最可能的诊断是

A、Wallenberg综合征

B、梅尼埃病

C、良性体位性眩晕

D、椎基底动脉供血不足

E、前庭神经炎

正确答案：C

124、男性，39岁。发作时先觉上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自语，走动，似看见什么东西，呼唤无反应，持续约3分钟，事后不能回忆。发作类型为

A、失神发作

B、假性癫痫发作

C、复杂部分性发作

D、单纯部分性发作

E、全面性强直-阵挛发作

正确答案：C

125、女性，41岁。近2个月来出现右睑下垂、睁眼费力，同时出现双下肢无力、行动不便，症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，血清ACh受体抗体阳性。该患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗后效果显著。采用新斯的明治疗的机理是

A、抑制胸腺增生

B、抑制胆碱酯酶，增加ACh和受体结合的几率

C、抑制自身免疫反应，减少ACh受体抗体的产生

D、清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E、促进ACh受体的再生

正确答案：B

126、男性，10岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次。本患者可诊断为

A、癔症

B、失神发作

C、杰克逊发作

D、精神性发作

E、肌阵挛发作

正确答案：B

127、男性，23岁。右侧耳后痛2天，嘴角右偏1天。查体：面部针刺痛觉对称存在，无眼震，四肢肌力5级，行走平稳。该患者最可能的体征为

A、左侧眼睑不能闭合

第 20 页

B、右侧眼睑不能闭合

C、左侧眼球外展受限

D、右侧眼球外展受限

E、两眼向右凝视障碍

正确答案：A

128、男性，18岁。10天前“感冒”，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是

A、重症肌无力

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、吉兰-巴雷综合征

E、急性脊髓炎休克期

正确答案：D

129、女性，28岁。右腿麻木无力4周。2年前患有Bell麻痹。查体：核间性眼肌麻痹，右下肢震动觉消失，双侧病理征阳性。头MRI示颅内多发长T1、长T2信号影，脑脊液检查结果最可能是

A、正常

B、寡克隆IgG带和IgG指数增高

C、Burgdorferi螺旋体酶联免疫吸附试验抗体阳性

D、细胞计数正常，总蛋白大于180mg／dl

E、髓磷脂蛋白>10ng／ml(正常小于4ng／ml)

正确答案：B

130、女性，26岁。产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。诊断应首先考虑

A、颅内静脉窦血栓

B、脑出血

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、病毒性脑膜炎

正确答案：A

131、男性，40岁。酒醉后发现右手活动不灵活。查体：患侧手腕部背屈无力。最可能损伤的是

A、正中神经

B、肱桡神经

C、肌皮神经

D、桡神经

E、尺神经

正确答案：D

132、女性，23岁。2天内出现视力下降，伴右眼不适，家属述既往2年内反复出现膀胱失控问题。查体：右臂测距不准，右侧趾反射亢进。最有价值的辅助检查是

A、腰穿

B、腓肠神经活检

C、脑电图

D、头部MRI

E、头颅CT

正确答案：D

133、脊髓炎最常累及的脊髓节段是

A、T3～T5

B、T4～T6

C、T6～T8

D、T1～T4

E、L3～L5

正确答案：A

脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。

134、脊髓压迫症最常见的原因是

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